2026年过敏性疾病用药指导试题及答案

2026年过敏性疾病用药指导试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分）1.在过敏性疾病的速发型反应中，介导血管扩张和通透性增加的主要炎症介质是：A.缓激肽B.组胺C.前列腺素D2D.白三烯C4E.血小板活化因子2.第二代抗组胺药（如氯雷他定）与第一代（如苯海拉明）相比，最主要的临床优势在于：A.抗炎作用更强B.起效速度更快C.无镇静、嗜睡等中枢抑制作用D.具有抗胆碱能作用E.半衰期更短，便于代谢3.关于白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）的药理作用，下列说法错误的是：A.主要阻断半胱氨酰白三烯受体B.可用于过敏性哮喘的预防和长期治疗C.能缓解阿司匹林哮喘患者的症状D.起效迅速，可用于急性哮喘发作的急救E.可减轻过敏性鼻炎的鼻部症状4.糖皮质激素治疗过敏性哮喘的主要机制是：A.直接舒张支气管平滑肌B.阻断组胺受体C.抑制气道炎症反应，降低气道高反应性D.促进白三烯的合成E.激活β2受体5.对于严重的过敏性休克患者，首选的急救药物和给药途径是：A.地塞米松，静脉滴注B.肾上腺素，肌内注射C.异丙嗪，口服D.沙丁胺醇，雾化吸入E.苯海拉明，皮下注射6.色甘酸钠（DSCG）在过敏性疾病中的应用主要是：A.急性哮喘发作的缓解B.过敏性休克的抢救C.过敏性鼻炎和哮喘的预防D.慢性荨麻疹的治疗E.特应性皮炎的止痒7.妊娠期妇女患过敏性鼻炎时，下列药物相对最安全的是：A.酮替芬B.氯雷他定C.鼻喷糖皮质激素（如布地奈德）D.第一代抗组胺药E.减充血剂（如伪麻黄碱）8.下列哪种药物属于H2受体拮抗剂，常与H1受体拮抗剂联用治疗慢性荨麻疹？A.西咪替丁B.法莫替丁C.雷尼替丁D.以上都是E.仅A和B9.患者在使用某些抗组胺药（如特非那定）时，如果与大环内酯类抗生素（如红霉素）合用，可能引起的不良反应是：A.严重心律失常（尖端扭转型室室速）B.肾功能衰竭C.粒细胞缺乏症D.胃肠道出血E.严重低血压10.儿童过敏性哮喘长期控制的首选药物是：A.口服泼尼松B.吸入性糖皮质激素（ICS）C.短效β2受体激动剂（SABA）D.茶碱E.抗胆碱能药物11.关于抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）的应用，下列描述正确的是：A.适用于所有类型的过敏性哮喘B.通过结合游离IgE，降低血清游离IgE水平C.口服给药，使用方便D.无需进行皮试即可使用E.价格低廉，一线用药12.治疗过敏性鼻炎时，鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）连续使用的时间不应超过：A.1天B.3天C.7天D.14天E.30天13.能够抑制肥大细胞脱颗粒，且具有镇静作用的抗过敏药物是：A.氯雷他定B.西替利嗪C.酮替芬D.孟鲁司特E.氮卓斯汀14.特应性皮炎（湿疹）的外用药物治疗，下列哪项是正确的？A.全身大面积使用强效糖皮质激素B.面部及婴幼儿皮肤首选弱效或中效激素C.湿疹渗出期应使用油膏剂D.钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）不能用于面部E.长期外用抗生素预防感染15.下列药物中，属于第二代非镇静性抗组胺药，且具有心脏毒性风险较低的是：A.阿司咪唑B.特非那定C.氯雷他定D.苯海拉明E.异丙嗪16.慢性荨麻疹患者，若抗组胺药常规剂量治疗无效，最新的指南建议：A.立即换用糖皮质激素口服B.增加2-4倍剂量的第二代抗组胺药C.长期使用抗生素D.停用所有药物观察E.仅使用外用止痒药17.阿司匹林哮喘患者禁用的药物是：A.糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.抗组胺药D.环氧化酶抑制剂（如阿司匹林、布洛芬）E.抗胆碱能药物18.关于吸入性糖皮质激素（ICS）的副作用，下列哪项是错误的？A.声音嘶哑B.口腔念珠菌感染C.全身性水肿（库欣样体征）D.用药后漱口可减少局部副作用E.长期大剂量使用可能影响儿童身高增长19.治疗急性过敏性喉头水肿，除了肾上腺素外，常需联合使用的药物是：A.镇静剂B.吸入或静脉使用糖皮质激素C.止咳药D.利尿剂E.降压药20.变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的治疗核心是：A.仅使用抗真菌药物B.口服糖皮质激素C.仅使用支气管扩张剂D.免疫抑制剂E.手术切除21.下列哪种抗组胺药具有轻微的止吐和防晕动病作用？A.氯雷他定B.西替利嗪C.茶苯海明D.依巴斯汀E.非索非那定22.过敏性结膜炎的治疗中，下列哪种药物起效最快，适合急性症状缓解？A.色甘酸钠滴眼液B.奥洛他定滴眼液C.环孢素滴眼液D.糖皮质激素滴眼液E.人工泪液23.药物过敏试验（皮试）的观察时间，通常为注射后：A.5-10分钟B.15-20分钟C.30分钟D.60分钟E.24小时24.对于伴有青光眼的患者，在治疗过敏性鼻炎时，应慎用：A.鼻喷糖皮质激素B.口服抗组胺药C.白三烯受体拮抗剂D.鼻喷抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）E.口服白三烯受体拮抗剂25.关于生物制剂度普利尤单抗，下列描述正确的是：A.靶向IL-5，用于嗜酸性粒细胞增多性哮喘B.靶向IL-4/IL-13，用于特应性皮炎和哮喘C.靶向IgED.靶向IL-17E.仅能用于成人二、多项选择题（共15题，每题2分）1.组胺H1受体分布于人体多种组织，激活后可产生的效应包括：A.血管扩张，血压下降B.毛细血管通透性增加，局部水肿C.支气管平滑肌收缩D.胃酸分泌增加E.心脏兴奋性增加2.糖皮质激素在过敏性疾病中的禁忌证包括：A.严重精神病B.活动性消化性溃疡C.未经控制的严重感染（如真菌、结核）D.妊娠初期E.自发性骨折3.下列哪些药物属于第二代抗组胺药？A.西替利嗪B.氯雷他定C.非索非那定D.左西替利嗪E.咪唑斯汀4.过敏性哮喘的维持治疗药物（控制药物）包括：A.吸入性糖皮质激素（ICS）B.长效β2受体激动剂（LABA）C.白三烯受体拮抗剂D.缓释茶碱E.短效β2受体激动剂（SABA）5.第一代抗组胺药常见的不良反应有：A.嗜睡、乏力B.口干C.尿潴留（尤其老年男性）D.视力模糊E.体重增加6.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，舒张支气管平滑肌D.抑制组胺释放E.阻断H1受体7.关于特应性皮炎的系统用药治疗，正确的有：A.急性泛发湿疹可短期口服泼尼松B.抗组胺药主要用于止痒C.环孢素可用于重症且传统治疗无效的患者D.甲氨蝶呤也可作为二线治疗选择E.生物制剂度普利尤单抗可用于中重度治疗8.下列哪些因素可能诱发或加重过敏性疾病？A.尘螨B.花粉C.某些食物（如坚果、海鲜）D.冷空气刺激E.精神紧张9.关于过敏性鼻炎的药物治疗阶梯方案，合理的组合是：A.轻度间歇性：口服抗组胺药B.中度持续性：鼻喷糖皮质激素C.伴有鼻塞：加用鼻用减充血剂（短期）D.伴有眼痒：加用抗组胺滴眼液E.严重病例：可短期口服糖皮质激素10.需要告知患者使用鼻喷糖皮质激素的注意事项包括：A.使用前轻轻擤鼻涕B.喷头插入鼻孔不宜过深C.喷药时头部微前倾D.喷药后避免立即用力擤鼻E.用药后漱口11.下列属于肥大细胞稳定剂的药物是：A.色甘酸钠B.酮替芬C.曲尼司特D.孟鲁司特E.氮卓斯汀12.关于抗组胺药在儿童中的应用，说法正确的有：A.第一代抗组胺药可能影响儿童学习注意力B.多数第二代抗组胺药可用于2岁以上儿童C.氯雷他定有糖浆剂型，适合儿童服用D.剂量通常根据体重计算E.6个月以下婴儿禁用所有抗组胺药13.过敏性紫癜（Henoch-Schönleinpurpura）的药物治疗可能包括：A.抗组胺药（缓解皮疹症状）B.维生素C、芦丁片（改善血管通透性）C.糖皮质激素（用于腹痛或关节痛明显者）D.免疫抑制剂（如环磷酰胺，用于重症肾病型）E.抗凝药物（如肝素，用于紫癜性肾炎高凝状态）14.药物过敏反应的处理原则包括：A.立即停用致敏药物B.促进致敏药物排泄C.对症支持治疗D.必要时使用抗过敏药或激素E.记录药物名称，告知患者避免再次使用15.下列关于变应原特异性免疫治疗（AIT）的描述，正确的是：A.即脱敏治疗B.适用于过敏性鼻炎和哮喘C.治疗过程中可能发生局部或全身不良反应D.治疗周期通常需3-5年E.所有过敏患者均可立即开始三、填空题（共20空，每空1分）1.过敏反应属于________型超敏反应，主要由IgE介导。2.肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药，成人常规肌内注射剂量为________mg。3.苯海拉明除了抗过敏作用外，还具有较强的________作用，常用于治疗晕动症。4.糖皮质激素吸入后，为减少口腔真菌感染等副作用，应指导患者________。5.白三烯受体拮抗剂主要通过阻断________受体发挥作用。6.西替利嗪是________代抗组胺药，虽无明显镇静作用，但部分患者仍可能有轻微困倦。7.治疗中重度过敏性哮喘的联合吸入制剂通常包含ICS和________。8.酮替芬除了阻断H1受体外，还能稳定肥大细胞膜，阻止________释放。9.氯雷他定在肝脏代谢，其活性代谢产物是________，同样具有抗过敏活性。10.长期使用鼻用减充血剂可能导致药物性鼻炎，因此连续使用一般不超过________天。11.对于患有急性荨麻疹且伴有喉头水肿风险的患者，除抗组胺药外，常需立即给予________激素治疗。12.茶碱类药物治疗哮喘的有效血药浓度范围大致是________μg/mL。13.特应性皮炎患者皮肤屏障功能受损，外用治疗的基础是大量使用________剂。14.奥马珠单抗是抗________单克隆抗体，主要用于重症过敏性哮喘。15.色甘酸钠预防哮喘发作的机制是抑制________细胞的脱颗粒反应。16.异丙嗪属于第一代抗组胺药，皮下注射或肌内注射后，局部刺激性强，故应采取________注射。17.非索非那定是________的活性代谢产物，心脏安全性极好。18.妊娠期哮喘患者，为控制症状，首选的吸入药物是________。19.在治疗过敏性结膜炎时，若伴有严重的眼部炎症，可短期使用________滴眼液。20.严重过敏反应中，若发生支气管痉挛，除了肾上腺素，还可雾化吸入________受体激动剂。四、判断题（共15题，每题1分）1.所有抗组胺药都具有镇静作用，因此服药后禁止驾驶车辆。2.糖皮质激素可以迅速缓解哮喘急性发作时的呼吸困难症状。3.色甘酸钠既可以用于预防过敏性哮喘，也可以用于预防过敏性鼻炎。4.只要患者有过敏史，就永远不能使用该类药物或其类似物。5.第一代抗组胺药（如扑尔敏）因具有抗胆碱作用，可用于缓解感冒引起的流涕症状。6.孟鲁司特钠可以替代吸入性糖皮质激素作为中重度哮喘的唯一控制药物。7.过敏性休克患者出现低血压时，首先应建立静脉通道快速补液。8.外用糖皮质激素的强度越强，疗效越好，因此面部湿疹应首选超强效激素。9.西替利嗪主要通过肾脏排泄，肾功能不全者需减量使用。10.长期口服糖皮质激素不会导致骨质疏松，因此无需补充钙剂。11.过敏性鼻炎患者在花粉播散季节，应尽量关闭门窗，减少外出。12.氯雷他定与食物同服会影响其吸收速度，但对其总生物利用度影响不大。13.阿司匹林引起的哮喘发作，其本质是药物过敏，不可再次使用任何解热镇痛药。14.婴幼儿湿疹（特应性皮炎）首要的治疗措施是加强皮肤保湿护理。15.变应原特异性免疫治疗（脱敏治疗）在治疗期间若患者无症状，可立即停止治疗。五、简答题（共6题，每题5分）1.简述第一代与第二代抗组胺药的主要区别。2.简述糖皮质激素治疗过敏性疾病的药理作用机制。3.过敏性休克的主要临床表现有哪些？简述其急救治疗原则。4.简述过敏性鼻炎的药物治疗分类及代表药物。5.为什么长期吸入糖皮质激素的患者需要漱口？不漱口会有什么后果？6.简述白三烯受体拮抗剂在呼吸系统过敏性疾病中的应用指征。六、病例分析题（共4题，每题10分）1.病例一：患儿，男，6岁，反复咳嗽、喘息2年，多在接触冷空气或夜间发作。体检：双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音。既往有特应性皮炎史。父亲有过敏性鼻炎史。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)针对该患儿，应首选哪种药物进行长期控制治疗？请列举一种具体药物。(3)若患儿急性发作喘息明显，应首选哪种药物缓解症状？如何给药？2.病例二：患者，女，35岁，因“全身风团伴剧烈瘙痒2天”就诊。患者2天前食用了大量海鲜后，全身出现大小不等红色风团，此起彼伏，伴瘙痒。无呼吸困难，无腹痛。既往体健。问题：(1)该患者的诊断是什么？(2)请给出该患者的口服药物治疗方案（至少两类药物）。(3)若患者服用常规剂量抗组胺药3天后风团仍未完全消退，下一步应如何调整用药？3.病例三：患者，男，20岁，因“过敏性鼻炎”就诊。主要症状为打喷嚏、流清水样涕、鼻塞，严重影响睡眠和日常生活。患者有高考备考压力，需保持头脑清醒。问题：(1)针对该患者的症状，应选择哪种类型的鼻喷剂作为一线治疗？(2)患者担心口服药引起嗜睡影响学习，应选择哪一代抗组胺药？请列举两种具体药物名称。(3)若患者鼻塞症状非常严重，短期（不超过1周）可加用何种滴鼻剂？4.病例四：患者，女，48岁，既往有哮喘病史10年，长期规律吸入布地奈德/福莫特罗（160/4.5μg）控制，症状尚可。近3日因受凉后咳嗽、喘息加重，夜间不能平卧。自行增加吸入剂量无改善，遂来急诊。查体：R28次/分，P110次/分，BP130/80mmHg，SpO290%，双肺满布哮鸣音，呼气相延长。口唇轻度发绀。问题：(1)该患者目前的临床诊断是什么？(2)请列出该患者的急诊处理措施（至少3种药物或治疗手段）。(3)在患者病情缓解后，对于其长期维持治疗药物应如何调整或评估？参考答案与详细解析一、单项选择题答案与解析1.答案：B解析：在I型变态反应中，组胺是预合成并储存在肥大细胞和嗜碱粒细胞颗粒中的主要介质，一旦释放，迅速作用于H1受体，导致血管扩张、通透性增加（引起水肿、风团）以及平滑肌收缩。虽然白三烯和前列腺素也是重要介质，但组胺是早期反应的关键介质。2.答案：C解析：第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪、非索非那定）的主要药理特点是脂溶性低，不易通过血脑屏障，因此中枢镇静作用极弱或无，不引起嗜睡，不影响驾驶或操作机器。而第一代药物（如苯海拉明、扑尔敏）脂溶性高，易透过血脑屏障，有明显镇静作用。3.答案：D解析：白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）主要用于预防和长期治疗，起效较慢（通常需连续使用数日），不能缓解急性哮喘发作。急性发作首选SABA。它对阿司匹林哮喘有特效。4.答案：C解析：糖皮质激素（GC）是抗炎作用最强的药物。它不能直接舒张支气管（这是β2受体激动剂的作用），而是通过多途径抑制气道炎症细胞的活化、迁移，减少炎症介质释放，从而降低气道高反应性，修复气道上皮。5.答案：B解析：肾上腺素是过敏性休克的首选药。它激动α受体收缩血管升压，激动β1受体强心，激动β2受体舒张支气管。必须肌内注射（大腿中外侧），以便快速吸收。激素起效慢，不作为首选急救。6.答案：C解析：色甘酸钠（DSCG）属于肥大细胞膜稳定剂，无直接舒张支气管或拮抗组胺的作用，主要用于预防哮喘发作和过敏性鼻炎，对急性发作无效。7.答案：C解析：鼻喷糖皮质激素（如布地奈德、莫米松）全身生物利用度极低，妊娠期使用相对安全（B类药物）。口服抗组胺药中，氯雷他定、西替利嗪在妊娠期也较为常用，但首选通常推荐局部用药以减少全身暴露。减充血剂可能影响子宫血流，应慎用。8.答案：D解析：西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁均为H2受体拮抗剂。在慢性荨麻疹治疗中，联用H1和H2受体拮抗剂（如氯雷他定+雷尼替丁）有时比单用H1拮抗剂效果更好，因为皮肤血管上同时存在这两种受体。9.答案：A解析：特非那定和阿司咪唑（已退市）是第二代抗组胺药，但它们由CYP3A4代谢。如果与CYP3A4强抑制剂（如大环内酯类、唑类抗真菌药）合用，会导致血药浓度升高，引起QT间期延长，诱发尖端扭转型室速等严重心律失常。10.答案：B解析：GINA（全球哮喘防治创议）指南明确指出，吸入性糖皮质激素（ICS）是儿童哮喘长期控制的首选药物。口服激素副作用大，仅用于急性严重发作；SABA仅用于缓解症状。11.答案：B解析：奥马珠单抗是重组人源化抗IgE单克隆抗体，与游离IgE结合，降低血清游离IgE水平，下调肥大细胞和嗜碱粒细胞上的高亲和力IgE受体。适用于中重度持续性过敏性哮喘。需皮下注射，价格昂贵。12.答案：C解析：鼻用减充血剂（α受体激动剂）连续使用超过7天，会导致反跳性充血，引起药物性鼻炎，因此建议使用不超过3-5天，最长不超过7天。13.答案：C解析：酮替芬兼有组胺H1受体拮抗作用和抑制肥大细胞释放组胺的作用，且具有较强的镇静作用，属于第一代抗组胺药的变体。14.答案：B解析：特应性皮炎外用激素原则：面部、皱褶部、婴幼儿皮肤应选择弱效或中效激素（如氢化可的松、地奈德），避免使用强效激素以防皮肤萎缩等副作用。钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司）无激素副作用，适合面部及长期维持治疗。15.答案：C解析：氯雷他定、西替利嗪、非索非那定等现代第二代抗组胺药心脏安全性良好。特非那定和阿司咪唑因心脏毒性已被限制或撤市。16.答案：B解析：根据EAACI/GA2LEN/EDF/WAO指南，对于常规剂量抗组胺药治疗无效的慢性荨麻疹，建议增加至2-4倍剂量（需注意某些药物说明书限制，如西替利嗪最大剂量10mgbid，氯雷他定最大20mgqd），而不是直接上激素。17.答案：D解析：阿司匹林哮喘是由于抑制了环氧化酶（COX），导致花生四烯烯酸代谢向白三烯途径倾斜，产生大量白三烯引起哮喘。因此，所有COX抑制剂（NSAIDs）均禁用。18.答案：C解析：吸入性糖皮质激素（ICS）全身吸收少，一般不会引起全身性水肿（库欣综合征）。库欣综合征多见于长期大剂量口服或静脉使用激素。局部副作用包括声音嘶哑、口咽部念珠菌感染。19.答案：B解析：过敏性喉头水肿起病急，可迅速窒息。肾上腺素是关键，同时需配合大剂量糖皮质激素（静脉或雾化）以快速消除水肿。镇静剂可能抑制呼吸，禁用。20.答案：B解析：变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的治疗核心是口服糖皮质激素（如泼尼松）以抑制炎症反应和免疫病理损伤。抗真菌药物（如伊曲康唑）作为辅助治疗，用于减少激素用量或难治性病例。21.答案：C解析：茶苯海明（乘晕宁）是苯海拉明与氨茶碱的复合物，具有抗组胺、镇静及防晕动病作用。22.答案：B解析：奥洛他定滴眼液是双效作用药物（抗组胺+肥大细胞稳定），起效快（数分钟），适合急性症状缓解。色甘酸钠起效慢（需数天），多用于预防。激素滴眼液副作用大，不宜长期或随意使用。23.答案：B解析：青霉素皮试观察时间为20分钟。阳性表现为局部红肿、硬结或伪足，严重者可出现全身反应。24.答案：D解析：抗胆碱能药物（如异丙托溴铵、阿托品）具有散瞳作用，可能诱发急性闭角型青光眼发作，故青光眼患者慎用。鼻喷激素和抗组胺药对眼压影响较小。25.答案：B解析：度普利尤单抗是全人源化单克隆抗体，靶向IL-4和IL-13共有的受体亚基（IL-4Rα），阻断Th2型炎症通路，适用于中重度特应性皮炎和哮喘（嗜酸性粒细胞型或2型炎症型）。靶向IL-5的是美泊利单抗。二、多项选择题答案与解析1.答案：A,B,C,E解析：H1受体效应：血管扩张（A）、通透性增加（B）、支气管收缩（C）、心脏兴奋（E）。胃酸分泌增加主要由H2受体介导（D错误）。2.答案：A,B,C,D,E解析：糖皮质激素禁忌症包括：严重精神病、活动性溃疡、近期胃肠吻合术、严重感染、妊娠初期（特别是致畸风险）、骨折、骨质疏松、糖尿病等。选项均为相对或绝对禁忌证。3.答案：A,B,C,D,E解析：均为第二代抗组胺药。其中左西替利嗪是西替利嗪的左旋体，非索非那定是特非那定的活性代谢物。4.答案：A,B,C,D解析：控制药物是指需要长期每天使用的药物，用于维持临床控制。包括ICS、LABA（通常与ICS联合）、LTRA、缓释茶碱、长效抗胆碱药（LAMA）等。SABA是缓解药物，不是控制药物（E错误）。5.答案：A,B,C,D解析：第一代抗组胺药阻断H1受体同时也阻断M受体（抗胆碱能），导致口干（B）、尿潴留（C）、视力模糊（D）；透过血脑屏障导致嗜睡（A）。体重增加（E）更多见于某些第二代药物（如赛庚啶、米唑斯汀）或酮替芬，但不是第一代的典型共性特征，不过部分确实有此副作用。在此主要选典型副作用。注：赛庚啶（第一代）确实增加食欲。但作为多选题，A,B,C,D是确定的。E虽有药物具备但非全部。修正：严格来说，A,B,C,D是第一代药物的典型药理副作用。6.答案：A,B,C,D解析：肾上腺素激动α、β1、β2受体，分别产生A、B、C效应。高浓度肾上腺素也可通过β2受体作用抑制肥大细胞脱颗粒（D）。它不直接阻断H1受体（E错误）。7.答案：A,B,C,D,E解析：特应性皮炎系统治疗：急性期可用激素（A）；抗组胺药止痒（B）；重症用免疫抑制剂如环孢素（C）、甲氨蝶呤（D）；生物制剂度普利尤单抗（E）是突破性疗法。8.答案：A,B,C,D,E解析：吸入性过敏原（尘螨、花粉）、食入性过敏原、物理因素（冷热）、精神因素均为过敏性疾病诱因。9.答案：A,B,C,D,E解析：根据ARIA指南：轻度间歇用口服抗组胺或间歇喷鼻激素；中重度持续性首选鼻喷激素；鼻塞严重可短期加减充血剂；眼痒用抗组胺滴眼液；严重可短期口服激素。10.答案：A,B,C,D解析：鼻喷激素使用技巧：擤鼻(A)、头微前倾(C)、喷头插入适当深度(B)、喷药后避免擤鼻(D)。漱口(E)是吸入激素的要求，鼻喷激素主要在局部，很少咽下，但若流向咽喉也可漱口，不过主要针对吸入器。修正：鼻喷激素一般不要求像吸入ICS那样必须漱口，但若流向咽喉引起不适亦可。作为最佳操作，A,B,C,D是核心。11.答案：A,B,C解析：肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠(A)、酮替芬(B)、曲尼司特(C)。孟鲁司特(D)是白三烯拮抗剂；氮卓斯汀(E)兼具抗组胺和抗炎作用，主要不是膜稳定剂。12.答案：A,B,C,D解析：第一代影响注意力(A)；第二代安全性好，多数可用于2岁以上儿童(B)；有糖浆剂型方便服用(C)；按体重给药(D)。6个月以下部分药物禁用，但并非所有（如氯雷他定），但一般临床极少用于婴儿，E选项表述过于绝对。13.答案：A,B,C,D,E解析：过敏性紫癜（HSP）治疗：抗组胺缓解皮疹(A)；维C、芦丁改善血管通透性(B)；激素用于腹痛关节痛(C)；免疫抑制剂用于重症肾病(D)；抗凝用于高凝状态(E)。14.答案：A,B,C,D,E解析：药物过敏处理五要素：停药、排泄、对症、抗过敏、记录。15.答案：A,B,C,D解析：免疫治疗（AIT）即脱敏(A)，适用于鼻炎和哮喘(B)，有风险(C)，疗程长(D)。并非所有患者都适合，需评估且不可在急性发作期开始(E错误)。三、填空题答案与解析1.答案：I解析：过敏反应即I型变态反应。2.答案：0.3~0.5（或0.3）解析：成人通常0.3-0.5mgim，儿童0.01mg/kg。3.答案：中枢抑制（或镇静/催眠）解析：苯海拉明有较强的中枢抑制作用，用于镇静、催眠、晕动症。4.答案：漱口解析：减少激素在口咽部的残留，预防念珠菌感染。5.答案：半胱氨酰白三烯（CysLT1）解析：孟鲁司特等阻断CysLT1受体。6.答案：二解析：西替利嗪属于第二代。7.答案：长效β2受体激动剂（LABA）解析：常见复方制剂如舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）、信必可（福莫特罗/布地奈德）。8.答案：组胺解析：酮替芬稳定肥大细胞膜，阻止组胺等介质释放。9.答案：地氯雷他定解析：氯雷他定代谢为地氯雷他定。10.答案：7解析：减充血剂连续使用不超过7天，以防反跳性充血。11.答案：糖皮质解析：喉头水肿属于急症，需全身使用激素快速消肿。12.答案：5~20解析：茶碱治疗窗窄，有效浓度5-20μg/mL。13.答案：保湿（或润肤）解析：修复皮肤屏障是特应性皮炎治疗的基础。14.答案：IgE解析：奥马珠单抗结合游离IgE。15.答案：肥大解析：色甘酸钠稳定肥大细胞。16.答案：深部肌内解析：异丙嗪刺激性大，需深部肌注。17.答案：特非那定解析：非索非那定是特非那定的活性代谢物，无心脏毒性。18.答案：布地奈德（或其他吸入激素如氟替卡松）解析：妊娠期哮喘首选吸入激素（B类）。19.答案：糖皮质激素解析：严重的眼部炎症可短期使用激素滴眼液。20.答案：短效β2解析：短效β2受体激动剂（SABA）如沙丁胺醇。四、判断题答案与解析1.答案：错解析：第二代抗组胺药（如氯雷他定、非索非那定）无或仅有轻微镇静作用，一般不影响驾驶。2.答案：错解析：激素抗炎起效较慢（通常需数小时），不能像SABA那样迅速缓解急性呼吸困难。急性发作首选SABA。3.答案：对解析：色甘酸钠是预防用药，对哮喘和过敏性鼻炎均有效。4.答案：错解析：虽然应避免使用，但在无替代药物且病情急需时，可通过脱敏疗法或严密监护下使用（如青霉素过敏改用头孢需慎重，但非绝对不可，视交叉过敏情况而定；此处题意较绝对，但医学上并非“永远不能”，需视具体药物和过敏严重程度）。修正：严谨医学上，对于严重休克史者，禁用同类药物。但对于皮疹史者，可慎用。题目表述过于绝对，判错。5.答案：对解析：第一代抗组胺药的抗胆碱作用可减少分泌物，缓解流涕。6.答案：错解析：孟鲁司特不能替代ICS作为中重度哮喘的唯一控制药，其抗炎强度弱于ICS，通常作为附加治疗或轻度哮喘的选择。7.答案：错解析：过敏性休克首选是肾上腺素，而非补液。补液是辅助措施。8.答案：错解析：面部及婴幼儿皮肤应避免使用强效或超强效激素，以防皮肤萎缩等副作用。9.答案：对解析：西替利嗪原形经肾排泄，肾功能不全者易蓄积，需减量或延长间隔。10.答案：错解析：长期口服激素极易导致骨质疏松，必须补充钙剂和维生素D。11.答案：对解析：避免接触过敏原是基本治疗原则。12.答案：对解析：氯雷他定食物可延缓吸收，但总AUC不变。13.答案：错解析：阿司匹林哮喘是对NSAIDs类药物的不耐受，但可以选择对COX-1抑制作用小的药物（如选择性COX-2抑制剂，但也需谨慎）或完全避免此类药物，并非“所有”解热镇痛药都不可用（如对乙酰氨基酚通常耐受）。修正：对乙酰氨基酚通常安全。14.答案：对解析：修复皮肤屏障（保湿）是婴幼儿湿疹治疗的基石。15.答案：错解析：免疫治疗疗程长，一般需3-5年，不能随意中断，否则影响疗效。五、简答题答案与解析1.简述第一代与第二代抗组胺药的主要区别。答案：(1)中枢镇静作用：第一代药物（如苯海拉明、扑尔敏）脂溶性高，易透过血脑屏障，有明显嗜睡、镇静作用；第二代（如氯雷他定、西替利嗪）脂溶性低，不易透过血脑屏障，无或仅有轻微镇静作用。(2)作用持续时间：第一代半衰期短，需每日多次给药；第二代半衰期长，多每日一次给药。(3)抗胆碱作用：第一代多有明显的抗胆碱作用（口干、尿潴留、视力模糊）；第二代此作用极弱。(4)剂型：第一代多为普通片剂；第二代多为缓释、控释或长效制剂。2.简述糖皮质激素治疗过敏性疾病的药理作用机制。答案：(1)抗炎作用：抑制炎症细胞（如嗜酸粒细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞）的趋化、活化与聚集。(2)介质抑制：减少炎症介质（如组胺、白三烯、前列腺素、细胞因子）的合成与释放。(3)抗过敏作用：抑制免疫反应，减少抗体生成。(4)抗休克作用：稳定溶酶体膜，收缩血管（大剂量时），用于过敏性休克。(5)降低气道高反应性：上调β2受体功能，减少气道微血管渗漏。3.过敏性休克的主要临床表现有哪些？简述其急救治疗原则。答案：临床表现：(1)休克表现：血压急剧下降、面色苍白、冷汗、脉搏细速。(2)呼吸系统：喉头水肿、支气管痉挛导致呼吸困难、胸闷、发绀。(3)皮肤系统：荨麻疹、血管性水肿。(4)消化系统：腹痛、呕吐。急救原则：(1)立即停药：停止致敏源接触。(2)注射肾上腺素：立即肌注0.1%肾上腺素0.3~0.5mg，必要时15分钟后重复。(3)补充血容量：建立静脉通道，快速滴注生理盐水或平衡液。(4)糖皮质激素：静脉推注地塞米松或氢化可的松。(5)抗组胺药：肌注异丙嗪或苯海拉明。(6)保持气道通畅：必要时气管插管或切开。4.简述过敏性鼻炎的药物治疗分类及代表药物。答案：(1)抗组胺药（H1受体拮抗剂）：口服（氯雷他定、西替利嗪、非索非那定）；鼻用（氮卓斯汀、左卡巴斯汀）。(2)糖皮质激素：鼻喷（布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、曲安奈德）。(3)白三烯受体拮抗剂：口服（孟鲁司特钠、扎鲁司特）。(4)减充血剂：鼻用（羟甲唑啉、伪麻黄碱）。(5)肥大细胞膜稳定剂：鼻喷/口服（色甘酸钠、酮替芬）。(6)抗胆碱药：鼻用（异丙托溴铵）。5.为什么长期吸入糖皮质激素的患者需要漱口？不漱口会有什么后果？答案：原因：吸入激素后，部分药物会沉积在口咽部