2021考研公共卫生流行病学选择真题满分技巧

2021考研公共卫生流行病学选择真题满分技巧

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.流行病学研究的主要对象是A.患者B.健康人C.人群D.动物2.下列哪项是衡量疾病流行强度的指标？A.发病率B.患病率C.死亡率D.大流行3.队列研究的主要目的是A.探讨暴露与疾病的因果关系B.描述疾病的分布特征C.筛选疾病的危险因素D.评价干预措施的效果4.病例对照研究中最易发生的偏倚是A.选择偏倚B.回忆偏倚C.失访偏倚D.测量偏倚5.评价筛检试验真实性的指标是A.阳性预测值B.阴性预测值C.灵敏度和特异度D.约登指数6.爆发调查的首要任务是A.确定爆发类型B.核实诊断C.隔离患者D.采取控制措施7.混杂因素的必备条件不包括A.是疾病的危险因素B.与暴露因素相关C.不是暴露与疾病的中间变量D.是暴露因素的结果8.实验流行病学与观察性研究的根本区别是A.设立对照组B.前瞻性观察C.随机分组D.人为干预9.疾病监测的核心是A.收集资料B.分析资料C.反馈信息D.预防控制10.因果推断的Hill标准中最关键的是A.关联的强度B.关联的时间顺序C.关联的特异性D.关联的可重复性二、填空题（总共10题，每题2分）1.发病率的分子是一定时期内某人群中某病的____。2.队列研究根据研究对象进入队列的时间可分为____和____。3.病例对照研究中匹配的目的是控制____。4.偏倚按性质可分为选择偏倚、____和____。5.病因模型中最经典的是____模型。6.筛检试验的可靠性评价指标包括____和____。7.爆发调查的基本步骤包括核实诊断、____、确定爆发范围、____、采取控制措施。8.疾病监测按监测范围可分为____和____。9.混杂因素需同时满足与暴露相关、____、____三个条件。10.实验流行病学的基本类型包括____、____和现场试验。三、判断题（总共10题，每题2分）1.患病率的升高仅由发病率升高引起。（）2.队列研究可以直接计算相对危险度（RR）。（）3.病例对照研究适合研究罕见病。（）4.现况研究可以确定疾病的因果关系。（）5.混杂偏倚可以通过随机化分组控制。（）6.筛检试验的灵敏度越高，漏诊率越低。（）7.生态学研究可以推断个体水平的暴露与疾病关系。（）8.爆发调查中，描述性研究的主要目的是提出假设。（）9.疾病监测的最终目的是预防和控制疾病。（）10.实验流行病学中，盲法的主要作用是控制信息偏倚。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述发病率与患病率的区别。2.队列研究的主要优缺点有哪些？3.混杂偏倚的控制方法有哪些？4.筛检试验的评价指标包括哪些？各有何意义？五、讨论题（总共4题，每题5分）1.结合实例分析病例对照研究的设计要点。2.结合新冠疫情，说明现况研究在公共卫生中的应用。3.从病因推断的Hill标准出发，讨论吸烟与肺癌的因果关系。4.设计一项评价某新型流感疫苗效果的实验流行病学研究，需说明关键步骤。答案及解析一、单项选择题1.C2.D3.A4.B5.C6.B7.D8.D9.D10.B二、填空题1.新发病例数2.前瞻性队列、历史性队列3.混杂偏倚4.信息偏倚、混杂偏倚5.三角6.变异系数、符合率7.描述分布、分析原因8.全面监测、哨点监测9.是疾病的危险因素、不是暴露与疾病的中间变量10.临床试验、社区试验三、判断题1.×（患病率=发病率×病程，还受病程影响）2.√（队列研究可直接计算RR）3.√（病例对照研究适合罕见病）4.×（现况研究为横断面调查，无法确定因果时序）5.√（随机化可平衡混杂因素）6.√（灵敏度=真阳性率，灵敏度高则漏诊率=1-灵敏度低）7.×（生态学研究存在生态学谬误，无法推断个体水平关系）8.√（描述性研究通过三间分布提出病因假设）9.√（监测的最终目的是预防控制）10.√（盲法可减少测量偏倚/信息偏倚）四、简答题1.区别：①定义：发病率是新发病例频率，患病率是现患病例频率；②分子：发病率为新发病例，患病率为新旧病例；③用途：发病率反映疾病发生强度，患病率反映疾病负担。2.优点：可直接计算RR，确定因果时序，观察多种结局；缺点：费时费力，不适用于罕见病，易发生失访偏倚。3.控制方法：设计阶段（限制、匹配、随机化）；分析阶段（分层分析、多因素分析、标准化）。4.指标：①真实性：灵敏度（漏诊率）、特异度（误诊率）、约登指数（综合真实性）；②可靠性：变异系数、符合率；③收益：预测值（阳性/阴性预测值）、似然比。意义：评价筛检的准确性、稳定性及实际应用价值。五、讨论题1.设计要点：①明确研究目的（如探讨X因素与Y病的关系）；②确定研究对象（病例组：确诊Y病患者，对照组：未患Y病的匹配个体）；③选择匹配因素（年龄、性别等混杂因素）；④测量暴露（通过问卷、记录收集X因素暴露情况）；⑤控制偏倚（选择偏倚-合理选择对照，信息偏倚-盲法调查，混杂偏倚-匹配或分层分析）；⑥统计分析（计算OR值及95%CI）。例如研究吸烟与肺癌的关系，病例组为肺癌患者，对照组为非肺癌患者，匹配年龄、性别，调查吸烟史，计算OR值。2.应用：①描述疫情分布（如新冠现况研究可调查某地区人群感染率、无症状感染者比例，分析年龄、性别、职业分布）；②评估防控效果（比较不同防控措施实施前后的患病率变化）；③识别高危人群（通过现况调查发现老年人、基础疾病患者感染率更高）；④为政策提供依据（根据现况研究结果制定重点人群疫苗接种策略）。例如2020年某城市新冠现况调查显示社区传播率为3%，推动了全员核酸检测和封控措施。3.Hill标准分析：①时间顺序（吸烟在前，肺癌在后）；②关联强度（RR值高，吸烟人群肺癌RR为10-30）；③剂量反应关系（吸烟量越大，肺癌风险越高）；④可重复性（多国研究均显示吸烟与肺癌关联）；⑤生物学合理性（烟草中的多环芳烃可致DNA损伤）；⑥特异性（吸烟主要与肺癌相关）；⑦实验证据（动物实验证实烟草提取物可诱发肺癌）；⑧一致性（与病理学、分子生物学证据一致）。综上，吸烟与肺癌因果关系成立。4.关键步骤：①明确研究目的（评价某新型流感疫苗的保护效果）；②确定研究现场（流感高发地区，人口稳定）；③选择研究对象（6-12岁儿童，无流感疫苗接种史，无免疫缺陷）；④随机分组（试