2020考研公共卫生流行病学真题考点速刷课讲义

2020考研公共卫生流行病学真题考点速刷课讲义

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.流行病学的研究对象是（）A.疾病B.健康人C.人群D.患者2.以下属于分析性研究的是（）A.现况研究B.生态学研究C.队列研究D.病例报告3.队列研究中，暴露组的选择不包括（）A.职业人群B.特殊暴露人群C.一般人群D.病例人群4.病例对照研究中，匹配的目的是（）A.提高研究效率B.减少样本量C.增加检验效能D.控制混杂5.相对危险度（RR）的含义是（）A.暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍B.病例组暴露的比例与对照组暴露比例的比值C.暴露组与非暴露组的发病率之差D.病例组与对照组的暴露率之差6.以下属于信息偏倚的是（）A.混杂偏倚B.回忆偏倚C.选择偏倚D.失访偏倚7.疾病的三间分布不包括（）A.人群分布B.空间分布C.时间分布D.地区分布8.筛检试验中，金标准是指（）A.最准确的诊断方法B.灵敏度最高的方法C.特异度最高的方法D.最新的诊断方法9.疫源地消灭的条件不包括（）A.传染源被移走B.传染源排菌停止C.所有易感接触者经过该病最长潜伏期未发病D.环境消毒彻底10.伤残调整寿命年的缩写是（）A.DALYB.QALYC.YLLD.YLD二、填空题（总共10题，每题2分）1.流行病学研究的三个层次是疾病、____、____。2.描述性研究的主要类型包括现况研究、____、____、____。3.队列研究中，暴露组的常见类型有职业人群、____、____、____。4.病例对照研究中，对照的选择应与病例具有____，通常包括年龄、____、____等特征的一致。5.研究中控制混杂偏倚的常用方法有____、____、____。6.疾病的时间分布类型主要有短期波动、____、____、____。7.循证医学实践中，最高级别证据来源于____的系统评价。8.传染病流行过程的三个基本环节是传染源、____、____。9.伤残调整寿命年的英文缩写为____。10.根据资料类型，Meta分析可分为____和____。三、判断题（总共10题，每题2分）1.现况研究能够确定疾病的因果关系。（）2.队列研究的研究方向是由果及因。（）3.病例对照研究适用于研究罕见病。（）4.当相对危险度（RR）=1时，说明暴露与疾病无关联。（）5.偏倚在流行病学研究中是可以完全避免的。（）6.疾病监测属于描述性流行病学研究的范畴。（）7.针对传染病传染源的防疫措施仅包括隔离。（）8.病因判断的标准中，关联的特异性是必需满足的条件。（）9.实验流行病学研究中采用盲法的主要目的是减少信息偏倚。（）10.筛检试验的金标准是指当前最先进的诊断方法。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述现况研究的主要优缺点。2.比较队列研究与病例对照研究的主要区别。3.什么是混杂偏倚？简述其控制方法。4.简述疫源地消灭的必备条件。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.试述病因推断的基本步骤。2.试述实验流行病学研究的设计要点及优缺点。3.结合实际，讨论如何在流行病学研究中预防和控制偏倚。4.试述传染病暴发调查的主要步骤。答案及解析一、单项选择题答案及解析1.C。流行病学研究对象是人群，涵盖疾病、健康及卫生相关事件。2.C。分析性研究包括队列研究和病例对照研究，现况、生态学研究为描述性，病例报告为个例研究。3.D。队列研究暴露组为职业、特殊暴露、一般人群等，病例人群为病例对照研究的研究对象。4.D。匹配的核心目的是控制混杂因素，提高研究的准确性。5.A。RR反映暴露组发病/死亡风险是非暴露组的倍数，体现关联强度。6.B。回忆偏倚属于信息偏倚，混杂偏倚、选择偏倚、失访偏倚分属不同类别。7.B。疾病三间分布为人群、时间、地区分布，“空间分布”表述不准确。8.A。金标准是当前最准确的诊断方法，用于筛检试验的评价。9.B。疫源地消灭需传染源被移走/死亡、环境病原体被清除、接触者经最长潜伏期无新病例，“传染源排菌停止”不满足彻底消灭的要求。10.A。DALY为伤残调整寿命年，QALY为质量调整寿命年，YLL为寿命损失年，YLD为伤残损失年。二、填空题答案及解析1.健康；卫生事件（或健康相关事件）。流行病学研究涵盖疾病、健康、卫生事件三个层次。2.病例报告；病例系列分析；生态学研究（或个例调查、横断面研究等）。描述性研究包括现况、病例报告、病例系列、生态学研究等类型。3.特殊暴露人群；一般人群；有组织的人群团体（如志愿者群体）。队列研究暴露组可从职业、特殊暴露、一般人群等中选择。4.可比性；性别；社会经济特征（或种族、文化程度等）。病例对照研究对照需与病例在关键特征上具有可比性。5.限制；匹配；分层分析（或多因素分析、随机化）。设计阶段可通过限制、匹配、随机化控制，分析阶段可分层、多因素分析。6.季节性；周期性；长期趋势。疾病时间分布包括短期波动、季节性、周期性、长期趋势。7.随机对照试验（RCT）。循证医学中，RCT的系统评价证据级别最高。8.传播途径；易感人群。传染病流行需传染源、传播途径、易感人群三个环节。9.DALY。伤残调整寿命年的英文缩写为DALY。10.定性Meta分析；定量Meta分析（或基于效应量的Meta分析、基于率的Meta分析）。Meta分析可根据资料类型分为定性和定量两类。三、判断题答案及解析1.×。现况研究为横断面研究，无法确定时间顺序，不能直接确定因果关系。2.×。队列研究是由因及果（暴露→疾病），病例对照研究是由果及因。3.√。病例对照研究样本量小，适合研究罕见病（队列研究需大样本）。4.√。RR=1时，暴露与疾病无关联；RR>1为正关联，RR<1为负关联。5.×。偏倚可通过设计、分析方法控制，但无法完全避免（如混杂偏倚可能残余）。6.√。疾病监测通过长期系统收集资料，属于描述性流行病学范畴。7.×。针对传染源的措施包括隔离、治疗、报告、管理等，不止隔离。8.×。病因判断标准中，关联的特异性并非必需条件（如吸烟与多种疾病相关）。9.√。盲法可减少研究对象和研究者的主观偏倚，属于信息偏倚的控制方法。10.×。金标准是最准确的诊断方法，而非“最先进”，需结合临床实际。四、简答题答案1.现况研究的优缺点：优点：①可描述疾病/健康的三间分布，为病因研究提供线索；②可同时调查多种疾病及相关因素；③操作简单，节省人力物力。缺点：①无法确定因果关系（无时间顺序）；②不适用于病程短、死亡快的疾病；③易产生抽样偏倚、回忆偏倚；④对罕见病需大样本，成本高。2.队列研究与病例对照研究的区别：|特征|队列研究|病例对照研究||------------|----------------|----------------||研究方向|由因及果（暴露→疾病）|由果及因（疾病→暴露）||时间顺序|暴露在前、疾病在后|疾病在前、暴露在后||适合疾病|常见病（罕见病需大样本）|罕见病（样本量小）||关联指标|RR、AR、PAR|OR||偏倚类型|失访偏倚大|回忆偏倚大||样本量|大|小|3.混杂偏倚的定义及控制方法：定义：混杂因素（与暴露、结局均关联，且在组间分布不均）导致的真实关联被掩盖/夸大。控制方法：①设计阶段：限制（研究对象限制特征）、匹配（个体/群体匹配）、随机化；②分析阶段：分层分析（按混杂因素分层）、多因素分析（如Logistic回归）、标准化法。4.疫源地消灭的条件：①传染源被移走（住院/死亡）或不再排菌（治愈）；②环境中病原体被彻底清除（消毒、杀虫等）；③所有易感接触者经过最长潜伏期，无新病例/感染。五、讨论题答案1.病因推断的基本步骤：①描述分布：通过现况、队列等研究，描述疾病三间分布，提出病因线索；②提出假设：结合Mill准则（求同、求异、共变等），提出病因假设；③检验假设：通过分析性研究（队列、病例对照）或实验研究验证，分析关联强度、时间顺序等；④综合判断：结合生物学合理性、关联一致性、剂量-反应关系、实验证据等，判定因果关系。2.实验流行病学的设计要点及优缺点：设计要点：①随机分组（实验组、对照组）；②明确干预措施（可重复、有伦理）；③盲法（单盲/双盲/三盲）；④对照（平行/自身/交叉对照）；⑤客观结局指标。优点：①随机分组，可比性强，可验证因果；②盲法减少偏倚；③干预标准化，结果可靠。缺点：①伦理限制（如安慰剂对照）；②研究对象选择受限；③成本高、周期长；④外推性有限（与目标人群可能存在差异）。3.偏倚的预防与控制：①选择偏倚：严格定义研究对象，采用随机抽样/分组，提高应答率，减少失访；②信息偏倚：明确资料收集标准，培训调查员，采用盲法，使用客观指标（如实验室检查），对回忆偏倚可采用回忆辅助工具；③混杂偏倚：设计阶段（限制、匹配、随机化）、分析阶段（分层分析、多因素分析、标准化法）。同时，需做好质量控制（如预调查、定期核查资料）。4.传染病暴发调查的步骤：①准备组织：成立调查