2025年感染性疾病科业务学习培训考核试卷附答案

2025年感染性疾病科业务学习培训考核试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于新型冠状病毒XBB.1.16变异株的传播特点，以下描述错误的是：A.刺突蛋白存在F456L突变，增强与宿主ACE2受体结合能力B.免疫逃逸能力较BA.2.86株显著降低C.主要通过飞沫和密切接触传播D.潜伏期多为24天，较原始株无显著延长答案：B2.以下哪种病原体属于严格细胞内寄生菌？A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.大肠埃希菌D.流感嗜血杆菌答案：B3.成人登革热重症预警指标不包括：A.血小板计数＜50×10⁹/LB.红细胞压积较基线升高＞10%C.持续呕吐伴尿素氮升高D.退热后24小时内出现皮肤湿冷答案：D4.关于HIV暴露后预防（PEP）的说法，正确的是：A.暴露后72小时内启动，无需超过72小时B.首选方案为替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦C.疗程需持续4周，中途可自行停药D.暴露源为HIV阴性时，仍需完成全程预防答案：B5.霍乱患者静脉补液的首选液体是：A.0.9%氯化钠注射液B.林格氏液C.5%葡萄糖盐水D.口服补液盐（ORS）Ⅲ溶液答案：B6.关于耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的防控措施，错误的是：A.患者需单间隔离，或与同病原体感染者同室B.医护人员接触患者前后需使用含醇类手消毒剂C.环境表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液D.重复使用的医疗器械需采用高水平消毒答案：C（正确浓度应为10002000mg/L）7.发热伴血小板减少综合征（SFTS）的主要传播媒介是：A.伊蚊B.蜱虫C.恙螨D.白蛉答案：B8.关于结核菌素试验（PPD）的解读，正确的是：A.硬结直径＜5mm为阴性，提示未感染结核B.免疫功能低下者可能出现假阴性C.强阳性（＞15mm）仅见于活动性结核D.卡介苗接种后阳性反应多表现为硬结＞20mm答案：B9.以下哪种抗病毒药物可用于单纯疱疹病毒性脑炎的首选治疗？A.奥司他韦B.更昔洛韦C.阿昔洛韦D.利巴韦林答案：C10.新型隐球菌脑膜炎患者的首选治疗方案是：A.两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶诱导治疗，序贯氟康唑维持B.伏立康唑单药治疗4周C.伊曲康唑联合5氟尿嘧啶D.卡泊芬净静脉滴注答案：A11.关于败血症的实验室诊断，关键指标是：A.C反应蛋白（CRP）＞100mg/LB.降钙素原（PCT）＞2ng/mLC.血培养阳性D.白细胞计数＞15×10⁹/L答案：C12.手足口病重症病例的早期识别指标不包括：A.持续高热（＞39℃）超过3天B.精神萎靡、易惊或肢体抖动C.呼吸频率增快（＞30次/分）D.皮疹泛发至躯干答案：D13.关于万古霉素治疗MRSA感染的目标血药浓度，正确的是：A.谷浓度1015mg/L，用于复杂性感染B.谷浓度1520mg/L，用于肺炎、败血症C.峰浓度需＞30mg/L，谷浓度＞5mg/LD.无需监测血药浓度，按体重给药即可答案：B14.伤寒患者出现肠出血时，错误的处理措施是：A.立即手术止血B.禁食、卧床休息C.静脉补充血容量D.使用质子泵抑制剂答案：A15.关于人感染H7N9禽流感的治疗，错误的是：A.发病48小时内尽早使用奥司他韦B.重症患者可联合帕拉米韦静脉注射C.常规使用糖皮质激素抑制炎症反应D.合并细菌感染时选择覆盖耐药菌的抗生素答案：C16.以下哪种寄生虫可引起嗜酸性脑膜脑炎？A.广州管圆线虫B.疟原虫C.弓形虫D.血吸虫答案：A17.关于医院感染的定义，正确的是：A.入院时已存在的感染B.住院48小时后发生的感染C.出院后发生的感染均不属于医院感染D.新生儿经胎盘获得的感染答案：B18.治疗产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌感染的首选药物是：A.头孢曲松B.亚胺培南C.阿莫西林/克拉维酸D.左氧氟沙星答案：B19.关于新型冠状病毒感染后嗅觉丧失的机制，目前最可能的解释是：A.病毒直接侵犯嗅神经B.嗅上皮支持细胞损伤导致嗅觉信号传递障碍C.中枢神经系统炎症累及嗅球D.鼻腔黏膜充血阻塞嗅裂答案：B20.关于疟疾的预防，错误的是：A.进入疫区前2周开始服用乙胺嘧啶B.青蒿琥酯可用于妊娠期预防C.防蚊措施是基础预防手段D.归国后2周内出现发热需排查疟疾答案：B（青蒿琥酯为治疗药物，预防首选氯喹或甲氟喹）二、填空题（每空1分，共10分）1.新型冠状病毒感染重症/危重症的诊断标准中，静息状态下吸空气时指氧饱和度≤______%。答案：932.结核分枝杆菌培养阳性的患者，规范抗结核治疗______周后传染性显著降低。答案：23.钩端螺旋体病肺出血型的关键治疗措施是早期使用______。答案：激素（或糖皮质激素）4.艰难梭菌感染（CDI）的确诊试验是检测粪便中的______。答案：毒素A/B（或毒素基因）5.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是______。答案：呼吸道飞沫6.布鲁菌病的特征性热型为______。答案：波状热7.隐球菌抗原（CrAg）检测常用于______的早期诊断。答案：隐球菌脑膜炎（或隐球菌感染）8.治疗鼠疫的首选抗生素是______。答案：链霉素9.戊型肝炎病毒（HEV）的主要传播途径是______。答案：粪口传播10.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对______类抗生素天然敏感。答案：糖肽（或万古霉素/替考拉宁）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述登革热的临床分型及各型主要特点。答案：登革热分为普通型、重型和危重型。普通型表现为发热（27天）、三痛（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）、皮疹（病程36天出现）、淋巴结肿大，无明显器官损害；重型在病程37天出现严重出血（如消化道出血、颅内出血）或严重器官损害（如肝炎、心肌炎）；危重型进一步出现休克（毛细血管渗漏导致）、多器官功能衰竭，需ICU支持。2.列举5种需报告的乙类传染病，并说明其中一种的报告时限。答案：乙类传染病包括新型冠状病毒感染、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。以新型冠状病毒感染为例，责任报告单位应于24小时内进行网络直报。3.简述抗菌药物合理使用的“五原则”。答案：①严格掌握指征：仅用于细菌、真菌等病原微生物感染，非细菌感染（如病毒性）不常规使用；②正确选药：根据病原体种类、药敏结果、感染部位选择药物；③适宜剂量：按体重/体表面积计算，特殊人群（肝肾功能不全）调整剂量；④合理疗程：一般感染57天，特殊感染（如结核）需延长至69个月；⑤联合用药：仅用于混合感染、耐药菌感染或减少毒性反应时，避免无指征联用。4.简述发热伴血小板减少综合征（SFTS）的实验室检查特征。答案：①血常规：白细胞减少（＜4×10⁹/L）、血小板减少（＜100×10⁹/L）；②生化：肌酸激酶、乳酸脱氢酶升高，ALT/AST升高，部分患者出现血肌酐升高；③病原学：SFTS病毒核酸检测阳性（RTPCR），或恢复期血清抗体IgG滴度较急性期4倍以上升高；④凝血功能：部分患者D二聚体、纤维蛋白原降解产物（FDP）升高。5.简述结核性脑膜炎（TBM）的诊断要点。答案：①流行病学史：结核接触史或结核病史；②临床表现：发热（＞2周）、头痛、呕吐、脑膜刺激征（颈项强直、克氏征阳性），进展期可出现意识障碍、颅神经损害（如动眼神经麻痹）；③脑脊液检查：压力升高，外观清亮或毛玻璃样，白细胞数（50500）×10⁶/L，以淋巴细胞为主，蛋白升高（15g/L），糖和氯化物降低；④病原学：脑脊液抗酸染色阳性率低，结核分枝杆菌培养（需48周）或XpertMTB/RIF检测阳性；⑤影像学：头颅MRI可见脑膜强化、脑实质结核瘤或脑积水。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，45岁，农民，因“发热5天，伴腹痛、呕血1天”入院。5天前无诱因出现发热（T39.2℃），伴畏寒、乏力，自服“感冒药”无效。1天前出现脐周持续性钝痛，呕吐咖啡样物2次（约300ml），排黑便1次（约200g）。既往体健，否认肝病、胃病病史。查体：T38.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，神志清，皮肤无黄染，未见皮疹及出血点，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：WBC3.2×10⁹/L，N0.65，L0.30，PLT45×10⁹/L；Hb95g/L；ALT85U/L，AST102U/L，TBil18μmol/L；BUN10.2mmol/L，Cr120μmol/L；粪隐血（+++）；外斐试验（变形杆菌OX19）1:320阳性。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则？答案：（1）诊断：流行性斑疹伤寒。依据：①农民，有虱媒接触可能；②发热5天，伴消化道出血（呕血、黑便）；③血常规示白细胞正常偏低，血小板减少；④外斐试验OX191:320阳性（＞1:160有诊断意义）；⑤肝肾功能轻度异常（可能与感染中毒有关）。（2）鉴别诊断：①伤寒：稽留热、相对缓脉、玫瑰疹，肥达试验阳性；②登革热：皮疹、束臂试验阳性，登革病毒抗体阳性；③肾综合征出血热：“三红三痛”（面颈胸红、头痛腰痛眼眶痛），肾功能损害更显著，汉坦病毒抗体阳性；④急性胃肠炎：多有不洁饮食史，无血小板减少及外斐试验阳性。（3）治疗原则：①病原治疗：多西环素（首剂200mg，后100mgbid）或四环素（0.5gqid），疗程710天；②支持治疗：补充血容量（晶体液+胶体液），纠正低血压（维持收缩压≥90mmHg）；③止血：静脉使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），必要时输注血小板；④监测：密切观察生命体征、尿量、便血量，复查血常规、肝肾功能。案例2：患者女性，68岁，因“咳嗽、咳痰10天，发热3天”入院。10天前受凉后出现咳嗽，咳白色黏痰，3天前发热（T38.9℃），伴气促，无胸痛、咯血。既往有糖尿病史10年（空腹血糖810mmol/L），长期居家，否认近期住院史。查体：T38.6℃，R28次/分，BP130/80mmHg，SpO₂92%（吸空气）；双下肺可闻及湿啰音。实验室检查：WBC15.2×10⁹/L，N0.89，PLT210×10⁹/L；PCT3.2ng/mL；CRP120mg/L；动脉血气：pH7.45，PaO₂62mmHg，PaCO₂35mmHg；胸部CT：双下肺多发斑片状实变影，部分融合。痰涂片：革兰阴性杆菌（+++），未见真菌；痰培养：肺炎克雷伯菌（ESBL阳性）。问题：（1）该患者社区获得性肺炎（CAP）的严重程度分级及依据？（2）针对ESBL阳性肺炎克雷伯菌的治疗方案？（3）需采取哪些感染防控措施？答案：（1）严重程度分级：重症CAP。依据：①呼吸频率＞24次/分（28次/分）；②低氧血症（PaO₂62mmHg＜60mmHg，或SpO₂＜90%）；③肺炎严重指数（PSI）评分：年龄68岁（20分）+肿瘤（0）+肝病（0）+充血性心衰（0）+脑血管病（0）+肾病（0）+意识状态（0）+呼吸频率＞30次/分（20分）+收缩压＜90mmHg（0）+体温＜35℃或≥40℃（10分）+脉搏≥125次/分（0）+pH＜7.35（0）+BUN≥7.1mmol/L（10分）+血钠＜130mmol/L（0）+血糖≥11.1mmol/L（10分）+血细胞比容＜30%（0）+胸腔积液（0），总分20+20+10+10+10=70分，属Ⅳ级（重症）。（2）治疗方案：①首选碳青霉烯类（如亚胺培南0.5gq6h或美罗培南1gq8h）；②若患者有碳青霉烯类过敏史，可选择β内酰胺酶抑制剂复合制剂（如头孢哌酮/舒巴坦3gq6h）或头霉素类（头孢美唑