辽中医大方剂学课件：总论

方剂学第一章绪论方剂总论第一节方剂与方剂学的概念方剂的概念：辨证审因治法组方原则选药剂量、剂型、用法配伍规律处方

治法用法每剂药量每日剂量方剂剂型剂量方法处方研究和阐明方剂的治法、组方、配伍及临床运用规律的一门中医基础应用学科。方剂学：第二节方剂的起源与发展二、奠基期：春秋战国——两汉

《五十二病方》：我国现存最古老的一部方书。《黄帝内经》：我国现存最早的中医理论经典著作。一、萌芽期：原始社会——夏、商、周《伤寒杂病论》：东汉张仲景，载方314首。创造性融理、法、方、药为一体；被后世誉为“方书之祖”。太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮尖）上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息。三、酝酿期：晋——明清1.魏晋南北朝时期：晋代葛洪《肘后备急方》南北朝南齐龚庆宣《刘涓子鬼遗方》2.隋唐时期唐代孙思邈《备急千金要方》《千金翼方》唐王焘《外台秘要》唐陈藏器《本草拾遗》《太平圣惠方》3.宋金元时期《太平惠民和剂局方》：我国历史上第一部由政府编制的成药典。《圣济总录》官修方书金成无己《伤寒明理论》首次依君臣佐使剖析组方原理，开后世方论之先河；是第一部专门剖析方剂理论的专著。专科方书钱乙《小儿药证直诀》陈自明《妇人大全良方》“寒邪在經。表實而腠密者。則非桂枝所能獨散。必專麻黃以發汗。是當麻黃為主。故麻黃為君。而桂枝所以為臣也。內經曰。寒淫于內。治以甘熱。佐以辛苦者。是茲類歟。甘草味甘平。杏仁味甘苦溫。用以為佐使者。內經曰。肝苦急。急食甘以緩之。肝者榮之主也。傷寒榮勝衛固。血脈不利。是專味甘之物以緩之。故以甘草杏仁為之佐使。”<伤寒明理论>金元四大家：刘完素（刘河间）——寒凉派张从正（张子和）——攻下派李杲（李东垣）——补土派朱震亨（朱丹溪）——滋阴派明朱橚编《普济方》：载方61739首，我国现存最大的方书。明吴昆《医方考》：历史上第一部详剖方剂的理论专著。清汪昂《医方集解》4.明清时期：四、成熟期：清代《汤头歌诀》（清汪昂）；业医将方剂学作为独立学科学习；温病学派形成。温病四大家叶天士：《温热论》

薛生白：《湿热病篇》

吴鞠通：《温病条辨》

王孟英：《温热经纬》五、发展期：现代《中医方剂大辞典》复习题1、我国现存载方量最大的方书是（)。2、在中医学史上，创造性地将理、法、方、药融于一体的医著是（）3、最早记载方剂的医书是（）4、我国历史上第一部由政府编制的成药典是（）5、首次依据“君臣佐使”理论剖析方剂组方原理的专著为（）6、被后世誉为“方书之祖”的著作为（）第二章方剂与辨证论治第一节方剂与病证第二节方剂与治法方剂与治法的关系1、从历史的发展看，先有方，后有法。2、从临床辨证论治来看，“方从法出，法随证立，以法统方”，方从属于法。3、方与法是辨证统一，不可分割的。治法是组方的依据，方剂是治法的体现。治法的形成与发展

1、《内经》中最早提出治法。2、《伤寒杂病论》进一步充实了治法。3、清代程钟龄《医学心悟》中明确提出治法，将诸多治法概括成“八法”。

汗法定义：通过开腠理，宣肺气，以促进汗出，使邪气随汗而解的一种治疗方法。立法依据：“其在皮者，汗而发之”适用范围：外感六淫所致的表证。麻疹初起未透；疮疡、痢疾、疟疾初起兼有表证；水肿实证兼有表证分类：吐法定义：通过宣壅开郁和涌吐的方法，以祛除停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食、毒物的一种治疗方法。立法依据：其高者，因而越之。注意：部位在咽喉、胸膈、胃脘，离胃入肠不可用。下法定义：通过泻下通便，是积聚内的宿食、燥屎、冷积、瘀血、水饮等有形实邪排除体外的一种治疗方法。立法依据：其下者，引而竭之。适用范围：燥屎内结，冷积不化，瘀血内停，宿食不消，结痰停饮等。分类：定义：通过和解与调和作用，以疏解邪气、调整脏腑功能的一种治疗方法。立法依据：适用范围：邪在半表半里；脏腑、阴阳、表里失和。分类：和法定义：通过温里、祛寒、补火、助阳等作用，以治疗里寒证的方法。立法依据：“寒者热之”、“治寒以热”分类：温中祛寒，回阳救逆，温经散寒。温法定义：通过清热、泻火、凉血、解毒等作用，治疗里热证的一种方法。立法依据：“热者寒之”、“治热以寒”分类：清法定义：通过补益人体的气血阴阳，治疗各种虚证的一种治疗方法。立法依据：“虚则补之”、“损者益之”、“劳者温之”适用范围：补法消法定义：通过消食导滞和消坚散结作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪渐消缓散的一种治疗方法。立法依据：消法有广义和狭义之分广义：行气、活血、祛痰、消食、利水、驱虫狭义：消食消法和下法都能治疗有形实邪内停，二者的区别如下：下法消法病位：肠胃脏腑、经络、筋肉病势：急迫较缓作用：急攻速下渐消缓散虚实：形证俱实虚实夹杂结果：排出消失第三章方剂的分类按病证分类：《五十二病方》、《伤寒杂病论》按组成分类：“七方”按主方分类：《祖剂》按治法分类：“十剂”、“八阵”、“二十二剂”综合分类法：本教材大小缓急奇偶复（重）“七方”源于《内经》;金·成无己在《伤寒明理论》才明确提出“七方”名称，并将“重”改为“复”。宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿“十剂”唐代陈藏器《本草拾遗》将药物分成十种.宋代赵佶《圣济经》在每种后加一剂字，将方分成十种。金成无己《伤寒明理论》明确提出“十剂”名称。“补、和、攻、散、寒、热、固、因”“八阵”明代张景岳《景岳全书》二十二剂（清代汪昂《医方集解》）补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泄火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产、救急良方习题1、方剂与治法的关系2、消法与下法的异同3、八法由清代（）在《》提出，包括（）。4、八阵包括（）5、十剂是指（）方剂的组成与变化第四章第一节药物配伍配伍的概念药物配伍的意义常见的药物配伍形式：同类相须异类相使相反相成制毒纠偏引经报使第二节方剂的组成一、方剂的组成原则君臣佐使君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。是方中不可缺少的主药。臣药：辅助君药加强治疗作用的药物；或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐制药：消除或缓解君、臣药毒性与烈性的药物。

佐药：佐助药：配合君臣药加强治疗作用，或用以治疗次要病证的药物。反佐药：病重邪甚以及拒药不受的情况下，用与君药性味相反而在治疗中起相成作用的药物。使药：引经药：引导方中药物的药力直达病所。调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用。麻黄汤君药—麻黄，辛温，发汗解表，宣肺平喘。臣药—桂枝，辛甘温，透营达卫，解肌发汗，助麻黄发汗解表，兼温经止痛。佐药—杏仁，苦温，降泻肺气，助麻黄平喘。使药—炙甘草，甘温，调和诸药。药味的增损第三节方剂的变化药量的加减剂型的变化麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）