2026年护士职业资格《实践能力》提升训练试卷附答案

2026年护士职业资格《实践能力》提升训练试卷附答案一、选择题1.患者男性，65岁，因慢性心力衰竭入院。护士在评估时，发现患者双下肢水肿，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。该患者的水肿类型属于（）A.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿D.营养不良性水肿E.内分泌性水肿答案：A解析：心源性水肿主要是右心衰竭的表现，特点是首先出现于身体低垂部位，如双下肢，伴有颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性等体循环淤血表现。肾源性水肿多从眼睑、颜面开始。肝源性水肿常伴有腹水、脾大等。营养不良性水肿常从足部开始，逐渐蔓延至全身，伴有消瘦、体重减轻等。内分泌性水肿如甲状腺功能减退症导致的黏液性水肿，为非凹陷性水肿。2.患者女性，28岁，因支气管哮喘急性发作入院，医嘱给予氨茶碱静脉滴注。在用药过程中，护士应重点观察患者是否出现（）A.心律失常B.血压升高C.皮疹D.胃肠道反应E.头痛答案：A解析：氨茶碱的主要不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐）、心血管系统症状（心律失常、血压下降）及中枢神经系统兴奋症状（头痛、头晕、失眠）等。其中，心律失常是较为严重的不良反应，在静脉滴注速度过快或剂量过大时易发生，故护士应重点观察。3.患者男性，50岁，诊断为胃溃疡，遵医嘱服用奥美拉唑。关于该药物的作用机制，正确的是（）A.中和胃酸B.抑制胃酸分泌C.保护胃黏膜D.促进胃动力E.杀灭幽门螺杆菌答案：B解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂（PPI），其作用机制是通过抑制胃壁细胞上的质子泵（H⁺-K⁺-ATP酶），从而阻断胃酸分泌的最后步骤，显著减少胃酸分泌。中和胃酸的药物如氢氧化铝等。保护胃黏膜的药物如硫糖铝等。促进胃动力的药物如多潘立酮等。杀灭幽门螺杆菌常需联合用药，如PPI+两种抗生素+铋剂。4.患者女性，35岁，因急性阑尾炎入院，拟行手术治疗。术前护士为患者做青霉素过敏试验，局部皮肤出现红肿、直径1.5cm，伴有伪足。该结果属于（）A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性E.无法判断答案：C解析：青霉素过敏试验结果判断：阴性：局部皮丘大小无改变，周围无红肿，无红晕，无自觉症状，无不适表现。阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感，严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。本题中患者局部皮肤红肿直径1.5cm，伴有伪足，符合阳性表现。5.患者男性，70岁，因脑出血入院，昏迷状态。护士为其进行口腔护理时，应特别注意（）A.动作轻柔B.观察口腔黏膜C.协助患者漱口D.使用开口器时从臼齿放入E.棉球不可过湿答案：E解析：昏迷患者进行口腔护理时，棉球不可过湿，以免引起误吸。动作轻柔、观察口腔黏膜、使用开口器时从臼齿放入均是口腔护理的注意事项，但对于昏迷患者，防止误吸是最重要的，故特别注意棉球不可过湿。昏迷患者禁忌漱口，以免引起误吸。6.患者女性，40岁，诊断为缺铁性贫血，遵医嘱口服铁剂治疗。护士指导患者服用铁剂的最佳时间是（）A.餐前B.餐中C.餐后D.晨起空腹E.睡前答案：C解析：口服铁剂对胃肠道有刺激作用，餐后服用可减少胃肠道不良反应。铁剂与维生素C同服可促进铁的吸收，避免与茶、牛奶、咖啡同服，以免影响铁的吸收。7.患者男性，30岁，因车祸导致股骨干骨折，行切开复位内固定术。术后护士指导患者进行功能锻炼，正确的顺序是（）A.骨折部位上、下关节活动→骨折部位肌肉等长收缩→负重锻炼B.骨折部位肌肉等长收缩→骨折部位上、下关节活动→负重锻炼C.负重锻炼→骨折部位肌肉等长收缩→骨折部位上、下关节活动D.骨折部位上、下关节活动→负重锻炼→骨折部位肌肉等长收缩E.骨折部位肌肉等长收缩→负重锻炼→骨折部位上、下关节活动答案：B解析：骨折术后功能锻炼的原则是循序渐进，由远及近，由轻到重，主动与被动相结合。早期（术后1～2周）：进行骨折部位肌肉的等长收缩，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。中期（术后2～3周）：在无痛的情况下进行骨折部位上、下关节的活动，以防止关节僵硬。后期（术后6～8周）：逐渐进行负重锻炼，以恢复肢体的正常功能。8.患者女性，55岁，诊断为2型糖尿病，血糖控制不佳，医嘱给予胰岛素治疗。护士在注射胰岛素时，错误的操作是（）A.选择皮肤疏松部位B.用碘伏消毒皮肤C.注射时进针角度30°～40°D.拔针后按压针眼片刻E.注射前检查胰岛素剂型和有效期答案：B解析：胰岛素注射部位皮肤消毒应使用75%乙醇，而不是碘伏，因为碘伏可能会影响胰岛素的效价。其他选项均为正确的操作方法：选择皮肤疏松部位（如腹部、上臂三角肌、大腿前侧等）；注射时进针角度30°～40°（皮下注射）；拔针后按压针眼片刻，避免揉擦；注射前检查胰岛素剂型、有效期、有无浑浊或沉淀等。9.患者男性，60岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期入院，血气分析结果：pH7.30，PaCO₂55mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻25mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：A解析：根据血气分析结果，pH7.30＜7.35，为酸中毒；PaCO₂55mmHg＞45mmHg，提示呼吸性因素导致的酸中毒；HCO₃⁻25mmol/L在正常范围（22～27mmol/L），且pH降低主要由PaCO₂升高引起，故判断为呼吸性酸中毒。由于HCO₃⁻尚未出现代偿性升高（慢性呼吸性酸中毒时HCO₃⁻会代偿性升高），考虑为急性呼吸性酸中毒。10.患者女性，25岁，因高热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，诊断为肺炎链球菌肺炎。该患者痰液的典型特征是（）A.黏液痰B.粉红色泡沫痰C.铁锈色痰D.大量脓痰E.白色泡沫痰答案：C解析：肺炎链球菌肺炎患者的痰液典型特征为铁锈色痰，是由于红细胞破坏后释放的含铁血黄素所致。黏液痰常见于支气管炎、肺炎早期等。粉红色泡沫痰常见于急性左心衰竭。大量脓痰常见于肺脓肿、支气管扩张等。白色泡沫痰常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等。11.患者男性，45岁，诊断为急性胰腺炎，非手术治疗期间，护士应重点观察的内容不包括（）A.腹痛的性质和程度B.生命体征C.腹部体征D.血、尿淀粉酶变化E.大便颜色和性状答案：E解析：急性胰腺炎非手术治疗期间，护士应重点观察腹痛的性质、程度及缓解情况；生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）；腹部体征（有无腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音是否减弱或消失等）；血、尿淀粉酶变化（是诊断和监测病情的重要指标）；以及有无恶心、呕吐、腹胀等症状。大便颜色和性状一般不是急性胰腺炎非手术治疗期间重点观察的内容，除非怀疑有消化道出血等并发症。12.患者女性，50岁，因乳腺癌行乳腺癌根治术，术后第2天，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的方法是（）A.握拳、伸指B.屈肘、伸肘C.肩关节旋转D.上臂外展E.爬墙运动答案：A解析：乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼应循序渐进：术后24小时内：活动手指和腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。术后1～3天：进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流，可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈小于30°，后伸小于15°）。术后4～7天：鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。术后1～2周：术后1周皮瓣基本愈合后，开始做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10天左右皮瓣与胸壁黏连已较牢固，可循序渐进地做抬高患侧上肢（将患侧肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部，直至患侧肘关节与肩平）、手指爬墙（每日标记高度，逐渐递增幅度，直至患侧手指能高举过头）、梳头（以患侧手越过头顶梳对侧头发、扪对侧耳朵）等的锻炼。本题中患者为术后第2天，故正确的锻炼方法是握拳、伸指。13.患者男性，35岁，诊断为急性肾小球肾炎，护士在对其进行饮食指导时，应告知患者避免食用（）A.低盐饮食B.低蛋白饮食C.高糖饮食D.高钾饮食E.低脂饮食答案：D解析：急性肾小球肾炎患者肾功能可暂时受损，出现少尿或无尿，导致钾排出减少，容易发生高钾血症。因此，饮食指导时应告知患者避免食用高钾饮食（如香蕉、橙子、菠菜、土豆等）。急性肾小球肾炎患者饮食原则为低盐（每日盐摄入量＜3g）、低蛋白（病情轻者蛋白质摄入量0.8～1.0g/（kg·d），肾功能不全者应限制在0.6～0.8g/（kg·d））、高糖（提供足够热量）、低脂饮食。14.患者女性，30岁，因有机磷农药中毒入院，使用阿托品治疗后，患者出现瞳孔散大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快等表现。这些表现属于（）A.阿托品中毒B.阿托品化C.病情加重D.正常反应E.药物过敏答案：B解析：阿托品化是指应用阿托品后，患者出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快（90～100次/分）、肺部啰音减少或消失等表现，提示阿托品用量已达到有效治疗剂量。阿托品中毒表现为瞳孔极度散大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷、尿潴留等。本题中患者的表现符合阿托品化。15.患者男性，75岁，因前列腺增生导致尿潴留，行导尿术。首次导尿放出尿量不应超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml答案：C解析：对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，首次导尿放尿量不应超过1000ml，以防腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，引起血压下降而虚脱；另外，膀胱突然减压，也可导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。16.患者女性，40岁，诊断为系统性红斑狼疮（SLE），护士对其进行健康教育时，应强调避免日晒，原因是（）A.防止皮肤感染B.避免加重关节疼痛C.防止诱发皮疹或加重病情D.避免中暑E.防止发生光敏性皮炎答案：C解析：系统性红斑狼疮（SLE）患者皮肤黏膜损害常见，暴露部位出现对称性皮疹，如蝶形红斑，与紫外线照射有关。紫外线照射可诱发或加重SLE的皮肤损害及全身症状，因此护士应强调患者避免日晒，外出时穿长袖衣裤、戴宽边帽子，使用遮阳伞，涂抹防晒霜等。17.患者男性，50岁，因肝硬化腹水入院，医嘱给予螺内酯口服。该药物的主要作用是（）A.利尿B.强心C.扩血管D.保护肝脏E.降低门静脉压力答案：A解析：螺内酯是一种保钾利尿药，主要作用于远曲小管和集合管，竞争性抑制醛固酮受体，从而抑制钠的重吸收和钾的排泄，发挥利尿作用。肝硬化腹水患者使用利尿剂的目的是减少腹水，缓解腹胀等症状。18.患者女性，28岁，妊娠38周，规律宫缩入院，诊断为临产。护士判断该产妇进入第二产程的标志是（）A.宫口开全B.胎膜破裂C.胎头拨露D.胎头着冠E.宫缩增强答案：A解析：第二产程又称胎儿娩出期，是指从宫口开全至胎儿娩出的过程。宫口开全是进入第二产程的标志。胎膜破裂多发生在宫口近开全时。胎头拨露和胎头着冠是第二产程中胎儿娩出的过程。宫缩增强是临产的表现，但不是进入第二产程的标志。19.患儿男性，5岁，诊断为急性肾小球肾炎，目前出现眼睑水肿，尿少，血压130/90mmHg。护士应首先采取的护理措施是（）A.利尿B.降压C.卧床休息D.限制水钠摄入E.观察尿量答案：C解析：急性肾小球肾炎患儿起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动；血沉正常可上学，但仍需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。卧床休息可以减轻心脏负担，改善肾脏血流量，有利于防止严重并发症的发生。限制水钠摄入、利尿、降压等也是重要的护理措施，但首先应采取的是卧床休息。20.患者男性，65岁，诊断为帕金森病，护士在指导患者进行康复锻炼时，应鼓励患者（）A.尽量减少活动B.进行剧烈运动C.保持关节功能位D.主动进行肢体功能锻炼E.卧床休息，避免劳累答案：D解析：帕金森病患者由于肌肉强直、震颤、运动迟缓等症状，容易导致关节僵硬、肌肉萎缩，因此应鼓励患者主动进行肢体功能锻炼，如散步、太极拳、关节活动等，以维持和改善关节功能，提高生活自理能力。应避免剧烈运动，以免受伤；也不应尽量减少活动或长期卧床休息，以免加重关节僵硬和肌肉萎缩。保持关节功能位是针对肢体瘫痪等患者的护理措施。二、填空题1.静脉输液时，成人每分钟滴速一般为（40～60）滴/分，儿童为（20～40）滴/分。2.正常成人瞳孔直径为（2～5）mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏。3.对高热患者进行护理时，体温超过（38.5）℃时应给予物理降温或药物降温。4.无菌技术操作中，无菌物品与非无菌物品应（分开放置），无菌物品一经取出，即使未用，也（不可放回无菌容器内）。5.急救过程中，首要的处理原则是（保持呼吸道通畅）。三、判断题1.心力衰竭患者出现呼吸困难时，应采取平卧位，以减轻心脏负担。（×）解析：心力衰竭患者出现呼吸困难时，应采取半卧位或端坐位，以减少回心血量，减轻心脏负担，改善呼吸困难症状。平卧位会增加回心血量，加重心脏负担，使呼吸困难加重。2.为预防压疮，对长期卧床患者应每2小时翻身一次。（√）解析：长期卧床患者局部组织长期受压，易发生压疮，每2小时翻身一次是预防压疮的重要措施之一，可避免局部组织长时间缺血缺氧。3.糖尿病患者应严格限制碳水化合物的摄入，完全不能吃主食。（×）解析：糖尿病患者饮食治疗的原则是控制总热量，合理搭配碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例。碳水化合物应占总热量的50%～60%，并非完全不能吃主食，而是要选择低升糖指数的主食，并控制摄入量。4.为昏迷患者插胃管时，若插入过程中患者出现呛咳、呼吸困难，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。（√）解析：为昏迷患者插胃管时，若插入过程中患者出现呛咳、呼吸困难，提示胃管可能误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻，待症状缓解后重新插入，以免发生窒息或吸入性肺炎。5.使用破伤风抗毒素前，必须做过敏试验，过敏试验阳性者禁止使用。（×）解析：使用破伤风抗毒素前必须做过敏试验，过敏试验阳性者可行脱敏注射法，而不是禁止使用。脱敏注射法是将破伤风抗毒素分多次、小剂量注射，逐渐增加剂量，以达到脱敏的目的。6.产后2小时内是产后出血的高峰期，应密切观察子宫收缩情况和阴道出血量。（√）解析：产后出血多发生在产后2小时内，因此产后2小时内是观察的重点时段，应密切观察子宫收缩的强度、频率，宫底高度，阴道出血量、颜色、性状等，以及生命体征的变化。7.急性心肌梗死患者出现剧烈胸痛时，应立即给予吗啡止痛。（√）解析：急性心肌梗死患者剧烈胸痛可使交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高，加重心肌缺血缺氧，应立即给予止痛治疗，常用药物为吗啡或哌替啶，吗啡不仅可以止痛，还可以减轻焦虑、扩张血管，减轻心脏负担。8.为预防小儿维生素D缺乏性佝偻病，应从出生后2周开始补充维生素D，每日400～800IU。（√）解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足，导致钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。预防应从胎儿期开始，出生后2周开始补充维生素D，每日400～800IU，直至2岁。9.脑出血患者头部抬高15°～30°，目的是减轻脑水肿，降低颅内压。（√）解析：脑出血患者头部抬高15°～30°，可促进脑部血液回流，减轻脑水肿，降低颅内压，有利于病情恢复。10.护理记录应做到客观、真实、准确、及时、完整，不得随意涂改。（√）解析：护理记录是护理工作的重要组成部分，是医疗文件的重要内容，应遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则，不得随意涂改、伪造或销毁。如有错误，应在错误处划双线，保持原记录清晰可辨，并注明修改日期、时间和修改人签名。四、解答题1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为急性心肌梗死。请简述护士对该患者进行心电监护时的注意事项。答案：护士对急性心肌梗死患者进行心电监护时的注意事项如下：（1）电极片放置部位要准确：通常选择标准导联或胸前导联，电极片应贴在清洁、干燥、无破损的皮肤处，避开胸骨、肋骨、瘢痕、伤口、毛发浓密处及除颤电极板放置区域。（2）保证电极片与皮肤接触良好：定期检查电极片是否松动、脱落，皮肤是否出现过敏反应（如发红、瘙痒），如有异常及时更换电极片和位置。（3）密切观察心电图波形变化：持续监测心率、心律变化，注意有无心律失常（如室性早搏、室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞等）、ST段抬高或压低、T波倒置等心肌缺血或梗死的图形改变。（4）设置合理的报警界限：根据患者的病情设置心率、心律、ST段等参数的报警上下限，确保报警系统灵敏有效，出现报警时及时查看并处理。（5）做好记录：准确记录心电监护的时间、心率、心律、异常波形及其出现和持续的时间，以及所采取的处理措施和效果。（6）防止干扰：避免监护仪受到电磁干扰，保持导线连接通畅，避免打折、扭曲。（7）确保患者安全：告知患者及家属心电监护的重要性，不要随意触碰电极片和导线，防止电极片脱落或导线牵拉导致患者不适或损伤。（8）定期维护：定期对监护仪进行清洁、检查和维护，确保仪器性能良好，测量准确。2.患者女性，30岁，诊断为2型糖尿病，血糖控制不佳。请为该患者制定饮食护理计划。答案：为2型糖尿病血糖控制不佳患者制定的饮食护理计划如下：（1）控制总热量：根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等计算每日所需总热量。理想体重（kg）=身高（cm）-105，根据理想体重和活动强度确定每日每公斤理想体重所需热量（休息状态下25～30kcal，轻体力劳动30～35kcal，中体力劳动35～40kcal，重体力劳动40kcal以上）。（2）合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪：碳水化合物：占总热量的50%～60%，应选择低升糖指数（GI）食物，如全麦面包、糙米、燕麦、玉米、豆类、蔬菜等，避免食用精制糖（如白糖、红糖、甜点、含糖饮料等）。每日主食量应均匀分配到三餐中，可根据患者饮食习惯选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的分配方式。蛋白质：占总热量的15%～20%，优质蛋白质应占总蛋白质的1/3以上，如鱼、禽、肉、蛋、奶、豆制品等。成人每日每公斤理想体重0.8～1.2g，营养不良或合并感染、消耗性疾病者可适当增加至1.2～1.5g。脂肪：占总热量的20%～30%，其中饱和脂肪酸摄入量应少于总热量的10%，反式脂肪酸摄入量应尽可能少。应选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、茶籽油、鱼油、坚果等，避免食用动物内脏、肥肉、油炸食品等高脂肪食物。（3）补充膳食纤维：每日膳食纤维摄入量应达到25～30g，多吃新鲜蔬菜（每日500g以上，以绿叶蔬菜为主）、水果（在血糖控制平稳时，可在两餐之间少量食用低糖水果，如苹果、梨、草莓、柚子等，每日200g左右）、全谷物、豆类等。（4）控制钠盐摄入：每日食盐摄入量应控制在6g以下，避免食用腌制食品、酱菜、罐头等高钠食物。（5）戒烟限酒：吸烟可加重糖尿病血管并发症，应劝患者戒烟；饮酒可导致血糖波动，应限制饮酒，如需饮酒，应计算酒精热量，并扣除相应的主食量，且避免空腹饮酒。（6）合理安排餐次：定时定量进餐，一般每日3正餐，必要时可在两餐之间或睡前加餐（少量水果、无糖酸奶等），以防止低血糖发生，避免暴饮暴食。（7）饮食注意事项：烹饪方式：选择蒸、煮、炖、凉拌、烤等少油的烹饪方式，避免油炸、油煎。食物多样化：保证营养均衡，避免偏食。控制进食速度：细嚼慢咽，延长进食时间，有助于控制食量。监测血糖：根据血糖变化调整饮食计划，如血糖持续升高，应及时与医生沟通，调整治疗方案和饮食。（8）健康教育：向患者及家属讲解糖尿病饮食治疗的重要性、原则和方法，帮助患者建立良好的饮食习惯，鼓励家属参与和监督患者的饮食管理。3.患者男性，40岁，因“车祸致右股骨干