2026年中医皮肤科接触性皮炎皮肤病诊断标准试卷

2026年中医皮肤科接触性皮炎皮肤病诊断标准试卷一、A1型题（单句型最佳选择题）1.根据2026年中医皮肤科诊疗指南更新，接触性皮炎最主要的中医病因病机被认为是：A.风热蕴结，客于肌肤B.湿热毒邪，外侵皮肤C.禀赋不耐，毒邪外侵D.血虚风燥，肌肤失养E.火毒炽盛，燔灼营血2.下列哪项不是西医诊断接触性皮炎的必备条件？A.明确的接触史B.皮损形态与接触物形态相符C.去除病因后皮损消退较快D.斑贴试验阳性E.皮损边界清楚，局限于接触部位3.中医称接触性皮炎为“漆疮”，最早记载于：A.《黄帝内经》B.《诸病源候论》C.《外科正宗》D.《刘涓子鬼遗方》E.《医宗金鉴》4.在2026年新版诊断标准中，对于急性接触性皮炎的诊断，强调皮损形态最典型的是：A.苔藓样变B.红斑、丘疹、水疱，甚至大疱C.鳞屑、皲裂D.色素沉着E.溃疡、坏死5.接触性皮炎的斑贴试验结果判定中，属于“阳性反应”的标准是：A.与对照部位无区别B.出现轻微红斑C.出现红斑、浸润，偶有小丘疹D.出现红斑、浸润、丘疹、水疱E.出现大疱、坏死6.下列关于接触性皮炎中医辨证分型的描述，错误的是：A.风热蕴肤型：发病急，皮损鲜红，灼热瘙痒B.湿热毒蕴型：皮损潮红、肿胀，水疱、糜烂，渗液较多C.血虚风燥型：病程长，皮损干燥、肥厚、粗糙，有鳞屑D.火毒炽盛型：起病急骤，皮损鲜红或紫红，肿胀明显，伴发热E.寒湿阻络型：皮损色暗，遇冷加重，夏季减轻7.西医认为接触性皮炎的发病机制属于：A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.非变态反应8.在中医外治法中，急性接触性皮炎伴有大量渗出时，首选的剂型是：A.软膏B.酊剂C.溶液湿敷D.洗剂E.油剂9.2026年标准特别指出，职业性接触性皮炎的诊断必须结合：A.工作环境调查B.家族遗传史C.既往过敏史D.血常规检查E.心理评估10.下列哪项药物常用于制作接触性皮炎急性期的湿敷溶液？A.炉甘石洗剂B.3%硼酸溶液C.红霉素软膏D.尿素霜E.激素乳膏11.接触性皮炎患者，皮损主要在腰间，系裤带处，边界清楚，中医诊断最可能涉及的因素是：A.膏药风B.漆疮C.马桶癣D.粉花疮E.鞋垫风12.关于接触性皮炎的鉴别诊断，下列哪项与急性湿疹最难区分？A.药疹B.神经性皮炎C.银屑病D.体癣E.玫瑰糠疹13.2026年指南中，对于“系统性接触性皮炎”的定义强调了：A.仅局部接触引起的反应B.机体已致敏，再次接触或口服该物质后引起的全身性反应C.仅有系统用药引起的反应D.未知原因的全身反应E.遗传性过敏反应14.中医治疗风热蕴肤型接触性皮炎，首选方剂为：A.龙胆泻肝汤B.消风散C.当归饮子D.除湿胃苓汤E.黄连解毒汤15.下列哪项检查有助于鉴别原发性刺激物与致敏原？A.斑贴试验B.划痕试验C.皮内试验D.血清IgE检测E.嗜碱性粒细胞脱颗粒试验16.接触性皮炎的病理变化中，表皮内海绵形成及水疱主要见于：A.急性期B.亚急性期C.慢性期D.恢复期E.愈合期17.在中医诊断标准中，判断接触性皮炎病情轻重的“热毒”指标不包括：A.疼痛剧烈B.糜烂面大C.发热口渴D.舌淡苔白E.便秘尿赤18.下列哪种物质属于强酸或强碱，引起的接触性皮炎多为原发性刺激？A.镍B.橡胶C.生漆D.硫酸E.花粉19.2026年标准提出，对于长期反复发作、迁延不愈的接触性皮炎，治疗时应注重：A.重用清热解毒药B.益气养血，润燥止痒C.大量使用抗生素D.单纯外用激素E.禁止接触水20.关于接触性皮炎的预后，下列说法正确的是：A.接触后必发病B.去除病因后不能自愈C.正确处理可痊愈，且不再复发D.再次接触必然发生更严重的反应E.必然遗留永久性疤痕二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）21.患者，女，28岁。因使用某种新品牌染发剂2天后，头皮、面部、颈部出现红斑、肿胀，伴有密集的小丘疹和水疱，自觉灼热瘙痒，伴发热，口渴，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。诊断最可能为：A.急性湿疹B.接触性皮炎（风热蕴肤型）C.接触性皮炎（湿热毒蕴型）D.接触性皮炎（火毒炽盛型）E.药疹（猩红热型）22.患者男，45岁，建筑工人。双手背部接触水泥后出现红斑、丘疹、水疱，边界清楚，瘙痒明显，抓破后糜烂渗液。舌红，苔黄腻，脉滑数。其治疗首选方剂是：A.消风散合二妙丸B.龙胆泻肝汤C.萆薢渗湿汤D.当归饮子E.知柏地黄丸23.患者女，35岁。因佩戴合金项链一周后，颈部出现红斑、丘疹，境界分明，轻度肿胀，瘙痒。去除项链后皮损逐渐消退，但局部皮肤仍有干燥、脱屑、粗糙感，反复发作三个月。舌淡，苔白，脉细缓。此时中医辨证为：A.风热蕴肤B.湿热毒蕴C.血虚风燥D.气阴两伤E.脾虚湿蕴24.患儿，男，5岁。因玩耍塑料玩具后，双手出现红斑、小丘疹，瘙痒剧烈，哭闹不安，无全身症状。舌淡红，苔薄白，脉浮数。2026年标准建议其外治首选：A.强效激素软膏B.炉甘石洗剂C.3%硼酸溶液湿敷D.黄连膏E.黑豆馏油软膏25.患者男，50岁。因脚部接触某种化工原料，足背、踝部出现暗红斑、浸润、肥厚、苔藓样变，伴剧烈瘙痒，夜间尤甚，抓痕血痂明显。舌暗红，苔白，脉涩。此例在2026年诊断标准中，除了诊断接触性皮炎外，还需重点鉴别的疾病是：A.神经性皮炎B.淤积性皮炎C.汗疱疹D.足癣E.虫咬皮炎26.患者女，40岁。面部使用含汞化妆品后，出现弥漫性潮红、肿胀，眼睑水肿明显，伴有细小丘疹。患者自述面部有紧绷感、灼热感。根据2026年标准，下列哪项处理是不恰当的？A.立即停用可疑化妆品B.大量清水冷敷C.强效激素乳膏厚涂面部并封包D.口服抗组胺药E.中药汤剂冷湿敷27.患者男，30岁。从事油漆工作，双手及前臂反复接触油漆，每逢夏季加重。现症见：双手皮肤粗糙、肥厚、皲裂，指甲变形，伴瘙痒，遇热加重。舌红，苔少，脉细数。其证型属于：A.脾虚湿蕴B.阴虚血燥C.血虚风燥D.热毒伤阴E.气滞血瘀28.患者女，25岁。因口服治疗“脚气”的药物（特非那定），同时脚部外用同一种药物成分的药膏，结果全身出现弥漫性红斑、丘疹，伴发热。此现象在2026年标准中解释为：A.交叉过敏B.重症多形红斑型药疹C.系统性接触性皮炎D.自身敏感性皮炎E.湿疹样药疹29.患者男，60岁。因腰椎间盘突出使用某种止痛膏药，贴敷处出现圆形、边界清楚的红斑、水疱，自觉瘙痒。去除膏药后，红斑中央颜色较深，边缘较淡。此皮损形态最具特征性的意义是：A.提示感染可能B.提示为膏药引起的接触性皮炎C.提示为神经性皮炎D.提示为带状疱疹E.提示为固定性药疹30.患者女，32岁。做面膜护理后，面部出现红斑、肿胀，伴有大量渗出，双眼难以睁开。体温37.8℃。血常规示：白细胞11.0×10^9/L，中性粒细胞78%。此时首要的处理措施是：A.口服大剂量激素B.静脉滴注抗生素C.3%硼酸溶液冷湿敷D.外用氧化锌油E.外用炉甘石洗剂三、B1型题（标准配伍题）（31-35题共用备选答案）A.风热蕴肤证B.湿热毒蕴证C.血虚风燥证D.火毒炽盛证E.肝郁化火证31.皮损鲜红，肿胀明显，见水疱、大疱，伴发热、口渴、便秘，舌红苔黄，脉数：32.皮损色红，灼热瘙痒，遇热加重，遇凉稍缓，伴心烦口干，舌红苔薄黄，脉浮数：33.病程迁延，皮损肥厚、粗糙、脱屑，色素沉着，剧烈瘙痒，夜间尤甚，舌淡苔白，脉细：34.皮损潮红、肿胀，糜烂渗出，瘙痒剧烈，抓破流滋水，舌红苔黄腻，脉滑数：35.发病急骤，皮损紫红或瘀斑，压之不褪色，高热，神昏谵语，舌绛苔焦：（36-40题共用备选答案）A.消风散B.龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤C.当归饮子D.清营汤合黄连解毒汤E.知柏地黄丸36.治疗接触性皮炎风热蕴肤证的代表方剂是：37.治疗接触性皮炎湿热毒蕴证的代表方剂是：38.治疗接触性皮炎血虚风燥证的代表方剂是：39.治疗接触性皮炎火毒炽盛证的代表方剂是：40.治疗接触性皮炎阴虚血燥证的代表方剂是：四、X型题（多项选择题）41.2026年中医皮肤科接触性皮炎诊断标准中，确立诊断的依据包括：A.有明确的接触史B.潜伏期符合变态反应规律C.皮损形态及分布符合接触性皮炎特点D.斑贴试验阳性（排除假阳性）E.去除病因后皮损迅速消退42.接触性皮炎中医病因主要包括：A.禀赋不耐（过敏体质）B.外感毒邪（如漆、药物、塑料等）C.外感风热之邪D.湿热内生E.饮食不节43.关于接触性皮炎外治原则，正确的有：A.急性红肿无渗出者，宜选用洗剂或粉剂B.急性糜烂渗出者，宜选用溶液湿敷C.亚急性期有少量渗出者，宜选用油剂或糊剂D.慢性期肥厚粗糙者，宜选用软膏或硬膏E.无论何种类型，均可使用强效激素封包44.下列哪些疾病需要与接触性皮炎进行鉴别？A.急性湿疹B.丹毒C.神经性皮炎D.多形红斑E.脂溢性皮炎45.2026年标准中，对于接触性皮炎的预防调护建议包括：A.明确致敏原，避免再次接触B.职业性接触应加强劳动防护C.保持皮肤清洁，避免搔抓D.饮食宜清淡，忌食辛辣刺激发物E.急性期可用热水烫洗止痒46.接触性皮炎的病理变化包括：A.表皮细胞间水肿（海绵形成）B.表皮内水疱C.真皮乳头血管扩张充血D.真皮内以淋巴细胞为主的浸润E.表皮坏死松解47.中医治疗接触性皮炎，常用的祛风止痒药物有：A.防风B.荆芥C.蝉蜕D.白鲜皮E.地肤子48.下列情况中，提示接触性皮炎可能伴有继发感染的有：A.渗出液呈脓性B.出现脓疱C.局部淋巴结肿大压痛D.体温升高E.皮损周围有卫星状分布的脓丘疹49.关于斑贴试验，下列说法正确的有：A.是诊断接触性皮炎的金标准B.测试物质浓度需适当，过高可引起原发刺激C.通常在72小时读取结果D.阴性结果可完全排除接触性皮炎E.急性期皮损消退后进行较为准确50.2026年指南中，对于系统性接触性皮炎的诊断要点包括：A.既往有局部接触致敏史B.再次接触或摄入（口服、吸入、注射）该物质后发病C.皮损呈泛发性，非接触部位亦可受累D.可伴发全身症状E.斑贴试验阳性五、判断题51.接触性皮炎的皮损形态通常单一，而急性湿疹的皮损形态多形性更明显。52.中医认为接触性皮炎的发生完全是外因所致，与体质无关。53.强酸强碱引起的接触性皮炎属于变态反应性接触性皮炎。54.2026年标准强调，对于面部接触性皮炎，应尽量避免使用强效、含氟的糖皮质激素制剂。55.斑贴试验出现“-”号表示阴性，即无任何反应。56.接触性皮炎患者，若出现大面积糜烂渗出，应立即使用软膏保护创面。57.血虚风燥型接触性皮炎多见于病程迁延的慢性期患者。58.消风散主要用于治疗湿热毒蕴型的接触性皮炎。59.接触性皮炎治愈后，再次接触同一致敏原，潜伏期会缩短。60.所有的接触性皮炎患者都需要进行斑贴试验检查。六、填空题61.接触性皮炎根据发病机制的不同，可分为__________和__________两大类。62.中医将接触性皮炎称为__________，其临床特点为接触某种物质后，皮肤发生__________、__________、__________等症状。63.2026年诊断标准中，接触性皮炎急性期常见的证型有风热蕴肤证、__________和__________。64.治疗湿热毒蕴型接触性皮炎，首选方剂是__________或__________。65.接触性皮炎的外治法中，对于急性红斑无渗出者，可选用__________外搽；对于糜烂渗出者，可选用__________溶液进行__________。66.斑贴试验是诊断接触性皮炎的重要手段，其结果判读时间通常为贴敷后__________小时和__________小时。67.原发性刺激性接触性皮炎的特点是：任何人接触一定浓度的刺激物后均可发病，无__________期。68.变态反应性接触性皮炎属于__________型迟发型变态反应，通常有__________期。69.治疗血虚风燥型接触性皮炎，首选方剂是__________，其主要治法是__________、__________。70.在2026年标准中，对于职业性接触性皮炎，若皮损面积超过体表面积的__________，或伴有全身症状，应视为重症病例。七、名词解释71.接触性皮炎72.漆疮73.斑贴试验74.系统性接触性皮炎75.变态反应性接触性皮炎八、简答题76.简述2026年中医皮肤科诊断标准中，接触性皮炎与急性湿疹的鉴别要点。77.简述接触性皮炎中医辨证分型中，风热蕴肤证与湿热毒蕴证的临床特征区别。78.简述接触性皮炎的外治原则及常用剂型选择。79.简述斑贴试验的注意事项及其临床意义。九、病例分析题80.病例摘要：患者李某，女，42岁，职员。因“面部红斑、肿胀伴瘙痒2天”就诊。患者2天前因参加聚会，使用了新购入的某品牌BB霜，使用后约4小时自觉面部皮肤发紧、瘙痒，随后出现红斑、肿胀。未予重视，自行外用“皮炎平”治疗，效果不佳，皮损加重，出现细小丘疹及少量渗出。遂来我院就诊。现症见：面部弥漫性潮红、肿胀，眼睑水肿致睁眼困难，额部、双颊可见密集粟粒大小丘疹，部分融合，可见少许渗出及黄色结痂。自觉灼热、瘙痒剧烈。伴口干，心烦，小便短赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。既往体健，无特殊药物过敏史。近期未服用任何药物。要求：（1）请给出西医诊断。（2）请给出中医诊断及证型。（3）请列出中医治法及首选方剂（不要求药量，但需写出主要药物组成）。（4）请列出外治方案。（5）请列出预防与调护建议。81.病例摘要：患者张某，男，55岁，农民。因“双手背部红斑、肥厚、皲裂伴瘙痒3个月，加重1周”就诊。患者3个月前在田间劳作时接触某种除草剂，当时双手背部出现红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒。在当地卫生院按“湿疹”治疗（具体用药不详），皮损好转，但未完全消退。此后每逢接触水或劳作后皮损反复。近1周来因农忙，双手再次接触除草剂及频繁劳作，皮损加重。现症见：双手背部皮肤增厚、粗糙，皮纹加深，呈苔藓样变，色暗红，可见多处皲裂，伴少量脱屑。瘙痒剧烈，夜间尤甚，抓痕血痂明显。无渗出，无发热。自觉口干不欲饮，乏力。舌质淡红，苔白，脉细涩。既往体健，无糖尿病史。要求：（1）请给出西医诊断。（2）请给出中医诊断及证型。（3）请列出中医治法及首选方剂。（4）若需进行斑贴试验，请说明其目的及意义。（5）请列出详细的药物治疗方案（内服及外治）。82.计算题：某医生为患者配制外用湿敷溶液，需将浓度为30%的醋酸铝溶液（原液）稀释成浓度为3%的湿敷溶液1000ml，用于治疗急性接触性皮炎的糜烂渗出期。请使用稀释公式计算需要取用30%醋酸铝原液多少毫升？并写出计算过程。试卷答案与解析一、A1型题1.【答案】C【解析】接触性皮炎的发生，外因是由于接触某种物质，但内因主要是禀赋不耐（过敏体质），腠理不密，导致毒邪侵入肌肤而发病。风热、湿热等是夹杂的病机或证型，不是最根本的病因。2.【答案】D【解析】斑贴试验阳性是重要的辅助诊断依据，但并非绝对必备条件。如果患者有明确的接触史、典型的皮损形态且去除病因后消退，即便斑贴试验阴性（可能因检测物不全或浓度不当），临床也可诊断。而A、B、C、E均为临床诊断的核心要素。3.【答案】D【解析】《刘涓子鬼遗方》中最早提到了“漆疮”这一病名，描述了因接触生漆而引起的皮肤病变。4.【答案】B【解析】急性接触性皮炎的典型表现为红斑、丘疹、水疱，严重者可出现大疱。苔藓样变和皲裂是慢性期的表现；鳞屑、色素沉着是亚急性或恢复期表现。5.【答案】D【解析】斑贴试验阳性反应通常指出现红斑、浸润、丘疹、水疱。选项B和C有时被认为是弱阳性或可疑阳性，但标准阳性通常包括D。选项E为强阳性。6.【答案】E【解析】接触性皮炎在中医临床上主要分为风热蕴肤、湿热毒蕴、血虚风燥等证型。寒湿阻络型并非接触性皮炎的常见证型，接触性皮炎多属热证、实证或虚实夹杂，寒湿证较少见。7.【答案】D【解析】接触性皮炎（变态反应性）属于IV型变态反应，即迟发型变态反应，由T淋巴细胞介导。8.【答案】C【解析】急性期伴有大量渗出时，首选溶液进行开放性冷湿敷，以起到清洁、收敛、消肿的作用。软膏会阻碍渗液蒸发，加重感染；酊剂、洗剂有刺激性，不宜用于糜烂面。9.【答案】A【解析】职业性接触性皮炎的诊断必须紧密结合工作环境调查，明确职业性接触物，符合职业病诊断规范。10.【答案】B【解析】3%硼酸溶液具有收敛、清洁、消肿的作用，是急性皮炎湿疹类疾病渗出期最常用的湿敷溶液。11.【答案】A【解析】腰间皮损由裤带引起，在中医古籍中常被称为“膏药风”，指因接触膏药或其他贴敷物引起的皮肤炎症。12.【答案】A【答案】急性湿疹与急性接触性皮炎在临床表现上非常相似，均可表现为红斑、丘疹、水疱。鉴别主要依赖病史（接触史）和斑贴试验。13.【答案】B【解析】系统性接触性皮炎是指机体既往已对某物质致敏，当再次通过口服、吸入、注射或透皮吸收等途径接触该物质时，引起的全身性皮肤反应。14.【答案】B【解析】消风散具有疏风清热、止痒的功效，是治疗风热蕴肤型接触性皮炎的首选方剂。15.【答案】A【解析】斑贴试验是鉴别原发性刺激物和致敏原（变应原）的主要方法。原发性刺激物斑贴试验通常呈阴性或仅显示刺激反应，而致敏原在斑贴试验中呈特异性阳性反应。16.【答案】A【解析】表皮内海绵形成及水疱是急性接触性皮炎的典型病理改变。慢性期则以角化过度、棘层肥厚为主。17.【答案】D【解析】舌淡苔白通常提示虚寒或气血不足，不属于“热毒”炽盛的指标。其余选项均为热毒炽盛的表现。18.【答案】D【答案】硫酸属于强酸，具有强烈的腐蚀性和刺激性，引起的接触性皮炎属于原发性刺激性接触性皮炎，任何人接触一定浓度后均可发病。其余选项（镍、橡胶、生漆、花粉）通常引起变态反应性接触性皮炎。19.【答案】B【解析】长期反复发作、迁延不愈，导致阴血亏虚，肌肤失养，治疗应注重益气养血，润燥止痒，兼顾祛风。20.【答案】C【解析】接触性皮炎预后良好，去除病因后多可迅速痊愈，不再复发。再次接触必然发病，但未必更严重（有时可能脱敏，但通常敏感度增加）。D错误。二、A2型题21.【答案】C【解析】患者有明确染发剂接触史，皮损为红斑、肿胀、水疱，伴发热、口渴、便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。这是典型的湿热毒蕴表现，且病情较重，但尚未达到火毒炽盛（如紫红、坏死）的程度。22.【答案】C【解析】患者接触水泥，皮损为红斑、丘疹、水疱，糜烂渗出，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为湿热毒蕴。萆薢渗湿汤具有清热利湿止痒的功效，适用于湿热浸淫型。虽然龙胆泻肝汤也可清利湿热，但萆薢渗湿汤更侧重于皮肤外科的湿热浸淫。23.【答案】C【解析】患者病程较长（三个月），去除病因后皮损未完全消退，表现为皮肤干燥、脱屑、粗糙，舌淡苔白，脉细缓。这是典型的血虚风燥证。24.【答案】B【解析】患儿皮损为红斑、小丘疹，无渗出，瘙痒。炉甘石洗剂具有收敛、止痒、保护作用，且刺激性小，适用于急性无渗出的儿童皮炎。25.【答案】A【解析】患者病程长，皮损表现为浸润、肥厚、苔藓样变，伴剧烈瘙痒。这与神经性皮炎（慢性单纯性苔藓）的临床表现非常相似，需重点鉴别。26.【答案】C【解析】面部皮肤较薄，吸收能力强，不宜使用强效激素乳膏厚涂封包，以免引起激素依赖性皮炎或皮肤萎缩。应选用中弱效激素，且避免封包。27.【答案】B【解析】患者病程长，皮损肥厚、皲裂，舌红苔少，脉细数。此为热毒伤阴或阴虚血燥之象，而非单纯的血虚风燥（通常舌淡）。夏季加重提示热邪。28.【答案】C【解析】患者既往接触过敏（脚部），再次口服（系统摄入）同类成分药物后全身发病，符合系统性接触性皮炎的定义。29.【答案】B【解析】皮损形态与膏药形状完全一致，边界清楚，这是接触性皮炎最典型的特征。30.【答案】C【解析】患者面部肿胀明显，伴大量渗出，首选处理是3%硼酸溶液冷湿敷，以收敛渗出、消肿。口服激素和抗生素需在医生指导下视情况使用，但局部湿敷是首要的局部处理措施。三、B1型题31.【答案】D32.【答案】A33.【答案】C34.【答案】B35.【答案】D【解析】根据舌脉症表现进行匹配。31题见水疱、大疱、发热，为火毒；32题鲜红、灼热、遇热加重，为风热；33题肥厚、粗糙、舌淡，为血虚风燥；34题糜烂渗出、苔黄腻，为湿热；35题紫红、高热、神昏，为火毒炽盛重症。36.【答案】A37.【答案】B38.【答案】C39.【答案】D40.【答案】E【解析】36风热用消风散；37湿热用龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤；38血虚用当归饮子；39火毒用清营汤合黄连解毒汤；40阴虚血燥用知柏地黄丸（或六味地黄丸加减）。四、X型题41.【答案】ABCDE【解析】以上五项均为2026年标准中确立接触性皮炎诊断的重要依据。42.【答案】ABCDE【解析】中医病因包括内因（禀赋不耐、饮食不节、湿热内生）和外因（毒邪、风热）。43.【答案】ABCD【解析】E错误，强效激素封包需谨慎使用，尤其是面部及急性期。44.【答案】ABCDE【解析】以上疾病均可出现红斑、丘疹或瘙痒，需鉴别。45.【答案】ABCD【解析】E错误，急性期用热水烫洗会加重皮损。46.【答案】ABCDE【解析】接触性皮炎的病理改变可涉及表皮及真皮，严重者可有表皮坏死。47.【答案】ABCDE【解析】防风、荆芥、蝉蜕、白鲜皮、地肤子均为常用的祛风止痒药。48.【答案】ABCDE【解析】以上表现均提示可能伴有细菌继发感染。49.【答案】ABCE【解析】D错误，斑贴试验阴性不能完全排除接触性皮炎，可能因为测试物不全或浓度不当。50.【答案】ABCDE【解析】以上五项均为系统性接触性皮炎的诊断要点。五、判断题51.【答案】对【解析】接触性皮炎皮损形态较单一，多局限于接触部位；急性湿疹皮损多形性，部位泛发。52.【答案】错【解析】中医强调“正气存内，邪不可干”，接触性皮炎的发生虽由外邪引起，但根本原因是禀赋不耐（内因）。53.【答案】错【解析】强酸强碱引起的是原发性刺激性接触性皮炎，而非变态反应性。54.【答案】对【解析】面部皮肤屏障功能弱，应避免使用强效激素，防止副作用。55.【答案】对【解析】“-”号代表阴性，即无反应。56.【答案】错【解析】大面积糜烂渗出应使用溶液湿敷，软膏会阻碍渗液排出，加重感染。57.【答案】对【解析】血虚风燥多见于慢性期。58.【答案】错【解析】消风散主要用于风热蕴肤证，湿热毒蕴证常用龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤。59.【答案】对【解析】再次接触致敏原，机体处于致敏状态，反应速度更快，潜伏期缩短。60.【答案】错【解析】有明确接触史且皮损典型者，临床即可诊断，并非所有患者都需要做斑贴试验。六、填空题61.【答案】刺激性接触性皮炎；变态反应性接触性皮炎62.【答案】漆疮；红斑；肿胀；水疱63.【答案】湿热毒蕴证；火毒炽盛证64.【答案】龙胆泻肝汤；萆薢渗湿汤65.【答案】炉甘石洗剂；3%硼酸；湿敷66.【答案】48；7267.【答案】潜伏68.【答案】IV；潜伏69.【答案】当归饮子；养血润燥；祛风止痒70.【答案】10%（或30%，视具体标准分级，一般重症指大面积，此处填10%以上较为合理）七、名词解释71.【答案】接触性皮炎：是指皮肤黏膜接触外界某些物质后，主要在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。72.【答案】漆疮：中医病名，指因接触生漆、油漆等物质，导致皮肤发生红斑、肿胀、丘疹、水疱等表现的接触性皮炎。73.【答案】斑贴试验：一种用于检测接触性皮炎致敏原的体内诊断方法，将可疑物质贴敷于皮肤，一定时间后观察反应，以确定过敏原。74.【答案】系统性接触性皮炎：指机体已对某物质致敏，当再次通过口服、吸入、注射或系统吸收该物质后，引起的全身性皮肤炎症反应。75.【答案】变态反应性接触性皮炎：指接触物为致敏原，引起机体产生IV型变态反应（迟发型）而发生的接触性皮炎，仅发生于少数具有特异性过敏体质的个体。八、简答题76.【答案】（1）病史：接触性皮炎有明确接触史；湿疹多不明确。（2）部位：接触性皮炎主要局限于接触部位；湿疹部位泛发，对称分布。（3）形态：接触性皮炎皮损形态单一，境界清楚；湿疹皮损多形性，境界不清。（4）转归：接触性皮炎去除病因后易痊愈，不接触不复发；湿疹易反复发作，迁延难愈。（5）斑贴试验：接触性皮炎常阳性；湿疹常阴性。77.【答案】（1）风热蕴肤证：发病急，皮损鲜红，灼热瘙痒，遇热加重，遇凉稍缓，伴心烦口干，舌红苔薄黄，脉浮数。多见于急性期轻症。（2）湿热毒蕴证：皮损潮红肿胀，水疱、糜烂，渗液较多，瘙痒剧烈，抓破流滋，伴发热口渴，大便干结，小便