(2025年)医院消除艾梅乙母婴传播培训试题附答案

(2025年)医院消除艾梅乙母婴传播培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的主要途径？A.宫内感染（孕期经胎盘传播）B.产时感染（分娩过程中接触母血或体液）C.产后感染（哺乳或密切接触）D.消化道传播（共用餐具）2.孕妇首次产前检查时，艾梅乙筛查的最佳时间是？A.孕6-13+6周B.孕14-27+6周C.孕28-36周D.临产时3.对于HIV感染孕妇，孕期抗病毒治疗的首选方案是？A.齐多夫定（ZDV）单药B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）C.阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）D.仅在分娩时使用奈韦拉平（NVP）4.梅毒感染孕妇规范治疗后，应在以下哪个时间点进行血清学随访？A.治疗后1、3、6个月B.治疗后2、4、8个月C.治疗后3、6、12个月D.仅在分娩前复查5.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇所生新生儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间是？A.出生后24小时内（最好12小时内）B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.满月时与首针乙肝疫苗同时注射6.以下哪项是HIV感染产妇母乳喂养的正确指导原则？A.鼓励纯母乳喂养至24个月B.避免混合喂养，推荐人工喂养或科学断奶C.只要产妇病毒载量检测不到即可母乳喂养D.新生儿服用抗病毒药物后可混合喂养7.梅毒血清学检测中，用于判断是否需要治疗的指标是？A.梅毒螺旋体特异性抗体（TPPA/TPHA）B.非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR/TRUST）滴度C.梅毒螺旋体IgM抗体D.梅毒螺旋体DNA检测8.乙肝病毒载量（HBVDNA）＞2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐的干预措施是？A.妊娠24-28周开始口服替比夫定（LdT）或替诺福韦（TDF）B.妊娠12周前开始注射干扰素C.仅需新生儿接种疫苗，无需孕妇用药D.分娩前1周注射乙肝免疫球蛋白9.对于孕晚期首次检测出HIV阳性的孕妇，以下处理错误的是？A.立即启动抗病毒治疗B.建议剖宫产终止妊娠（CD4＜350cells/mm³或病毒载量＞1000copies/mL）C.新生儿出生后6小时内开始抗病毒预防D.告知产妇可自由选择喂养方式10.梅毒感染孕妇接受规范治疗后，新生儿脐血非梅毒螺旋体抗体滴度与母血滴度的比值超过多少可诊断先天梅毒？A.1:1B.1:2C.1:4D.1:811.乙肝母婴阻断失败的主要原因不包括？A.孕妇未接受规范抗病毒治疗（高病毒载量未干预）B.新生儿未及时接种乙肝疫苗和HBIGC.产时严格消毒隔离D.母乳喂养时乳头破裂未处理12.HIV感染孕妇抗病毒治疗期间，需定期监测的指标是？A.血常规、肝肾功能、病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数B.仅监测病毒载量C.仅监测CD4+T淋巴细胞计数D.尿常规、心电图13.以下哪项是先天梅毒的临床表现？A.新生儿出生时体重＞4000g（巨大儿）B.鼻塞、流涕（“梅毒性鼻炎”）C.卡介苗接种部位无红肿D.出生后24小时内出现黄疸14.乙肝“大三阳”（HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性）孕妇，新生儿完成阻断后，应在何时检测乙肝病毒血清学标志物？A.出生后1个月B.出生后3个月C.7-12月龄（完成3针疫苗后1-2个月）D.2岁时15.对于梅毒感染孕妇治疗后血清固定（非螺旋体抗体滴度持续低水平），新生儿的处理原则是？A.无需任何干预，仅随访B.按先天梅毒治疗（苄星青霉素5万U/kg，单次肌注）C.检测新生儿非螺旋体抗体滴度，若≥母血4倍则治疗D.仅需检测特异性抗体，无需治疗二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.消除艾梅乙母婴传播的核心策略包括？A.所有孕妇孕早期接受免费艾梅乙筛查，未筛查者孕中晚期补筛B.感染孕妇及所生儿童接受规范干预（抗病毒、抗梅毒治疗等）C.感染产妇及家庭获得综合支持（心理、喂养指导等）D.仅对高危孕妇进行筛查2.HIV感染孕妇抗病毒治疗的目标是？A.降低孕妇病毒载量至检测不到（＜200copies/mL）B.减少母婴传播风险（目标＜1%）C.保障孕妇自身健康（延缓艾滋病进展）D.仅在分娩时用药即可3.梅毒感染孕妇规范治疗的要求包括？A.首选苄星青霉素（240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次）B.青霉素过敏者可用头孢曲松（1g/日，肌注或静滴，连续10天）或阿奇霉素（500mg/日，口服，连续14天）C.治疗期间无需监测血清滴度D.孕28周前完成至少2个疗程治疗（间隔2周）4.乙肝母婴阻断的“三早”措施是？A.早筛查（孕期尽早检测HBsAg）B.早干预（高病毒载量孕妇孕中晚期抗病毒）C.早免疫（新生儿出生后12小时内接种乙肝疫苗+HBIG）D.早断奶（出生后立即停止母乳喂养）5.新生儿HIV暴露后预防（PEP）的正确措施包括？A.暴露后6小时内开始用药（最好2小时内）B.首选齐多夫定（ZDV）单药，剂量2mg/kg，每12小时1次，持续4-6周C.母亲孕期未抗病毒或病毒载量＞1000copies/mL时，推荐ZDV+拉米夫定（3TC）联合用药D.出生后48小时内用药仍有效6.先天梅毒的诊断依据包括？A.母亲梅毒感染未规范治疗或治疗不足B.新生儿非螺旋体抗体滴度≥母血4倍C.新生儿出现梅毒相关临床表现（皮疹、骨损害等）D.新生儿梅毒螺旋体DNA检测阳性7.艾梅乙母婴传播干预中，多学科团队应包括？A.产科医生、儿科医生B.感染科/性病科医生C.检验人员、妇幼保健人员D.心理医生、药剂师8.乙肝感染产妇母乳喂养的指导原则是？A.新生儿完成规范阻断（疫苗+HBIG）后可母乳喂养B.乳头破裂或新生儿口腔溃疡时暂停喂养C.无论病毒载量高低均禁止母乳喂养D.服用TDF抗病毒的产妇可母乳喂养9.HIV感染孕妇分娩方式的建议是？A.病毒载量＞1000copies/mL或CD4＜350cells/mm³时推荐剖宫产（孕38周左右）B.病毒载量持续检测不到（＞6个月）可选择阴道分娩C.所有HIV感染孕妇必须剖宫产D.分娩过程中尽量避免有创操作（如会阴侧切、胎头吸引）10.艾梅乙母婴传播数据管理的要求包括？A.及时录入“妇幼健康信息系统”B.对感染孕妇及儿童进行全程追踪随访C.保护患者隐私，仅上报匿名数据D.每季度汇总分析干预效果三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.孕妇孕早期未筛查艾梅乙，孕晚期补筛结果均为阴性，可不再追踪（）2.梅毒感染孕妇治疗后，非螺旋体抗体滴度下降4倍（如从1:32降至1:8）提示治疗有效（）3.HIV感染产妇人工喂养时，可将奶粉与母乳混合喂养以提高接受度（）4.乙肝感染孕妇分娩时，应避免羊膜腔穿刺、人工破膜等操作以减少传播风险（）5.先天梅毒新生儿治疗首选青霉素（水剂青霉素G，10-15万U/kg/日，分2-3次静滴，连续10-14天）（）6.HIV感染孕妇抗病毒治疗期间，若病毒载量持续检测不到，可自行停药（）7.梅毒感染孕妇治疗后，新生儿出生时非螺旋体抗体阳性但滴度低于母血4倍，无需治疗（）8.乙肝“小三阳”（HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性）孕妇，即使病毒载量高也无需抗病毒治疗（）9.新生儿HIV暴露后预防用药需持续至出生后6周（）10.艾梅乙母婴传播干预中，应将感染信息告知患者本人及家属，无需考虑隐私保护（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述艾滋病母婴传播的三个关键干预环节。2.梅毒感染孕妇规范治疗后，需对新生儿进行哪些随访与管理？3.乙肝病毒载量＞2×10⁵IU/mL的孕妇，孕期干预的具体措施及注意事项。4.列出HIV感染产妇所生新生儿HIV感染早期诊断的时间节点及检测方法。五、案例分析题（10分）孕妇张某，28岁，G1P0，孕24周首次产检。既往无产检记录，否认高危行为。实验室检查：HIV抗体初筛阳性（确证试验待出），RPR1:16（TPPA阳性），HBsAg阳性（HBVDNA5.2×10⁶IU/mL）。问题：（1）请列出该孕妇需立即完成的首要措施（4分）。（2）若HIV确证试验阳性，针对艾梅乙三种感染，分别说明孕期干预方案（6分）。答案一、单项选择题1.D2.A3.B4.A5.A6.B7.B8.A9.D10.C11.C12.A13.B14.C15.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.AB4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABD10.AB三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.×四、简答题1.艾滋病母婴传播的三个关键干预环节：①孕期：尽早启动抗病毒治疗（ART），目标病毒载量检测不到；②产时：根据病毒载量和免疫状态选择分娩方式（病毒载量高或CD4低推荐剖宫产），减少产时暴露（避免有创操作）；③产后：指导安全喂养（推荐人工喂养，避免混合喂养），新生儿规范暴露后预防（PEP）及早期诊断。2.梅毒感染孕妇规范治疗后新生儿随访与管理：①出生时：检测非螺旋体抗体（RPR/TRUST）滴度（需与母血滴度对比）、特异性抗体（TPPA/TPHA）；②随访时间：出生后3、6、9、12、18月龄；③随访内容：观察临床表现（如皮疹、肝脾肿大等），复查非螺旋体抗体滴度（若持续上升或18月龄未转阴需复治）；④确诊先天梅毒或高度怀疑者：立即给予青霉素规范治疗（水剂青霉素G或普鲁卡因青霉素）。3.乙肝病毒载量＞2×10⁵IU/mL孕妇的干预措施及注意事项：①干预措施：妊娠24-28周开始口服抗病毒药物（首选替诺福韦TDF或替比夫定LdT）；②注意事项：用药前评估肝肾功能，治疗期间监测病毒载量（每1-2个月）及药物不良反应；分娩后42天可停药（若为“大三阳”且有肝炎活动需延长用药）；新生儿出生后12小时内接种乙肝疫苗（10μg）+乙肝免疫球蛋白（100IU），完成3针疫苗后1-2个月检测乙肝两对半。4.HIV感染产妇所生新生儿早期诊断时间节点及方法：①出生后48小时内（尽早）：首次HIVDNA或RNA检测（PCR法）；②出生后2周：第二次检测（若首次阴性）；③出生后4-6周：第三次检测（确认是否感染）；④未感染儿童：12月龄、18月龄进行HIV抗体检测（排除母传抗体）；⑤所有检测需在有资质的实验室进行，结果及时反馈并指导后续干预。五、案例分析题（1）首要措施：①立即完善HIV确证试验（免疫印迹法）、梅毒非螺旋体抗体滴度复查（排除生物学假阳性）、HBVDNA定量（已完成）及肝肾功能检测；②启动艾梅乙感染孕妇登记报告（录入妇幼健康信息系统）；③对孕妇进行隐私保护下的健康教育（疾病传播风险、干预必要性）；④联系多学科团队（产科、感染科、儿科）制定个体化干预方案。（2）孕期干预方案：①HIV感染：立即启动抗病毒治疗（首选TDF+3TC+DTG或EFV），每4-8周监测病毒载量（目标＜200copies/mL），每月监测CD4+T淋巴细胞计数；若病毒载量＞1000c