2024-2025学年临床执业医师考试黑钻押题带答案详解（典型题）

临床执业医师考试黑钻押题考试时间：90分钟；命题人：教研组考生注意：1、本卷分第I卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题）两部分，满分100分，考试时间90分钟2、答卷前，考生务必用0.5毫米黑色签字笔将自己的姓名、班级填写在试卷规定位置上3、答案必须写在试卷各个题目指定区域内相应的位置，如需改动，先划掉原来的答案，然后再写上新的答案；不准使用涂改液、胶带纸、修正带，不按以上要求作答的答案无效。第I卷（选择题65分）一、单选题（20小题，每小题3分，共计60分）1、（单选题）下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是

A.剧烈头痛

B.颈项强直

C.血性脑脊液

D.偏瘫

E.呕吐

正确答案：D

2、（单选题）医疗机构应当设置电离辐射醒目警示标志的场所是（）

A.放射性工作人员办公室

B.放射性检查报告单发放处

C.接受放射诊疗患者的病房

D.放射性废物储存场所

正确答案：D

3、（单选题）男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。尽快治疗，应先做何种检查

A.肝、肾功能

B.血常规及血培养

C.腹水培养加药敏试验

D.腹水常规及涂片染色

E.腹部B超

正确答案：D

4、（单选题）在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是

A.快速射血期

B.缓慢射血期

C.等容收缩期

D.等容舒张期

E.快速充盈期

正确答案：B

5、（单选题）在我国，引起慢性肺原性心脏病最常见的原因是

A.原发性肺动脉高压症

B.慢支并发阻塞性肺气肿

C.肺间质纤维化

D.慢性弥漫性肺间质纤维化

E.支气管哮喘

正确答案：B

6、（单选题）胃溃疡最常见的位置是（）

A.胃前壁

B.胃后壁

C.胃大弯及胃底

D.胃窦小弯侧

正确答案：D

7、（单选题）男，45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2小时后可自行缓解，常有反酸、嗳气，偶有大便颜色发黑。近期行上消化道x线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗，常采用的术式是

A.胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合)

B.胃大部切除术(毕Ⅰ式吻合)

C.高选择性迷走神经切断术

D.全胃切除术

E.选择性迷走神经切除术

正确答案：B

8、（单选题）切口“乙级愈合”的表现不包括

A.积液

B.红肿

C.血肿

D.硬结

E.化脓

正确答案：E

9、（单选题）疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是（）

A.X线片

B.MRI

C.核素骨扫描

D.肛门指诊

正确答案：A

10、（单选题）预防疾病最有效的措施是下列哪一项（）

A.提高生活水平

B.增强自我保健意识

C.加强锻炼

D.针对致病因素所采取的预防措施

正确答案：D

11、（单选题）四环素易引起的不良反应是

A.周围神经炎

B.二重感染

C.血液系统损害

D.肾脏损害

E.过敏性休克

正确答案：B

12、（单选题）男，24岁。急性起病，髙热伴右胸痛，胸部X线片示右肺下叶实变影，其内可见多发气囊。其感染的病原体最可能是

A.肺炎链球菌

B.病毒

C.肺炎克雷伯杆菌

D.肺炎支原体

E.金黄色葡萄球菌

正确答案：A

13、（单选题）病理过程的特点包括：

A.不同疾病中可存在共同的病理过程

B.只代表疾病发展过程的最后阶段

C.病理过程中不一定都有成套的、共同的机能、代谢和形态的变化

D.一种病理过程只能由一种特定的原因引起

E.是疾病发展过程中的一般规律

正确答案：A

14、（单选题）Auer小体可见于下列疾病，除了

A.急性粒细胞白血病

B.急性单核细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性早幼粒细胞白血病

E.急性粒—单细胞白血病

正确答案：C

15、（单选题）男，50岁。车祸致下腹部受伤2小时。查体：T36.8°C,P90次/分，R20次/分，P140/70mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，下腹膨隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性，予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血迹，最可能的原因是

A.导尿管阻塞

B.导尿管插入方法不对

C.骨盆骨折并膀胱损伤

D.导尿管插入深度不足

E.骨盆骨折合并尿道断裂

正确答案：E

16、（单选题）男性，65岁，患糖尿病15年，高血压病10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。该患者不宜选用的降糖药物是

A.胰岛素

B.阿卡波糖

C.格列喹酮

D.二甲双胍

E.格列齐特

正确答案：D

17、（单选题）弥漫性毛细血管内增生性肾小球-肾炎最主要的病变是（）

A.肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成

B.毛细血管内血栓形成及基底膜增厚

C.嗜中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生

D.毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生

正确答案：D

18、（单选题）女，67岁。阵发性心房颤动1年，持续心悸2天，既往无高血压病史。2小时前急诊查体：P102次/分，BP110/60mmHg,心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。予以普罗帕酮静脉推注后，心悸缓解离院。1小时前因左腹痛再次就诊，无呕吐和腹泻。尿常规正常。该患者腹痛首先考虑的病因是

A.肝淤血

B.肾结石

C.内脏动脉栓塞

D.急性下壁心肌梗死

E.主动脉夹层

正确答案：C

19、（单选题）男，68岁。痰中带血1个月。无发热，抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。査体：右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是

A.支气管肺癌

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.肺血栓栓塞症

正确答案：A

20、（单选题）下列各项不是神经衰弱表现的是A.脑力活动易疲劳B.易激惹、暴怒、烦躁等C.睡眠障碍D.常有头痛E.毫无根据地有惶惶不可终日之感正确答案：B二、多选题（1小题，每小题5分，共计5分）1、（多选题）胆汁郁积性黄疸

A.皮肤呈柠檬色

B.皮肤呈浅黄色或金黄色

C.皮肤呈黄绿色、深绿色或绿褐色

D.皮肤呈浓茶色

E.皮肤呈苍白色

正确答案：AC

第Ⅱ卷（非选择题35分）三、判断题（3小题，每小题5分，共计15分）1、（判断题）冠状切面是与水平面垂直，将人体分成左右两部分的纵切面。（）

正确答案：

错误

2、（判断题）心肌细胞的有效不应期特别长，不会发生期前兴奋和强直收缩。（）

正确答案：

错误

3、（判断题）正反馈调节是维持内环境稳态的重要调节方式。（）

正确答案：

错误

四、简答题（2小题，每小题10分，共计20分）1、（问答题）神经冲动传导机制。

正确答案：局部电流学说：由于神经纤维膜两侧的溶液都是导电的，于是在已兴奋点产生动作电位反极化，膜内为正膜外为负，而与它相邻的未兴奋点静息状态膜外为正膜内为负之间产生局部电流，局部电流刺激未兴奋点，使其达到阈电位产生动作电位。

跳跃式传导：是动作电位沿有髓鞘轴突由一个郎