2022母婴保健助产技术考试往届考生回忆版试题及校正答案

2022母婴保健助产技术考试往届考生回忆版试题及校正答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.正常分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.肛提肌收缩力C.腹肌收缩力D.膈肌收缩力2.临产后的主要产程标志是（）A.宫缩强度B.宫缩频率C.胎头下降程度D.宫口扩张3.下列哪项不是新生儿Apgar评分的指标（）A.心率B.呼吸C.体重D.肌张力4.产后出血最常见的原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍5.关于恶露，下列哪项是正确的（）A.血性恶露持续约1周B.浆液恶露含大量白细胞、坏死蜕膜组织等C.白色恶露约持续1周D.正常恶露有血腥味，但无臭味6.下列哪种情况可试产（）A.头位，骨盆入口狭窄B.头位，骨盆出口狭窄C.臀位，骨盆入口狭窄D.臀位，骨盆出口狭窄7.孕妇最易并发哪种贫血（）A.恶性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血8.下列哪项不是羊水过少的临床表现（）A.孕妇于胎动时感觉腹痛B.宫高、腹围增长缓慢C.胎儿窘迫发生率增高D.孕妇血压升高9.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括（）A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.孕妇心率加快10.下列哪项不是人工破膜的适应证（）A.协调性宫缩乏力B.第二产程延长C.过期妊娠D.前置胎盘二、填空题（每题2分，共10题）1.分娩的临床经过分为三个产程，第一产程又称__________，是指从__________至__________。2.枕先露的分娩机制包括衔接、__________、__________、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。3.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过__________ml，晚期产后出血是指分娩__________小时后，在__________期内发生的子宫大量出血。4.胎儿附属物包括__________、__________、__________、胎膜。5.妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为__________。6.骨盆入口平面狭窄的常见类型有__________和__________。7.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过__________ml，羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于__________ml。8.早产是指妊娠满__________周至不满__________周间分娩者。9.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是__________。10.新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有__________而无__________或未建立规律呼吸的缺氧状态。三、判断题（每题2分，共10题）1.骨盆出口横径与后矢状径之和大于15cm时，一般大小的胎头可经阴道分娩。（）2.临产后灌肠可加速产程进展，所以所有产妇都可灌肠。（）3.胎膜破裂多发生在第一产程末，宫口近开全时。（）4.胎儿窘迫时，胎心率可表现为加速或减速。（）5.产后出血的主要原因是凝血功能障碍。（）6.前置胎盘时禁止肛查。（）7.羊水过少时，B超检查羊水指数≤5cm可诊断。（）8.早产的主要临床表现是子宫收缩。（）9.妊娠期糖尿病对母儿的影响与血糖控制水平无关。（）10.新生儿Apgar评分8-10分为正常新生儿。（）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述枕先露的分娩机制。2.简述产后出血的治疗原则。3.简述羊水过少的处理原则。4.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论协调性宫缩乏力和不协调性宫缩乏力的处理原则有何不同。2.讨论臀先露的分类及对母儿的影响。3.讨论如何预防产后出血。4.讨论分娩期如何预防胎儿窘迫。答案：一、单项选择题1.A2.D3.C4.A5.D6.A7.B8.D9.D10.D二、填空题1.宫颈扩张期；规律宫缩；宫口开全2.下降；俯屈3.500；24；产褥4.胎盘；脐带；羊水5.分娩6.单纯扁平骨盆；佝偻病性扁平骨盆7.2000；3008.28；379.全身小动脉痉挛10.心跳；呼吸三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题1.枕先露的分娩机制：衔接，胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平；下降，胎头沿骨盆轴前进的动作；俯屈，胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使胎头以枕下前囟径适应产道；仰伸，当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口；复位及外旋转，胎头娩出后，枕部向左旋转45°，使胎头与胎肩恢复正常关系，胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向母体前方旋转45°，使双肩径与出口前后径一致，此时胎儿枕部需在外继续向左转45°，以保持胎头矢状缝与胎肩成垂直关系；胎肩及胎儿娩出，前肩娩出后，后肩及胎儿相继娩出。2.产后出血的治疗原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。宫缩乏力时，可按摩子宫、应用宫缩剂等；胎盘因素时，及时取出胎盘；软产道裂伤时，及时缝合；凝血功能障碍时，补充凝血因子等。3.羊水过少的处理原则：妊娠已足月、胎儿成熟，可行人工破膜观察羊水性状，若胎儿储备力良好，可经阴道分娩；若胎儿储备力差，应剖宫产终止妊娠。未足月的羊水过少，若胎儿未成熟，可行羊膜腔灌注治疗，延长孕周；若胎儿发育异常或病情严重，应及时终止妊娠。4.妊娠期高血压疾病的分类及临床表现：妊娠期高血压，主要表现为妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白（-），产后12周内恢复正常；子痫前期，轻度表现为血压≥140/90mmHg，孕20周后出现，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；重度表现为血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）及以上，可伴有头痛、眼花等症状；子痫，在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；慢性高血压并发子痫前期，高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板减少；妊娠合并慢性高血压，妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，但妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。五、讨论题1.协调性宫缩乏力的处理原则：第一产程，发现头盆不称应及时剖宫产；估计能经阴道分娩者，可加强宫缩，如人工破膜、缩宫素静脉滴注等。第二产程，若胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，可会阴后-斜切开、胎头吸引或产钳助产；若胎头未衔接或伴胎儿窘迫，应行剖宫产。第三产程，预防产后出血。不协调性宫缩乏力的处理原则：调节子宫收缩，恢复其极性，给予强镇静剂，如哌替啶100mg或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息，多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复协调性之前，严禁应用缩宫素。2.臀先露的分类：单臀先露，胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以臀部为先露；完全臀先露，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，以臀部和双足为先露；不完全臀先露，以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。对母儿的影响：对母体，胎膜早破、继发性宫缩乏力、产褥感染等发生率增加；对胎儿及新生儿，脐带脱垂、胎儿窘迫、新生儿窒息、骨折、臂丛神经损伤等发生率增加。3.预防产后出血：做好产前保健，对有产后出血高危因素的孕妇，如多胎妊娠、前置胎盘等，应提前入院；正确处理产程，第一产程密切观察产程进展，防止产程延长；第二产程严格掌握会阴切开指征和时机，正确助产；第三产程及时娩出胎盘，仔细检查胎盘、胎膜是否完整，检查软产道有无裂伤并及时缝合；产后密切观察，产后2小时内在产房观察，注意宫缩、阴