《流行病学》队列研究必会知识点测评试卷

《流行病学》队列研究必会知识点测评试卷第一部分：单选题(每题1分，共30分)队列研究属于哪种类型的流行病学研究方法？A)描述性研究B)分析性研究C)实验性研究D)理论性研究队列研究的主要目的是：A)描述疾病的三间分布B)探索疾病的危险因素，检验病因假设C)评价某种治疗措施的效果D)快速估计疾病的患病率在队列研究中，研究开始时，研究对象的分组依据是：A)是否患有某种疾病B)是否暴露于所研究的因素C)是否接受了某种干预D)是否具有某种结局队列研究最基本的特点是：A)回顾性收集暴露资料B)设立对照组进行比较C)从“因”到“果”追踪观察D)计算疾病的患病率下列哪项是队列研究的优点？A)适用于研究罕见病B)可直接计算发病率(或死亡率)C)节省时间、人力和经费D)不存在失访偏倚历史性队列研究(回顾性队列研究)的特点是：A)从过去某个时间点开始追踪到现在B)从现在开始追踪到未来C)回顾性收集暴露和结局资料D)不设立对照组在进行队列研究时，确定研究队列的首要原则是：A)队列成员必须全部暴露B)队列成员在随访开始时不能患有研究的结局疾病C)队列成员必须自愿参加D)队列成员的年龄必须一致队列研究中，暴露组与非暴露组除暴露因素外，其他可能影响结局的因素应尽可能相同，这称为：A)随机化B)匹配C)可比性D)均衡性在计算队列研究所需样本量时，不需要考虑的参数是：A)非暴露组的预期发病率B)暴露组的预期发病率C)显著性水平(α)D)疾病的患病率队列研究中最主要的偏倚是：A)回忆偏倚B)选择偏倚C)失访偏倚D)信息偏倚失访偏倚在队列研究中可能导致的最严重问题是破坏了研究对象的：A)代表性B)可比性C)随机性D)依从性队列研究中，用来表示暴露与疾病关联强度的主要指标是：A)患病率比B)比值比C)相对危险度D)归因危险度相对危险度(RR)的计算公式是：A)(暴露组发病率-非暴露组发病率)/暴露组发病率B)暴露组发病率/非暴露组发病率C)(暴露组发病率-非暴露组发病率)/非暴露组发病率D)暴露组发病率-非暴露组发病率当RR=1.0时，表示：A)暴露组发病风险是非暴露组的1倍B)暴露组发病风险高于非暴露组C)当RR>1.0时，表示：A)暴露因素是疾病的危险因素B)暴露因素是疾病的保护因素C)归因危险度(AR)的含义是：A)暴露组中，因暴露于某因素导致的发病率B)人群中，因暴露于某因素导致的发病率C)暴露组与非暴露组发病率的比值D)暴露组与非暴露组发病率的差值归因危险度百分比(AR%)的含义是：A)暴露组发病率中，归因于暴露的部分所占的比例B)人群中发病率中，归因于暴露的部分所占的比例C)暴露组与非暴露组发病率差值的百分比D)相对危险度减去1的百分比人群归因危险度(PAR)与下列哪个因素无关？A)暴露组的发病率B)非暴露组的发病率C)人群中的暴露比例D)疾病的患病率队列研究中，对结局的测量和判断应采用：A)主观的标准B)客观、统一的标准，最好采用“盲法”C)由研究者自行决定D)暴露组和非暴露组采用不同标准队列研究的随访期确定，主要考虑：A)研究经费B)疾病的潜伏期和诱导期C)研究者的兴趣D)队列的大小在职业流行病学中，常用哪种类型的队列进行研究？A)社区人群队列B)特殊暴露人群队列C)医院患者队列D)志愿者队列与病例对照研究相比，队列研究的主要缺点是：A)不易确定因果关系的时间顺序B)不适合研究罕见病C)容易产生回忆偏倚D)不能计算相对危险度队列研究中，为控制混杂偏倚，在设计阶段常用的方法是：A)限制B)匹配C)随机分组D)盲法收集信息在数据分析阶段，为控制混杂偏倚，常用的方法是：A)分层分析B)多因素分析C)标准化D)以上都是前瞻性队列研究与历史性队列研究最主要的区别在于：A)研究目的不同B)资料收集与研究方向的时间关系不同C)统计分析指标不同D)样本量大小不同在计算人时发病率时，常用的人时单位不包括：A)人年B)人月C)病例数D)人日队列研究中，如果失访率超过多少，结果的解释就需要非常谨慎？A)5%B)10%C)20%D)30%将前瞻性和回顾性两种方法结合的队列研究称为：A)双向性队列研究B)混合性队列研究C)嵌入式队列研究D.病例队列研究评价暴露与疾病关联的因果关联强度时，主要依据：A)RR或OR值的大小B)P值的大小C)样本量的大小D)失访率的高低队列研究的结论，能够较好地推断：A)关联的时间顺序B)关联的特异性C)关联的生物学合理性D)关联的重复性第二部分：多选题(每题2分，共20分)31.队列研究的主要用途包括：A)检验病因假设B)描述疾病的自然史C)评价预防措施的效果D)研究疾病预后因素E)快速探索疾病的危险因素队列研究中，暴露因素可以是：A)某种职业接触B)某种行为(如吸烟)C)某种生理特征(如血压)D)某种环境因素E)是否服用某种药物队列研究中常见的偏倚包括：A)选择偏倚B)信息偏倚C)混杂偏倚D)失访偏倚E)回忆偏倚队列研究中，控制选择偏倚的方法包括：A)严格定义研究人群和纳入排除标准B)提高研究对象的应答率和随访率C)D)对暴露和非暴露组进行匹配E)采用盲法收集资料队列研究中，控制信息偏倚的方法包括：A)采用客观、明确的暴露和结局测量标准B)对调查员进行统一培训C)采用盲法(对调查员或/和对象设盲)D)通过多种途径核实信息E)对研究对象进行匹配关于相对危险度(RR)，下列说法正确的有：A)RR是暴露组发病率与非暴露组发病率之比B)RR说明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍C)RR值越大，暴露的效应越大，关联强度越大D)RR关于归因危险度(AR)，下列说法正确的有：A)AR是暴露组发病率与非暴露组发病率之差B)AR表示暴露组中，完全由暴露因素导致的发病率C)AR考虑了人群中的暴露比例D)AR在疾病预防和公共卫生上意义更大E)AR又称特异危险度或率差队列研究中，计算发病频率的指标包括：A)累积发病率B)发病密度C)患病率D)死亡率E)感染率队列研究资料整理表通常包括以下哪些内容？A)暴露组发病人数、未发病人数B)非暴露组发病人数、未发病人数C)暴露组、非暴露组的观察人时数D)暴露组、非暴露组的患病率E)混杂因素的分布情况在解释队列研究结果时，需要考虑：A)关联的强度(RR大小)B)关联的统计学显著性(P值、CI)C)剂量-反应关系D)研究中的偏倚和混杂E)生物学合理性和一致性第三部分：名词解释(每题3分，共15分)41.队列研究42.暴露43.相对危险度44.归因危险度45.失访偏倚第四部分：简答题(每题5分，共20分)46.简述队列研究的基本原理和特点。47.比较前瞻性队列研究与历史性队列研究的异同点。48.简述队列研究中常见的偏倚及其控制方法。49.简述相对危险度与归因危险度在流行病学意义上的区别。第五部分：案例分析题(每题7.5分，共15分)50.案例一：为探讨长期高盐饮食与高血压发病的关系，某研究者在某社区开展了一项前瞻性队列研究。研究选取了1000名基线调查时血压正常、无高血压病史的居民，根据其膳食调查结果分为两组：高盐饮食组（每日摄盐量>10g）问题：(1)请计算高盐饮食组和正常盐饮食组的高血压累积发病率。(2)请计算相对危险度(RR)和归因危险度(AR)。(3)根据计算结果，如何解释高盐饮食与高血压的关联？案例二：某研究者拟采用历史性队列研究方法，探讨某化工厂职业性接触苯与白血病发病的关系。他收集了该厂1980年1月1日至2000年12月31日期间所有在册职工的职业健康档案，根据接触苯的情况分为接触组和非接触组。通过查阅该地区肿瘤登记报告和死亡登记系统，确定队列成员截至2010年12月31日的白血病发病和死亡情况。已知接触组共1000人，总观察人年数为15000人年，发生白血病10例；非接触组共2000人，总观察人年数为30000人年，发生白血病6例。问题：(1)该研究属于何种类型的队列研究？其优缺点是什么？(2)请计算接触组与非接触组的白血病发病密度。(3)请计算相对危险度(RR)，并解释其意义。《流行病学》队列研究必会知识点测评试卷参考答案第一部分：单选题B2.B3.B4.C5.B6.A7.B8.C9.D10.CB12.C13.B14.D15.A16.D17.A18.D19.B20.BB22.B23.B24.D25.B26.C27.C28.A29.A30.A第二部分：多选题31.ABCD32.ABCDE33.ABCD34.ABC35.ABCD36.ABCDE37.ABDE38.AB39.ABC40.ABCDE第三部分：名词解释41.队列研究：又称随访研究、定群研究，是一种重要的分析性流行病学研究方法。它将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的组(如暴露组和非暴露组)，然后追踪观察各组结局事件(如疾病、死亡)的发生情况，比较各组结局事件的发生率，从而判断暴露因素与结局事件之间是否存在关联及关联强度。其研究方向是由“因”到“果”。42.暴露：在流行病学中，指研究对象接触过某种待研究的物质(如化学物质)、具备某种待研究的特征(如年龄、性别、遗传特质)或处于某种待研究的状态(如行为、职业)。暴露是研究者所关心的任何可能与疾病或健康状况有关的因素。43.相对危险度：又称危险比或率比，是暴露组的发病率(或死亡率)与非暴露组的发病率(或死亡率)的比值。它表示暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR是队列研究中衡量暴露与疾病关联强度的主要指标。RR=144.归因危险度：又称率差或超额危险度，是暴露组的发病率(或死亡率)与非暴露组的发病率(或死亡率)的差值。它表示暴露组中，完全由暴露因素引起的发病率(或死亡率)，即暴露组发病率中，特异地归因于暴露的部分。AR在公共卫生意义上更具重要性，它直接反映了消除该暴露因素后，暴露组发病率可降低的绝对量。45.失访偏倚：是队列研究中最常见和影响最严重的偏倚之一。指在研究随访过程中，部分研究对象因各种原因(如迁移、死亡、拒绝继续参加等)脱离了观察，研究者无法继续获得他们的结局信息。如果失访者在暴露和结局方面的特征与未失访者存在系统差异，则研究结果的真实性就会受到影响。失访率一般不应超过20%。第四部分：简答题46.队列研究的基本原理和特点：◦基本原理：根据研究开始时研究对象的暴露状况，将其分为暴露组和非暴露组(或不同暴露水平的组)，然后前瞻性地追踪观察一段时间，比较各组间所研究结局(如发病、死亡)的发生率，从而判断暴露与结局之间是否存在关联及关联强度。◦主要特点：①属于观察性研究，暴露是自然存在的，不是人为给予的。②研究方向是由“因”到“果”，能较好地确定暴露与结局的时间先后顺序。③需要设立对照组(非暴露组)进行比较。④能直接计算发病率、死亡率及相对危险度等反映关联强度的指标。⑤适用于研究常见病的病因，但对罕见病效率低。⑥费时、费力、花费大，且存在失访问题。前瞻性队列研究与历史性队列研究的异同：◦相同点：①都属于队列研究。②研究方向都是从因到果。③都需要设立对照组进行比较。④都能计算发病率、RR、AR等指标。◦不同点：1.时间起点与方向：前瞻性队列研究从“现在”开始，追踪到“未来”；历史性队列研究从“过去”开始，追踪到“现在”(或更近的过去)。2.资料收集：前瞻性需主动、前瞻性地收集暴露和结局资料；历史性主要依赖于已有的历史记录(如档案)。3.时间与花费：前瞻性耗时长、花费大；历史性出结果快、较经济。4.偏倚：前瞻性可更好地控制资料收集质量，但失访偏倚突出；历史性受历史记录完整性和质量的限制，信息偏倚可能较大。5.适用性：前瞻性更适用于研究潜伏期较长的疾病；历史性要求有完整可靠的历史记录。队列研究中常见的偏倚及控制方法：◦选择偏倚：研究人群选择不当或暴露与非暴露组缺乏可比性。控制：严格定义研究人群和入选标准；提高应答率和随访率；采用匹配等增强可比性。◦◦信息偏倚：测量暴露或结局时发生系统误差。控制：采用客观、统一的测量标准和方法；对调查员进行培训；采用盲法(对调查员、结局判定者设盲)；定期校准仪器。◦混杂偏倚：其他因素(混杂因素)歪曲了暴露与结局的真实关联。控制：在设计阶段可采用限制、匹配；在分析阶段可采用分层分析、标准化、多因素分析。相对危险度与归因危险度的区别：◦含义不同：RR是比值，反映暴露者发生疾病的风险是非暴露者的多少倍，说明关联强度。AR是差值，反映暴露者中，单纯由暴露引起的疾病发生频率，说明暴露的绝对效应。◦公共卫生意义不同：RR更具病因学意义，说明暴露的生物学效应大小。AR更具疾病预防和公共卫生意义，它直接指出了如果消除该暴露，可以使暴露人群的发病率减少多少。例如，吸烟对肺癌的RR很高（>第五部分：案例分析题50.案例一：(1)累积发病率计算：▪高盐饮食组累积发病率=发病人数/观察人数=80/▪正常盐饮食组累积发病率$=30/500=0.06$或6%(2)RR与AR计算：▪$RR=$暴露组发病率/非暴露组发病率=0.16/0.0