2024年神介学苑刷题神器配套试题及答案

2024年神介学苑刷题神器配套试题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.急性缺血性卒中血管内治疗的“黄金时间窗”通常指发病后几小时内？A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时2.神经介入手术中，常用的取栓支架类型是？A.SolitaireABB.弹簧圈C.球囊导管D.微导丝3.颅内动脉瘤血管内治疗中，支架辅助弹簧圈栓塞的主要适应症是？A.宽颈动脉瘤B.小型囊状动脉瘤C.梭形动脉瘤D.夹层动脉瘤4.急性缺血性卒中患者，NIHSS评分≥6分且存在大血管闭塞时，优先推荐的治疗方式是？A.静脉溶栓B.机械取栓C.抗血小板治疗D.降颅压治疗5.神经介入术后，抗血小板药物双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷）的常规疗程为？A.3天B.1周C.1个月D.3个月6.颈内动脉狭窄血管内治疗的主要适应症是症状性狭窄≥？A.30%B.50%C.70%D.90%7.脑动静脉畸形（AVM）介入治疗的主要目的是？A.完全消除畸形血管团B.减少出血风险C.改善脑血流D.缓解头痛8.神经介入术中，肝素抗凝的目标活化凝血时间（ACT）通常维持在？A.150-200秒B.200-250秒C.250-300秒D.300-400秒9.椎基底动脉急性闭塞的血管内治疗时间窗可放宽至发病后？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时10.颅内动脉夹层的介入治疗首选方案是？A.单纯弹簧圈栓塞B.支架置入C.球囊扩张D.保守治疗二、填空题（总共10题，每题2分）1.急性缺血性卒中多模式CT评估中，核心梗死区通常表现为__________。2.颅内动脉瘤的Hunt-Hess分级主要用于评估__________。3.神经介入术中，微导管的主要作用是__________。4.颈动脉狭窄支架置入术后，需重点监测__________以预防高灌注综合征。5.脑静脉窦血栓介入治疗的常用方法包括__________和__________。6.机械取栓的主要并发症包括__________和__________。7.颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）血管内治疗的适应症是症状性狭窄≥__________且药物治疗无效。8.神经介入围手术期，双联抗血小板治疗需在术前__________天开始。9.脊髓血管畸形介入治疗的关键是明确__________的供血动脉。10.急性缺血性卒中血管再通成功的标准是mTICI分级达到__________。三、判断题（总共10题，每题2分）1.所有急性缺血性卒中患者均需立即进行机械取栓。（）2.颅内未破裂动脉瘤的血管内治疗指征与瘤体大小、形态及位置无关。（）3.神经介入术后，血压控制目标通常为收缩压≤140mmHg。（）4.颈动脉支架置入术（CAS）与颈动脉内膜剥脱术（CEA）的适应症完全相同。（）5.脑动静脉畸形（AVM）的介入治疗可单独治愈所有类型病变。（）6.椎基底动脉急性闭塞的血管内治疗效果优于前循环闭塞。（）7.神经介入术中，肝素过量可用鱼精蛋白中和。（）8.颅内夹层动脉瘤的首选治疗是单纯弹簧圈栓塞。（）9.急性缺血性卒中溶栓后24小时内可启动抗血小板治疗。（）10.神经介入术后出现穿刺点血肿，应立即局部加压包扎并监测生命体征。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述机械取栓的主要适应症。2.列举颅内动脉瘤血管内治疗的常见并发症。3.说明颈动脉狭窄介入治疗的围手术期抗血小板方案。4.简述急性缺血性卒中多模式影像（CTP）评估的核心指标及其意义。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.讨论大血管闭塞（LVO）患者静脉溶栓联合机械取栓的协同作用及注意事项。2.分析宽颈动脉瘤支架辅助栓塞的技术要点及术后管理。3.探讨颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）介入治疗与药物治疗的选择策略。4.结合病例，论述神经介入术后高灌注综合征的临床表现、诊断及处理原则。---答案及解析一、单项选择题1.B（前循环大血管闭塞取栓时间窗通常为发病6小时内，后循环可延长至24小时）2.A（SolitaireAB为常用取栓支架，弹簧圈用于动脉瘤栓塞）3.A（宽颈动脉瘤需支架辅助稳定弹簧圈）4.B（NIHSS≥6分提示严重卒中，机械取栓为优先选择）5.C（双抗疗程通常为1个月，后改为单抗）6.B（症状性颈内动脉狭窄≥50%为介入指征）7.B（AVM介入主要目标是降低出血风险，完全消除需联合手术或放疗）8.D（神经介入抗凝目标ACT为300-400秒）9.C（椎基底动脉闭塞时间窗可放宽至24小时）10.B（支架置入可覆盖夹层，重建血管壁）二、填空题1.低密度影（或CT值降低）2.蛛网膜下腔出血的严重程度3.输送微导丝、支架或栓塞材料4.血压（或颅内压）5.接触性溶栓；球囊扩张6.颅内出血；再灌注损伤（或血管痉挛）7.70%8.3（或2-3天）9.畸形血管团10.2b/3级三、判断题1.×（需评估时间窗、梗死核心及侧支循环）2.×（与瘤体大小≥7mm、形态不规则、位置易破裂相关）3.√（术后血压过高增加出血风险）4.×（CAS适用于CEA高危患者，如高龄、颈部解剖复杂）5.×（需联合手术或放疗，介入多为减容治疗）6.×（后循环闭塞预后更差，但时间窗更宽）7.√（鱼精蛋白可中和肝素）8.×（首选支架置入重建血管）9.×（溶栓后24小时内需避免抗血小板，以防出血）10.√（加压包扎是穿刺点血肿的首要处理）四、简答题1.适应症：①前循环大血管闭塞（颈内动脉、MCAM1段）发病6小时内；②后循环闭塞发病24小时内；③多模式影像提示存在可挽救的缺血半暗带（核心梗死体积＜70ml）；④NIHSS评分≥6分（前循环）或≥1分（后循环）；⑤患者或家属同意手术。2.常见并发症：①术中动脉瘤破裂出血（需立即栓塞）；②弹簧圈或支架移位（需调整或回收）；③脑血管痉挛（需尼莫地平解痉）；④脑梗死（血栓脱落或穿支闭塞）；⑤穿刺点并发症（血肿、动静脉瘘）；⑥对比剂肾病（需水化预防）。3.围手术期抗血小板方案：术前3天开始双联抗血小板（阿司匹林100mg+氯吡格雷75mgqd）；若急诊手术，术前负荷剂量（阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg）；术后继续双联抗血小板1个月，之后改为单药（阿司匹林或氯吡格雷）长期服用；对氯吡格雷抵抗者，可换用替格瑞洛。4.CTP核心指标：①CBF（脑血流量）降低提示缺血；②CBV（脑血容量）正常或轻度降低提示半暗带；③TTP（达峰时间）延长提示血流延迟；④MTT（平均通过时间）延长提示灌注受损。意义：区分核心梗死区（CBF显著降低、CBV降低）与缺血半暗带（CBF轻度降低、CBV正常），指导是否适合血管内治疗。五、讨论题1.协同作用：静脉溶栓（rt-PA）可溶解小血栓，改善侧支循环，为取栓争取时间；机械取栓直接开通大血管，提高再通率。注意事项：①严格时间窗（溶栓≤4.5小时，取栓≤6小时/24小时）；②溶栓后需等待30分钟评估，避免过早取栓增加出血风险；③监测血压（溶栓后收缩压≤180mmHg）；④术后24小时内避免抗血小板，以防出血转化。2.技术要点：①选择支架直径与载瘤动脉匹配（1:1），长度覆盖瘤颈；②微导管头端超选至动脉瘤内，确保弹簧圈致密栓塞；③释放支架时保持微导管位置稳定，避免移位；④术后通过路图确认支架贴壁良好。术后管理：双联抗血小板1个月（阿司匹林+氯吡格雷），监测血小板功能；3-6个月复查DSA评估动脉瘤闭塞及支架内狭窄；控制血压（收缩压≤140mmHg），避免剧烈运动。3.选择策略：①症状性ICAS（狭窄≥70%）：若药物治疗（抗血小板+他汀）仍频发缺血事件，首选介入治疗（球囊扩张或支架置入）；②狭窄50%-69%：以药物治疗为主，仅在高风险（如穿支动脉区梗死）时考虑介入；③无症状ICAS：无论狭窄程度，均推荐强化药物治疗（控制血压、血糖、血脂+双抗3个月后单抗）；④介入需注意穿支保护（避免球囊过度扩张），术后双联抗血小板3-6个月，定期复查。4.临床表现：头痛（搏动性）