天中医大方剂学课件01解表剂

第一章解表剂

FormulaethatReleasetheExteriorSyndrome一、含义

二、适用范围

三、分类四、临床意义

五、组方大法六、使用注意

(一)辨清表证的性质及其兼证：

(二)发汗有度，不可太过：

(三)把握病势，注意禁忌证：

(四)慎饮食，避风寒：

(五)香气大出即取服，勿过煮：第一节

辛温解表剂

FormulaethatReleasetheExteriorwithPungent-WarmHerbs

麻黄汤桂枝汤

发汗解表

君：麻黄宣肺平喘

解肌发表

卫阳被遏：恶寒发热伤臣：桂枝温经通阳发宣风腠理闭塞无汗寒透营达卫汗肺寒

营阴内郁表解平

表寒较盛：脉浮紧实助麻黄之用表喘肺失宣降：喘咳证佐：杏仁散风寒止咳平喘使：炙草：调和诸药太阳经麻黄汤EphedraDecoction

以风寒束表，肺气失宣。恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。麻黄汤桂枝汤炙草：调和诸药卫腠理不固营阴外泄和中益胃使：大枣：助白芍和营肺气不利—-鼻鸣胃气不和­­干呕生姜：助桂枝解表君：桂枝：解肌发表脉虚浮调和营卫臣：白芍：敛阴和营卫气浮盛与邪抗争发热恶风风邪卫强营弱：自汗佐解肌发表调和营卫表虚营卫不和证

以营卫不和，发热恶风，自汗出，脉浮缓或浮弱为辩证要点。桂枝汤CinnamonTwigDecoction桂枝汤与麻黄汤比较

方名比较桂枝汤麻黄汤组成同桂枝、炙甘草异桂枝为君：芍药、生姜、大枣麻黄为君：杏仁功用同解表散寒异调和营卫解肌发表力缓

发汗力强，宣肺平喘

主治同外感风寒表证。恶寒发热，头痛，苔薄白，脉浮

异表虚证,汗出恶风,脉浮缓

表实证,无汗而喘,脉浮紧

第二节辛凉解表剂

银翘散麻杏石甘汤FormulaethatReleasetheExteriorwithPungent-CoolHerbs

以温病初起，邪在肺卫上焦，发热，微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数为辩证要点。银翘散HoneysuckleForsythiaPowder

银花轻宣表邪君连翘清热解毒荆芥助银翘豆豉疏散风辛清臣薄荷热兼解凉热牛蒡子毒利咽透解桔梗清利咽喉表毒佐甘草化痰止咳使苇根竹叶清热生津银翘散一是辛凉中配伍少量辛温之品。既有利于透邪，又不悖辛凉之旨；二是疏散风邪与清热解毒、芳香辟秽之品相配，具有外散风热，透邪解表，兼清热毒，芳香辟秽之功，构成清疏之剂。配伍特点有二银翘散

肺石膏清泄肺热热壅于肺：有汗卫辛凉宣泄同麻黄宣肺透表清清邪肺失清肃：咳喘气急病宣肺平喘凉肺化热重杏仁止咳平喘宣平风热闭于肺：无汗点调和诸药泄喘

津液受损：口渴在炙草散不伤表卫表不舒：身热不解肺清不伤里麻杏石甘汤Ephedra,Apricot,Gypsum

andLicoriceDecoction

以风热袭肺，或风寒化热壅肺，身热不解，咳喘气急，口渴为辨证要点。麻杏石甘汤麻杏石甘汤与麻黄汤比较

方名比较麻杏石甘汤麻黄汤组成同麻黄、杏仁、炙甘草

异石膏；量大于麻黄3-5倍桂枝功用同宣肺平喘异辛凉宣泄，清肺平喘发汗散寒，宣肺平喘主治同肺失宣降之气喘异外邪入里化热壅肺；身热汗出而喘，苔薄白或薄黄，脉浮滑而数

表实证：恶寒发热，头痛身痛，无汗而喘，苔薄白，脉浮紧

第三节

扶正解表剂

败毒散

加减葳蕤汤

FormulaethatReleasetheExteriorbyStrengtheningtheGenuine-Qi气虚外感外感为主君：羌活独活

发汗解表祛湿止痛臣：川芎：祛风活血止痛

柴胡：疏表解热桔梗枳壳宽胸理气佐：前胡茯苓化痰止咳人参：补气鼓邪外出使：甘草：益气、调和诸药散寒祛湿益气解表败毒散AntiphlogisticPowder阴虚与外感并重

滋阴增液君：玉竹资汗源

润