肠道传染病应急预案

湘西自治州肠道传染病应急预案

1总则

1.1目的

为了有效防止、控制我州肠道传染病疫情的爆发和流行，保

护人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，增进我州经济

时可持续发展。

1.2工作原则：防止为主、防治结合、分级负责、属地管理、

迅速反应、科学处置。

1.3编制根据

《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急

条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《湖南省突发公共卫

生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情信息汇报管

理措施》、《国家突发公共卫生事件有关信息汇报管理工作规范

（试行）》等有关法律法规。

1.4合用范围

本预案合用于霍乱、伤寒、痢疾、甲肝等肠道传染病爆发疫

情的应急处置。

L5疫情级别认定原则

根据《国家突发公共卫生事件应急预案》中突发公共卫生

事件分级规定和肠道传染病疫情发生范围和流行日勺性质，危害程

度波及范围也许日勺发展趋势，将肠道传染病疫情划分为尤其重大

（I级）、重大（1【级）、较大（HI级）和一般（IV级）四个级别。

依次用红色、橙色、黄色和兰色进行预警，分别实行I级、II级、

m级、w级应急反应。

1.5.1一般肠道传染病疫情（IV级）

（1）霍乱：在一种县市内发生，1周内发病9例如下。

（2）甲肝、伤寒、副伤寒：一周内，同一学校、幼稚园、

自然村寨、小区、建筑工地等集体单位发生5例及以上或出现2

例及以上死亡。

（3）痢疾：3天内，同一学校、幼稚园、自然村寨、小区、

建筑工地等集体单位发生10例及以上或出现2例及以上死亡。

（4）感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒外）：一周

内，同一学校、幼稚园、自然村寨、小区、建筑工地等集体单位

发生20例及以上或出现1例及以上死亡。

（5）县级以上卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生

事件。

1.5.2较大肠道传染病疫情（III级）

（1）霍乱在一种县（市）行政区域内发生，1周内发病10-29

例，或波及2个以上县（市）。

（2）痢疾、甲肝、伤寒、副伤寒：在一种县（市）行政区

域内，同一IV级事件合计发病100例以上；或者合计发病10例

以上并出现死亡病例。

（3）感染性腹泻：在一种县（市）行政区域内，同一IV级

事件合计发病200例以上；或者合计发病20例以上并出现死亡

病例。

（4）市（地）级以上卫生行政部门认定的其他较大突发公

共卫生事件。

1.5.3重大肠道传染病疫情（II级）

（1）全州范围内发生霍乱流行，1周内发病30例以上。

（2）甲肝、伤寒、副伤寒、痢疾、感染性腹泻出现多起爆

发疫情波及2个以上县市，一周内发病水平超过前5年同期平均

发病水平2倍以上。

（3）省级以上卫生行政部门认定日勺其他重大突发公共卫生

事件。

1.5.4尤其重大肠道传染病疫情（I级）

卫生部认定日勺尤其重大的突发肠道传染病疫情。

2组织机构与职责

2.1应急组织机构与职责

州突发公共卫生事件应急指挥部，是全州应对肠道传染病爆

发疫情的组织领导机构，由政府有关部门构成，政府重要领导担

任总指挥长，卫生局局长担任副指挥长。其重要职责：统一领导、

统一指挥、协调全州重大肠道传染病爆发疫情应急处置工作；发

生或也许发生重大肠道传染病疫情时，决定启动本应急预案。突

发公共卫生事件应急指挥部办公室设在州卫生局，办公室主任由

卫生局局长兼任。负责州突发公共卫生事件应急指挥部平常工

作。县成立对应应急组织机构。肠道传染病爆发疫情按照属地管

理、分级负责的原则，县突发公共卫生事件应急指挥部负责本辖

区W级肠道传染病爆发疫情时处置，州突发公共卫生事件应急指

挥部负责本辖区ni级肠道传染病爆发疫情的处置。

2.2专家征询委员会

州突发公共卫生事件应急指挥部组建有流行病学、临床医

学、微生物检查、公共卫生管理、记录学等多学科专家构成的征

询委员会，重要负责对突发肠道传染病疫情级别确实定与否启动

本预案提出提议；对突发疫情的应急准备提出征询提议；参与应

急预案和技术方案日勺修订；参与现场应急处置工作和技术指导。

2.3疫情应急处理技术指导小组

2.3.1流行病学专家组，州卫生局组建由州疾病防止控制中

心为主的流行病学专家组，负责全州肠道传染病爆发疫情流行病

学调查的技术指导。

2.3.2临床诊治专家组，州卫生局组建由州医院、州中医院

等州直医疗单位有关传染科、儿科、急诊科、肠道门诊等方面日勺

专家构成日勺临床诊治专家组，负责全州肠道传染病诊治日勺技术指

导工作。

2.3.3现场处置机动队，各级卫生行政部门应组建现场处置

机动队2-3个，州卫生局组建有消毒、检查检测、流行病学调查

以及卫生监督等方面专业技术人员构成日勺现场处置机动队，负责

肠道传染病、疑似病例、临床诊断病例及试验室确诊病例的现场

流行病学调查，标本采集及现场消毒的技术指导。

2.4指挥部各组员单位及职责

2.4.1卫生部门

（1）组织确定全州突发传染病防止控制、医疗救治预案、

实行方案，并组织实行；

（2）协调并指导铁路、机场、港口、交通、公交、出入境

检查检疫等有关部门，做好卫生检疫工作；健全疫情汇报网络体

系，组织开展疫情监测、检查、督导疫情汇报制度贯彻状况，严

密监视疫情动态；

（3）一旦发现突发公共传染病疫情，迅速组织卫生技术力

量控制疫情的发生和蔓延，防止流行传播；同步组织评估临床治

疗病人、防止控制疫情措施的效果，完善各项防治方案；

（4）开展健康教育，宣传防止控制传染病的科学知识，协

助新闻宣传媒体和教育部门开展传染病的防病宣传工作，提高群

众自我保健能力和健康意识。

（5）负责信息、资料的搜集、汇总、分析和上报；

（6）向州突发公共卫生事件应急指挥部提出启动应急预案

的提议。

2.4.2宣传部门

负责突发传染病防治新闻宣传工作，注意对日勺日勺舆论导向,

澄清事实，平息有关疫情谣传，防止引起社会恐慌；深入宣传党

和政府对疫情日勺政策、采用的有效措施和防治工作日勺成绩。

2.4.3财政部门

（1）负责及时筹集、处理防止和控制突发传染病防治必需

的经费，为防治工作提供经费保障。

（2）处理各级卫生监督和疾病防止控制机构常常性、应急

性公共卫生经费，保证公共卫生各项业务工作正常开展。

2.4.4人事部门

（1）负责对在突发传染病防治工作中做出突发奉献的单位

和个人进行表扬；

（2）处理、贯彻各级卫生监督机构和疾病防止控制机构专

业人员编制、引进、培养等问题。

2.4.5教育部门

（1）负责学校防止控制突发传染病知识的宣传教育、疫情

监测和汇报等工作；

（2）负责在各类学校、托幼机构中开展防止控制突发传染

病知识的健康教育活动。

（3）组织各类学校、托幼机构贯彻防止突发传染病的有关

技术措施。

2.4.6农业部门

负责配合有关部门认真做好农村传染病防治日勺防止工作，采

用有效措施，控制和防止突发传染病向农村扩散。

2.4.7建设部门

（1）负责本系统和各建筑工地防止控制传染病日勺宣传教育

等工作；

（2）组织各建筑工地贯彻消毒等防止传染病的有关措施；

（3）做好建筑工人的疫情监测工作，贯彻疫情汇报制度，

发现可疑病人及时组织诊治。

2.4.8交通部门

（1）在车站、码头组织开展防止控制传染病日勺宣传教育。

（2）发现传染病疑似病人，及时采用隔离措施，并汇报卫

生行政部门；

（3）负责贯彻对公交车辆、轮渡等交通工具定期进行防止

性消毒措施。

2.4.9公安部门

(1)保证疫情处理和运送病人、消杀药物、医疗急救器械

及疫情处理车辆的畅通。

(2)协助卫生行政部门对传染病病人和疑似病人进行隔离

治疗，对拒不执行卫生行政部门防治措施的单位或个人采用必要

的强制的措施。

(3)一旦发生重大疫情，协助卫生行政部门做好疫区封锁

与处理，做好疫区治安管理和安全保卫工作；

(4)负责做好来自疫区日勺流感人口日勺登记管理工作，发现

传染病病人和疑似病人立即采用隔离措施，并及时汇报卫生行政

部门。

2.4.10食品药监部门负责传染病爆发疫情应急处置药物、

医疗器械的质量监督。

2.4.11工商、质监部门：负责组织开展传染病爆发疫情，

发生地市场秩序维护及应急处置所需物资日勺质量监督工作。

2.4.12商务部门：在突发传染病疫情发生期间，负责组织

生活必需品日勺市场供应；

旅游部门：组织旅游行业做好传染病爆发疫情的防止和应急

处置工作；在传染病爆发疫情发生期间，组织做好旅游团体及人

员日勺宣传、登记、观测工作。

2.4.13民政部门：负责对特困群众进行生活救济和医疗救

济；组织、协调有关部门和社会团体开展社会捐助工作，接受、

分派国内外企业、个人以及外国政府、境外组织捐助的资金和物

资，做好款物管理和发放工作；组织和动员小区、村委会力量，

参与群防群治；协调做好死亡人员的火化和其他善后工作。

2.4.14军分区、武警：支持和配合重大、尤其重大传染病

疫情的应急处置工作。

3疫情监测与汇报

3.1疫情监测

3.1.1各级医疗、疾病防止控制机构，负责疫情的网络直报

工作，疾病防止控制机构每日两次上网巡查，对网络直报的传染

病疫情信息进行监测，卫生行政部门负责监测工作的管理和监

督。

3.1.2疾病防止控制机构除运用传染病直报网络进行突发肠

道传染病疫情信息日勺监测外，同步通过传染病疫情积极监测系统

和疾控机构24小时值班，积极搜集突发肠道传染病疫情信

息，并对疫情信息进行核算和分析，一旦发既有流行趋势，按照

规定及时上报。

3.1.3州疾控中心负责搜集国内外突发传染病疫情动态和防

治状况，及时理解周围地区疫情信息，分析预测本州也许发生传

染病疫情的趋势，及时采用有针对性的措施。

3.L4医院腹泻病人监测各级医院机构要完善并开放肠道

门诊，首诊医生要严格做好对腹泻病人的登记，开展病原学检测,

及时发现传染病病人。不具有检测条件的乡镇卫生院要做好腹泻

病人时采样送检工作。

3.1.5发热病人监测；在流行初期，对原因不明的发热3天

以上的病人和伤寒疑似病人进行登记，采集血或粪便标本进行检

测，及时发现伤寒初期病人。

3.1.6带菌者监测：伤寒恢复期病人，在病后1个月和3个

月，各粪检3次，每次间隔1-2天，以及时发现带菌者，有条件

者对近3年日勺伤寒病人、霍乱病人定期进行带菌调查，每年粪检

3次，以便发现慢性带菌者。

3.L7病原学监测，对搜集的霍乱、伤寒病原体进行分型和

药物敏感试验监测，观测病原体动态变化。

3.L8重点地区、重点人群监测疾控机构要加强对重点地

区（疫区、灾区、旅游区）重点场所（学校、建筑工地、宾馆、

餐饮等）和重点人群（学生、流感人匚、饮食饮水服务行叱从业

人员、传染病亲密接触者、托幼机构保育人员）肠道传染病的监

测。

3.1.9水源监测每个县确定5-7个水源监测点，每年5月

TO月开展定点监测，定点监测点应选择轻易受污染的水源，如

都市生活污水排放处、医院污水排放处、粪便直接或间接污染处、

码头船只停舶处，下水道出口处及井水、塘水等，开展肠道病源

菌监测。

3.1.10不定期开展海产品、水产品、凉拌食品及餐饮具日勺

采样检测，及时精确掌握肠道病原体污染状况。

3.2疫情汇报

任何单位和成年公民有权利、有义务向各级人民政府及其有

关部门汇报突发公共卫生事件及其隐患，有权向上级政府部门举

报不履行或者不按照规定履行突发公共卫生事件应急处置职责

的部门、单位及个人。

3.2.1责任汇报单位和责任汇报人

3.2.1.1责任汇报单位

・县级以上地方人民政府；

・各级各类医疗卫生机构；

・县级以上卫生行政部门指定日勺突发公共卫生事件监测机

构；

・有关单位，重要包括突发公共卫生事件发生单位、与群众

健康和卫生保健工作有亲密关系的机构，如卫生检查检疫机构、

食品药物监督检查机构、环境保护监测机构、教育机构和兽医机

构（汇报人兽共患病日勺动物疫情）等。

3.2.1.2责任汇报人

执行职务日勺各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体执

业医生。

3.2.2汇报时限和程序

各级各类医疗卫生机构和有关单位发现突发公共卫生事件，

应当在2小时内交法定汇报程序向所在地县级卫生行政部门和

有关机构汇报。

接到突发公共卫生事件信息汇报日勺卫生行政部门应当在2

小时内分别向本级人民政府、上级卫生行政部门汇报，并立即组

织进行现场调查确认，随时汇报事态进展状况。

3.2.3汇报内容

突发公共卫生事件汇报应分为初次汇报、进程汇报和结案汇

报。

3.2.3.1初次汇报

汇报未经调查确认日勺突发公共卫生事件或隐患日勺有关信息，

应阐明信息来源、危害范围、事件性质的初步鉴定和拟采用日勺重

要措施。经调查确认的突发公共卫生事件初次汇报必须汇报日勺信

息为事件名称、发生地点、发生时间、波及范围、危害程度、汇

报联络单位人员及通讯方式；尽量汇报日勺信息为事件的性质、范

围、严重程度、也许日勺原因、病例发生和死亡分布、事态评估、

控制措施等内容。

3.2.3.2进程汇报

汇报事件的发展与变化，处置进程，事件的诊断和原因或也

许原因；在进程汇报中既要汇报新发生日勺状况，同步对初次汇报

的状况进行补充和修正。进程汇报每天报一次。

3.2.3.3结案汇报

突发公共卫生事件结束后，对事件时发生和处理状况进行总

结，分析其原因和影响原因，并提出此后对类似事件的防备和处

置提议。其结案汇报应在事件处理结束后10个工作日由上报。

3.2.4汇报方式

医疗卫生机构和乡镇卫生院在2小时内使用、等进行

汇报时同步，应直接通过互联网上日勺专用系统汇报突发公共卫生

事件。州及县市疾病防止控制机构应及时逐层审核信息，保证信

息的精确性，并记录汇总、分析，按照有关规定汇报本级卫生行

政部门。

3.3平常防止控制措施

3.3.1建立健全肠道门诊

各级医疗机构应设置肠道门诊，肠道门诊设诊断室、观测室、

药房及专用厕所，指派专（兼）职医护、检查人员，配置专用医

疗设备，急救药物、消毒药械及采集粪便标本的棉签和培养基试

管，制定严格的工作制度与消毒隔离制度。做好腹泻病人的就诊

专册登记，对腹泻病人进行粪便镜检和细菌培养，对症状经典病

人，做到逢泻必检，逢疑必报。定期记录腹泻病人数，向疾控机

构汇报疫情。

3.3.2保证安全供水

在城镇和有条件日勺农村地区倡导使用自来水。已建成自来水

厂日勺地区和单位，必须严格执行自来水时净化和消毒处理操作规

程，保证余氯含量到达0.3-0.5mg/Lo在没有自来水供应日勺地方,

要因地制宜，采用有效措施，提高饮用水的卫生合格率，饮用水

井要有井台、井栏、排水沟，使用公用水桶，制定保护水源卫生

公约。在肠道传染病流行季节，开展井水消毒，倡导饮用开水日勺

良好卫生习惯。托幼机构及学校要保证幼儿、学生能喝到开水，

并教育幼儿和学生不饮用生水。

3.3.3食品卫生管理

食品生产、加工、经营等单位和企业要严格执行《中华人民

共和国食品卫生法》，严格自身管理与食品检测，保证提供安全

食品。卫生监督机构要依法，对食品进行常常性的卫生监督管理,

提高食品的卫生合格率。尤其要加强对饮食行业（包括个体饮食

店、摊等）、农贸集市和集体食常的卫生监督管理，做到生熟分

开、餐具消毒、不加工、不销售腐败变质食品。加强对中小学校

周围无证饮食摊点日勺查处，对不符合卫生规定的饮食店和摊点及

时作出惩罚和停业整顿。

3.3.4粪便与污物的卫生管理

城镇应结合都市建设规划，处理好粪便贮存、污水排放和垃

圾处理、农村要建无害化厕所或沼气阻。粪缸与厕所要远离饮用

水源。各级各类医疗机构要有粪便的无害化处理设施，并定期检

测处理效果。医疗垃圾应集中消毒处理或焚烧。

在夏秋季要发动群众开展常常性的爱国卫生运动，改善环境

卫生，消除苍蝇孳生场所，喷洒药物消灭蝇、蛆，有效减少苍蝇

密度。

3.3.5流感人口卫生管理

建筑工地、城镇结合部等外来人口汇集地应加强卫生管理，

配置必要的卫生设施，卫生部门应定期或不定期对其进行监督和

监测，防止爆发疫情日勺发生。

铁路、交通、民航等部门及旅社、代店和招待所等一旦发现

传染病患者或疑似患者，要及时向当地疾病防止控制机构汇报，

对患者就近隔离治疗，协助疾病防止控制机构做好消毒处理。

3.3.6健康教育与健康增进

开展宣传教育、动员群众讲究卫生、变化不良卫生习惯等是

防制肠道传染病的一项非常有效的措施。在各级政府的领导、协

调和支持下，把开展卫生健康教育作为一项长期任务来抓。新闻、

广播、教育、文化和出版等有关宣传部门应亲密配合，采用多种

形式如广播、电视、黑板报、橱窗、专栏、宣传单、宣传画、卫

生小报等，进行饮食卫生、便后及接触食物前必须洗手、不喝生

水、不吃腐败变质食物和不洁食物、不随地大、小便和乱倒垃圾

等卫生知识宣讲和征询，普及传染病防止知识的宣传教育，提高

群众自我保健能力，把好“病从口入”关。注意应把学校的学生

作为重点健康教育日勺对象。宣传日勺内容和形式应重视科学性、趣

味性，增强吸引力，讲究宣传的实效。

3.3.7防止接种

在伤寒高发地区，对重点人群如饮食从业人员、中小学生、

旅游工作人员等人群进行Vi多糖菌苗接种，成人剂量0.51nl（含

多糖菌苗30ug）,前臂外侧肌肉注射，注射1针后免疫力可维持

2年以上。一般于每年3-5月份完毕。

接种甲型肝炎疫苗是保护易感人群，防止甲型肝炎流行日勺重

要措施之一。甲肝疫苗接种对象为1岁以上幼儿和学生，成人也

可接种，上臂外侧三角肌附着处皮下注射，冻干甲肝疫苗疫苗免

疫力可达23年。

3.4预警

3.4.1州卫生行政部门根据传染病疫情性质、危害程序、波

及范围、提出预警提议，由州人民政府向社会公布预警。

3.4.2根据疫情级别预警亦分为一般（IV级）、较重（HI级）、

严重（H级）、尤其严重（I级）。四个级别，分别以兰色、黄色、

橙色、红色进行预警。

4应急响应

4.1应急响应原则

4.1.1发生传染病爆发疫情时，州、县市人民政府按照分级

响应的原则根据对应日勺级别作出应急反应。决定与否启动应急预

案。

4.1.2启动高级别预案时，事发地低级别预案同步启动。

4.1.3传染病爆发疫情应急处置采用边调查，边核算，边急

救，边处置日勺方式，以有效措施控制疫情日勺扩散蔓延。

4.1.4未发生疫情的县接到通报后，要及时告知有关机构做

好各项应急准备工作，卫生部门要加大疫情监测力度，采用必要

的防止控制措施，防止疫情在本辖区内发生。

4.2分级响应

4.2.1发生尤其重大级疫情，根据卫生部规定，州、县市立

即启动应急预案。

4.2.2发生重大级疫情。在省政府日勺领导下，州、县（市）

立即启动应急预案。

4.2.3发生较大级疫情，州、县市启动应急预案接受省级指

导。

4.2.4发生一般级疫情，县（市）启动应急预案，接受州级

指导。

4.3应急处置准备工作

4.3.1疾病防止控制机构接到爆发疫情汇报后，立即组织机

动队,除去路途时间1小时内抵达疫区。赴疫区（疫点）进行现

场调查处理。

4.3.2机动队由各级疾控中心业务主管领导或急传科科长担

任队员，并由有一定经验和高度责任心的流行病学，临床医生、

消毒人员、检查人员构成。

4.3.3机动队物质准备：机动队应备有采样器材、检查试剂、

增菌液、保菌液、诊断血清、消毒药械、防治药物、个人防护用

品、生活用品、车辆、通迅工具等。

4.3.4机动队技术资料：机动队应带足有关疾病日勺个案调查

表、采样登记表、参照书、宣传资料等。

4.3.5制定现场处置计划：现场处置计划应包括调查内容、

措施、时间及人员安排等。

4.4现场应急处置程序

4.4.1核算病例诊断，证明爆发（流行）疫情

诊断原则：根据流行病学资料，临床症状：病原学或血清学

检查成果，综合分析，作出诊断。

诊断原则：霍乱诊断原则详GB15984-1995；甲肝诊断原则

详GB17010T997；伤寒副伤寒诊断原则详GB16001-1995；细菌

性痢疾诊断原则详GB16002-1995o

证明爆发或流行：根据病例发生的数量，波及日勺范围，流行

的强度来确定与否为疫情爆发或流行。

4.4.2初步调查

4.4.2.1向疫情发生单位理解疫情时发生通过。发生疫情日勺

日期、汇报日期、首发病例日勺发病日期、至调查日期间日勺逐日发

病人数、病人时去向、诊治状况等。霍乱病家调查规定，机动队

抵达疫点村寨（单位）外，先要消毒通道，抵达病家附近，消毒

一块约20-30平方米日勺场地，设置清洁区，然后消毒病家路面，

机动队员进入病家调查。

4.4.2.2调查首发病例日勺发病过程。详细调查首发病例日勺发

病日期，发病前的饮食状况，生活习惯，与否接触类似病例，有

无外出史，发病后日勺活动状况、接触人员及诊治状况等，并详细

作好个案登记。

4.4.2.3开展病例个案调查。根据病人登记一览表逐一对病

例开展个案调查，个案调查表内容要填写完整，不要有遗漏。对

无试验室确诊根据日勺病例应尽量采便送检。

4.4.2.4开展环境调查。理解疫情发生地日勺饮用水供应、食

堂卫生、厕所布局、环境卫生、周围饮食店、小卖部、市售水产

品、饮食从业人员日勺健康等状况，寻找可疑传播途径，对可疑物

品包括饮用水、食品等进行采样送检。

4.4.2.5搜集历史资料。通过查阅当地疾病防止控制机构日勺

疫情数据、疫情发生地医疗机构的门诊、住院登记以及向当地群

众问询等方式，搜集疫情发生地及其周围地区既往肠道传染病的

发病状况等。

4.4.2.6疫情发生的一般状况。总人口数、人口构成、生活

习惯、卫生习惯、居住生活条件、交通状况等。

4.4.3标本的采集

标本采集日勺时间，质量的好坏，直接影响到检出率的高下。

粪便标本，血液标本的采集应争取在发病初期，服用抗菌药物之

前并尽快送到检查室。

4.4.3.1霍乱：①标本以病人粪便为主，一般规定水样便采

用l-3mL,成形便采用指甲大小的粪量，肛拭子棉杆一定要插入

直肠3-5cm处采用。②可疑食品标本应采集50g-100g,样品放

入灭菌广口瓶或塑料带送检。③外环境及水样应在未消毒前采

集。

4.4.3.2伤寒、副伤寒：发病初期未用抗菌素前采血，静脉

采血3-5血分离血清备用，搅碎血块，放入20-30mL葡萄糖胆汁

肉汤中作分离培养，如取粪便作病原分离，应在用抗生素前或停

药后2天采新鲜粪便3-5g。

4.4.3.3细菌性痢疾：病原分离在使用抗生素前采肛拭或留

便送检。

4.4.3.4甲型肝炎：采急性期静脉血3ml分离血清作HAgM

抗体检测。

4.4.4整顿、分析初步调查资料，提出病因假设；

4.4.4.1根捱初步调查资料，描述疫情强度（发病率）、病

例日勺时间、地点、人群分布特性。

4.4.4.2根据个案调查资料，分析病例日勺饮食、卫生习惯及

其生活环境状况等。

4.4.4.3描述疫情发生地及其周围地带的基本状况如环境状

况、饮食饮水状况等。

4.4.4.4根据个案和流行病学调查成果，分析流行爆发原因,

提出也许的传染源、传播途径、影响原因等。

4.4.5深入流行病学调查

4.4.5.1调查措施。采用病例一对照研究等措施。

4.4.5.2调查内容。根据初步调查的病因假设，设计调查表,

选择病例和对照，分别对病例和对照人群进行调查，根据调查成

果，分析病例和对照对可疑原因的暴露差异，进行记录推断，验

证病因。

4.5应急处置特殊控制措施

4.5.1划分疫点、疫区，实行隔离治疗。

4.5.L1疫点、疫区划分原则为：疫点：指发生病人、疑似

病人或发现带菌者日勺地方。要根据流行病学指征来划定疫点。一

般指同门户出入日勺住户或与病人、疑似病人、带菌者生活上亲密

有关日勺若干户为范围。根据传染源污染状况，一种传染源可有一

种以上的疫点。

疫区：为防止污染导致续发感染和向外传播，根据疫点日勺地

理位置、水系分布、交通状况、自然村落等特点来划定疫区。一

般在农村以一种村或几种村，一种乡或毗邻乡，在都市以一种或

几种居委会或一种街道为范围划为疫区。

4.5.L2甲类、乙类传染病爆发、流行时，县级以上地方人

民政府报上一级人民政府决定，可以宣布对疫点疫区实行封锁，

并可采用如下紧急措施：

•限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群汇集的活

动。

・停工、停业、停课。

•封闭或封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品及

有关物品。

•封闭也许导致传染病扩散的场所。

4.5.L3疫点处理做到早、小、严、实，即时间要早、范围

要小，措施要严，落在实处。疫点内物品要严格消毒，人员进行

检疫限制不必要日勺人员进出疫点疫区。

4.5.2隔离治疗病人

4.5.2.1霍乱按甲类传染病规定，实行强制隔离治疗,危重

病人应先就地急救，待病情稳定后在医护人员陪伴下送往指定时

隔离病房，确诊病例与疑似病例要分开隔离，轻型病例以口服补

液为主，中、重型病例，须立即进行静脉输液急救，同步以予抗

菌药物。

4.5.2.2伤寒副伤寒、甲肝、痢疾按乙类传染病隔离治疗，

伤寒副伤寒、菌痢以选用有针对性的药物，抗菌治疗为主；甲肝

以抗病毒和护肝为主。

4.5.2.3感染性腹泻按丙类传染病隔离治疗，选择合适日勺抗

生素和对症治疗。

4.5.3管理亲密接触者

4.5.3.1霍乱：调查与传染源发病前5天内有过饮食、生活

接触的人，理解其健康状况，尤其是每日大便日勺次数和性状，限

制他们的活动范围，对其排泄物进行消毒。自对疫点内所有人员

进行登记，自开始处理之日起，每日验便1次，持续2次，防

止服药持续2天。

4.5.3.2痢疾亲密接触者医学观测7天。

4.5.3.3伤寒、副伤寒亲密接触者进行医学观测，伤寒21

天，副伤寒15天，发现发热时可疑病人及早隔离治疗观测。

4.5.3.4甲肝亲密接触者，医学观测45天，有条件者，检

查转氨酶和HAVIgM抗体，以便初期发病新病例。

4.5.4切断传播途径

4.5.4.1做好消毒工作认真做好疫点随时消毒和终末消

毒，尤其是要严格把好病人、疑似病人和带菌者吐泻物日勺消毒和

处理，病点受污染的水源、缸水、物品、食具、衣物、病人吃剩

的食物、地面、墙壁等要分别消毒。按程序规范消毒，不留下消

毒空白。

4.5.4.2疫情若为水源性爆发，应对污染水源进行彻底消毒

并消除污染原因和隐患，若为食源性爆发，对剩余食物进行消毒

后销毁，对已售出的食物追回后销毁，出现爆发疫情的集体单位

应进行常常性消毒，直到通过一种最长潜伏期无新病例发生后传

染源隔离、死亡后应对内外环境严格实行终未消毒。

4.5.4.3消毒措施常用消毒剂有漂白粉、漂白精片、84消

毒剂，饮用水消毒余氯含量为2-4mg/L,污水、物体面、消毒剂

有效氯含量分别为80-100mg/L.5000-12023mg/L,作用时间

15-20分钟，病人呕吐物、排泄物用含氯消毒剂1：20比例混合,

充足搅拌。

4.5.5保护易感人群

4.5.5.1霍乱亲密接触者根据药敏试验成果可选用抗菌药进

行防止，防止药一般连服2天。①环丙沙星：250mg,每天2次;

②诺氟沙星：400mg,每天3次；③四环素：0.5g,每天4次；

④吠喃嗖酮：0.1g,每天4次。小朋友剂量按体重计算。

4.5.5.2痢疾亲密接触者防止服药在小范围进行，一殁采用

诺氟沙星400mg,每天2次，连服3天或复方磺胺甲基哑唾成人

每天2片，每次1片，连服3天。

4.5.5.3伤寒亲密接触者服复方磺胺甲基异哑唾每次1片，

每天2次，服用5天。同步对疫点及疫点周围人群开展伤寒疫苗

应急接种。

4.5.5.4甲肝亲密接触者注射丙种球蛋白，周围健康人群立

即接种甲肝疫苗，接种丙种球蛋日勺亲密接触者一月后再接种甲肝

疫苗。

4.5.6开展卫生宣传采用多种形式积极开展健康教育，使

群众理解多种传染病日勺发病原因和防治措施，提高防病意识。教

育群众养成良好日勺卫生习惯，重视饮食卫生，便后及接触食物前

必须洗手、不喝生水、不吃腐败变质食物、不食不洁食物、不随

地大小便、不乱倒垃圾等，严禁会餐活动，共同把好“病从口入

关”。

4.5.7贯彻常常性防止措施，搞好饮食、饮水、环境和个人

卫生。加强包括水源、饮食、环境卫生的管理，贯彻消灭苍蝇、

嶂螂及其孳生地在内日勺综合性防治措施，即做好三管一灭（管水、

管粪、管饮食、消灭苍蝇）。在饮用河水地区，严禁在河内洗涤

便桶，病人衣物、食具、食物及下河游泳。饮用水井水地区，水

井要有公用水桶，专人负责饮用水消毒，余氯要符合原则。饮食

店、食堂要严格执行《中华人民人和国食品卫生法》，遵守卫生

制度，严禁发售不符合卫生规定日勺食物，加强对农村会餐的卫生

管理。

4.5.8开展疫情检索，及时发现病人、疑似病人和带菌者，

动员群众一旦发生疑似肠道传染病症状，即去医院诊治。医疗单

位要加强腹泻病门诊和巡回医疗，发现疑似肠道传染病病人及