DB62T 5184-2025上臂植入式静脉给药装置操作技术规程

上臂植入式静脉给药装置操作技术规程Technicalregulationsfortheoperationofimplantable2026-04-07实施2026-04-07实施I II 1 13术语和定义 14总体要求 14.1适应证 14.2禁忌证 14.3操作者资质要求 25上臂港植入、维护、移除流程 2 3 36.2植入前评估 46.3植入 4 4 5 5 5参考文献 6本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由甘肃省卫生健康委员会提出、归口并监督实施。本文件起草单位：兰州大学第二医院、武威肿瘤医院、甘肃医学院附属医院、山丹县人民医院、武威市凉州医院、兰州大学护理学院、兰州市第一人民医院。本文件主要起草人：豆欣蔓、王兴蕾、钟娟平、赵则润、孙璐、马丽、兰玉梦、颜辉、石晶、李艳。本文件由兰州大学第二医院负责解释。1本文件适用于各级各类医疗机构从事上臂植入式静下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用WS/T313医务人员手卫生规范植入式静脉给药装置implantab测量肱骨外上髁到肩峰的距离，将测量长度进行三等分，红区(上臂下1/3),绿区(上臂中1/3),黄区(上臂上1/3),根据患者的具体情况(如静脉条件、皮肤状况等),在超声引导下将导管出口首选——因疾病类型、治疗方法、美观需求等不适宜留置胸壁港的患者。2以下情况不宜进行上臂植入式静脉给药装置植入： 严重凝血功能障碍的患者；——同侧乳腺癌术后腋窝淋巴结清扫或术后伴有淋巴水肿的患者； 极度消瘦且皮下脂肪小于0.5cm的患者；——上腔静脉压迫综合征；——已知对输液港使用的相关材料过敏的患者；——预植入部位存在皮肤完整性受损的患者；——手术部位、入路静脉或全身感染的患者； 入路静脉有血管闭塞、血栓史和血管外科手术史的患者。建立医护合作的上臂植入式静脉给药装置团队，经过严格培训和考核合格的医务人员。体图1上臂港植入流程图5.2维护流程，如图2所示。图2上臂港维护流程图5.3移除流程，如图3所示。图3上臂港移除流程图6.1.3.1操作人员戴医用外科口罩和帽子、戴无菌手套、穿无菌手术衣。46.1.3.2操作过程中手卫生应遵守WS/T313的规定。6.1.4.1完善术前常规检查，签署6.3.2按照GB27951要求，选择皮肤消毒剂，操6.3.3采用超声引导下塞丁格技术穿刺靶静脉，见回血后送入导丝，移出穿刺针，进行局部麻醉，沿将导管送入上腔静脉下1/3或上腔静脉和右心房交界处。6.3.4抽回血确认导管通畅，使用至少10ml的生理盐水脉冲式冲封管。组织，制作囊袋，囊袋位置宜距离肘关节肱骨内上髁7cm以上，囊袋大小以可容纳相应港体为准，囊袋距离皮肤的厚度为0.5cm～1.0cm。6.3.6经隧道牵引导管，确定导管长度后，修剪导管，连接导管与港体，将港体平整放入囊袋。6.3.7可吸收线缝合皮下组织，避免损伤导管，缝合伤口后无菌敷料固定。术后应再次抽回血，确保导管通畅，使用生理盐水或100U/ml肝素盐水3ml～5ml正压封管。6.3.8在X线下再次确认导管尖端位置。7.1评估港体部位及周围皮肤有无红、肿、热、痛、渗血、渗液、皮疹等症状，注射座与导管是否分离、港体是否翻转、并检查同侧胸部和颈部是否有肿胀、同侧臂围7.2根据患者的治疗方案、输液性质、注射座深7.3以穿刺点为中心消毒皮肤，直径>20cm,消毒至少2遍或参照消毒剂产品使用说明书。穿刺时，无损伤针针尖斜面宜与注射座出口方向相反，使其冲管效果最佳。无损伤针和透明敷料应每5天～7天更换或松脱时随时更换；治疗间歇期应每4周进行常规维护。7.4无菌透明敷料无张力覆盖，以穿刺点为中心将针翼完全覆盖于透明敷料下缘，纱布敷料每2天更57.5使用10ml及以上注射器进行冲封管，生理盐水脉冲式冲管，100U/ml肝素盐水正压封管。给药到阻力或抽吸无回血，则应先排除可能导致输液港堵塞的外部因素(如夹闭、无损伤针是否进入港体)和内部因素(如血栓形成、药物沉淀),进一步确认导管通畅性，不应强行冲洗导管。8.1移除上臂港前行X线检查确认输液港的位置和导管完整性。8.3消毒铺巾，严格遵循无菌操作原则，由经过培训的医生进行港体的移除。8.4局部麻醉，原切口切开，首先暴露输液港港体。8.5分离港体周围纤维粘连组织，在港体连接处缓慢抽出导管，提拉导管、8.6完整取出导管及港体后仔细检查完整性。9.1采用多种途径为患者提供上臂港的健康教育内容，并进行阶段性效果评价。9.2提供使用、维护及治疗间歇期间居家管理的相关知识，避免穿衣袖过紧的衣服、不挤压、撞击港体、避免提过重的物体(不超过5kg)、禁止在置管侧手臂测血压。9.3告知患者上臂港植入早期3天内局部可能出现疼痛、瘀斑，一般可自行缓解；治疗间歇期建议每4周维护一次。9.4每周定期测量置管侧周围上臂围，若大于基础臂围3cm可能与导管相关性深静脉血栓相关，应立6[1]郑夏，张昊，喻文立，等.静脉输液港植入与管理多学科专家共识(2023版)[J].中国普通外科杂志，2022,32(06):799-814.[2]周灿，陈武科.肿瘤患者上臂植入式静脉给药装置全程管理中国专家共识解读(2024版)[J].现代肿瘤医学，2025,33(0