2026年伤口造口专科护士试题及答案

2026年伤口造口专科护士试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.伤口愈合过程中，能够迁移并合成细胞外基质蛋白的细胞是（）。A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.成纤维细胞D.血小板2.根据NPIAP（美国国家压力性损伤咨询委员会）2019版指南，深部组织损伤（DTI）的局部特征描述正确的是（）。A.皮肤完整，出现指压不变白的非苍白发红B.皮肤破损，暴露真皮层C.完整或破损的皮肤出现局部持续的指压不变白的深红色、栗色或紫色D.全层皮肤缺失，可见骨骼、肌腱3.关于湿性愈合理论的优点，下列描述错误的是（）。A.有利于细胞迁移B.形成低氧环境，促进血管生成C.敷料与伤口渗出物结合形成湿润环境，防止细菌入侵D.能够快速结痂，加速伤口愈合4.在评估伤口时，使用探针探查伤口时触及骨骼，提示该伤口可能为（）。A.2期压力性损伤B.3期压力性损伤C.4期压力性损伤D.可疑深部组织损伤5.下列哪种敷料最适用于渗出液极少的清洁伤口或作为二层敷料使用？（）A.藻酸盐敷料B.泡沫敷料C.水胶体敷料D.亲水纤维敷料6.评估伤口渗出液时，如果浸透两层纱布且向周围扩散，通常记为（）。A.少量（+）B.中量（++）C.大量（+++）D.极大量（++++）7.回肠造口术后，患者造口排出物特点为（）。A.糊状，有臭味B.液体状，富含消化酶，刺激性大C.成形便D.稀糊状，气味较结肠造口轻8.预防造口周围皮肤损伤，粘贴造口袋前应清洁皮肤并保持干燥，且皮肤涂抹皮肤保护粉后，多余的粉末应（）。A.用生理盐水擦去B.用湿纸巾擦去C.完全保留D.用防漏膏覆盖9.患者男性，60岁，因直肠癌行Miles术（腹会阴联合直肠癌根治术），术后腹部留有永久性结肠造口。关于该造口的护理，下列哪项是错误的？（）A.造口一般位于左下腹B.排出物通常为成形便C.应指导患者定时排放，无需控制饮食D.造口黏膜颜色应呈红色或粉红色10.对于下肢静脉性溃疡，伤口边缘通常呈现（）。A.卷边状B.不规则，呈“地图状”C.坚韧的黄色坏死组织D.玫瑰红色增生11.TIME原则中的“M”指的是（）。A.组织类型B.感染或炎症控制C.湿润平衡D.创缘12.银离子敷料的主要作用机制是（）。A.提供高渗环境，吸收渗液B.释放广谱抗菌离子，杀灭细菌C.促进自溶性清创D.提供湿润环境13.下列哪种情况需要使用负压封闭引流技术（VSD）？（）A.浅表擦伤B.干净的手术切口C.深在、感染严重且渗液多的伤口D.轻度压疮14.尿路造口患者为了预防尿结晶形成，建议每日饮水量应在（）。A.1000-1500mlB.1500-2000mlC.2000-2500mlD.500-1000ml15.造口旁疝早期最典型的体征是（）。A.造口脱垂B.造口周围皮肤红肿C.造口周围平坦处出现肿块，站立或咳嗽时增大D.造口出血16.在伤口清洗中，对于大多数慢性伤口，推荐的冲洗液压力是（）。A.1-4psiB.4-15psiC.15-20psiD.>20psi17.患者女性，糖尿病足，足部伤口有大量黄色腐肉，伴有恶臭，首选的清创方法是（）。A.外科清创B.自溶性清创C.机械性清创D.联合清创（外科+自溶性）18.关于伤口疼痛的评估，下列工具中专门用于评估慢性疼痛对生活质量影响的是（）。A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字评分法（NRS）C.面部表情疼痛量表D.简明疼痛量表（BPI）19.下列哪种敷料具有吸收渗液后形成凝胶的特性，且不适用于渗液过多的伤口？（）A.藻酸盐敷料B.泡沫敷料C.水凝胶敷料D.碳纤维敷料20.肠造口术后最常见的并发症是（）。A.造口缺血坏死B.造口周围皮肤炎C.造口脱垂D.造口旁疝21.患者使用高渗盐敷料（如20%NaCl）处理伤口水肿，其主要目的是（）。A.杀菌B.减轻伤口边缘水肿，促进肉芽生长C.止血D.填充死腔22.评估压疮风险时，Braden量表中“摩擦力和剪切力”项评分为1分，提示（）。A.无问题B.潜在问题C.有问题D.严重问题23.蜂蜜敷料用于伤口护理的主要机制是（）。A.高渗作用和过氧化氢释放B.提供营养C.物理屏障D.吸收渗液24.对于恶性肿瘤引起的伤口（癌性伤口），护理的首要目标是（）。A.愈合伤口B.控制恶臭、渗液和疼痛，提高舒适度C.彻底清创D.植皮25.患者造口术后3天，造口黏膜呈暗紫色，提示（）。A.正常现象B.造口水肿C.造口缺血坏死D.造口感染26.在更换造口袋时，为了减轻撕除底盘时的疼痛，建议（）。A.快速撕除B.一手按压皮肤，一手缓慢剥离C.先用生理盐水浸泡D.忽略疼痛27.关于伤口中的生物膜，下列说法正确的是（）。A.容易被抗生素清除B.是细菌分泌的多糖基质包裹的群落C.只存在于急性伤口中D.对伤口愈合无影响28.营养评估中，血清白蛋白水平低于多少时，提示伤口愈合能力显著下降？（）A.35g/LB.30g/LC.25g/LD.40g/L29.下列哪种敷料适用于肉芽组织生长过快、高出皮面的伤口？（）A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.高渗盐敷料D.银离子敷料30.造口测量时，测量造口底盘的孔径应（）。A.与造口大小完全一致B.比造口直径大1-2mmC.比造口直径大3-5mmD.比造口直径大10mm以上31.失禁相关性皮炎（IAD）与压疮的鉴别要点中，IAD通常（）。A.边界清晰，位于皮肤皱褶处B.深部组织损伤C.骨隆突处D.伴有坏死组织32.气囊导尿管用于大便失禁患者的主要目的是（）。A.收集尿液B.阻止粪便流出，保护肛周皮肤C.减轻腹胀D.治疗腹泻33.伤口愈合过程中，上皮化阶段通常始于（）。A.炎症期B.增生期C.重塑期D.止血期34.对于下肢动脉性溃疡，患者主诉“静息痛”，护理措施中错误的是（）。A.抬高患肢以促进回流B.戒烟C.注意保暖，但避免热敷D.控制疼痛35.下列哪种情况是使用生物活性敷料（如生物皮、羊膜）的适应症？（）A.重度感染的伤口B.大量渗液的伤口C.深度烧伤或慢性肉芽创面D.干燥结痂的伤口36.在伤口护理中，如果伤口内潜行或窦道方向在上方，剪裁敷料时应（）。A.不做特殊处理B.将敷料剪裁成“十”字形C.将敷料剪裁成“凸”字形嵌入D.将敷料剪裁成“凹”字形嵌入37.患者行回肠代膀胱术（尿路造口），术后早期尿液呈（）。A.清亮淡黄色B.黏液性，常有血色C.浓茶色D.乳白色38.伤口清洗溶液中，具有细胞毒性作用，不建议用于常规伤口冲洗的是（）。A.生理盐水B.蒸馏水C.聚维酮碘（原液）D.林格氏液39.压疮的不可分期分期是指（）。A.1期压力性损伤B.深部组织损伤C.全层皮肤和组织缺失，被焦痂或腐肉覆盖D.部分皮层缺失40.关于造口患者的饮食指导，下列哪种食物建议少吃，以减少异味？（）A.酸奶B.洋葱、大蒜、韭菜C.菠菜D.面包二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的）41.影响伤口愈合的全身性因素包括（）。A.年龄B.营养状况C.糖尿病D.伤口感染42.伤口评估的“HEIDI”原则中，I代表的内容包括（）。A.感染B.炎症C.浸润D.坏死43.下列哪些是外科清创的适应症？（）A.存在坏死组织B.存在异物C.伴有脓毒症D.患者凝血功能极差44.关于水胶体敷料的特性，正确的是（）。A.具有自溶性清创作用B.吸收渗液能力较强C.更换时会有特殊气味D.不适用于渗液多的伤口45.造口缺血性坏死的常见原因包括（）。A.肠系膜血管张力过高B.腹壁造口孔过小C.术后肠梗阻D.造口底盘剪切力过大46.预防住院患者压疮的措施包括（）。A.使用减压床垫B.定时翻身，建立翻身卡C.保持皮肤清洁干燥D.改善全身营养47.负压封闭引流技术（VSD）的作用机制包括（）。A.增加局部血流量B.减轻组织水肿C.刺激肉芽组织生长D.封闭环境减少感染机会48.关于失禁相关性皮炎（IAD）的结构性皮肤损伤分级，包括（）。A.1级：皮肤发红、皮疹B.2级：皮肤糜烂、剥脱C.3级：皮肤缺失D.4级：深部组织损伤49.下列哪些敷料含有羧甲基纤维素钠（CMC）成分？（）A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.亲水纤维敷料D.泡沫敷料50.对于造口脱垂的患者，护理措施正确的是（）。A.轻度脱垂可观察B.佩戴合适的造口腰带C.使用凸面底盘D.严重脱垂或嵌顿需紧急手术三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）51.伤口愈合的生理过程主要分为炎症期、增生期和________期。52.在评估伤口时，测量伤口大小通常采用________法或________法。53.压疮发生的力学机制包括________、剪切力和摩擦力。54.造口术后，正常造口黏膜的颜色应为________或粉红色，类似口腔黏膜。55.湿性愈合理论由________于1962年提出。56.对于渗出液较多的伤口，应选择________性好的敷料，如泡沫敷料或藻酸盐敷料。57.TIME原则中，“T”指的是________，即清除坏死组织。58.肠造口患者进行扩张训练时，操作者食指涂润滑剂，轻轻插入造口，通过________狭窄环，每次持续________分钟左右。59.大便失禁患者使用造口袋收集粪便时，应使用________粉和________剂保护肛周皮肤。60.下肢静脉溃疡典型的部位是下肢下________内侧，即“足靴区”。61.伤口细菌生物膜形成通常在________小时内开始成熟。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）62.造口63.窦道64.绿色脓液65.浸渍66.可疑深部组织损伤（sDTI）五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）67.简述伤口局部评估的主要内容。68.简述造口周围皮肤过敏性接触性皮炎与粪水性皮炎的鉴别要点。69.简述负压封闭引流技术（VSD）的护理要点。70.简述慢性伤口按颜色分类法（Red-Yellow-Black）中各类颜色的处理原则。71.简述压疮预防的“五步法”流程。六、案例分析题（本大题共3小题，共30分）72.案例一：患者李某，男性，75岁，因脑梗死长期卧床3个月。骶尾部发现一约4cm×5cm的伤口，伤口基底被黑色焦痂覆盖，触之硬，边缘内卷，有少量渗液，周围皮肤红肿。患者主诉有轻微疼痛。(1)请判断该患者的压疮分期及依据。（4分）(2)列出该伤口目前的主要护理问题。（3分）(3)制定相应的护理措施。（5分）73.案例二：患者张某，女性，45岁，因“溃疡性结肠炎”行全结肠切除及回肠造口术。术后第5天，造口护士评估发现：造口周围皮肤发红、糜烂，面积约3cm×3cm，位于造口底盘粘贴范围内，患者诉皮肤烧灼样疼痛。造口排出物为水样，量多。(1)分析该患者造口周围皮肤问题的最可能原因。（3分）(2)针对该原因，应采取哪些护理措施？（6分）(3)如何指导患者进行饮食管理以减少渗出量？（3分）74.案例三：患者王某，男性，60岁，糖尿病病史15年，右足内侧有一溃疡形成2个月。查体：右足内侧可见一3cm×2cm×1cm（长×宽×深）的伤口，基底覆盖75%黄色腐肉和25%红色肉芽组织，有中等量黄色稀薄渗液，伴有恶臭。足背动脉搏动减弱。(1)请应用TIME原则对该伤口进行评估并制定处理目标。（8分）(2)选择合适的敷料并说明理由。（5分）参考答案与解析一、单项选择题1.C成纤维细胞是增生期的关键细胞，负责合成胶原蛋白等细胞外基质。2.C深部组织损伤特征为局部持续的指压不变白的深红色、栗色或紫色，或充血性水疱。3.D湿性愈合环境溶解坏死组织，不形成干痂，愈合速度比干性愈合快，D选项描述的是干性愈合的特点且错误地认为干性愈合快。4.C探及骨骼说明全层皮肤及组织缺失，暴露骨骼，属于4期压力性损伤。5.C水胶体敷料吸湿性中等，适用于少量渗液的清洁伤口或上皮化伤口，常作为二层敷料或保护性敷料。6.B浸透两层纱布通常定义为中量（++）。大量通常指浸透三层以上或快速浸透。7.B回肠造口排出小肠液，为液体状，富含消化酶，对皮肤腐蚀性强。8.D涂抹皮肤保护粉后，应扫去多余粉末，然后喷洒皮肤保护膜或使用防漏膏固定，防止粉末影响底盘粘贴。9.C结肠造口患者虽然饮食相对自由，但仍需注意避免易产气、易引起异味或阻塞的食物，不能说“无需控制饮食”。10.B静脉性溃疡由于静脉高压，皮肤营养障碍，边缘通常不规则，呈“地图状”，周围常有色素沉着。11.CTIME原则：Tissue（组织）、Infection（感染）、Moisture（湿润平衡）、Edge（创缘）。M代表Moistureimbalance。12.B银离子敷料通过释放银离子（A）破坏细菌DNA、细胞膜等，发挥广谱抗菌作用。13.CVSD适用于深在、感染严重、渗液多或有死腔的伤口，能有效引流和促进肉芽生长。14.B尿路造口患者应多饮水以预防尿结晶和感染，一般建议1500-2000ml。15.C造口旁疝表现为造口周围或附近的腹壁肿块，站立或腹压增加时突出，平卧可回纳。16.B4-15psi是理想的伤口冲洗压力，足以清洁伤口又不损伤肉芽组织。17.D对于大量腐肉且伴有感染（恶臭）的伤口，首选外科清创去除坏死组织，随后配合自溶性清创。18.DBPI（简明疼痛量表）不仅评估疼痛程度，还评估疼痛对生活各方面的影响。19.C水凝胶敷料含水量高，向伤口提供水分（水合作用），吸湿性差，不适用于渗液多的伤口，常用于干痂覆盖的伤口。20.B造口周围皮肤炎是最常见的并发症，多因排泄物刺激引起。21.B高渗盐敷料利用高渗透压原理，吸收伤口中多余的水分，减轻肉芽水肿。22.DBraden量表摩擦力剪切力项：1分表示“有问题”（如需滑动），2分表示“潜在问题”，3分表示“无明显问题”。注：部分版本1分即为最差分，代表严重问题。23.A医用蜂蜜通过高渗环境吸收渗液并释放低浓度过氧化氢，具有抗菌和自溶清创作用。24.B癌性伤口多为晚期肿瘤，难以治愈，护理重点是姑息治疗，控制症状（恶臭、渗液、疼痛）。25.C造口黏膜暗紫色提示血运障碍，若变为黑色则提示坏死。26.B一手按压皮肤，一手缓慢剥离（0度撕除），可减少对表皮层的牵拉，减轻疼痛。27.B生物膜是细菌包裹在自身产生的多糖基质中形成的复杂群落，具有高度耐药性。28.A血清白蛋白低于35g/L提示营养不良，低于30g/L伤口愈合风险显著增加。29.C高渗盐敷料或藻酸盐银敷料等可用于抑制肉芽过度生长。单纯水胶体主要用于较浅伤口。30.B底盘孔径比造口直径大1-2mm，既避免压迫造口黏膜，又防止渗漏。31.AIAD通常边界清晰，形状不规则，常位于皮肤皱褶或与排泄物接触区域；压疮通常位于骨隆突处。32.B便失禁管理中，气囊导管插入直肠，气囊充气后堵塞直肠，收集粪便。33.B上皮化是增生期的后期阶段，肉芽组织填充后，上皮细胞从边缘向中心迁移。34.A动脉性溃疡患者肢体缺血，抬高患肢会加重缺血和静息痛，应建议下垂患肢。35.C生物活性敷料（如异体皮、羊膜）常用于覆盖深部创面，提供生物屏障，促进愈合。36.C潜行在上方，剪裁成“凸”字形嵌入，确保敷料紧贴创面。37.B尿路造口早期尿液常混有血液和黏液，呈淡红色或浑浊状。38.C原液聚维酮碘对成纤维细胞和上皮细胞有毒性，需稀释后使用或避免接触新鲜肉芽。39.C不可分期是指全层缺失，但被焦痂（黑色）或腐肉（黄色/黄白色）覆盖，无法确定实际深度。40.B洋葱、大蒜、韭菜、某些香料等易产生异味，发酵食品也会增加气味。二、多项选择题41.ABC伤口感染是局部因素。全身因素包括年龄、营养、疾病（糖尿病）、免疫状态、药物使用等。42.ABCHEIDI原则中I通常指Infection（感染）、Inflammation（炎症）、Infiltration（浸润）。43.ABC凝血功能极差是外科清创的禁忌症。44.ACD水胶体敷料吸湿性一般，主要用于渗液少到中量的伤口，吸收大量渗液能力不如泡沫。45.AB肠系膜张力过高或腹壁孔过紧会压迫血管，导致缺血坏死。46.ABCD均为压疮预防的核心措施。47.ABCDVSD通过负压全方位引流，减轻水肿，刺激肉芽，封闭隔离细菌。48.ABCIAD分级通常分为1级（红斑）、2级（糜烂/剥脱）、3级（皮肤缺失）。49.AC水胶体（含CMC）和亲水纤维（含CMC）都含有羧甲基纤维素钠。藻酸盐主要成分是藻酸钙。50.ABD凸面底盘通常用于造口回缩或平坦皮肤，脱垂一般使用平面或微凸底盘，并佩戴腰带固定。三、填空题51.重塑（或成熟）52.十字、长轴最宽53.垂直压力54.红色55.GeorgeWinter56.吸湿（或吸收渗液）57.Tissuedebridement（或清创）58.扩张（或通过）、2-359.皮肤保护、防漏（或皮肤保护膜）60.1/3（或小腿中下段）61.24-72四、名词解释62.造口：因医疗目的，将肠道或泌尿系统的一端开口于腹壁表面，用于排泄粪便或尿液的人造开口。63.窦道：只有外口，没有内口的异常通道，通常由深部组织感染或伤口深部引流不畅所致。64.绿色脓液：伤口感染时，铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）产生的特征性分泌物，伴有特殊的生姜味或腐臭味。65.浸渍：皮肤长期暴露于潮湿环境（如渗液、尿液、汗液）中，导致皮肤角质层肿胀、变白、变软，防御能力下降，易发生破损。66.可疑深部组织损伤（sDTI）：由于压力和/或剪切力造成皮下软组织损伤，在完整皮肤上出现局部持续的指压不变白的深红色、栗色或紫色，或充血性水疱。五、简答题67.伤口局部评估的主要内容：(1)伤口位置、大小（长、宽、深）、潜行/窦道。(2)伤口基底组织类型（坏死、腐肉、肉芽、上皮）的比例。(3)渗出液的量、颜色、性状、气味。(4)伤口周围皮肤情况（颜色、完整性、浸渍、皮温、硬度）。(5)伤口疼痛情况（部位、性质、程度、频率）。(6)感染迹象。68.造口周围皮肤过敏性接触性皮炎与粪水性皮炎的鉴别要点：(1)病因：过敏性皮炎是对底盘粘胶或附件产品过敏；粪水性皮炎是排泄物刺激皮肤。(2)范围：过敏性皮炎范围与底盘粘贴范围一致，边界清晰；粪水性皮炎通常在造口底盘边缘或孔径周围，呈不规则形状。(3)形态：过敏性皮炎表现为红斑、丘疹、水疱，甚至类似湿疹的改变；粪水性皮炎表现为皮肤糜烂、剥脱、溃疡。(4)症状：两者均可有瘙痒或烧灼感，但粪水性皮炎疼痛更剧烈。69.负压封闭引流技术（VSD）的护理要点：(1)保持有效负压：维持压力在-125mmHg至-450mmHg（或遵医嘱），确保引流管通畅，无受压折叠。(2)观察引流液：观察颜色、性质、量，记录引流情况，如有大量鲜血引出应立即报告。(3)密封观察：检查生物膜粘贴是否严密，有无漏气（听到嘶嘶声），漏气时及时补封。(4)疼痛护理：观察患者对负压的耐受性，必要时调整压力或镇痛。(5)更换周期：一般3-7天更换一次VSD敷料，或根据敷料渗液情况及松脱情况决定。(6)防止继发感染：严格执行无菌操作。70.慢性伤口按颜色分类法（Red-Yellow-Black）中各类颜色的处理原则：(1)红色伤口（肉芽期）：保护肉芽组织，维持湿润环境，促进上皮生长。选用水胶体、透明膜、薄泡沫等敷料。(2)黄色伤口（腐肉期/炎症期）：重点清创，去除腐肉，控制感染。选用水凝胶、水胶体（自溶清创）或外科清创，配合银离子敷料抗感染。(3)黑色伤口（坏死期/焦痂期）：必须清创。焦痂软可用水凝胶自溶清创；焦痂硬、范围大需外科清创。(4)混合伤口：针对不同部位选择不同敷料，如“黄色”区用清创敷料，“红色”区用保护敷料。71.压疮预防的“五步法”流程：(1)评估：使用Braden量表等进行压疮风险评估。(2)分析：分析导致压疮的危险因素（如潮湿、摩擦力、营养不良）。(3)计划：制定个性化的预防护理计划。(4)实施：落实预防措施，如翻身、减压、皮肤护理、营养支持。(5)评价：定期评价预防效果，动态调整护理计划。六、案例分析题72.案例一(1)分期及依据：分期：不可分期压力性损伤。依据：伤口全层皮肤和组织缺失，但被黑色的焦痂覆盖，导致伤口基底无法被观察到。(2)主要护理问题：①组织完整性受损（压疮）。②有感染的危险（周围红肿、坏死组织）。③舒适的改变（疼痛）。④营养失调：低于机体需要量（老年人，长期卧床）。(3)护理措施：①减压：使用气垫床，避免继续压迫骶尾部，建立翻身卡，定时翻身。②清创：焦痂质地硬，且患者年老，需谨慎清创。可使用水胶体或水凝胶敷料进行自溶性清创，待焦痂软化分离后分次清除；若合并感染，需外科清创。③抗感染：局部可使用银离子敷料控制感染；周围皮肤可使用皮肤保护剂。④渗液管理：根据渗液情况选择吸收性好的敷料（如泡沫或藻酸盐）。⑤全身支持：改善营养，补充蛋白质和维生素；控制