《尼尔森儿科学》核心原理必会知识点测评试卷

《尼尔森儿科学》核心原理必会知识点测评试卷第一部分：单选题(每题1分，共30分)反映儿童近期营养状况最灵敏的指标是：A)身高B)坐高C)头围D)体重小儿前囟闭合的时间，绝大多数是在：A)3-6个月B)6-12个月C)12-18个月D)18-24个月婴儿开始能独坐的月龄，通常是：A)3-4个月B)5-6个月C)7-8个月D)9-10个月足月新生儿生理性体重下降的幅度，通常不超过出生体重的：A)3%B)5%C)10%D)15%新生儿期，需要重点排查的先天性甲状腺功能减低症筛查指标是：A)血糖B)血钙C)血TSHD)血氨诊断新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)最特征的X线表现是：A)肺野透亮度增高B)肺纹理增粗C)支气管充气征D)膈肌抬高维生素D缺乏性佝偻病初期，最早出现的临床表现是：A)方颅B)肋骨串珠C)神经兴奋性增高D)“O”形腿诊断营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，最可靠的依据是：A)血钙降低B)血磷降低C)碱性磷酸酶升高D)腕部X线片干骺端呈毛刷样、杯口状改变婴儿能量需要中，占总能量比例最高的是：A)基础代谢所需B)生长发育所需C)食物热力效应D)活动所需疱疹性咽峡炎的主要病原体是：A)腺病毒B)呼吸道合胞病毒C)柯萨奇病毒A组D)流感病毒支气管肺炎与急性支气管炎最主要的鉴别点是：A)发热B)咳嗽C)气促D)肺部听诊有固定的中、细湿啰音小儿肺炎合并心力衰竭时，最关键的诊断依据之一是：A)呼吸>40次/分B)心率>婴幼儿腹泻病最常见的病因是：A)细菌感染B)病毒感染C)寄生虫感染D)食物过敏口服补液盐(ORS)治疗腹泻，主要适用于：A)重度脱水伴休克B)轻、中度脱水C)新生儿腹泻D)频繁呕吐无法口服者腹泻患儿，在脱水纠正过程中出现惊厥，最可能的原因是：A)低钠血症B)低钾血症C)低钙血症D)低镁血症先天性心脏病中，属于左向右分流型(潜伏青紫型)的是：A)法洛四联症B)大动脉转位C)室间隔缺损D)三尖瓣闭锁房间隔缺损典型的听诊特点是，在胸骨左缘第2-3肋间闻及：A)连续性机器样杂音B)收缩期吹风样杂音C)舒张期隆隆样杂音D)心包摩擦音急性链球菌感染后肾小球肾炎，最常发生于哪种感染之后？A)皮肤脓疱疮B)上呼吸道感染C)消化道感染D)泌尿道感染肾病综合征最基本、最重要的病理生理改变是：A)肾小球滤过率下降B)肾小管重吸收障碍C)肾小球基底膜通透性增高D)血容量不足营养性缺铁性贫血患儿，外周血涂片最特征性的表现是：A)红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大B)红细胞呈球形C)有核红细胞增多D)可见嗜碱性点彩红细胞小儿化脓性脑膜炎，在病原菌不明的情况下，经验性治疗的抗生素选择应覆盖：A)仅革兰阳性菌B)仅革兰阴性菌C)革兰阳性菌和革兰阴性菌D)仅厌氧菌热性惊厥最常见的发病年龄是：A)1个月以内B)6个月至5岁C)5-10岁D)10岁以上诊断先天性甲状腺功能减低症，最有价值的筛查指标是：A)血清T3B)血清T4C)血清TSHD)甲状腺自身抗体典型麻疹的出疹顺序是：A)耳后、发际→面部→颈、躯干→四肢B)面部→躯干→四肢C)四肢→躯干→面部D)躯干→四肢→面部水痘患儿需要隔离至：A)发热消退B)疱疹全部结痂C)疱疹开始消退D)发病后5天结核菌素试验(PPD试验)，皮内注射后观察结果的时间是：A)20分钟B)12小时C)48-72小时D)1周苯丙酮尿症最根本的治疗方法是：A)低苯丙氨酸饮食治疗B)补充酪氨酸C)药物治疗D)基因治疗21-三体综合征(唐氏综合征)最具诊断价值的检查是：A)头颅CTB)心脏彩超C)染色体核型分析D)甲状腺功能川崎病诊断的必备条件是：A)皮疹B)指(趾)端膜状脱皮C)发热持续5天以上D)颈淋巴结肿大重症肌无力最特征的临床表现是：A)肌无力持续存在B)肌无力呈“晨轻暮重”现象C)肌肉萎缩明显D)感觉障碍第二部分：多选题(每题2分，共20分)31.小儿生长发育遵循的一般规律包括：A)由上到下B)由近到远C)由粗到细D)由低级到高级E)由简单到复杂新生儿病理性黄疸的特点包括：A)生后24小时内出现B)血清总胆红素值过高C)黄疸持续时间过长D)黄疸退而复现E)血清结合胆红素升高儿童哮喘长期控制治疗的一线药物是：A)短效β2受体激动剂B)吸入性糖皮质激素C)白三烯调节剂D)茶碱类药物E)全身用糖皮质激素符合单纯性肾病综合征诊断标准的是：A)大量蛋白尿B)低蛋白血症C)高脂血症D)明显水肿E)高血压营养性巨幼细胞性贫血的病因包括：A)叶酸缺乏B)维生素B12缺乏C)维生素C缺乏D)铁缺乏E)维生素B6缺乏小儿惊厥持续状态的处理原则包括：A)尽快控制惊厥发作B)保持呼吸道通畅，吸氧C)治疗原发病D)防治脑水肿及其他并发症E)发作后长期口服抗癫痫药儿童1型糖尿病的临床特点包括：A)多饮、多尿、多食、体重下降B)起病较急C)多数有糖尿病家族史D)易发生酮症酸中毒E)与自身免疫有关麻疹的常见并发症包括：A)肺炎B)喉炎C)脑炎D)心肌炎E)结核病恶化儿童用药剂量的计算方法包括：A)按体重计算B)按体表面积计算C)按成人剂量折算D)按年龄计算E)按病情严重程度计算新生儿窒息复苏方案(ABCDE方案)中的核心步骤包括：A)清理呼吸道，建立通气B)维持正常体温C)评价心率和肤色D)胸外按压E)药物治疗第三部分：名词解释(每题3分，共15分)41.生长追赶42.生理性腹泻43.重症肺炎44.肾病综合征45.热性惊厥第四部分：简答题(每题5分，共20分)46.简述小儿液体疗法中，定量、定性、定速的基本原则。47.简述小儿肺炎合并心力衰竭的临床诊断标准。48.简述营养性缺铁性贫血的病因及预防措施。49.简述先天性甲状腺功能减低症的临床表现及新生儿筛查的重要性。第五部分：病例分析题(每题7.5分，共15分)50.病例分析一：患儿，男，1岁。因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。患儿5天前受凉后出现发热，体温波动在38.5-39.5℃，咳嗽，有痰不易咳出。1天来咳嗽加剧，呼吸急促，口周发绀，烦躁，拒奶。查体：T39.0℃，R65次/分，P180次/分。精神萎靡，面色发灰。鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集的中、细湿啰音。心率180次/分，心音低钝，律齐。肝脏肋下3.5cm，质中，边钝。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)该患儿目前可能出现了什么严重并发症？诊断依据是什么？(3)针对该患儿目前状况，紧急处理措施应包括哪些？病例分析二：患儿，女，4岁。因“全身浮肿5天”就诊。患儿5天前无明显诱因出现双眼睑浮肿，晨起明显，逐渐发展至颜面、双下肢及全身。尿量减少，尿色深，泡沫多。无发热、皮疹、关节痛。发病前2周曾有“感冒”史。查体：BP100/65mmHg。全身凹陷性浮肿。心肺腹查体未见异常。实验室检查：尿蛋白（++++)，红细胞(+)。血生化：白蛋白25g/L，胆固醇7.8mmol/L，肌酐、尿素氮正常。血清补体C3正常。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(2)该病的首选治疗药物是什么？简述其初始治疗原则。(3)治疗期间需要重点监测哪些指标和并发症？《尼尔森儿科学》核心原理必会知识点测评试卷参考答案第一部分：单选题D2.C3.B4.C5.C6.C7.C8.D9.A10.CD12.C13.B14.B15.C16.C17.B18.B19.C20.AC22.B23.C24.A25.B26.C27.A28.C29.C30.B第二部分：多选题31.ABCDE32.ABCDE33.BC34.ABCD35.AB36.ABCD37.ABDE38.ABCDE39.ABCD40.ACDE第三部分：名词解释41.生长追赶：指因疾病、营养不良等因素导致儿童生长速度减慢或生长停滞，在去除这些阻碍因素后，其生长速度加快，并超过同年龄、同性别儿童的正常生长速度，以弥补并最终达到其原有生长轨道的过程。这是儿童生长潜力的体现，常见于早产儿、营养恢复期、慢性病控制后。42.生理性腹泻：常见于6个月以下的婴儿。表现为外观虚胖，常有湿疹。生后不久即出现腹泻，大便次数增多，呈黄绿色稀便，但无粘液、脓血，食欲好，无呕吐，体重增长正常，添加辅食后大便逐渐转为正常。其发生可能与婴儿消化系统发育不成熟、乳糖酶相对不足或过敏体质有关，不影晌生长发育，无需特殊治疗。43.重症肺炎：指肺炎患儿病情严重，除呼吸系统受累外，其他系统也受到显著影响，或出现全身中毒症状，甚至发生生命危险。常见表现包括：持续高热、精神萎靡或烦躁、意识改变；呼吸频率显著增快、呼吸困难、发绀；循环系统受累(如心力衰竭、休克)；消化系统受累(如中毒性肠麻痹)；神经系统受累(如惊厥、昏迷)等。需密切监护，积极治疗。44.肾病综合征：是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆白蛋白从尿中丢失的临床综合征。其诊断标准为：①大量蛋白尿（尿蛋白定性≥+++，2445.热性惊厥：是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病。指发生在生后3个月至5岁，发热（肛温第四部分：简答题46.小儿液体疗法基本原则：◦定量：即计算补液总量。包括三部分：累积损失量(根据脱水程度估算)、继续损失量(腹泻、呕吐等额外丢失)、生理需要量。需对三者进行合计。◦定性：即确定补液种类。根据脱水性质(等渗、低渗、高渗)选择不同张力的溶液。等渗性脱水常用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3-1/5张含钠液。判断不明时先按等渗性脱水处理。◦定速：即规定补液速度。遵循“先快后慢、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙”原则。累积损失量一般在8-12小时内补充（约8-10ml/kg·h），继续损失量和生理需要量在余下的12-16小时内均匀补充。重度脱水伴休克者需首先快速扩容。小儿肺炎合并心力衰竭诊断标准：◦呼吸突然加快：婴儿>60次/◦心率突然增快：婴儿>180次/◦突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰，发绀加重。◦心音明显低钝，或出现奔马律。◦肝脏在短期内迅速增大，或进行性增大，婴幼儿肋下≥3cm◦尿少或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿(已排除其他原因)。具备以上任意一项，结合肺炎原发病，即可临床诊断心力衰竭。营养性缺铁性贫血病因及预防：◦病因：①先天储铁不足(早产、多胎、胎儿失血)。②铁摄入不足(主要)。③生长发育快，需求量大。④铁吸收障碍。⑤铁丢失过多(慢性失血)。◦预防措施：①加强孕期营养，预防孕妇缺铁。②提倡母乳喂养。③及时添加含铁丰富辅食（足月儿4-6月，早产/低体重儿2月）。④合理搭配饮食，促进铁吸收(补充维生素C)。⑤预防感染性疾病。⑥对高危婴儿(早产、低体重、双胎)可预防性补铁。先天性甲状腺功能减低症临床表现及筛查重要性：◦临床表现：新生儿期常不典型，可表现为：过期产，出生体重>第◦筛查重要性：本病是导致儿童智力低下和生长发育迟缓最常见的可预防、可治疗的病因之一。早期（生后2-3天内）通过足跟血筛查TSH，可早期发现患儿。一旦确诊，立即给予左甲状腺素替代治疗，治疗越早(最好在生后1个月内开始)，预后越好，患儿智力可接近正常。若延误治疗，将造成不可逆的智力损害。第五部分：病例分析题50.病例分析一：(1)诊断：支气管肺炎。(2)并发症：心力衰竭。诊断依据：①呼吸突然加快（65次/分>60次(3)紧急处理措施：①镇静、吸氧：保持安静，必要时用镇静剂；面罩或头罩吸氧，必要时CPAP。②改善通气：保持呼吸道通畅，必要时吸痰。③增强心肌收缩力：快速洋地黄化，应用毛花苷丙(西地兰)等。④利尿、减轻心脏负荷：应用呋塞米等利尿剂。⑤血管活性药物：可应用多巴胺、多巴酚丁胺。⑥控制感染：选用有效抗生素。⑦对症病例分析二：(1)诊断：原发性肾病综合征(单纯型)。诊断依据：学龄前儿童，急性起病。临床表现为大量蛋白尿(++++)、低蛋白血症（25g/L）、高脂血症（7.8mmol/L）、高度水肿，符合肾病综合征“三高一低”诊断标准。无高血压、血尿、氮质血症、低补体血症，考虑为单纯型。有前驱感染史。(2)首选药物：糖皮质激素(如泼尼松)。初始治疗原则：①足量：泼尼松1.5-2mg/kg/d（最大剂量60mg/d），分次口服。②足疗程：足量阶段至