2026年不孕不育咨询指导及转诊练习题

2026年不孕不育咨询指导及转诊练习题一、单选题（每题2分，共20题）1.在接诊初诊不孕不育夫妇时，以下哪项不是优先需要了解的信息？A.夫妇双方年龄及月经生育史B.生活环境及工作压力情况C.近期用药史及既往病史D.经济状况及保险覆盖范围2.某夫妇结婚3年未孕，月经规律，男方精液常规正常，女方AMH为1.2ng/mL，FSH正常。最可能的初步诊断是？A.男性因素不孕B.女性因素不孕C.不明原因不孕D.免疫性不孕3.对于年龄＞35岁的女性不孕夫妇，以下哪项检查应作为常规筛查？A.甲状腺功能检测B.抗精子抗体检测C.促卵泡生成素（FSH）检测D.输卵管通畅性检查4.患者，女，28岁，月经稀发，LH/FSH比值＞2，最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征（PCOS）B.高泌乳素血症C.卵巢早衰D.黄体功能不足5.某夫妇因排卵障碍就诊，医生建议行克罗米芬（CC）治疗，初始剂量应为？A.50mg/d，连续5天B.100mg/d，连续5天C.25mg/d，连续5天D.150mg/d，连续5天6.对于反复流产夫妇，以下哪项检查最有助于明确病因？A.宫腔镜检查B.免疫性检测（抗磷脂抗体等）C.夫妇双方染色体核型分析D.黄体功能检测7.某患者因输卵管堵塞就诊，拟行IVF-ET治疗，术前需评估哪些指标？A.甲状腺功能、肝肾功能、血常规B.精液常规、女方AMH及FSHC.宫腔镜检查、男方性激素水平D.免疫性检测、心理评估8.多囊卵巢综合征（PCOS）患者，体重指数（BMI）＞30，月经稀发，首选哪项生活方式干预？A.增加碳水化合物摄入B.低强度有氧运动（如快走）C.高蛋白饮食D.长期卧床休息9.某夫妇因免疫性不孕就诊，女方抗精子抗体阳性，治疗首选？A.免疫抑制剂（如环孢素）B.人工授精（AIH）C.促排卵药物（如氯米芬）D.输卵管手术10.对于高龄不孕夫妇，若卵子质量下降，以下哪项技术可能提高妊娠率？A.ICSI（卵胞浆内单精子注射）B.微刺激促排卵（Mini-IVF）C.卵子捐赠D.胚胎冷冻技术二、多选题（每题3分，共10题）1.不孕不育夫妇的初步咨询应包括哪些内容？A.生育史及月经情况B.生活习惯及工作环境C.既往病史及用药史D.经济条件及心理状态E.夫妇双方染色体核型2.导致女性排卵障碍的常见病因包括？A.多囊卵巢综合征（PCOS）B.高泌乳素血症C.糖尿病D.黄体功能不足E.慢性应激3.男性因素不孕的常见病因包括？A.精索静脉曲张B.精液异常（如少精症）C.免疫性因素D.染色体异常E.性功能问题4.辅助生殖技术（ART）的适应症包括？A.输卵管堵塞B.免疫性不孕C.卵巢早衰D.男性严重少精症E.不明原因不孕5.反复流产的夫妇需排查哪些原因？A.染色体异常B.宫腔形态异常C.免疫性因素（如抗磷脂抗体）D.黄体功能不足E.精子质量差6.高龄女性（≥35岁）不孕不育的筛查项目包括？A.AMH检测B.甲状腺功能检测C.宫腔镜检查D.FSH检测E.精液常规7.多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现可能包括？A.月经稀发或闭经B.多毛或痤疮C.腹部肥胖（中心性肥胖）D.高雄激素血症E.卵巢多囊样改变8.人工授精（AIH）的适应症包括？A.男性轻度少精症B.女方宫颈粘液异常C.免疫性不孕D.卵巢功能减退E.宫颈管狭窄9.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的术前准备包括？A.夫妇双方传染病筛查（如HIV、乙肝）B.女方促排卵方案选择C.男方精液优化处理D.甲状腺功能及肝肾功能评估E.心理咨询及支持10.不孕不育夫妇的心理支持要点包括？A.建立信任关系B.提供科学信息C.指导应对压力D.鼓励家庭支持E.排除治疗选项三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者，女，32岁，结婚4年未孕，月经周期45-50天，经量中，伴多毛、痤疮。体格检查：BMI28，卵巢饱满，无压痛。辅助检查：FSH6.5IU/L，LH12.3IU/L，P18.5ng/mL，AMH2.5ng/mL。初步诊断及处理建议？2.患者，男，38岁，结婚5年未孕，主诉近1年性欲减退，伴阴囊坠胀感。体格检查：左侧精索静脉呈串珠状迂曲。精液常规：精子浓度2.5×10^6/mL，活力a+b级20%。初步诊断及转诊建议？3.夫妇，结婚3年未孕，女方月经规律，男方精液常规正常。女方检查发现AMH0.8ng/mL，FSH8.0IU/L，超声示卵巢多囊样改变。初步诊断及治疗建议？4.患者，女，40岁，结婚7年未孕，既往2次自然流产。现月经稀发，FSH15.2IU/L，抗心磷脂抗体IgG40U/mL。初步诊断及处理建议？5.夫妇，结婚2年未孕，女方诊断PCOS，BMI32，男方精液常规：精子活力a级5%，b级15%。拟行IVF-ET治疗，术前需完善哪些检查？答案及解析一、单选题1.D解析：接诊初诊夫妇时，优先需了解的是生育史、月经情况、既往病史及用药史等核心信息，经济状况及保险范围属于次要问题，可在后续环节酌情询问。2.C解析：男方精液正常，女方AMH轻度降低但FSH正常，提示卵巢储备功能减退，但无明确排卵障碍或输卵管问题，故属于不明原因不孕。3.C解析：年龄＞35岁的女性卵巢功能下降风险高，FSH水平升高是早期卵巢储备功能减退的指标，应作为常规筛查。4.A解析：LH/FSH比值＞2是PCOS的典型特征，表现为LH水平相对FSH显著升高。5.A解析：克罗米芬治疗排卵障碍的起始剂量通常为50mg/d，连续5天。6.B解析：免疫性因素（如抗磷脂抗体）是反复流产的常见病因，免疫性检测有助于明确病因。7.A解析：IVF-ET术前需评估夫妇双方的健康状况，包括甲状腺功能、肝肾功能、血常规等，确保手术安全。8.B解析：PCOS患者BMI＞30，低强度有氧运动（如快走）有助于改善胰岛素抵抗及代谢紊乱。9.B解析：抗精子抗体阳性夫妇，人工授精（AIH）可减少精子与抗体的直接接触，提高受孕率。10.C解析：高龄女性卵子质量下降，卵子捐赠是提高妊娠率的有效方式。二、多选题1.A,B,C,D解析：初步咨询需全面了解夫妇双方的生育史、生活习惯、既往病史及心理状态，染色体核型属于进一步检查项目。2.A,B,D解析：PCOS、高泌乳素血症及黄体功能不足是常见病因，糖尿病及慢性应激可能相关但非直接原因。3.A,B,C,D,E解析：精索静脉曲张、精液异常、免疫性因素、染色体异常及性功能问题均可能导致男性因素不孕。4.A,B,C,D,E解析：上述均为ART的适应症，包括输卵管堵塞、免疫性不孕、卵巢早衰、严重少精症及不明原因不孕。5.A,B,C,D,E解析：反复流产需排查染色体异常、宫腔形态异常、免疫性因素、黄体功能不足及精子质量差等。6.A,B,D,E解析：高龄女性需关注AMH、FSH、甲状腺功能及精液常规，以评估卵巢储备功能及男方生育能力。7.A,B,C,D,E解析：PCOS的临床表现包括月经稀发、多毛、腹部肥胖、高雄激素血症及卵巢多囊样改变。8.A,B,C解析：AIH适用于轻度少精症、宫颈粘液异常及免疫性不孕，卵巢功能减退及宫颈管狭窄不适合AIH。9.A,B,C,D,E解析：IVF-ET术前需完善传染病筛查、促排卵方案选择、精液优化、肝肾功能评估及心理支持。10.A,B,C,D,E解析：心理支持需建立信任关系、提供科学信息、指导应对压力、鼓励家庭支持及排除治疗选项。三、案例分析题1.初步诊断：多囊卵巢综合征（PCOS）。处理建议：-生活方式干预：低GI饮食+运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）。-促排卵治疗：可先试用克罗米芬（50mg/d，第5-9天），若无效再考虑其他方案。-定期复查：监测月经及激素水平。2.初步诊断：左侧精索静脉曲张。处理建议：-转诊泌尿外科行精索静脉曲张手术。-术后3个月复查精液，若改善可尝试自然妊娠，若无效再考虑ART。3.初步诊断：多囊卵巢综合征（PCOS）伴卵巢储备功能减退。处理建议：-生活方式干预：控制BMI，规律运动。-促排卵治疗：可试用克罗米芬或二甲双胍。-若克罗米芬无效，可考虑IVF-ET。4.初步诊断：卵巢早衰伴免