2025年神经内科实习护士出科试卷及答案

2025年神经内科实习护士出科试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因“突发右侧肢体无力2小时”入院，CT提示左侧基底节区低密度影，最可能的诊断是（）A.脑出血B.短暂性脑缺血发作C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血2.癫痫大发作时首要的护理措施是（）A.按压肢体防止抽搐B.立即注射抗癫痫药物C.保持呼吸道通畅D.记录发作时间3.帕金森病患者典型的步态是（）A.醉酒步态B.慌张步态C.跨阈步态D.剪刀步态4.腰椎穿刺术后患者需去枕平卧的主要目的是（）A.防止头痛B.预防颅内感染C.减少出血D.促进脑脊液循环5.评估昏迷患者有无自主呼吸的方法是（）A.观察胸廓起伏B.触摸颈动脉搏动C.用棉絮置于鼻孔前观察飘动D.听诊双肺呼吸音6.颅内压增高“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.呕吐、偏瘫、血压升高D.视乳头水肿、偏瘫、失语7.吉兰-巴雷综合征患者最危险的并发症是（）A.肺部感染B.呼吸肌麻痹C.吞咽困难D.深静脉血栓8.对缺血性脑卒中患者进行溶栓治疗的时间窗通常为（）A.发病后2小时内B.发病后4.5小时内C.发病后6小时内D.发病后12小时内9.观察脑出血患者瞳孔变化时，若出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示（）A.枕骨大孔疝B.小脑幕切迹疝C.动眼神经损伤D.视神经损伤10.阿尔茨海默病患者早期最突出的症状是（）A.记忆障碍B.语言障碍C.行为异常D.失用症11.患者主诉“眼前有闪光感，随后出现一侧头痛”，最可能为（）A.丛集性头痛B.紧张性头痛C.偏头痛D.高血压性头痛12.应用甘露醇治疗脑水肿时，需快速静脉滴注的主要原因是（）A.避免药物分解B.提高血脑屏障通透性C.迅速提高血浆渗透压D.减少肾脏毒性13.评估面神经功能时，让患者做鼓腮动作主要检查（）A.颞支B.颧支C.颊支D.下颌缘支14.脊髓损伤患者出现“脊髓休克”时，典型表现为（）A.损伤平面以下感觉、运动丧失，反射亢进B.损伤平面以下感觉、运动丧失，反射消失C.损伤平面以上感觉、运动异常D.损伤平面以下痛温觉丧失，触觉保留15.对吞咽困难的神经内科患者进行饮食护理时，错误的是（）A.选择糊状或半流质食物B.喂食时患者取坐位或半卧位C.喂食速度宜快，避免食物冷却D.喂食后保持体位30分钟16.癫痫患者长期服用苯妥英钠时，需重点监测的指标是（）A.肝功能B.肾功能C.血常规D.血药浓度17.蛛网膜下腔出血患者最特征性的体征是（）A.偏瘫B.脑膜刺激征C.失语D.意识障碍18.短暂性脑缺血发作（TIA）患者的主要护理目标是（）A.控制血压B.预防脑梗死C.缓解头痛D.改善肢体功能19.评估患者深感觉时，需检查的是（）A.痛觉B.温度觉C.关节位置觉D.触觉20.对帕金森病患者进行康复护理时，重点训练的内容是（）A.精细动作B.平衡与步态C.语言表达D.吞咽功能二、填空题（每空1分，共20分）1.脑出血最常见的病因是__________，最易发生的部位是__________。2.癫痫持续状态是指癫痫发作持续__________分钟以上，或反复发作、发作间期意识未完全恢复达__________分钟以上。3.腰椎穿刺后患者需去枕平卧__________小时，以防__________。4.颅内压增高患者应避免__________、__________等动作，以防诱发脑疝。5.阿尔茨海默病患者的核心病理改变是__________和__________。6.吉兰-巴雷综合征患者的脑脊液特征性表现是__________。7.急性脊髓炎患者的典型表现为__________、__________和__________（截瘫三主征）。8.应用抗血小板药物（如阿司匹林）时，需观察患者有无__________、__________等出血倾向。9.面神经麻痹患者的护理重点包括保护__________、预防__________及促进面肌功能恢复。10.对意识障碍患者进行口腔护理时，禁忌__________，以防__________。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述昏迷患者的护理要点。2.列出癫痫大发作时的急救措施。3.如何对脑卒中患者进行良肢位摆放？4.简述颅内压增高患者的病情观察要点。5.说出帕金森病患者“运动迟缓”的具体表现。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，68岁，有高血压病史10年，因“突发左侧肢体无力、言语不清3小时”入院。查体：BP185/105mmHg，意识清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢肌力2级，肌张力降低，病理征阳性。头颅CT未见高密度影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）列出目前主要的护理措施。案例2：患者女性，25岁，因“反复发作性意识丧失伴四肢抽搐2年，再发1小时”急诊入院。查体：意识不清，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝，口吐白沫，四肢强直阵挛，血压130/80mmHg，心率110次/分。问题：（1）该患者目前最可能的医疗诊断是什么？（2）作为责任护士，应立即采取哪些护理措施？答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.A5.C6.A7.B8.B9.B10.A11.C12.C13.C14.B15.C16.D17.B18.B19.C20.B二、填空题1.高血压动脉硬化；基底节区（内囊）2.30；303.4-6；低颅压性头痛4.用力排便；剧烈咳嗽（或“弯腰”“低头”等）5.β-淀粉样蛋白斑块；神经原纤维缠结6.蛋白-细胞分离（蛋白增高，细胞数正常）7.截瘫；感觉障碍；自主神经功能障碍（或“尿便障碍”）8.皮肤瘀斑；黑便（或“牙龈出血”“鼻出血”等）9.角膜；结膜炎（或“角膜溃疡”）10.漱口；误吸三、简答题1.昏迷患者护理要点：①保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时吸痰，必要时气管插管/切开；②维持循环功能：监测生命体征，观察皮肤温度、尿量；③预防并发症：定时翻身拍背（每2小时1次），保持床单位清洁干燥（防压疮），口腔护理（每日2-3次），眼睑不能闭合者覆盖凡士林纱布（防角膜溃疡）；④饮食护理：鼻饲高热量、高蛋白流质，记录出入量；⑤安全护理：使用床档，必要时约束肢体；⑥观察病情：重点监测意识、瞳孔、生命体征及神经功能变化。2.癫痫大发作急救措施：①立即取平卧位，头偏向一侧，松解衣领腰带；②用压舌板或牙垫置于上下臼齿间（防止舌咬伤），不可强行按压肢体（防骨折）；③清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，必要时给氧；④记录发作时间、频率及表现；⑤发作持续超过5分钟或反复发作，立即遵医嘱静脉注射地西泮（首剂10-20mg缓慢静推），同时准备抢救物品（如呼吸气囊、气管插管包）；⑥发作后安置患者休息，避免刺激，观察意识恢复情况。3.脑卒中患者良肢位摆放：①患侧卧位：患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，患腿稍屈，健腿下垫软枕；②健侧卧位：患肩前伸，患侧上肢放于胸前软枕上，患腿屈髋屈膝，下垫软枕；③仰卧位：患肩下垫薄枕（防后缩），上肢伸直稍外展，掌心向上；患侧臀部及大腿下垫枕（防骨盆后倾），膝关节稍屈（下垫小枕）；④避免半卧位（防髋关节屈曲痉挛），每2小时翻身1次。4.颅内压增高患者病情观察要点：①意识状态：从清醒→嗜睡→昏睡→昏迷提示病情加重；②瞳孔变化：双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失提示脑疝；③生命体征：“两慢一高”（呼吸、脉搏减慢，血压升高）为典型表现；④头痛呕吐：观察频率、性质（喷射性呕吐提示颅内压显著增高）；⑤神经功能：肢体活动、感觉、语言能力变化；⑥颅内压监测（如有）：正常70-200mmH₂O，>200mmH₂O需干预。5.帕金森病“运动迟缓”表现：①启动困难（如久坐后站起费力）；②动作缓慢（如穿衣、系扣时间延长）；③精细动作障碍（如拿筷子、写字困难，字越写越小）；④面具脸（面部表情减少，瞬目次数减少）；⑤步态异常（起步犹豫，小碎步，前冲不易止步）；⑥吞咽缓慢（流涎、进食时间延长）。四、案例分析题案例1：（1）诊断：急性缺血性脑卒中（脑梗死）。依据：①老年男性，有高血压病史（危险因素）；②突发左侧肢体无力、言语不清（局灶性神经功能缺损）；③查体左侧中枢性面舌瘫、左侧肢体肌力2级（锥体束受损）；④头颅CT未见高密度影（排除脑出血）。（2）护理措施：①病情监测：密切观察意识、瞳孔、生命体征（重点血压，避免过度降压），每30分钟-1小时记录1次；②体位：平卧位（除非有脑水肿，可抬高床头15°-30°）；③用药护理：遵医嘱给予溶栓（如在时间窗内）、抗血小板（阿司匹林）、神经保护（依达拉奉）等药物，观察有无出血倾向（如皮肤瘀斑、黑便）；④肢体护理：保持良肢位，被动活动患侧肢体（每日2-3次，每次15-20分钟），预防关节挛缩；⑤心理护理：安抚患者焦虑情绪，解释病情及治疗；⑥饮食：暂禁食（防误吸），评估吞咽功能后可给予糊状食物或鼻饲；⑦健康指导：告知戒烟限酒、低盐低脂饮食，出院后规律服药、定期复查。案例2：（1）诊断：癫痫持续状态。（2）护理措施：①立即开放气道：取头低侧卧位，清除口鼻腔分泌物（用吸引器），取下活动义齿，放置口咽通气管；②控制抽搐：遵医嘱快速静脉注射地西泮（首剂10-20mg，速度≤2mg/min），必要时重复或予地西泮静脉维持；③生命支持：高流量吸氧（