(2025年)内科中医护理试题及答案

(2025年)内科中医护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者恶寒重、发热轻，无汗，头痛身痛，鼻流清涕，咽痒咳嗽，痰白稀，舌苔薄白，脉浮紧。其中医护理原则应为：A.辛凉解表，宣肺清热B.辛温解表，宣肺散寒C.益气解表，调和营卫D.滋阴解表，润肺止咳答案：B解析：该患者属风寒感冒，风寒束表，卫阳被遏，故护理以辛温解表、宣肺散寒为主，可选葱白、生姜煎水热服，加盖衣被取微汗。2.湿热泄泻患者的饮食调护中，错误的是：A.宜食马齿苋、绿豆汤等清热利湿之品B.可饮淡盐水或口服补液盐防脱水C.忌油腻、辛辣及生冷瓜果D.鼓励多食山药、红枣等健脾之品答案：D解析：湿热泄泻需清热利湿，山药、红枣性甘温，易助湿生热，不宜急性期食用，缓解期可适当选用。3.肝阳上亢型眩晕患者的情志护理重点是：A.避免过度悲忧，多听宫调音乐（如《十面埋伏》）B.减少外界刺激，保持情绪平和，可听角调音乐（如《姑苏行》）C.鼓励社交活动，多听商调音乐（如《阳春白雪》）D.引导发泄情绪，多听徵调音乐（如《紫竹调》）答案：B解析：肝阳上亢多因情绪急躁、肝火上炎引发，需避免激动，角调音乐属木，对应肝，可舒缓肝郁，调节情绪。4.肺痨患者出现盗汗时，护理措施错误的是：A.及时擦干汗液，更换干燥衣物B.可用五倍子粉水调敷脐部（神阙穴）C.鼓励多饮水，宜饮淡盐水或麦冬、浮小麦煎水D.加强保暖，关闭门窗避免风邪侵入答案：D解析：肺痨盗汗多因阴虚内热，需保持病室通风（避免对流风），防止汗液浸渍皮肤引发感染，而非完全关闭门窗。5.胸痹（心绞痛）患者发作时，首选的应急穴位按摩是：A.足三里、三阴交B.内关、膻中C.合谷、太冲D.风池、大椎答案：B解析：内关为手厥阴心包经络穴，可宽胸理气；膻中为气会，可疏调气机，两穴配合能快速缓解胸痛。6.消渴（2型糖尿病）患者出现“三多一少”症状时，饮食指导错误的是：A.主食以粗粮为主（如燕麦、荞麦），控制每日总热量B.可适量食用苦瓜、冬瓜、洋葱等降糖食物C.口渴明显时，可大量饮用含糖量低的果汁（如西瓜汁）D.忌甜腻、油炸及辛辣之品答案：C解析：西瓜汁含糖量虽低于其他水果，但仍含葡萄糖，大量饮用会导致血糖波动，应少量分次饮用或选择黄瓜汁、番茄汁。7.水肿（慢性肾炎）患者辨证属脾肾阳虚型，其舌脉特点应为：A.舌红少苔，脉细数B.舌淡胖边有齿痕，脉沉迟无力C.舌苔黄腻，脉滑数D.舌质紫暗，脉涩答案：B解析：脾肾阳虚则水湿不化，舌体失于温煦，故舌淡胖有齿痕；阳气不足，脉道鼓动无力，故脉沉迟无力。8.中风（脑出血恢复期）患者右侧肢体偏瘫，语言謇涩，伴口角歪斜，辨证为气虚血瘀，其护理原则应为：A.平肝潜阳，熄风通络B.清热化痰，活血通络C.益气活血，化瘀通络D.滋阴潜阳，镇肝熄风答案：C解析：气虚血瘀型中风因气无力推动血行，致脉络瘀阻，故需益气以推动血行，化瘀以疏通经络。9.胃痛（慢性胃炎）患者症见胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚弱。其饮食调护宜选：A.小米粥、南瓜粥、生姜红枣汤B.绿豆汤、冬瓜汤、凉拌黄瓜C.山楂片、萝卜汤、陈皮茶D.牛奶、冰淇淋、冰镇果汁答案：A解析：该患者属脾胃虚寒型胃痛，需温中散寒、健脾和胃，小米、南瓜、生姜、红枣性温，可温养脾胃。10.咳嗽（慢性支气管炎）患者症见干咳少痰，或痰中带血，午后潮热，颧红，盗汗，舌红少苔，脉细数。其病室环境应：A.保持温暖干燥，温度22-24℃，湿度40%-50%B.保持凉爽湿润，温度18-20℃，湿度50%-60%C.保持通风对流，温度20-22℃，湿度30%-40%D.避免阳光直射，温度24-26℃，湿度60%-70%答案：B解析：此为肺阴亏虚型咳嗽，需滋阴润肺，病室宜凉爽（避免燥热伤阴）、湿润（增加空气湿度以润肺）。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于中医“治未病”护理原则的是：A.虚邪贼风，避之有时B.饮食自倍，肠胃乃伤C.起居有常，不妄作劳D.见肝之病，知肝传脾，当先实脾答案：ACD解析：“治未病”包括未病先防（A、C）、既病防变（D），B为饮食不当的危害，非护理原则。2.眩晕（高血压）患者肝阳上亢型的症状特点包括：A.眩晕耳鸣，头胀头痛B.遇烦劳、恼怒加重C.神疲乏力，面色㿠白D.急躁易怒，少寐多梦答案：ABD解析：肝阳上亢属实证，以阳亢动风为特点（A、B、D）；C为气血亏虚型表现。3.肺痨（肺结核）的中医隔离护理措施包括：A.病室每日用紫外线消毒1次，每次30分钟B.患者痰液用2%含氯消毒液浸泡30分钟后倾倒C.密切接触者需佩戴N95口罩，距离保持1米以上D.患者餐具单独使用，煮沸消毒15分钟答案：ABD解析：肺结核主要通过飞沫传播，密切接触者需佩戴医用外科口罩（非N95），距离1米以上即可。4.消渴（糖尿病）患者的运动护理要点包括：A.餐后1小时开始运动，每次30-45分钟B.以有氧运动为主（如散步、太极拳）C.出现心慌、手抖时立即停止运动并进食糖果D.空腹运动可增强降糖效果，建议晨起空腹锻炼答案：ABC解析：空腹运动易引发低血糖，应避免；餐后1小时运动可避免血糖过高，且不易低血糖。5.水肿（慢性肾功能不全）患者的皮肤护理措施正确的是：A.用温水清洁皮肤，避免用力搓擦B.水肿部位可用50%硫酸镁溶液湿热敷C.长期卧床者每2小时翻身1次，预防压疮D.皮肤瘙痒时可用手抓挠，或涂炉甘石洗剂答案：AC解析：硫酸镁湿热敷适用于局部肿胀（如静脉炎），肾功能不全水肿需限制液体，不宜湿热敷；皮肤瘙痒时抓挠易破损，应避免，可轻拍或涂润肤乳。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述风寒咳嗽与风热咳嗽的中医护理区别。答案：①辨证特点：风寒咳嗽症见咳嗽声重、痰白稀、鼻塞流清涕、舌苔薄白、脉浮紧；风热咳嗽症见咳嗽气粗、痰黄稠、咽痛、流黄涕、舌苔薄黄、脉浮数。②环境护理：风寒者病室宜温暖，避免对流风；风热者病室宜凉爽，保持通风。③饮食调护：风寒者宜食生姜、葱白、杏仁等辛温散寒之品，忌生冷；风热者宜食梨、枇杷、菊花等辛凉清热之品，忌辛辣。④用药护理：风寒者中药汤剂宜热服，服药后加盖衣被取微汗；风热者中药汤剂宜温服，避免过热加重咽痛。2.列举胸痹（冠心病心绞痛）发作时的应急护理措施。答案：①立即停止活动，协助患者取半卧位或坐位，减少回心血量，减轻心脏负担。②保持情绪稳定，避免紧张、恐惧，可轻声安慰。③予氧气吸入（2-4L/min），改善心肌缺氧。④迅速取内关、膻中穴按摩（用拇指指腹按压，力度以患者耐受为度，每穴1-2分钟）。⑤舌下含服硝酸甘油（0.5mg）或速效救心丸（10-15粒），观察5分钟后若不缓解可重复1次，同时准备急救物品（如除颤仪）。⑥监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度），记录疼痛部位、性质、持续时间，若疼痛超过30分钟未缓解，警惕心肌梗死，立即通知医生。3.简述中风（脑梗死）后遗症期气虚血瘀型患者的肢体功能锻炼原则及方法。答案：①锻炼原则：早期介入、循序渐进、主动与被动结合、局部与整体兼顾。②具体方法：①良肢位摆放：仰卧位时患侧肩下垫软枕，上肢伸展，下肢稍屈；侧卧位时患侧在上，背部垫枕支撑。②被动运动：由护理人员或家属协助进行关节屈伸、旋转活动（从大关节到小关节），每日2-3次，每次每个关节5-10下，避免暴力。③主动训练：当患者肌力恢复至2级以上时，鼓励主动抬臂、抬腿，可借助康复器械（如握力器、脚踏车）；肌力3级以上时，练习坐起、站立（需有人搀扶防跌倒）、行走（从扶拐到独立行走）。④综合训练：结合中医特色，如八段锦（“两手攀足固肾腰”可增强腰腿部力量）、穴位按摩（足三里、三阴交、委中穴），促进气血运行。4.肺痨（肺结核）患者的中医情志护理应注意哪些方面？答案：①认知干预：向患者解释肺痨的可治性（现代医学联合中医治疗可提高疗效），纠正“肺痨为绝症”的错误认知，减轻恐惧。②情绪疏导：肺痨患者因长期消耗、传染性易产生孤独、抑郁情绪，可通过倾听其主诉、鼓励家属陪伴（做好防护），建立支持系统。③中医情志疗法：根据“悲胜怒”“恐胜喜”理论，对急躁易怒患者（肝火偏旺），可引导其听宫调音乐（如《春江花月夜》）以舒缓情绪；对抑郁寡欢患者，可鼓励参与简单活动（如书法、绘画），转移注意力。④家庭支持：指导家属避免歧视，多给予关心，营造温暖的家庭氛围，增强患者治疗信心。5.消渴（糖尿病）患者出现“痈疽”（皮肤感染）时，中医外治护理措施有哪些？答案：①局部处理：未溃破时，用金黄散（大黄、黄柏、姜黄等研末）加蜂蜜调敷，每日1次，清热解毒、消肿止痛；已溃破时，用生肌玉红膏（当归、白芷、紫草等）外敷，促进肉芽生长。②清洁护理：用生理盐水清洗创面，避免使用刺激性消毒液（如酒精），以防加重组织损伤。③辨证施护：若局部红肿热痛明显（热毒炽盛），可配合蒲公英、紫花地丁煎水湿敷；若创面久不愈合（气血两虚），可用黄芪、党参煎水外洗，托毒生肌。④观察记录：每日测量创面大小、深度，观察渗液颜色、量，若出现脓液增多、异味，及时报告医生。四、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患者张某，男，68岁，因“右侧肢体活动不利伴言语謇涩1月余”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。现症：右侧上肢抬举困难（肌力2级），下肢可在床面平移（肌力3级），口角向左歪斜，言语含糊，神疲乏力，气短懒言，纳差，大便溏，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。中医诊断：中风（后遗症期），辨证为气虚血瘀证。问题：（1）该患者的中医护理原则是什么？（2）请列出具体的护理措施（至少5项）。答案：（1）护理原则：益气活血，化瘀通络。（2）具体措施：①饮食调护：宜食补气活血之品，如黄芪粥（黄芪30g煎水取汁，加粳米100g熬粥）、红枣山药粥、桃仁山楂汤（桃仁10g、山楂15g煎水），忌生冷、油腻。②肢体功能锻炼：每日进行被动关节活动（肩、肘、腕、髋、膝、踝关节），配合主动训练（如右手握软球练习抓握，每日3组，每组10次）；下肢练习床沿坐立（家属协助），逐渐过渡到扶床行走。③穴位按摩：选取气海、血海（补气活血）、曲池、足三里（疏通经络），用拇指按揉，每穴2-3分钟，每日2次。④情志护理：因活动不便易产生焦虑，需多鼓励患者，肯定其进步（如“今天右手能多握1次了”），指导家属陪伴，增强康复信心。⑤用药护理：遵医嘱服用补阳还五汤（黄芪、当归、赤芍等），观察服药后反应（如是否出现腹胀、便溏，可调整黄芪剂量）；中药汤剂宜温服，避免凉服伤脾胃。⑥并发症预防：保持皮肤清洁干燥（尤其骶尾部），每2小时翻身1次，预防压疮；指导患者咳嗽、深呼吸，预防肺部感染。案例2：患者李某，女，45岁，反复胃脘疼痛3年，加重1周。现症：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。胃镜检查提示“慢性非萎缩性胃炎（活动期）”。中医诊断：胃痛，辨证为肝胃郁热证。问题：（1）该患者的主要护理问题有哪些？（2）请提出针对性的中医护理措施（至少5项）。答案：（1）主要护理问题：①疼痛（胃脘灼痛）与肝胃郁热、气机阻滞有关；②焦虑与疼痛反复发作、担心病情进展有关；③潜在并发症（消化道出血）与胃黏膜炎症活动有关。（2）护理措施：①情志调护：肝胃郁热多因情绪不畅引发，需指导患者通过深呼吸、冥想（如听角调音乐《姑苏行》）缓解急躁情绪，避免大怒；鼓励记录情绪日记，识别引发疼痛的诱因（如争吵、压力）。②饮食调护：宜食清热和胃之品，如绿豆粥、冬瓜汤、苦瓜汁（少量），忌辛辣（辣椒、花椒）、油腻（炸鸡）及酸性食物（柑橘、醋）；进