内部培训执业医师资格《临床执业医师》内部题库（培优A卷）

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部题库（培优A卷）

第I部分单选题（50题）

1.某女，昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻

共5次，开始为稀水样便,继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检

查的情况下，该患者可能的诊断是

A：慢性细菌性痢疾急性发作

B：急性普通型细菌性痢疾

C：急性轻型细菌性痢疾

D：急性肠胃炎

答案：B

2.女性,40岁，2年前下岗。近半年来觉得邻居都在议论她，常不怀好意

地盯着她,有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话

要求保护。1）该病例最可能的诊断是

A：精神分裂症

B：反应性精神病

C：躁狂抑郁症

D:偏执性精神病

答案：A

3.女,40岁，8年前分娩后出现无乳，闭经。食欲减退，怕冷，面色苍白，

毛发脱落。最可能的诊断是

A：原发性甲状腺功能减退症

B：神经性厌食症

C：肾上腺皮质功能减退症

D：腺垂体功能减退症

答案：D

4.正常血钙浓度为

A：2.22^2.77mmol/L

B：2.15~2.75mmol/L

C：2.25~2.75mmol/L

D：2.25〜2.65mmol/L

答案：C

5.女,28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子

宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A：立即抗感染

B：按摩子宫

C：输血

D：立即清宫

答案：D

6.男，69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年,伴手部震颤。查体:对答切

题，面具脸，四肢肌力正常，肌张力增高。头预CT未见明显异常。最可

能的诊断是

A：亚急性脊髓联合变性

B：进行性脊髓萎缩症

C：脊髓血管病

D：帕金森病

答案：D

7.女,24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇检：外

阴正常，阴道前侧壁lcmX2cmX2cni紫蓝色结节，子宫稍大，右宫角处稍

软，尿妊娠试验阳性，该患者的病理表现不应是

A：出血坏死明显

B：没有肿瘤间质成分

C：高度水肿的绒毛

D：肿瘤细胞高度异形

答案：C

8.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的

A：1、5、9点

B：3、5、10点

C：3、7、H点

D：3、7、9点

答案：C

9.男性,28岁。间断性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕

吐物量多，为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动

体位症状不能缓解。该患者最可能的诊断是

A：慢性胃炎

B：胃癌

C：消化性溃疡合并幽门梗阻

D：食管癌

答案：C

10.男性，30岁，因近几天感觉眼部不适，到医院就诊，经过诊断患者为

沙眼衣原体感染，可通过眼-眼及眼-手-眼方式传播，又可通过性接触传

播的病原体是

A：鹦鹉热衣原体

B：沙眼衣原体沙眼亚种

C：肺炎衣原体

D：沙眼衣原体鼠亚种

答案：B

11.男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史

30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cmX6cm,嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的

治疗方法是

A：手术复位并行无张力疝修补

B：试行手法复位

C：手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

I）：手术复位并行疝囊高位结扎

答案：B

12.28岁女性，服农药后出现呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸乐难,

口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是

A：血液胆碱酯酶活力

B：血气分析

C：尿中磷分解产物检测

D：血电解质

答案：A

13.男性,45岁。酗酒后出现发热、咳嗽，1周后咳黏液脓性痰伴胸痛，

胸部CT提示下叶背段大片模糊阴影，密度不均匀，可能诊断是

A：肺炎

B：肺脓肿

C：支气管扩张症

D：肺结核

答案：B

14.女,40岁，8年前分娩后出现无乳，闭经。食欲减退，怕冷，面色苍白,

毛发脱落。最可能的诊断是

A：肾上腺皮质功能减退症

B：神经性厌食症

C：原发性甲状腺功能减退症

D：腺垂体功能减退症

答案：D

15.将牛奶加热62℃,30min的目的是

A：杀灭牛奶中的所有微生物

B：使牛奶不含活菌

C：杀死牛奶中的病原菌

D：使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收

答案：C

16.面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有

余”，很快渡过“难关”。解释此现象的基本观点为

A：社会对个体影响的观点

B：认知评价的观点

C：个性特征作用的观点

D：情绪因素作用的观点

答案：C

17.男，50岁。因外伤造成左肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面

皮肤麻木、瘫痪，考虑是损伤了

A：正中神经

B：肌皮神经

C：腋神经

D：尺神经

答案：C

18.凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，病人死后对

其进行尸检的期限要求是

A：48小时内

B：24小时内

C：30日内

D：15日内

答案：A

19.男性,47岁，右上腹痛伴有明显黄疸,BUS显示肝外胆管及肝内肝管

均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查

A：核素肝扫描

B：PTC

C：十二指肠低张造影

D：ERCP

答案：D

20.27岁，初产妇，足月分娩，胎儿娩出30分钟后，胎盘未娩出，检查子宫

下段有一狭窄环。1）此时最恰当的诊断是

A：胎盘植入

B：胎盘嵌顿

C：胎盘残留

D：胎盘粘连

答案：B

21.病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体

局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。

此种表现是

A：隐性感染

B：机会性感染

C：潜伏性感染

D：显性感染

答案：C

22.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是

A：肾上腺皮质功能减退

B：肾上腺与甲状腺功能减退

C：甲状腺功能减退

D：性腺功能减退

答案：D

23.男，50岁。从1.5米高处摔下，右胸着地，体格检查：神清，呼吸34

次/分，心率100次/分，血压130/75rmnHg,右胸壁畸形，无伤口，出现反常

呼吸,双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救

的最重要处理是

A：行气管插管、人工控制呼吸

B：给氧、镇静、止痛治疗

C：静脉输液治疗

D：加压包扎，迅速消除反常呼吸

答案：D

24.女,28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子

宫6周妊娠大小，宫二开，有血液不断流出，处理首选的是

A：输血

B：立即抗感染

C：按摩子宫

D：立即清宫

答案：D

25.男性，18岁，支气管哮喘患者，平时吸入特布他林，请问特布他林气雾

吸入，其起效时间

A：1分钟

B：60分钟

C：20分钟

D：5分钟

答案：D

26.女,25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常

规：Hb80g/L,MCV108fl,MCH35pg,MCHC33%,WBC3.6X109/L,Plt95X109/

L,网织红细0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是

A：粪隐血试验

B：尿Rous试验

C：血清铁、铁蛋白测定

D：血清叶酸、维生素B12测定

答案：D

27.患者女性,56岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发

热。查体:左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿

大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是

A：乳腺增生症

B：乳房结核

C：炎性乳腺癌

D：急性乳腺炎

答案：C

28.甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A：降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.降低血钙浓度，升高血磷浓度

B：升高血钙浓度，降低血磷浓度

C：升高血钙浓度，不影响血磷浓度

D：升高血钙、血钾浓度

答案：B

29.甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A：升高血钙浓度，不影响血磷浓度

B：降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.降低血钙浓度，升高血磷浓度

C：升高血钙、血钾浓度

D：升高血钙浓度，降低血磷浓度

答案：D

30.面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有

余”，很快渡过“难关”。解释此现象的基本观点为

A：个性特征作用的观点

B：社会对个体影响的观点

C：认知评价的观点

D：情绪因素作用的观点

答案：A

31.统计推断的内容是

A：计算标准化率

B：计算样本率

C：检验统计上的“假设”

D：计算样本均值

答案：C

32.男，28岁。车祸后急诊入院。查体:BP70/50mmHg。神志清楚，面色

苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、股骨

和胫腓骨骨折。最可能的并发症是

A：休克

B：神经损伤

C：坠积性肺炎

D：骨髓炎

答案：A

33.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A：慢性贫血

B：病毒性心肌炎

C：主动脉瓣关闭不全

D：甲状腺功能亢进症

答案：B

34.男性,38岁，全身多发性周围关键肿瘤，反复发作4余年，发作时伴有

晨僵现象，活动后减轻，化验:RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于风湿

性关节炎的说法，下列哪项不正确

A：血中类风湿因子是IgM抗体

B：RA最基本病理变化是滑膜炎

C：发病和免疫反应有关

D：类风湿因子阳性具有诊断价值

答案：A

35.患者男性,25岁，5天前曾患有“上感”，于1天前开始出现血尿，眼

睑水肿等表现遂来我院就诊；查体:神清、血压155/100mmHg,离心沉淀

尿中每高倍镜满视野红细胞，尿蛋白（+）,初步考虑诊断为

A：急进性肾小球肾炎

B：肾病综合征

C：急性肾盂肾炎

D：急性肾小球肾炎

答案：D

36.一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理学家看来

可以认为是

A：广义心理治疗

B：有效的安慰剂

C：集体心理治疗

D：做好思想工作

答案：A

37.男，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压

20/12kPa（150/90mmHg）,尿蛋白（+++）,尿沉渣镜检红细胞20~40个/

高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L,A/G为2.2/2.4,最可能的

临床诊断为

A：慢性肾盂肾炎，急性发作

B：隐匿性肾炎

C：慢性肾炎，急性发作

D：急性肾炎

答案：C

38.男，45岁，发给，咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰3天就诊，诊

断为肺淤血，痰中出现胞浆中含有含铁血黄素的巨噬细胞称为

A：尘细胞

B：组织细胞

C：心力衰竭细胞E.异物巨噬细胞

D：大单核细胞

答案：C

39.男，68岁，因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术。术后第6天，有肛

门排气，开始进流食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物含有胆汁。腹部可见胃

型，无蠕动波,X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原

因是

A：吻合口水肿

B：残胃蠕动功能障碍

C：远端空肠梗阻

D：近端空肠逆流

答案：B

40.女,45岁，胆囊结石10年，曾胆绞痛发作5次,B超示胆囊结石7枚，

直径l、3cm,首选的治疗方法是

A：体外震波碎石治疗

B：胆囊切除

C：抗感染治疗

D：溶石治疗

答案：B

41.女性,43岁，腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排

气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液体呈血性，

伴臭味。最可能的诊断是

A：绞窄性肠梗阻

B：胃十二指肠穿孔

C：结核性腹膜炎

D：急性阑尾炎穿孔

答案：A

42.某男，14岁，发热1周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。查体:颈

部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm,脾肋下1cm,入院检查早期中

性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60%~97队并伴冷异型淋

巴细胞。后者于发病第4~5d开始出现，第7」0d达高峰，多数超过

109/20%。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板

多属正常，最有可能是下列哪种疾病

A：传染性单核细胞增多症

B：恶性淋巴瘤

C：慢性淋巴细胞白血病

D：急性淋巴细胞白血病

答案：A

43.下列哪项是呼吸衰竭最主要的临床表现

A：神经精神症状

B：呼吸频率增快

C：呼吸费力伴呼气延长

D：呼吸困难与发缗

答案：D

44.男，60岁，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圆形阴影

2cmX2cm左右,有毛刺，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是

A：肺脓肿

B：肺癌（中央型）

C：细支气管肺泡癌

D：周围型肺癌

答案：D

45.26岁女性。1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现

腹泻，排黏液便，无脓血，领灌肠检查可见肠痿。为明确诊断首选的化验、

检查是

A：粪便潜血试验

B：结肠镜检查

C：血常规

D：血沉

答案：B

46.女,60岁。右膝关节严重疼痛，步行距离少于400米。查体：右膝

关节屈曲挛缩畸形，活动受限，负重位膝关节正位X线片显示右膝内侧

关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是

A：骨关节结核

B：骨关节炎

C：化脓性关节炎

D：痛风关节炎

答案：B

47.何某，女性,3