(2025年)艾滋病试题及答案

(2025年)艾滋病试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于HIV病毒结构，以下描述错误的是：A.核心包含两条单链RNA和逆转录酶B.包膜糖蛋白由gp120和gp41组成C.基质蛋白p17位于包膜与核心之间D.整合酶负责将病毒RNA整合到宿主DNA中答案：D（整合酶负责将病毒DNA整合到宿主DNA，逆转录酶将RNA转为DNA）2.2024年WHO更新的《HIV暴露后预防指南》中，推荐的非职业暴露后预防（PEP）最佳启动时间是：A.暴露后2小时内B.暴露后24小时内C.暴露后72小时内D.暴露后1周内答案：C（指南明确PEP需在暴露后72小时内启动，越早效果越好）3.某患者HIV抗体初筛阳性，确证试验为不确定结果，最合理的处理是：A.直接诊断为HIV感染B.2-4周后复查确证试验C.检测HIVRNA病毒载量D.检测CD4+T淋巴细胞计数答案：B（确证试验不确定可能因处于窗口期，需随访复查）4.以下哪种药物不属于2025年国内一线抗逆转录病毒治疗（ART）方案中的整合酶链转移抑制剂（INSTI）？A.多替拉韦（DTG）B.拉替拉韦（RAL）C.比克替拉韦（BIC）D.恩曲他滨（FTC）答案：D（恩曲他滨为核苷类逆转录酶抑制剂，其余为INSTI）5.HIV感染急性期最常见的临床表现是：A.持续性全身淋巴结肿大B.卡波西肉瘤C.类似流感的症状D.隐球菌脑膜炎答案：C（急性期多表现为发热、咽痛、皮疹等流感样症状）6.关于HIV母婴传播，以下说法正确的是：A.剖宫产可将传播风险降至0%B.母乳喂养不会增加传播风险C.孕妇ART治疗后病毒载量＜50拷贝/mL时，传播风险＜1%D.新生儿无需服用抗病毒药物答案：C（规范ART使病毒抑制后，母婴传播风险极低）7.2024年新型HIV检测技术“唾液快速检测”的原理是检测：A.HIVp24抗原B.HIV特异性IgG抗体C.HIVRNAD.CD4+T细胞表面受体答案：B（唾液检测主要通过检测黏膜分泌的HIV抗体）8.以下哪项不属于HIV感染导致的免疫病理损伤机制？A.CD4+T细胞直接被病毒破坏B.免疫系统过度激活导致CD4+T细胞耗竭C.病毒诱导CD8+T细胞功能衰竭D.B细胞异常增殖产生大量保护性抗体答案：D（HIV感染会导致B细胞功能异常，产生非特异性抗体，而非大量保护性抗体）9.某HIV感染者CD4+T细胞计数为180个/μL，合并结核分枝杆菌感染，其ART启动时机应为：A.抗结核治疗开始后2周内B.抗结核治疗完成后C.确认结核感染后立即启动D.CD4+T细胞升至350个/μL后答案：A（合并结核时，ART应在抗结核治疗开始后2-8周内启动，优先控制结核）10.关于HIV暴露前预防（PrEP），以下描述错误的是：A.适用人群包括男男性行为者（MSM）B.推荐方案为替诺福韦艾拉酚胺（TAF）+恩曲他滨（FTC）C.需每3个月检测HIV抗体和肾功能D.服用后可完全阻断所有暴露风险答案：D（PrEP可降低90%以上感染风险，但非100%）11.HIV病毒的主要靶细胞是：A.CD8+T淋巴细胞B.巨噬细胞C.CD4+T淋巴细胞D.B淋巴细胞答案：C（HIV通过gp120结合CD4分子和辅助受体CCR5/CXCR4入侵CD4+T细胞）12.以下哪种情况不会导致HIV抗体检测出现假阳性？A.自身免疫性疾病患者B.近期接种过疫苗C.标本被污染D.处于窗口期答案：D（窗口期因抗体未产生会出现假阴性，而非假阳性）13.2025年某研究显示，使用长效卡博特韦（cabotegravir）+利匹韦林（rilpivirine）注射剂进行ART的患者，病毒抑制率达92%，其优势在于：A.每日口服更方便B.降低药物耐药风险C.完全清除体内病毒D.无需监测病毒载量答案：B（长效注射剂提高依从性，减少漏服导致的耐药风险）14.关于HIV相关神经认知障碍（HAND），以下说法错误的是：A.早期表现为记忆力减退、注意力不集中B.与病毒在中枢神经系统复制有关C.规范ART可完全逆转所有神经损伤D.脑脊液HIVRNA检测有助于诊断答案：C（部分严重神经损伤可能不可逆）15.某医疗机构发现HIV职业暴露事件（针头刺伤），暴露源为HIV阳性且病毒载量高，正确的处理流程是：A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→75%酒精消毒→启动PEPB.直接包扎伤口→24小时后启动PEPC.仅冲洗伤口→不启动PEPD.挤压伤口至出血→碘伏消毒→1周后复查答案：A（职业暴露需立即处理伤口，启动PEP并随访检测）二、填空题（每空1分，共20分）1.HIV病毒分为____和____两型，其中____型全球流行最广。答案：HIV-1；HIV-2；HIV-12.艾滋病的临床分期包括____期、____期和____期。答案：急性期；无症状期；艾滋病期（或临床进展期）3.2024年WHO推荐的HIV快速检测“ABC原则”是指____、____、____。答案：准确（Accurate）；简便（Brief）；可及（Accessible）4.CD4+T淋巴细胞正常参考范围是____个/μL，当计数低于____个/μL时，患者进入艾滋病期。答案：500-1600；2005.抗逆转录病毒药物分为六大类：核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）、非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）、整合酶链转移抑制剂（INSTI）、____、____、____。答案：蛋白酶抑制剂（PI）；融合抑制剂（FI）；CCR5拮抗剂（或进入抑制剂）6.HIV母婴传播的三条途径是____、____、____。答案：宫内感染；分娩时感染；母乳喂养感染7.2025年新上市的长效HIV预防药物是____，其给药方式为____。答案：卡博特韦长效注射剂；每月1次肌肉注射8.HIV病毒变异的主要原因是____的错误率高，导致病毒____多样性增加。答案：逆转录酶；基因三、简答题（每题8分，共40分）1.简述HIV感染的实验室诊断流程（2025年最新标准）。答案：①初筛试验：使用快速检测试剂（如胶体金法）或酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HIV抗体或抗原抗体联合检测（p24抗原+抗体）；②初筛阳性者需进行确证试验：采用核酸检测（HIVRNA）或补充试验（如免疫印迹法WB、线性免疫分析法LIA）；③若确证试验阳性，结合临床症状诊断为HIV感染；若确证试验不确定，需2-4周后复查；④对于窗口期（抗体未产生）患者，需检测HIVRNA或p24抗原辅助诊断。2.列举2025年国内推荐的一线ART方案，并说明选择依据。答案：一线方案为“整合酶链转移抑制剂（INSTI）+两种核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）”，例如：①多替拉韦（DTG）+替诺福韦艾拉酚胺（TAF）+恩曲他滨（FTC）；②比克替拉韦（BIC）+替诺福韦二吡呋酯（TDF）+拉米夫定（3TC）。选择依据：①INSTI耐药屏障高，抗病毒效力强，病毒抑制速度快；②TAF/TDF+FTC/3TC为经典NRTI组合，耐药率低；③方案副作用少（如TAF对肾功能和骨密度影响更小），患者依从性高；④2024年WHO指南更新后，INSTI-based方案被推荐为所有人群首选。3.简述HIV暴露后预防（PEP）的具体措施（包括药物选择、疗程及随访）。答案：①暴露后处理：立即用肥皂水冲洗伤口（黏膜暴露用生理盐水冲洗），避免挤压；②药物选择：首选方案为DTG（50mg/日）+TAF（25mg/日）+FTC（200mg/日）；替代方案可选用RAL（400mgbid）+TDF（300mg/日）+3TC（300mg/日）；③疗程：连续服用28天；④启动时间：暴露后72小时内启动，越早越好；⑤随访：暴露后4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体，同时监测药物副作用（如肝肾功能）。4.分析HIV感染导致机会性感染的机制。答案：①CD4+T细胞数量减少：HIV直接破坏CD4+T细胞，导致细胞免疫功能严重受损（CD4＜200个/μL时风险显著增加）；②免疫功能异常：HIV感染导致Th1/Th2细胞失衡，巨噬细胞和树突状细胞功能障碍，无法有效提呈抗原；③肠道黏膜屏障破坏：HIV感染导致肠道CD4+T细胞耗竭，肠道菌群易位，增加细菌、真菌等机会性病原体感染风险；④炎症持续激活：慢性免疫激活导致CD8+T细胞功能衰竭，无法有效清除潜伏感染的病毒和病原体。5.说明2025年艾滋病防控的“三个90%”目标进展及优化策略。答案：“三个90%”目标指：90%的HIV感染者知晓自己的感染状态；90%的知晓者接受ART；90%的接受ART者病毒载量抑制。2025年进展：全球覆盖率约85%、82%、88%，部分高流行地区（如撒哈拉以南非洲）仍存在差距；优化策略：①扩大检测覆盖面：推广社区快速检测、自我检测（HIV自检试剂），消除检测stigma；②简化治疗流程：实施“检测即治疗”（test-and-treat），缩短诊断到启动ART的时间；③加强随访管理：利用数字健康工具（如手机APP）进行用药提醒和病毒载量远程监测；④重点人群干预：针对MSM、注射吸毒者（PWID）等高危人群开展精准防控，提供PrEP和安全套推广；⑤消除治疗障碍：降低ART药物费用（通过仿制药推广、医保覆盖），改善偏远地区药物可及性。四、案例分析题（共10分）患者男性，32岁，因“发热、咳嗽2周，加重伴呼吸困难3天”就诊。既往有男男性行为史（未使用安全套），否认其他病史。查体：T38.5℃，呼吸28次/分，双肺可闻及湿啰音。实验室检查：血常规WBC3.2×10⁹/L，CD4+T细胞计数85个/μL；HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性；胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）2.提出下一步诊疗措施（6分）答案：1.最可能的诊断：艾滋病期（CD4＜200个/μL）合并肺孢子菌肺炎（PCP）。需鉴别的疾病包括：肺结核、细菌性肺炎、巨细胞病毒（CMV）肺炎、肺癌等。2.诊疗措施：①病原学检查：采集痰液或支气管肺泡灌洗液（BALF）行六胺银染色找肺孢子菌包囊，检测CMVDNA、结核分枝杆菌核酸；②支持治疗：吸氧（维持SpO₂≥90%），必要时机械通气；