医院控制感染试题及答案

医院控制感染试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是标准预防的核心原则（）A.视所有血液、体液均可能具有传染性B.仅在确诊传染病患者时使用防护C.根据暴露风险选择个人防护装备D.双向防护——既保护患者也保护医务人员答案：B2.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者实施接触隔离时，黄色警示标识应张贴于（）A.病历夹封面B.病房门把手C.患者腕带D.输液架答案：A3.手术部位感染（SSI）监测中，属于“浅表切口感染”诊断标准的是术后（）A.30天内切口浅部有脓性引流液B.90天内植入物相关脓液C.深部切口培养阴性但影像学积液D.切口裂开但无微生物证据答案：A4.下列哪项操作必须执行“外科手消毒”而非“卫生手消毒”（）A.接触患者完整皮肤前B.中心静脉导管置管前C.测量血压后D.口腔护理后答案：B5.医院感染暴发报告的第一责任主体是（）A.感控科B.院长C.主管医师D.当班护士长答案：B6.对结核分枝杆菌污染物品消毒，首选（）A.75%乙醇擦拭B.1000mg/L含氯消毒剂浸泡30minC.紫外线照射10minD.0.1%新洁尔灭喷雾答案：B7.下列哪项属于“高风险植入物”（）A.静脉留置针B.人工心脏瓣膜C.导尿管D.鼻胃管答案：B8.医疗废物分类中，被患者血液污染的纱布应投入（）A.黑色生活垃圾袋B.黄色医疗废物专用袋C.红色锐器盒D.白色可回收袋答案：B9.关于手卫生依从性观察，正确的是（）A.观察者应着白大衣站于角落B.单次观察时长不少于20minC.采用WHO“五指法”记录指征D.反馈结果可延迟1个月答案：C10.中央导管相关血流感染（CLABSI）计算发病率时，分母为（）A.住院患者总数B.中心静脉导管使用总日数C.ICU出院人数D.血培养送检数答案：B11.对多重耐药菌（MDRO）患者完成去污染评估，连续培养阴性次数至少（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C12.下列哪项不是预防呼吸机相关肺炎（VAP）的“集束化”措施（）A.每日评估拔管指征B.持续声门下吸引C.常规更换呼吸机管路Q24hD.床头抬高30°～45°答案：C13.医院获得性尿路感染（CAUTI）最常见的致病菌是（）A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.肠球菌D.肺炎克雷伯菌答案：B14.对乙肝暴露后预防，若既往接种且已知抗HBs≥10mIU/ml，应（）A.注射HBIG400IUB.加强1针乙肝疫苗C.无需进一步处理D.联合HBIG+疫苗答案：C15.下列哪项属于“清洁污染”手术（）A.乳腺良性肿瘤切除B.择期胆囊切除C.经尿道前列腺电切D.开放性心脏手术答案：B16.医院感染管理三级组织的第一级是（）A.医院感染管理委员会B.科室感控小组C.病区感控联络护士D.医务科答案：A17.对朊病毒感染患者使用后的器械，首选灭菌方式为（）A.134℃预真空压力蒸汽灭菌18minB.环氧乙烷灭菌12hC.2%戊二醛浸泡10hD.过氧化氢低温等离子灭菌答案：A18.下列哪项指标最能直接反映手卫生效果（）A.速干手消液消耗量B.手培养菌落数≤5CFU/cm²C.观察依从率>70%D.床旁配备率100%答案：B19.对新生儿病房暴发肠道病毒EV71，首要措施是（）A.关闭病房并停止收治48hB.所有患儿口服利巴韦林C.立即进行环境核酸监测D.强化母乳消毒答案：A20.医院感染现患率调查时间应控制在（）A.1周B.24hC.1个月D.任意连续3天答案：B21.下列哪项属于“高风险操作”需戴护目镜（）A.抽静脉血B.气管切开护理C.皮下注射D.测血糖答案：B22.对耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）患者，环境清洁推荐使用的消毒剂为（）A.0.05%次氯酸B.5000mg/L含氯消毒剂C.75%酒精D.0.1%醋酸答案：B23.医院感染定义中“入院时间”起点为（）A.门诊挂号时间B.急诊分诊时间C.正式办理住院手续后D.医生首次查房时间答案：C24.下列哪项不是“无菌技术”基本要素（）A.无菌物品只能接触无菌区域B.打开包布时手不可跨越无菌区C.无菌物品掉落地面立即捡回使用D.操作台高度以腰平为宜答案：C25.对手术器械进行生物监测，采用何种指示菌（）A.枯草芽孢杆菌黑色变种B.嗜热脂肪地芽孢杆菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：B26.医院感染监测资料保存年限至少（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C27.下列哪项属于“血源性病原体职业暴露”最高风险环节（）A.回套针帽B.手接触床头柜C.更换输液贴D.测量体温答案：A28.对ICU患者实施“口腔chlorhexidine护理”可降低（）A.CLABSIB.VAPC.CAUTID.SSI答案：B29.医院感染暴发确认标准：短时间内同种同源感染病例超过（）A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B30.下列哪项不是“环境感染控制”重点部门（）A.手术室B.消毒供应中心C.营养食堂D.产房答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列哪些情况必须立即更换手套（）A.接触患者血液后B.从污染部位到清洁部位C.手套破损D.同一患者不同部位查体答案：A、B、C32.关于“安全注射”正确的是（）A.一次性注射器一人一用B.静脉输液接头消毒使用75%酒精C.单剂量药液可留给下一例患者D.使用后针头立即投入锐器盒答案：A、B、D33.下列哪些属于“高水平消毒”方法（）A.2%戊二醛浸泡45minB.过氧乙酸0.2%浸泡30minC.煮沸100℃15minD.含氯1000mg/L30min答案：A、B34.医院感染目标性监测对象包括（）A.ICU患者B.新生儿病房C.肿瘤门诊化疗患者D.血液透析患者答案：A、B、D35.下列哪些属于“清洁操作”前手卫生指征（）A.静脉导管触诊前B.口腔护理前C.伤口换药前D.测量脉搏前答案：A、B、C36.对手术室环境表面监测，正确的采样方法有（）A.5×5cm规格板B.生理盐水棉签涂抹法C.接触碟法D.直接倾注法答案：A、B、C37.下列哪些属于“血培养污染”常见污染菌（）A.凝固酶阴性葡萄球菌B.棒状杆菌属C.芽孢杆菌属D.大肠埃希菌答案：A、B、C38.关于“抗菌药物管理”正确的是（）A.住院患者抗菌药物使用率≤60%B.治疗性用药送检率≥30%C.预防用药时机切皮前0.5～1hD.万古霉素可术前2h给药答案：A、B、C39.下列哪些属于“新生儿医院感染”高危因素（）A.出生体重<1500gB.中心静脉置管>7天C.机械通气D.母乳喂养答案：A、B、C40.对“医疗废物”暂存要求正确的是（）A.暂存时间≤48hB.地面需防渗C.有上下水设施D.远离食堂≥10m答案：A、B、D三、填空题（每空1分，共20分）41.医院感染监测包括________监测和________监测两类。答案：全面综合性；目标性42.手卫生“两前三后”指征中“两前”为________前、________前。答案：清洁操作；接触患者43.压力蒸汽灭菌效果监测分________监测、________监测和生物监测。答案：物理；化学44.对乙肝暴露源HBsAg阳性，医务人员抗HBs<10mIU/ml，应在________小时内注射HBIG，并接种________针乙肝疫苗。答案：24；345.医院感染暴发调查“四要素”为时间、________、________、人群。答案：地点；感染链46.中央导管置管时最大无菌屏障包括帽子、口罩、无菌手套、________及________。答案：无菌隔离衣；大铺巾47.手术部位感染危险因素评分常用NNIS评分，含________、________、手术时间三项。答案：ASA评分；切口清洁度48.医院消毒供应中心三区划分为________、________、无菌物品存放区。答案：去污区；检查包装灭菌区49.对多重耐药菌患者，环境清洁应________擦拭，抹布做到________使用。答案：每日；一床一巾50.医疗废物专用袋颜色为________，锐器盒颜色为________。答案：黄色；红色四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.医院感染一定在住院48小时后发生。（）答案：×52.含氯消毒剂现配现用，配制后使用时间≤24h。（）答案：√53.紫外线灯管辐射强度≥70μW/cm²即合格。（）答案：√54.手术器械灭菌后生物监测阴性即可放行使用。（）答案：√55.对HIV暴露后预防用药疗程为28天。（）答案：√56.医院感染现患率调查必须包括当日所有门诊患者。（）答案：×57.0.1%新洁尔灭可用于浸泡胃镜达到高水平消毒。（）答案：×58.新生儿经母婴传播获得的疱疹病毒感染属于医院感染。（）答案：×59.医疗废物转运联单保存年限为3年。（）答案：√60.医务人员接种流感疫苗可降低患者流感感染率。（）答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述标准预防与基于传播途径隔离的区别与联系。答案：标准预防视所有患者均可能具有传染性，强调双向防护，适用于所有患者所有操作；基于传播途径隔离是在标准预防基础上，针对确诊或疑似感染特定病原体的患者采取额外隔离（接触、飞沫、空气）。二者联系是后者补充前者，共同构成医院隔离预防体系；区别是前者普遍适用，后者针对特定病原。62.列举中央导管相关血流感染（CLABSI）预防的五项集束化措施并说明关键要点。答案：1.手卫生：置管前后严格执行；2.最大无菌屏障：置管时帽子口罩无菌衣大铺巾；3.氯己定皮肤消毒：浓度>0.5%，待干30s；4.优选锁骨下静脉穿刺点；5.每日评估拔管指征，尽早拔除。关键要点为“零容忍”理念，每日核查执行率。63.简述医院感染暴发调查步骤。答案：1.识别与临床发现病例异常增多，感控科核实；2.建立病例定义，制定调查表；3.现场调查：收集病例、对照、环境、流程资料；4.提出假设：时间地点人群分布分析；5.验证假设：病例对照或队列研究；6.实验室支持：病原学同源性检测；7.制定控制措施并实施；8.总结报告与反馈，持续监测。64.说明手术室空气监测沉降法的采样布点原则及结果判定标准。答案：布点原则：室内面积≤30m²设内中外对角线3点，>30m²设5点（四角+中央），距墙1m，距地面0.8～1.5m；采样用直径9cm普通营养琼脂平板暴露30min；结果判定：Ⅰ类手术区（特别洁净）≤0.2CFU/皿，Ⅱ类（标准洁净）≤0.75CFU/皿，Ⅲ类≤2CFU/皿，Ⅳ类≤4CFU/皿。65.写出医务人员发生HIV针刺伤后的现场处理流程。答案：1.立即由近心端向远心端轻柔挤压伤口，尽可能挤出损伤血液；2.流动水下冲洗5min，用75%酒精或0.5%碘伏消毒；3.报告科室负责人及感控科，填写职业暴露登记表；4.风险评估：暴露级别、暴露源HIV载量；5.实验室基线检测：HIV、HBV、HCV等；6.如需预防用药，2h内开始，最迟≤72h，三联方案28天；7.随访：暴露后6周、12周、6月、12月复查HIV抗体；8.心理支持与记录归档。六、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.计算题（10分）某三甲医院ICU2023年5月共收治患者120例，住院总日数1500日，其中中心静脉导管使用总日数900日。当月发生中央导管相关血流感染（CLABSI）6例。（1）计算该月CLABSI千日感染率（保留两位小数）；（2）若下月目标感染率≤1.5‰，则最多允许发生几例CLABSI？答案：（1）CLABSI千日感染率=6/900×1000=6.67‰；（2）若目标≤1.5‰，则最大允许病例数=1.5×900/1000=1.35，取整1例。67.案例分析（15分）某院新生儿室2023年6月5—15日连续出现5例血流感染，血培养均为肺炎克雷伯菌，药敏均产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）。病例空间分布：3例在A区暖箱，2例在B区暖箱；时间分布：最早病例6月5日，末例6月15日，间隔2～3天。调查发现：1.手卫生依从率60%；2.暖箱擦拭仅每日一次；3.配奶室一瓶配方奶分喂3例患儿；4.对首例患儿未隔离。问题：（1）判断是否属于医院感染暴发并说明理由；（2）提出至少5项立即控制措施；（3）简述如何验证同源性。答案：（1）属于暴发：短时间内（11天）同种同源（肺炎克雷伯菌ESBLs）≥3例；（2）控制措施：1.立即封闭新生儿室，停止收治新患者；2.将所有病例转入隔离病区，实施接触隔离；3.强化手卫生，床旁配备速干手消液，每2h观察反馈；4.暖箱、配奶器具彻底清洁消毒，含氯5000mg/L擦拭，奶瓶一人一用一灭菌；5.对疑似污染配方奶留样并停用；6.环境采样：暖箱、配奶台、手、奶瓶；7.对所有在院患儿筛查肛拭子，发现携带者隔离；8.加强抗菌药物管理，经验用药选碳青霉烯类并降阶梯；9.每日召开感控晨会，公布数据；10.向行政部门报告。（3）同源性验证：对5株菌进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）或全基因组测序（WGS），若条带相似度≥85%或SNP差异≤10个，则确认为同一克隆。68.综合设计题（15分）医院拟在肿瘤