2025年外科护理主管护师(中级)练习题：外科护理专业知识含实践能力综合练习测练习题模拟及答案

2025年外科护理主管护师(中级)练习题：外科护理专业知识含实践能力综合练习测练习题模拟及答案1.选择题：患者男性，35岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天出现切口红肿、疼痛，伴有少量脓性分泌物。此时首要的处理措施是A.加大抗生素用量B.拆除部分缝线，引流脓液C.局部热敷D.用碘伏消毒伤口E.继续观察答案：B解析：根据患者表现，考虑为切口感染。切口感染一旦发生，应立即拆除部分缝线，敞开引流，排出脓液，促进愈合。加大抗生素用量、局部热敷、碘伏消毒均为辅助措施，不能替代引流。继续观察可能延误病情。2.选择题：下列关于肠梗阻患者的护理措施，错误的是A.禁食禁饮B.胃肠减压C.吗啡止痛D.纠正水电解质紊乱E.严密观察病情变化答案：C解析：肠梗阻患者禁用吗啡止痛，因吗啡可掩盖病情，抑制肠蠕动，加重梗阻。其他选项均为肠梗阻的正确护理措施：禁食禁饮可减少胃肠道内容物；胃肠减压可减轻腹胀，降低肠腔内压力；纠正水电解质紊乱是治疗的重要环节；严密观察病情变化可及时发现肠绞窄等严重并发症。3.选择题：患者女性，40岁，因乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后第1天，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的是A.肩关节外展B.肩关节内收C.握拳、伸指运动D.屈肘运动E.摸对侧肩部答案：C解析：乳腺癌术后第1天，患者可进行握拳、伸指运动，以促进患肢血液循环，预防肿胀。术后2-3天可进行屈肘运动；术后4-7天可进行肩关节小范围活动，如摸同侧耳郭、对侧肩部等；术后1-2周可进行肩关节外展、内收等较大范围活动。过早进行肩关节大范围活动可能影响伤口愈合，导致皮下积液、皮瓣坏死等并发症。4.选择题：诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是A.腹痛B.腹腔穿刺抽出不凝血C.肠鸣音减弱D.腹膜刺激征E.恶心、呕吐答案：B解析：腹腔内实质性脏器（如肝、脾、肾等）损伤时，主要表现为内出血。腹腔穿刺抽出不凝血是诊断实质性脏器损伤的重要依据，因腹膜的去纤维作用，腹腔内的血液不易凝固。腹痛、腹膜刺激征也可见于空腔脏器损伤；肠鸣音减弱、恶心、呕吐为非特异性表现。5.选择题：甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.甲状腺危象B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.呼吸困难和窒息E.手足抽搐答案：D解析：甲状腺大部切除术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内。常见原因包括切口内出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等。如不及时处理，可危及患者生命。甲状腺危象多发生在术后12-36小时；喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐虽为术后并发症，但不如呼吸困难和窒息危急。6.选择题：关于急性胰腺炎患者的护理措施，错误的是A.禁食、胃肠减压B.遵医嘱使用抗生素C.给予吗啡止痛D.严密监测生命体征E.观察腹痛性质、程度答案：C解析：急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管梗阻，使病情恶化。可遵医嘱使用哌替啶等止痛药。其他选项均为急性胰腺炎的正确护理措施：禁食、胃肠减压可减少胰液分泌；使用抗生素可预防和控制感染；严密监测生命体征、观察腹痛性质和程度可及时发现病情变化。7.选择题：患者男性，50岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第5天，患者出现高热、脉速、腹痛、腹胀，伴有频繁呕吐，呕吐物为黄绿色液体，量多。最可能的并发症是A.倾倒综合征B.吻合口瘘C.输入段肠袢梗阻D.输出段肠袢梗阻E.碱性反流性胃炎答案：C解析：胃大部切除术后输入段肠袢梗阻可分为急性完全性输入段梗阻和慢性不完全性输入段梗阻。急性完全性输入段梗阻多发生在术后数日内，表现为上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐，呕吐物量少、不含胆汁（因输入段肠袢内胆汁、胰液不能进入胃内）。慢性不完全性输入段梗阻多发生在术后数周或数月，表现为餐后15-30分钟出现上腹部胀痛或绞痛，随即呕吐大量胆汁样液体，呕吐后症状缓解。该患者术后第5天出现高热、脉速、腹痛、腹胀、频繁呕吐黄绿色液体（胆汁），量多，符合输入段肠袢梗阻的表现。倾倒综合征多发生在餐后10-30分钟，表现为心悸、出汗、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹泻等；吻合口瘘多发生在术后5-7天，表现为高热、脉速、腹痛、腹胀、腹膜刺激征等；输出段肠袢梗阻表现为上腹部饱胀、呕吐物含胆汁和食物；碱性反流性胃炎多发生在术后数月至数年，表现为上腹部烧灼痛、呕吐胆汁样液体、体重减轻等。8.选择题：骨折现场急救的正确处理是A.骨折端复位B.给患者注射止痛药C.先处理危及生命的伤情D.立即送医院E.脱鞋检查足部有无骨折答案：C解析：骨折现场急救的首要原则是抢救生命，先处理危及生命的伤情（如心跳呼吸骤停、大出血、窒息等），然后再进行骨折的处理。骨折端复位应由专业医护人员在适当条件下进行，现场复位可能加重损伤；给患者注射止痛药可能掩盖病情，影响判断；在确保患者生命安全的前提下，可进行简单的固定后再送医院；脱鞋检查足部有无骨折可能导致骨折端移位，加重损伤，应在适当固定后再检查。9.选择题：关于腰椎间盘突出症患者的护理，错误的是A.绝对卧床休息B.避免弯腰、负重C.指导患者进行腰背肌功能锻炼D.卧硬板床E.可进行腰椎牵引答案：A解析：腰椎间盘突出症患者在急性发作期应卧床休息，但不是绝对卧床休息，一般卧床3-4周后可佩戴腰围下床活动。绝对卧床休息时间过长可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。避免弯腰、负重，卧硬板床，进行腰背肌功能锻炼，腰椎牵引等均为腰椎间盘突出症的正确护理措施。10.选择题：患者女性，28岁，因车祸致右股骨干骨折，行切开复位内固定术。术后第3天，护士发现患者右小腿肿胀明显，皮肤温度升高，张力增高，足背动脉搏动减弱。应首先考虑的并发症是A.脂肪栓塞综合征B.深静脉血栓形成C.感染D.骨筋膜室综合征E.急性骨萎缩答案：D解析：骨筋膜室综合征是四肢骨折的严重并发症，多发生在小腿和前臂。主要表现为患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重；患肢肿胀明显，皮肤张力增高，出现张力性水疱；指（趾）端皮肤苍白或发绀，感觉麻木或迟钝；动脉搏动减弱或消失。该患者右股骨干骨折术后第3天出现右小腿肿胀明显、皮肤温度升高、张力增高、足背动脉搏动减弱，符合骨筋膜室综合征的表现。脂肪栓塞综合征多发生在骨折后48小时内，表现为呼吸困难、胸痛、咯血、意识障碍等；深静脉血栓形成主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高，但动脉搏动一般正常；感染表现为局部红肿、热痛、脓性分泌物，伴有发热等全身症状；急性骨萎缩多发生在骨折后数月，表现为患肢疼痛、肿胀、皮肤温度降低、骨质疏松等。11.填空题：外科手术患者术前禁食____小时，禁饮____小时，以防麻醉或手术过程中发生呕吐、误吸。答案：8-12，412.填空题：胃癌的好发部位是____，主要转移途径是____。答案：胃窦部，淋巴转移13.填空题：急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现为____、____、____，称为Charcot三联征，在此基础上出现____和____，称为Reynolds五联征。答案：腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经精神症状14.填空题：颅内压增高的三主征是____、____、____。答案：头痛，呕吐，视神经乳头水肿15.填空题：T管引流术后，一般在术后____周，无腹痛、黄疸，大便颜色正常，引流量减少至____ml/d以下，且为清亮淡黄色，经T管造影证实胆道通畅后，可考虑拔管。答案：2-3，20016.判断题：外科感染的特点是多数为单一细菌感染。答案：错误解析：外科感染多数为混合感染，即由多种细菌引起的感染。17.判断题：休克患者的体位应采取头低足高位。答案：错误解析：休克患者的体位应采取中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），以增加回心血量，改善脑血流。头低足高位适用于胎膜早破、肺部引流等情况。18.判断题：急性阑尾炎患者出现转移性右下腹痛是其典型表现。答案：正确解析：急性阑尾炎患者典型的腹痛表现为转移性右下腹痛，即腹痛始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。19.判断题：乳腺癌术后患者应早期进行患侧上肢功能锻炼，以预防肩关节粘连。答案：正确解析：乳腺癌术后早期进行患侧上肢功能锻炼，可促进患肢血液循环，预防上肢肿胀、肩关节粘连、肌肉萎缩等并发症，提高患者的生活质量。20.判断题：对于已确诊为腹腔内脏器损伤的患者，应立即行手术治疗。答案：错误解析：对于已确诊为腹腔内脏器损伤的患者，并非所有患者都需要立即行手术治疗。对于生命体征平稳、无明显腹膜炎体征、血流动力学稳定的患者，可在严密观察下进行非手术治疗。但对于有明显腹腔内出血、腹膜炎体征严重、生命体征不稳定的患者，应立即行手术治疗。21.解答题：简述腹部手术后患者发生切口裂开的原因及预防措施。答案：原因：（1）营养不良：如低蛋白血症、贫血等，导致组织愈合能力差。（2）切口缝合技术缺陷：如缝线过细、打结不紧、缝合时组织对合不良等。（3）腹内压增高：如腹胀、剧烈咳嗽、呕吐、便秘等，使切口张力增加。（4）切口感染：感染可破坏切口组织，影响愈合。（5）其他：如高龄、肥胖、长期使用糖皮质激素等。预防措施：（1）加强营养支持：对于营养不良的患者，术前应积极纠正，改善患者的营养状况，如补充蛋白质、维生素、铁剂等。（2）改进缝合技术：确保缝线粗细适宜，打结牢固，缝合时组织对合良好，必要时采用减张缝合。（3）预防腹内压增高：术后鼓励患者早期床上活动，促进胃肠功能恢复，预防腹胀；指导患者有效咳嗽，咳嗽时用手按压切口，减少切口张力；保持大便通畅，避免便秘。（4）预防切口感染：严格遵守无菌操作原则，加强切口护理，保持切口清洁干燥，合理使用抗生素。（5）其他：对于高龄、肥胖、长期使用糖皮质激素的患者，应加强观察，采取相应的预防措施。22.解答题：患者男性，65岁，因“上腹部疼痛不适3个月，加重伴呕血1次”入院，诊断为“胃溃疡伴出血”，行“胃大部切除术”。术后第2天，患者出现高热，体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压85/55mmHg，烦躁不安，切口敷料有少量渗血，腹腔引流管引流出约200ml鲜红色血性液体。请问：（1）该患者可能出现了什么并发症？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）该患者可能出现了术后腹腔内出血。（2）护理措施：①立即通知医生，建立静脉通路，快速补充血容量，遵医嘱输入右旋糖酐、平衡液、全血或血浆等，以纠正休克。②严密监测生命体征：每15-30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，并记录。观察患者的意识状态、面色、皮肤温度、尿量等，判断休克是否改善。③保持呼吸道通畅：给予氧气吸入，改善缺氧症状。④观察引流液的颜色、性质和量：准确记录腹腔引流液的量和颜色变化，如引流液为鲜红色，量持续增多，提示出血未止，应及时报告医生。⑤观察切口情况：检查切口敷料有无渗血、渗液，如有渗血，应及时更换敷料，加压包扎。⑥遵医嘱应用止血药物：如维生素K1、氨甲环酸、酚磺乙胺等。⑦做好术前准备：如经积极抗休克治疗后，患者病情仍无好转，血压持续下降，引流液量持续增多，应考虑再次手术止血，做好术前准备工作，如备皮、备血、药物过敏试验等。⑧心理护理：关心安慰患者，缓解其紧张、恐惧情绪，使其积极配合治疗和护理。23.解答题：简述骨折患者功能锻炼的原则及各期锻炼的重点。答案：骨折患者功能锻炼的原则：（1）循序渐进：根据骨折愈合的不同阶段，逐渐增加锻炼的强度和范围，避免过度劳累和剧烈运动。（2）主动为主，被动为辅：以患者主动锻炼为主，被动锻炼为辅，鼓励患者积极参与锻炼。（3）全身锻炼与局部锻炼相结合：在进行局部功能锻炼的同时，注意全身其他关节和肌肉的活动，预防肌肉萎缩、关节僵硬和深静脉血栓形成。（4）个性化原则：根据患者的年龄、体质、骨折部位、骨折类型、治疗方法等制定个性化的锻炼计划。各期锻炼的重点：（1）早期（骨折后1-2周）：此期骨折部位肿胀、疼痛明显，骨折断端不稳定，锻炼的目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。锻炼重点是患肢肌肉的等长收缩运动，即肌肉收缩时不引起关节活动，如前臂骨折时进行握拳、伸指运动，下肢骨折时进行股四头肌收缩、踝关节背伸跖屈运动等。（2）中期（骨折后3-8周）：此期骨折部位肿胀消退，疼痛减轻，骨折断端已有纤维连接，逐渐形成