关于建立兵团住院医师规范化培训制度的实施方案(试行)

关于建立兵团住院医师规范化培训制度的实施方案(试行)一、总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，落实第三次中央新疆工作座谈会精神，聚焦兵团屯垦戍边职责使命，以提升临床医师队伍同质化水平为核心，建立覆盖兵团、师市、团场三级临床医师规范化培养体系，为兵团卫生健康事业高质量发展、保障边境职工群众健康权益提供坚实人才支撑。（二）基本原则坚持政府主导、部门协同：统筹兵团、师市两级财政、人社、编办、教育等部门资源，压实各级主体责任，形成权责清晰、分工明确的工作合力。坚持质量优先、同质规范：严格执行国家住院医师规范化培训（以下简称住培）标准，突出兵团特色培养内容，确保培训质量与全国保持同一水平，实现培训结果全国互认。坚持需求导向、倾斜基层：重点保障边境师市、团场医疗机构人才需求，优先招收全科、儿科、精神科、急诊医学等紧缺专业学员，补齐基层卫生人才短板。坚持训用衔接、政策配套：完善住培与职称评审、岗位聘用、薪酬待遇、编制管理等政策的刚性衔接，保障学员、带教老师、培训基地各方合法权益，充分调动各方参与积极性。（三）工作目标到2025年，基本建成制度完善、管理规范、保障到位、质量过硬的兵团住培工作体系：1.招收覆盖目标：符合条件的二级及以上医疗机构新入职临床医师100%参加住培，团场、连队医疗卫生机构新入职临床医师入培率不低于90%，年度招收总规模稳定在1200人以上，其中紧缺专业占比不低于40%，边境师市送培人员占比不低于30%。2.基地建设目标：国家级住培基地不少于15个，省级协同住培基地不少于30个，临床技能中心覆盖率100%，每个基地配备的专职管理人员与在培学员比例不低于1:10，带教师资队伍规模不少于2000人，师资培训合格率达到100%。3.质量控制目标：学员结业考核通过率稳定在85%以上，年度考核合格率不低于95%，出科考核合格率不低于90%，学员满意度不低于90%。4.政策衔接目标：住培合格证书与职称评审、岗位聘用、编制待遇等政策衔接率达到100%，社会化学员结业后兵团范围内就业率不低于90%，单位人学员返岗率达到100%。二、主要任务（一）健全三级联动组织管理体系1.兵团级管理：由兵团卫生健康委员会牵头，联合兵团财政局、人力资源和社会保障局、党委机构编制委员会办公室、教育局成立兵团住培工作领导小组，负责统筹制定住培政策、年度招收计划、质量标准、经费统筹等工作。领导小组下设办公室，设在兵团卫健委医政医管处，配备3名以上专职工作人员，负责日常管理、督导考核、结业考核组织等工作。同时成立兵团住培专家委员会，下设内科、外科、妇产科、儿科、全科、中医、口腔、公共卫生等12个专业组，每个专业组不少于7名副高以上职称专家，每年至少开展2次全兵团住培质量督导，参与基地评估、考核命题、师资培训等工作。2.师市级管理：各师市卫生健康委是本辖区住培工作的责任主体，主要领导为第一责任人，配备至少1名专职住培管理人员，负责本辖区学员招收动员、送培人员管理、配套经费落实、结业学员就业安置等工作。边境师市要单独建立住培人才需求台账，每年12月底前向兵团卫健委报送下一年度送培计划，确保符合条件人员应送尽送。3.基地级管理：各住培基地是培训质量的责任主体，基地院长为第一责任人，成立由院长任组长、分管副院长任副组长、各临床科室主任、教学秘书为成员的住培工作领导小组，每月至少召开1次住培工作专题会议。基地要设立独立的住培管理部门，按照每10名在培学员配备1名专职管理人员的标准配齐工作力量，负责学员招录、轮转安排、考核管理、待遇落实等日常工作。各临床科室要指定1名教学秘书，具体负责本科室轮转学员的带教安排、出科考核组织等工作。（二）规范招收招录全流程管理1.明确招收范围：兵团范围内各级各类医疗机构2022年及以后新进入临床、口腔、中医岗位的全日制本科及以上学历毕业生，必须参加住培；团场、连队医疗卫生机构新入职的全日制大专学历临床医学类毕业生，可参加助理全科医生培训；已在临床岗位工作但未取得住培合格证书的医师，年龄在35周岁以下的应当分批参加住培。订单定向免费医学生毕业当年必须全部参加住培，不得直接就业，培训期间保留定向单位人员身份。2.科学制定招收计划：兵团卫健委每年2月底前根据各师市人才需求、基地培训容量、专业结构，制定年度招收计划，国家级住培基地每年招收人数不少于30人，省级协同基地每个专业每年招收人数不少于5人。招收计划向全科、儿科、精神科、急诊医学、重症医学、病理、放射等紧缺专业倾斜，紧缺专业招收计划占比不低于年度总计划的40%，边境师市送培人员计划占比不低于30%。3.严格招录程序：每年3月底前兵团卫健委发布年度招录公告，4-5月开展报名及资格审核，6月组织统一招录考核，考核内容包括专业知识（占比40%）、临床技能操作（占比40%）、职业素养测评（占比20%），按照公开公平、择优录取的原则确定拟录取名单，7月中旬前完成入培报到。学员录取后需签订《兵团住院医师规范化培训三方协议》，明确兵团住培管理部门、培训基地、学员三方的权利义务，学员无正当理由退培的，3年内不得报考兵团范围内住培，纳入卫生健康行业诚信档案。（三）强化培训过程质量管控1.规范培训内容设置：严格执行国家住培及助理全科医生培训大纲，总培训时长为36个月，不得擅自压缩培训时间、调整轮转科室。公共理论课程培训不少于1个月，除国家要求的政策法规、医学伦理、医患沟通等内容外，增加兵团屯垦戍边历史、民族宗教政策、边境卫生应急、连队卫生服务管理等兵团特色课程，公共课程考核不合格的不得进入临床轮转。临床实践轮转严格按照大纲要求执行，学员轮转期间每月撰写病例分析不少于2篇，每年参与疑难病例讨论、死亡病例讨论各不少于12次，完成操作技能训练项目不少于大纲要求的95%。2.严格过程考核管理：建立“出科考核-月度考核-年度考核”三级过程考核体系，出科考核由轮转科室组织，考核内容包括轮转期间考勤、病例书写质量、操作技能、理论知识，出科考核通过率低于80%的专业，基地要暂停该专业下一年度招收资格。月度考核由基地住培管理部门组织，重点考核学员当月轮转任务完成情况，月度考核不合格的，延长该科室轮转时间1-3个月。年度考核由兵团住培专家委员会统一组织，考核合格的进入下一阶段培训，年度考核不合格的，延长培训时间3-12个月，延长培训期间产生的所有费用由学员自行承担，不享受各级财政补助及基地待遇。学员培训期间缺勤累计超过培训总时长1/10的，不得参加当期各类考核，需顺延培训时间。3.强化师资队伍建设：带教老师需具备中级及以上专业技术职称，从事临床工作5年以上，无医疗事故记录，经兵团级以上师资培训合格后方可上岗。基地每年组织带教老师参加培训不少于40学时，每2年开展一次带教资格考核，考核不合格的取消带教资格。带教经历作为临床医师职称评审、岗位聘用、评优评先的必备条件，副高及以上职称评审时需具备至少2年住培带教经历。基地要单独设立带教津贴，按照主治医师带教每人每月不低于800元、副主任医师及以上每人每月不低于1200元的标准发放，带教津贴不计入基地绩效工资总量。（四）完善结业考核管理机制1.规范考核组织：结业考核包括理论考核和临床实践技能考核两部分，理论考核采用国家统一题库，由兵团卫健委统一组织实施；临床实践技能考核由兵团住培专家委员会统一命题，按照国家考核标准设置考站，每个考点配备不少于10名考评员，其中外聘跨师市考评员占比不少于30%，考核全程录音录像，影像资料留存不少于3年。2.严格考核结果应用：结业考核合格的学员，颁发国家统一的《住院医师规范化培训合格证书》，作为兵团范围内二级及以上医疗机构临床岗位聘用、报考中级专业技术职称的必备条件；住培合格证书在兵团范围内与临床医学硕士专业学位研究生学历享受同等效力，在基层医疗卫生机构工作的住培合格人员，可直接报考中级职称，同等条件下优先聘用。结业考核不合格的学员，可在次年申请补考1次，补考仍不合格的，终止培训，不予发放合格证书。连续2年结业考核通过率低于70%的基地，撤销其住培资质，3年内不得重新申报。三、保障措施（一）完善多渠道经费保障机制1.经费筹措标准：住培经费按照中央财政补助、兵团财政配套、师市财政补贴、基地自筹的方式筹措，中央财政按照每人每年3万元的标准给予补助，兵团财政按照每人每年1万元的标准配套，师市财政对本辖区送培的学员按照每人每年不低于5000元的标准给予补贴，基地自筹经费不低于每人每年1.5万元，用于学员待遇发放、带教津贴、教学活动开展等。全科、儿科、精神科等紧缺专业学员，兵团财政额外给予每人每年1万元的专项补贴。2.学员待遇保障：单位人学员培训期间原人事关系不变，原工资、社保、公积金等待遇由原单位足额发放，基地按照本单位同级别临床医师绩效标准向学员发放绩效奖金，月均实际收入不低于6000元。社会化学员由基地发放工资及绩效，月均收入不低于5000元，其中基本工资不低于4000元，按照国家规定缴纳社保及公积金。助理全科医生培训学员补助标准按照住培学员标准的80%执行。学员培训期间到边境团场医疗机构实践的，每人每天给予100元的生活补贴。3.经费监管：各级财政补助经费实行专款专用，单独核算，不得截留、挪用、挤占。兵团财政局、卫健委每年联合开展一次住培经费专项审计，审计结果向全兵团通报，发现违规使用经费的，扣减下一年度补助经费，追究相关单位及人员责任。基地每月要将学员待遇发放明细公示，接受学员监督，存在克扣、拖欠学员待遇的，扣减基地下一年度50%的兵团级配套经费，取消当年评优资格。（二）强化人事政策衔接1.职称评审政策：住培合格人员参加中级职称考试时，培训期间计算为工作年限，可提前1年报考；在团场及以下医疗卫生机构工作的住培合格人员，可不受工作年限限制，直接报考中级职称，评审时加10分。带教老师参与住培带教工作的经历，等同于下乡支农经历，职称评审时加5分。2.岗位聘用政策：二级及以上医疗机构临床岗位空缺时，优先招聘住培合格人员，社会化学员参加兵团事业单位公开招聘时，免予笔试，直接进入面试环节，同等条件下优先录取。住培合格人员到边境团场医疗卫生机构工作的，一次性给予10万元安家费，纳入事业编制管理，服务期不少于5年。单位人学员培训结束后必须返回原单位工作，服务期不少于5年，违约的需退还各级财政及单位发放的所有培训相关经费，并支付经费总额30%的违约金，纳入诚信档案。3.学位衔接政策：符合条件的住培学员可按照国家规定报考临床医学硕士专业学位研究生，住培考核合格内容与研究生培养内容互认，取得住培合格证书、执业医师资格证书、完成研究生培养要求的，可授予临床医学硕士专业学位。（三）加强培训基地建设保障1.基地建设投入：兵团每年安排不少于5000万元的住培基地建设专项经费，用于基地技能中心升级、教学设备购置、数字化教学资源建设等，国家级基地每年补贴不少于300万元，省级协同基地每年补贴不少于100万元。各基地要按照每年不低于本单位业务收入1%的比例提取住培专项建设经费，用于基地日常教学投入。2.基地动态管理：每2年开展一次住培基地评估，评估指标包括组织管理、过程质量、结业通过率、学员满意度、经费落实等，评估结果分为优秀、合格、不合格三个等次，评估优秀的基地给予100万元的奖励，增加下一年度招收计划10%；评估不合格的基地限期6个月整改，整改期间暂停招收资格，整改仍不合格的，撤销其住培资质。（四）保障学员合法权益学员培训期间享受国家及兵团规定的法定节假日、婚假、产假、丧假等假期，基地要为所有学员购买每人每年保额不低于50万元的意外伤害保险，每年组织1次免费健康体检。基地要建立学员诉求反馈渠道，每月召开1次学员座谈会，及时解决学员提出的问题。对学员投诉较多、满意度低于80%的基地，扣减下一年度20%的招收计划。四、监督评估与问责（一）建立分级督导评估机制兵团住培工作领导小组每半年组织一次全兵团住培专项督导，督导结果向全兵团通报，与师市卫生健康工作考核、基地经费补助、招收计划挂钩。各师市每季度开展一次辖区住培工作自查，重点检查送培人员落实、配套经费到位、结业学员安置等情况，自查报告每季度末报送兵团住培工作领导小组办公室。各基地每月开展一次内部质量检查，重点检查轮转落实、考核规范、待遇发放等情况，建立问题台账，及时整改。（二）健全问责机制对年度招收完成率低于80%的师市，扣减下一年度20%的卫生健康项目经费，取消师市卫生健康系统当年评优资格；对未按要求送培新入职临床医师的医疗机构，降低等级评审评分，不得参评临床重点专科，医疗机构主要负责人年度考核不得评为优秀；对在住培工作中弄虚作假、徇私舞弊