2025年病案编码员资格证理论考试(附答案)

2025年病案编码员资格证理论考试(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下关于ICD-10编码中“主要诊断”选择原则的描述，正确的是：A.患者本次住院因“高血压”入院，同时合并“糖尿病”，应选择“糖尿病”作为主要诊断B.患者因“急性阑尾炎”入院行手术治疗，术后出现“切口感染”，主要诊断应为“切口感染”C.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，同时患有“高血压3级”，主要诊断应选择“慢性阻塞性肺疾病急性加重”D.患者因“陈旧性心肌梗死”复查入院，无新发病症，主要诊断应选择“心肌梗死”答案：C2.编码时遇到“支气管肺炎”与“呼吸衰竭”并存的情况，正确的编码规则是：A.仅编码“支气管肺炎”（J18.9），呼吸衰竭作为并发症不单独编码B.仅编码“呼吸衰竭”（J96.9），支气管肺炎作为诱因不单独编码C.需同时编码“支气管肺炎”（J18.9）和“呼吸衰竭”（J96.9），并根据治疗重点确定主要诊断D.应使用合并编码“肺炎伴呼吸衰竭”（J18.9合并J96.9），但需查看类目表是否有组合编码答案：C3.以下哪种情况需使用Z编码？A.患者因“2型糖尿病”入院调整血糖B.患者因“乳腺癌术后5年复查”入院C.患者因“急性胃肠炎”入院补液治疗D.患者因“脑梗死”后遗症期肢体活动障碍入院康复答案：B（Z09.810乳腺癌术后随诊检查）4.ICD-10中，“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的类目是：A.I20-I25B.I26-I28C.I30-I39D.I40-I49答案：A（I20-I25为缺血性心脏病，包含冠心病）5.编码“E11.9”对应的诊断是：A.1型糖尿病未提及并发症B.2型糖尿病未提及并发症C.妊娠糖尿病D.其他特指的糖尿病答案：B6.患者诊断为“右侧股骨颈骨折（新鲜骨折）”，编码时应首先确定：A.骨折类型（闭合性/开放性）B.骨折部位（股骨颈）C.骨折原因（外伤/病理性）D.就诊时的治疗方式（手术/保守）答案：C（ICD-10中骨折编码需区分创伤性与病理性，类目为S72，病理性骨折类目为M84.4）7.以下关于“症状、体征和异常临床与实验室findings”编码（R编码）的使用原则，错误的是：A.当已明确病因时，应优先编码病因B.发热（R50.9）可作为主要诊断，当发热是就诊的主要原因且未明确病因时C.头痛（R51）与“颅内占位性病变”并存时，应编码“颅内占位”（D33.0）并忽略头痛D.乏力（R53.81）仅在无法确定具体疾病时使用答案：C（头痛作为颅内占位的伴随症状，应编码颅内占位，头痛不单独编码）8.编码“B96.2”对应的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌答案：B（B96.2为A组β溶血性链球菌作为病因的分类）9.患者诊断为“慢性乙型病毒性肝炎”，编码时应选择：A.B18.1（慢性乙型肝炎）B.B16.1（急性乙型肝炎）C.B17.1（急性甲型肝炎）D.B18.9（未特指的慢性病毒性肝炎）答案：A10.以下关于“肿瘤编码”的描述，错误的是：A.原位癌编码于D00-D09B.良性肿瘤编码于D10-D36C.动态未定或交界性肿瘤编码于D37-D48D.继发性肿瘤编码于C76-C80答案：D（继发性肿瘤编码于C77-C80，C76为不明确、继发和未特指的恶性肿瘤）11.患者因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”入院行胆囊切除术，主要诊断应编码：A.K80.1（胆囊结石伴慢性胆囊炎）B.K80.0（胆囊结石伴急性胆囊炎）C.K81.9（未特指的胆囊炎）D.K82.9（胆囊其他疾病）答案：A12.编码“O80”对应的是：A.正常分娩B.剖宫产术C.妊娠合并高血压D.产后出血答案：A（O80为单胎顺产，无并发症的分娩）13.以下哪种情况需使用“外部原因编码（V-Y编码）”？A.患者因“糖尿病足”入院截肢B.患者因“高处坠落致腰椎骨折”入院C.患者因“冠状动脉粥样硬化”支架置入D.患者因“慢性肾炎”肾功能不全答案：B（V00-Y98为外部原因，V80.3为高处坠落）14.编码“G45.9”对应的诊断是：A.短暂性脑缺血发作B.脑梗死C.脑出血D.蛛网膜下腔出血答案：A（G45.9为未特指的短暂性脑缺血发作）15.患者诊断为“2型糖尿病性视网膜病变”，正确的编码顺序是：A.E11.3（2型糖尿病性视网膜病变）B.E11.9（2型糖尿病未提及并发症）+H36.0（糖尿病性视网膜病变）C.H36.0+E11.9D.E11.3作为主要编码，无需附加其他编码答案：A（E11.3为2型糖尿病伴有眼并发症，已包含视网膜病变）16.以下关于“损伤编码”的描述，正确的是：A.同一部位的开放性骨折与闭合性骨折编码相同B.损伤的编码需同时报告损伤的性质（如骨折）和外部原因C.烧伤的编码仅需报告烧伤面积，无需深度D.脑震荡（S06.0）属于开放性颅脑损伤答案：B（损伤编码需包括S/T类目的损伤性质和V-Y类目的外部原因）17.编码“M54.5”对应的诊断是：A.颈椎病B.腰椎间盘突出C.下背痛D.坐骨神经痛答案：C（M54.5为下背痛）18.患者因“急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎”入院手术，主要诊断应编码：A.K35.1（急性穿孔性阑尾炎）B.K35.0（急性阑尾炎伴局限性腹膜炎）C.K35.9（未特指的急性阑尾炎）D.K36（其他急性阑尾炎）答案：A（K35.1为急性穿孔性阑尾炎，包含腹膜炎）19.以下关于“编码查找步骤”的描述，错误的是：A.先查类目表，再查索引B.主导词的选择是关键步骤C.需注意“包括”“排除”条款D.遇到不明确诊断时，优先使用R编码答案：A（编码步骤应为：确定主导词→查索引→核对类目表→确定编码）20.编码“Z79.891”对应的是：A.长期使用胰岛素B.长期使用抗凝剂C.长期使用糖皮质激素D.长期使用降压药答案：A（Z79.891为长期（当前）使用胰岛素）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于ICD-10核心结构的是：A.类目表B.索引C.特殊符号说明D.疾病分类规则答案：ABCD2.主要诊断选择的“治疗的主要疾病”原则适用于：A.患者因“肺炎”入院，同时患有“高血压”，肺炎是本次治疗重点B.患者因“胃癌术后化疗”入院，无其他急性病症C.患者因“脑梗死”后遗症康复入院D.患者因“急性胆囊炎”入院，同时发现“胆囊结石”答案：ABCD（均需根据治疗重点确定主要诊断）3.以下情况需使用“合并编码”的是：A.慢性支气管炎伴肺气肿（J44.1）B.高血压性心脏病（I11.0）C.糖尿病性肾病（E11.2）D.急性阑尾炎伴局限性腹膜炎（K35.0）答案：ABCD（均为ICD-10中已存在的合并编码）4.编码“C34.9”对应的诊断可能是：A.右肺上叶支气管肺癌B.未特指部位的支气管肺癌C.左肺下叶腺癌D.肺转移性癌答案：AB（C34为支气管和肺恶性肿瘤，C34.9为未特指部位）5.以下关于“外部原因编码”的描述，正确的是：A.需与损伤/中毒的编码（S/T）配套使用B.包括事故发生的地点（如家庭、工作场所）C.包括事故发生的方式（如跌倒、交通事故）D.仅用于伤害事件，不用于疾病答案：ABC（外部原因编码用于伤害和中毒，疾病一般不使用）6.以下诊断中，需优先编码的是：A.急性心肌梗死（I21.9）B.慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）C.糖尿病酮症酸中毒（E11.1）D.上呼吸道感染（J06.9）答案：ABC（均为急性或威胁生命的疾病，优先于普通感染）7.编码“O24.4”对应的诊断是：A.妊娠合并2型糖尿病B.妊娠期糖尿病C.妊娠前已存在的糖尿病D.产后糖尿病答案：AC（O24.4为妊娠合并糖尿病，不包括妊娠期糖尿病O24.8）8.以下关于“肿瘤编码”的注意事项，正确的是：A.原位癌需与浸润性癌区分编码B.良性肿瘤需明确部位和组织学类型C.动态未定肿瘤需编码于D37-D48D.继发性肿瘤需编码原发部位和转移部位答案：ABCD9.以下情况需使用“Z编码”的是：A.健康人群体检（Z00.0）B.术后随访（Z09.810）C.疫苗接种（Z23）D.药物依赖（Z79.2）答案：ABCD10.编码“R05”对应的症状是：A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.气促答案：A（R05为咳嗽）三、案例分析题（每题6分，共30分）案例1：患者，女，65岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重1天”入院。既往有“2型糖尿病”病史10年，长期使用胰岛素控制血糖。入院后查心肌酶升高，心电图提示ST段抬高，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”“2型糖尿病”。问题：请写出主要诊断及编码，次要诊断及编码。答案：主要诊断：急性ST段抬高型前壁心肌梗死（I21.0）；次要诊断：2型糖尿病（E11.9），长期使用胰岛素（Z79.891）。案例2：患者，男，40岁，因“高处坠落致右下肢疼痛、活动受限2小时”入院。X线示“右股骨颈闭合性骨折（新鲜骨折）”，无其他部位损伤。问题：请写出损伤性质编码及外部原因编码。答案：损伤性质编码：S72.000（股骨颈闭合性骨折）；外部原因编码：V80.3XXA（从高处跌落，初始encounter）。案例3：患者，女，30岁，孕39周，因“规律性腹痛6小时”入院，经阴道顺产一活婴，过程顺利，无并发症。问题：请写出主要诊断及编码。答案：主要诊断：单胎顺产（O80）。案例4：患者，男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾病”病史，本次入院诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重”“冠状动脉