检验科废弃物处理制度及流程

检验科废弃物处理制度及流程一、检验科废弃物处理管理制度（一）总则为规范检验科医疗、实验废弃物的分类、收集、存储、转运及处置流程，防范病原微生物泄漏、化学污染、职业暴露等公共卫生风险，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗机构生物安全管理规范》（WS316-2023）《医疗废物分类目录》（国卫医发〔2021〕31号）等法律法规、行业标准，结合检验科实际工作场景制定本制度，本制度适用于检验科所有区域（包括门诊采血区、临床检验区、微生物实验室、病理技术室、分子生物学实验室、PCR实验室、试剂库房等）产生的所有废弃物处理全流程管理。（二）废弃物分类管理要求1.分类判定标准检验科废弃物按照属性分为六大类，判定标准如下：（1）感染性废物：指携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播风险的废弃物，具体包括：被患者血液、体液、排泄物污染的棉签、棉球、纱布、引流条、一次性手套、口罩、防护服、中单、一次性使用采血器材、一次性医疗器械；废弃的病原体培养基、菌种保存液、毒株、临床标本（血清、脑脊液、痰液、尿液、粪便标本等）、标本容器；传染病患者、疑似传染病患者、隔离期传染病患者产生的所有生活垃圾；被病原体污染的实验室耗材、容器等。按照规定，传染病相关生活垃圾100%归入感染性废物管理。（2）损伤性废物（锐器）：指能够刺伤或割伤人体的废弃医用、实验锐器，具体包括：医用针头、缝合针、穿刺针、活检针、手术刀、手术剪、手术镊、玻璃试管、玻璃安瓿、载玻片、盖玻片、破损玻璃吸管、针灸针、一次性采血针、一次性胰岛素注射针等，所有锐器无论是否被污染，均归入损伤性废物管理。（3）病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废弃组织、标本等，具体包括：活检切除的人体组织块、剩余病理标本、手术切除的病变组织、脱落细胞学检查剩余标本、废弃的胚胎组织、胎尸等，检验科细针穿刺标本、分子病理检测剩余组织标本均归入此类管理。少量病理性废物可混入感染性废物，但必须密封双层包装。（4）药物性废物：指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药物，具体包括：过期淘汰的检测试剂、校准品、质控品、废弃的抗生素、细胞毒性药物、遗传毒性药物、废弃的疫苗、血液制品、被药物污染的耗材等，剧毒类药物废物必须单独存放管理。（5）化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，是检验科产生量最大的特殊危险废物，具体包括：废弃的有机溶剂（二甲苯、甲醛、丙酮、乙醚、甲醇、三氯甲烷、无水乙醇等）、废弃强酸（浓盐酸、浓硫酸、浓硝酸等）、强碱（氢氧化钠、浓氨水等）、废弃重金属试剂（汞、铅、砷、镉等）、废弃高浓度消毒剂（戊二醛、过氧乙酸、高浓度含氯消毒剂等）、废弃显影液、定影液（含银）、过期化学试剂、电泳缓冲液、色谱流动相、破碎的汞温度计、血压计泄漏的汞等，按照危害程度分为一般化学性废物和剧毒化学性废物，剧毒化学废物必须双人双锁管理。（6）生活垃圾：指未被血液、体液、病原体、有毒化学物质污染的废弃物，具体包括：未被污染的办公废纸、试剂外包装（纸箱、塑料泡沫等）、员工私人生活垃圾、清洁空容器等，归入生活垃圾管理。2.分类收集容器要求所有收集容器必须符合国家统一标准要求，参数如下：（1）感染性废物：采用厚度不低于0.07mm的黄色带医疗废物标识的高密度聚乙烯塑料袋，袋身印刷医疗废物警示标识、分类标注，符合GB/T24428-2009标准要求。（2）损伤性废物：采用符合GB19209.1-2021标准的硬质防刺、防渗漏塑料锐器盒，规格根据使用场景配置为1L（采血窗口）、2L（实验室操作区）、5L/10L（大流量工作区），锐器盒必须具备一次性锁闭功能，锁闭后无法重新开启。（3）病理性废物：采用双层0.07mm黄色医疗废物袋，或防渗漏硬质塑料密封容器，需低温存储的病理性废物配置专用医用冷藏箱，温度控制在2℃-8℃。（4）药物性废物：采用带防渗内层的黄色专用医疗废物袋，剧毒药物废物采用带锁密闭金属容器存储。（5）化学性废物：根据废物性质选择容器，腐蚀性废物采用耐酸碱高密度聚乙烯容器，有机溶剂采用带密封盖的耐有机溶剂塑料桶，含汞、剧毒化学废物采用密闭加厚塑料容器，所有容器外必须粘贴化学性废物警示标识，注明废物成分、危害性、产生日期。（6）生活垃圾：采用厚度不低于0.05mm的黑色聚乙烯塑料袋。（三）岗位职责与人员管理要求1.检验科主任：为科室废弃物管理第一责任人，负责落实本制度，配备合格的收集容器、防护用品、消毒用品，每季度至少组织1次科室废弃物管理全流程检查，组织人员培训，对违规行为进行处理。2.检验科感控兼职人员：负责日常监督管理，每日抽查废弃物分类收集情况，每月汇总分类合规率，组织科室内部培训，每季度配合医院感染管理科、后勤管理处开展检查，记录检查结果并督促整改。3.科室专职废弃物管理人员：负责科室废弃物内部转运、暂存管理、交接登记，必须经过院感、生物安全培训考核合格后方可上岗，每年进行1次健康体检，按要求接种乙肝疫苗、流感疫苗等防护疫苗，建立健康档案。4.所有科室工作人员：必须严格执行分类收集要求，工作结束后及时规范处理产生的废弃物，落实个人防护要求，发现废弃物泄漏、破损立即上报，严禁私自将医疗废物、危险化学废物带出科室，严禁私自倒卖医疗废物。5.培训要求：新入职工作人员必须先接受废弃物处理制度流程培训，考核合格后方可上岗，在职工作人员每年至少开展2次废弃物管理专项培训，培训内容包括分类标准、操作规范、职业防护、应急处理等，培训记录留存不少于3年。（四）内部存储与转运管理制度1.存储管理要求（1）检验科设置专用医疗废物临时存放点，远离诊疗区、办公区、员工餐厅、出入口，通风良好，具备防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗措施，上锁管理，禁止无关人员进入。（2）各类废物存储时限要求：感染性废物、损伤性废物临时存储时间不得超过48小时；病理性废物无冷藏设施存储不超过24小时，有冷藏设施存储不超过48小时；一般化学性废物存储时间不得超过7天；剧毒化学性废物存储时间不得超过3天。（3）不同类别废物分区存放，区间距不小于10cm，警示标识朝外，易燃易爆化学性废物必须存入防爆阴凉柜，存储温度不超过25℃，远离火源、电源，剧毒化学废物存入双人双锁保险柜。2.转运管理要求（1）转运前必须检查容器封装是否合格，标识是否齐全，有无渗漏破损，不符合要求的必须重新封装，严禁不合格废物转出科室。（2）转运必须使用专用密闭转运车，转运车每次使用后用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水清洁晾干备用。（3）转运过程中严禁投掷、翻滚、挤压容器，防止破损泄漏，按照固定专用路线转运，避开人员密集区域。（4）转运至医院医疗废物暂存点必须进行交接登记，登记内容包括：废物类别、重量/数量、产生日期、交接日期、交接双方签字，登记资料保存不少于3年，符合医疗废物管理追溯要求。（五）清洁消毒与个人防护制度1.清洁消毒要求：每日对临时存放点地面、台面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，发生废物污染时立即用2000mg/L含氯消毒剂消毒，作用30分钟；废物容器外表面被污染时，立即加套一层新的收集袋，对容器外表面进行消毒；转运工具每次使用后必须消毒。2.个人防护要求：处理普通医疗废物必须穿戴工作服、医用乳胶手套、一次性医用口罩；转运废物必须加穿隔离衣、戴护目镜、穿防砸工作鞋；处理化学性废物必须根据废物性质选择防护用品，处理强酸强碱必须戴防腐蚀面罩、防酸橡胶手套，处理剧毒挥发性化学废物必须戴防毒面具、穿防化服；工作结束后必须按要求脱防护用品，落实手卫生，洗手消毒。（六）应急管理制度1.泄漏污染处理：发生医疗废物泄漏、散落，首先划定警戒区，禁止无关人员进入，穿戴全套防护用品后收集污染物，放入对应废物容器，污染区域用2000mg/L含氯消毒剂消毒，作用30分钟后清洁；汞泄漏必须先关闭热源，撒硫磺粉覆盖所有汞珠，吸附24小时后收集至专用容器，通风24小时以上，检测空气合格后方可恢复使用；强酸泄漏用5%碳酸氢钠溶液中和，强碱泄漏用稀醋酸中和后清理。2.职业暴露处理：发生锐器刺伤，立即从近心端向远心端挤压伤口挤出血液，用流动清水冲洗伤口5分钟，再用碘伏消毒，上报院感科，根据暴露源情况进行病原学检测和预防性用药，定期随访；发生化学性灼伤，立即用大量流动清水冲洗创面15分钟以上，冲洗后送急诊处理，上报相关部门，记录随访。3.重大疫情期间特殊要求：重大传染病疫情期间，所有产生的废弃物全部按感染性废物管理，采用双层包装分层封口，外表面消毒后标识，优先安排转运，严禁超期存储。（七）监督考核与追溯制度1.科室感控员每日抽查分类收集合规性，每月进行一次全面考核，混放、超量装填、标识不全等违规行为，责令立即整改，违规情况纳入个人绩效考核，与绩效奖金挂钩。2.配合医院感控科、后勤管理处每季度开展一次全流程检查，每年委托第三方机构开展一次废弃物处置合规性检测评估，对发现的隐患及时整改。3.所有培训记录、交接登记、检查记录、应急处理记录全部归档留存，保存期限不少于3年，发生问题可追溯到具体责任人。二、检验科废弃物处理操作流程（一）常规废弃物分类收集流程1.操作前准备：工作人员穿戴对应防护用品，准备合格的分类收集容器，检查容器无破损、标识清晰。2.分类判定：严格按照分类标准判定废弃物类别，具体要求：①被血液、体液、病原体污染的所有物品全部归入感染性废物，放入黄色医疗废物袋；②所有锐器使用后立即就地放入锐器盒，禁止放置桌面、禁止扔入垃圾袋、禁止徒手整理锐器；③未被污染的生活垃圾放入黑色垃圾袋；④废弃液体标本（血清、脑脊液、尿液、痰液等）按1:9比例加入含氯消毒剂，使终浓度达到1000mg/L，充分混匀作用2小时后，排入医院污水处理系统，空标本容器按感染性废物处理。3.收集要求：感染性废物袋装填量不超过总容积的3/4，锐器盒装填量不超过总容积的3/4，生活垃圾装填量不超过总容积的4/5，严禁超量装填。（二）封装操作流程1.封口要求：①感染性废物袋达到3/4装填量后，采用鹅颈结式封口，分层封扎，保证封口严密无渗漏；②锐器盒达到3/4装填量后，立即扣紧锁闭装置锁定，严禁再次开启；③病理性废物、传染病患者废物、高致病性病原相关废物全部采用双层包装，分层封口。2.标识粘贴：每个封装完成的废物容器必须粘贴标识，标识内容包括：产生科室、产生日期、废物类别、重量、责任人，特殊危害废物必须标注危害类型。3.封装检查：检查容器外表面是否污染、是否破损，如存在污染，立即加套一层新的收集袋，用1000mg/L含氯消毒剂消毒外表面。（三）科室内部转运流程1.转运前检查：确认所有容器封装合格、标识齐全、无渗漏破损。2.路线选择：选择固定专用转运路线，避开人员密集的诊疗区、办公区、公共区域。3.转运操作：平稳放置容器，严禁拖行、摔扔、挤压，防止破损泄漏。4.转运后处理：转运完成后，对转运工具进行消毒，工作人员脱防护用品，落实手卫生。（四）临时存放流程1.分区存放：转运至临时存放点后，按照废物类别放入对应存储区域，标识朝外，不同类别废物间距不小于10cm。2.时限管理：记录每批次废物存入时间，临近存储时限的废物立即通知医院转运部门前来交接，严禁超期存储。3.日常检查：每日检查容器是否破损、是否泄漏，存储环境温度是否符合要求，做好检查记录。（五）院方交接转运流程1.交接核对：医院转运人员到达后，双方共同核对废物类别、重量、数量，检查封装合规性。2.登记签字：核对无误后，双方在交接登记本上签字确认，登记信息完整可追溯。3.终末消毒：交接完成后，对临时存放点地面、台面进行清洁消毒，开窗通风，做好交接记录留存。（六）特殊废弃物专项处理流程1.高致病性病原微生物相关废物处理流程：①所有接触高致病性病原的培养基、耗材、标本全部放入双层黄色医疗废物袋，分层封口，外表面消毒；②经过121℃高压灭菌20分钟后，再按照常规感染性废物流程转运处置。2.PCR实验室扩增产物废物处理流程：①所有扩增产物、扩增相关耗材放入带密封盖的废物容器；②121℃高压灭菌30分钟后，再按感染性废物处理，防止扩增产物污染实验室环境。3.病理性废物处理流程：①废弃组织标本产生后立即放入双层黄色医疗废物袋密封，标注病理性废物；②存入2℃-8℃专用冷藏箱，存储时间不超过48小时；③单独交接登记，交由有资质的单位焚烧处置，严禁混入其他废物。4.化学性废物处理流程：①一般化学性废物分类收集到对应密闭容器，张贴标识，存储不超过7天，交由有危险废物处置资质的单位回收处置；②含汞废物：汞泄漏后用硫磺粉覆盖吸附24小时，收集到专用密闭容器，单独存放单独交接；③强酸强碱：少量废物中和后pH调至6-9排入医院污水处理系统，大量废物收集到耐酸碱容器，交由危废处置单位处理；④剧毒化学废物：双人双锁存储，存储不超过3天，交接双人签字，全程记录，交由有资质单位处置。（七）泄漏应急