2025年医学影像题库及答案

2025年医学影像题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线成像基本原理，正确的描述是：A.X线穿透性与组织密度成正比B.骨组织因密度高吸收X线多，影像呈黑色C.空气因密度低吸收X线少，影像呈白色D.软组织与体液对X线吸收差异小，需对比剂增强答案：D（解析：X线穿透性与组织密度成反比；骨组织吸收X线多，影像呈高密度（白色）；空气吸收少，呈低密度（黑色）；软组织间密度差异小，需对比剂区分）2.患者行胸部CT检查，窗宽1500HU，窗位-600HU，此时图像主要显示的是：A.纵隔结构B.肺实质C.胸壁肌肉D.肋骨皮质答案：B（解析：肺窗通常窗宽1000-2000HU，窗位-500--800HU，用于观察肺纹理、结节等肺实质结构）3.MRI检查中，T1加权像呈高信号的组织是：A.脑脊液B.新鲜出血（24小时内）C.脂肪D.纤维化瘢痕答案：C（解析：脂肪在T1WI呈高信号；脑脊液T1WI低信号；新鲜出血因去氧血红蛋白顺磁性，T1WI等或低信号；纤维化瘢痕T1WI低信号）4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌微钙化D.乳腺纤维腺瘤答案：B（解析：肝内胆管积气因气体与周围组织声阻抗差异大，产生多次反射，形成彗星尾征；胆囊结石为声影；甲状腺微钙化为沙粒样强回声；乳腺纤维腺瘤多为低回声结节）5.关于肺孤立性结节（SPN）的CT特征，提示恶性可能性大的是：A.边缘光滑，有浅分叶B.直径8mm，纯磨玻璃密度C.内部见爆米花样钙化D.增强后CT值增加35HU答案：D（解析：恶性结节增强后CT值通常增加＞20HU（阈值为15HU）；浅分叶需结合其他特征，深分叶更提示恶性；纯磨玻璃结节＜5mm多为良性；爆米花样钙化为错构瘤特征）6.急性脑梗死超急性期（＜6小时）最敏感的影像学检查是：A.CT平扫B.MRIDWI序列C.CT灌注成像（CTP）D.头颅X线答案：B（解析：DWI对超急性期脑梗死敏感，因细胞毒性水肿导致表观扩散系数（ADC）下降，DWI呈高信号；CT平扫早期可能无异常；CTP可显示灌注缺损，但需对比剂；X线无诊断价值）7.肝细胞癌（HCC）的典型MRI表现是：A.T1WI高信号，T2WI低信号，增强后“快进快出”B.T1WI低信号，T2WI稍高信号，动脉期明显强化，门脉期廓清C.T1WI等信号，T2WI极低信号，延迟期环形强化D.T1WI混杂高信号，T2WI混杂低信号，无强化答案：B（解析：HCC因肝动脉供血为主，动脉期明显强化，门脉期因缺乏门静脉供血而廓清（快进快出）；T1WI多为低信号，T2WI稍高信号；肝硬化背景有助于诊断）8.儿童髋关节疼痛，超声显示患侧髋关节积液，最可能的诊断是：A.股骨头缺血性坏死（Perthes病）B.化脓性关节炎C.暂时性滑膜炎D.髋关节结核答案：C（解析：儿童暂时性滑膜炎常见于3-10岁，表现为单侧髋关节积液，无发热等感染征象；Perthes病早期超声可能显示关节积液，但X线或MRI可见股骨头形态改变；化脓性关节炎有高热、白细胞升高；结核多有结核中毒症状）9.关于乳腺X线（钼靶）的BI-RADS分类，正确的是：A.BI-RADS3类：恶性可能性≤2%，需6个月随访B.BI-RADS4类：恶性可能性2%-10%，需穿刺活检C.BI-RADS5类：恶性可能性＞95%，建议手术D.BI-RADS6类：已病理证实恶性，无需影像学评估答案：A（解析：BI-RADS3类恶性风险＜2%，短期随访；4类分4a（2%-10%）、4b（10%-50%）、4c（50%-95%）；5类恶性风险≥95%；6类为已知病理恶性，仍需影像评估疗效）10.核医学SPECT/CT中，“热结节”常见于：A.甲状腺癌B.甲状腺腺瘤（功能自主性）C.甲状腺囊肿D.亚急性甲状腺炎答案：B（解析：热结节指放射性摄取高于周围正常甲状腺组织，多见于功能自主性腺瘤；甲状腺癌多为冷/凉结节；囊肿无摄取；亚急性甲状腺炎因滤泡破坏，摄取降低）11.关于CT血管成像（CTA）的技术要点，错误的是：A.需团注对比剂，流速3-5ml/sB.扫描延迟时间需根据循环时间调整（如主动脉弓3-5秒，脑动脉15-20秒）C.层厚越厚，空间分辨率越高D.后处理常用MIP、VR重建答案：C（解析：层厚越薄，空间分辨率越高；层厚过厚会导致部分容积效应，影响小血管显示）12.膝关节MRI中，“双交叉征”提示：A.前交叉韧带断裂B.后交叉韧带断裂C.半月板撕裂D.髌骨脱位答案：A（解析：正常前交叉韧带（ACL）在矢状位MRI上呈低信号带状结构，断裂后因水肿、出血呈高信号，与后交叉韧带（PCL）形成“双交叉征”（ACL走行异常，与PCL交叉角度改变））13.胸部X线显示“KerleyB线”，最常见于：A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.肺间质纤维化C.左心衰竭导致的肺淤血D.肺结核答案：C（解析：KerleyB线是肺小叶间隔水肿增厚的表现，呈短横线，位于肺野外侧，多见于左心衰竭肺淤血；肺间质纤维化可见网格状影、蜂窝肺；COPD表现为肺透亮度增加、肺大泡）14.关于胰腺CT检查，急性水肿型胰腺炎的典型表现是：A.胰腺体积缩小，密度均匀B.胰腺弥漫性肿大，密度减低，周围少量渗出C.胰腺内可见气体密度影D.胰腺实质内大片坏死区，增强后无强化答案：B（解析：急性水肿型胰腺炎胰腺肿大，密度均匀或减低，周围脂肪间隙模糊、少量渗出；坏死型胰腺炎可见胰腺内无强化坏死区，周围大量渗出；气体影提示感染性坏死；体积缩小多见于慢性胰腺炎）15.胎儿超声检查中，“柠檬征”和“香蕉征”最常见于：A.无脑儿B.脊柱裂C.脑积水D.先天性心脏病答案：B（解析：柠檬征（前额部塌陷呈柠檬样）和香蕉征（小脑受压变平呈香蕉样）是开放性脊柱裂的典型超声表现，因颅内压降低导致小脑扁桃体下疝）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于MRI功能成像的技术有：A.弥散加权成像（DWI）B.灌注加权成像（PWI）C.磁敏感加权成像（SWI）D.T2加权成像（T2WI）答案：ABC（解析：DWI反映水分子扩散运动，PWI评估组织灌注，SWI显示微出血或静脉血管，均为功能成像；T2WI为解剖成像）2.胸部CT提示“树芽征”的疾病包括：A.支气管扩张并感染B.肺结核（支气管播散）C.细支气管炎D.肺脓肿答案：ABC（解析：树芽征为细支气管扩张、充满黏液或脓液，呈小叶中心性结节与分支状影，见于感染（结核、细菌）、细支气管炎、支气管扩张；肺脓肿表现为厚壁空洞）3.超声检查中，甲状腺结节恶性可能的特征包括：A.边界不清，形态不规则B.内部多发粗大钙化C.纵横比＞1（垂直生长）D.血流信号丰富，以内部血流为主答案：ACD（解析：恶性结节边界不清、形态不规则、纵横比＞1、微小钙化（沙粒样）、内部血流丰富；粗大钙化多见于良性结节）4.关于CT辐射剂量的控制措施，正确的有：A.儿童检查采用低管电压（80kV）B.减少不必要的重复扫描C.使用自动管电流调制（CAREDose）D.对非扫描区域使用铅屏蔽答案：ABCD（解析：低管电压可降低辐射，儿童更敏感；减少重复扫描、自动管电流调制、铅屏蔽均为辐射防护措施）5.腹部MRI检查前需注意的事项包括：A.空腹4-6小时（减少胃肠道蠕动伪影）B.去除金属物品（如钥匙、假牙）C.有心脏起搏器者禁止检查（除非为MRI兼容型）D.注射对比剂前无需评估肾功能（因MRI对比剂无肾毒性）答案：ABC（解析：MRI钆对比剂可能导致肾源性系统性纤维化（NSF），需评估肾功能（GFR＜30ml/min需谨慎）；其他选项均正确）三、简答题（每题8分，共32分）1.简述CT平扫与增强扫描的区别及临床应用场景。答：CT平扫为不使用对比剂的扫描，显示组织自然密度差异，适用于急诊（如脑出血、骨折）、初步筛查（如肺结节）；增强扫描通过静脉注射碘对比剂，利用组织血流动力学差异显示病变血供，适用于肿瘤定性（如肝癌“快进快出”）、血管性病变（如主动脉夹层）、炎症评估（如脑脓肿环形强化）。两者结合可提高病变检出率和诊断准确性。2.列举肺磨玻璃结节（GGN）的影像评估要点及随访原则（基于2023年Fleischner学会指南）。答：评估要点：①大小（≤5mm、5-10mm、＞10mm）；②密度（纯GGN、混合GGN（pGGN））；③边缘（是否有分叶、毛刺）；④内部结构（是否有实性成分）。随访原则：纯GGN：≤5mm无需常规随访；5-10mm首次3-6个月复查，稳定后每年1次，持续3年；＞10mm3个月复查，若持续存在需考虑活检。混合GGN：≤8mm3-6个月复查，稳定后每年1次；＞8mm3个月复查，若实性成分≥6mm或增大，建议手术。3.对比超声弹性成像（UE）在甲状腺结节鉴别诊断中的应用原理及判断标准。答：原理：通过探头加压或声波激励，测量组织受压后的形变程度，硬组织（如恶性结节）形变小，弹性图像呈蓝色；软组织（如良性结节）形变大，呈绿色/红色。判断标准（以ACRTI-RADS弹性分级为例）：3分（绿色为主，良性可能）；4分（蓝绿混杂，交界性）；5分（蓝色为主，恶性可能）。结合二维超声（边界、钙化等）可提高诊断准确率（敏感度80%-90%，特异度70%-80%）。4.简述AI在医学影像中的主要应用场景及当前局限性。答：应用场景：①病灶检测（如肺结节、乳腺癌筛查）；②辅助诊断（如骨龄评估、糖尿病视网膜病变分级）；③影像后处理（如自动重建、伪影校正）；④预后预测（如肿瘤复发风险）。局限性：①依赖高质量标注数据，存在偏倚（如种族、设备差异）；②对罕见病或不典型病例识别能力不足；③缺乏临床决策的整体逻辑（如结合病史、实验室检查）；④法律与伦理问题（责任归属、隐私保护）。四、案例分析题（共23分）患者，男，65岁，吸烟史40年，2包/天，因“咳嗽、痰中带血2周”就诊。胸部CT示右肺上叶后段一大小约2.5cm×2.3cm结节，边缘有深分叶、短毛刺，可见胸膜凹陷征，内部密度不均，可见空泡征，增强扫描动脉期CT值从35HU升至78HU（净增加43HU），门脉期降至52HU。问题：1.该结节的CT特征中，哪些提示恶性可能？（6分）2.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（8分）3.下一步应建议哪些检查？（9分）答案：1.提示恶性的CT特征：①深分叶（肿瘤生长不均，周围肺组织阻挡）；②短毛刺（肿瘤向周围浸润，侵犯小叶间隔）；③胸膜凹陷征（肿瘤内纤维收缩牵拉胸膜）；④空泡征（肿瘤内未被完全破坏的肺泡或细支气管）；⑤增强后净增加＞20HU（提示血供丰富）；⑥门脉期廓清（符合恶性肿瘤“快进快出”特点）。2.最可能诊断：周围型肺腺癌（最常见的周围型肺癌类型，与吸烟相关）。需鉴别疾病：①肺结核球（多有卫星灶、钙化，