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文档简介

医疗技术|急诊救护

骨髓腔输液技术

汇报人：XXX目录

CONTENTS

01骨髓腔输液概述

02操作定位及须知

03骨髓腔输液操作步骤

XX市XXXXXXX医院

01骨髓腔输液概述

骨髓腔输液概述

急救现场使用骨髓腔内输液

在抢救危重患者时，迅速建立血管通路是其必要步骤。但在一些情况下，及时有效为患者建立中央静脉通路或周围血管通路存在难度，尤其是儿童、新生儿及部分有血管收缩或硬化的成人患者。髓内输液针由此产生。

给药途径

外周静脉（iv）

骨髓腔内通路（IO）

中心静脉（cvc）

各种输液方式现存问题

浅表静脉穿刺存在问题

在院前和院内所有病人中，大约5~10%建立血管通路非常困难

骨髓腔内血管通路

1、不能长时间留置

2、有可能感染

中心静脉插管存在的问题

1、要求熟练人员操作

2、耗时相对较长

骨髓腔输液概述

骨髓腔输液概述

骨髓腔输液概述

B.I.G骨髓腔穿刺器

特点

快速

不易感染

简单

数秒内完成

操作简单

安全

适应症

在危及生命情况下的急诊复苏：

心跳停止

所有情况造成的休克

脱水

烧伤

呼吸衰竭

创伤

药物过量

糖尿病突发症

注意事项

风险

骨髓炎

骨筋膜室综合症

禁忌症

同一部位不能做两次

穿刺部位有骨疾病

畸形

穿刺部位骨折

02操作定位及须知

骨髓腔通路解剖图

胫骨穿刺点定位图

胫骨末端解剖学结构

胫骨末端穿刺点

胫骨末端也就是内踝，内踝尖部上三横指为穿刺点

肱骨的解剖结构

患者仰卧位并且手臂自然生理性内收

肱骨穿刺点

肱骨生理性内收肘部靠于躯干，患者手部掌心向内放于脐部，这样能充分的暴露穿刺点，又能保护患者重要的血管与神经。

肱骨穿刺点

?最佳穿刺点确定，患者必须仰卧位。

?肘部必须生理性内收使肩部暴露（患者的手臂紧贴在身体上）。

?由肱骨的中段向上触摸到肱骨大结节，在肩的侧部你能触到一个突出，这个就是大结节，也就是穿刺点。

?你的手固定患者手臂，你的手能确定肱骨头的位置，然后确定肱骨大结节。

肱骨穿刺点确定方法

穿刺点辨认方法

穿刺点辨认方法

血药和流速

骨髓腔内血管示意图

?在相同压力下，骨髓腔内通路的流速和?肘正中静脉和胫骨IO的血药浓度峰值静脉通路的流速相同。

一样，90s达到峰值；肱骨和锁骨下静?使用输液加压器（压力是300mmHg），脉的血药浓度峰值一样，30s达到峰值。

骨髓腔内通路的速度如下：

?使用注射器注射药物在几秒钟完成。

?1、每小时3-6L生理盐水，胸骨、胫骨的?在输液前快速注入10ml生理盐水冲洗流速可达到4L/h,肱骨的流速可达到6L/h。

通道是非常重要的，它将增加骨髓腔?2、约15-30分钟1单位的全血。

内通路的流速。

IO输液疼痛程度

注射位置及型号

03骨髓腔输液操作步骤

骨髓腔输液操作步骤

1、输液枪定位

2、取下安全栓

3、激发穿刺

4取出针心

5、固定

6、抽吸回血

7、快速冲洗

8、连接连通器和

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