云中医大方剂学教案

PAGEPAGE4教案首页第1次课授课时间年月教案完成时间：年月课程名称方剂学年级专业、层次日校、中医学本科专业教师专业技术职务授课方式（大、小班）学时3学时授课题目（章、节）绪言；总论第一章方剂学发展简史；第二章方剂与治法第一节治法概述，第二节方剂与治法的关系，第三节常用治法基本教材或主要参考书1．《方剂学》（新世纪规划教材中国中医药出版社邓中甲主编）2．《方剂学》（中医药高级参考丛书人民卫生出版社李飞主编）教学目的与要求：掌握：方剂和方剂学的定义；方剂学在中医学的地位和重要性；治法与方剂的关系。熟悉：方剂学的学习方法和基本要求；在方剂学各发展历史阶段具有代表性意义的部分方书；常用治法（八法）的基本内容。了解：方剂学形成和发展概况以及各历史阶段的主要特点；治法的多层次、多体系特点。大体内容与时间安排，教学方法：方剂和方剂学的定义（15分钟）方剂学的性质，学习方剂学的目的和任务（5分钟）方剂学的学习方法（20分钟）方剂学发展简史（40分钟）（1）先秦时期（2分钟）；（2）两汉时期（8分钟）；（3）魏晋南北朝时期（5分钟）（4）隋唐时期（7分钟）；（5）宋元时期（7分钟）；（6）明清时期（8分钟）；（7）近现代时期（3分钟）治法的含义（5分钟）治法的多层次、多体系特点（10分钟）治法与方剂的关系（15分钟）常用治法概述（10分钟）教学方法：以讲授为主，辅以讨论式、互动式、启发式等多种教学方法。教学重点，难点：重点：方剂和方剂学的定义；治法与方剂的关系；常用治法（八法）的基本内容。难点：治法的多层次、多体系特点；治法与方剂的关系教研室审阅意见：（教研室主任签名）年月日（教案续页）基本内容辅助手段和时间分配绪言一、什么是方剂、方剂学（方剂和方剂学的定义）方剂方剂：是在辨证论治确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组成结构的要求，妥善配伍而成的。方剂学方剂学：是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门学科，是中医学主要的基础学科之一。二、方剂学的性质，学习方剂学的目的和任务1、方剂学的性质理论上：中医基础课。传统上：桥梁课。2、学习方剂学的目的、任务方剂学的任务是通过一定数量常用方剂的讲授，引导学生掌握组方原理和配伍规律，培养学生分析、运用方剂以及临证组方的能力，并为学习中医临床课程奠定基础。三、方剂学的学习方法1、紧密联系已学各科知识2、正确处理理解和记忆的关系3、注意理论联系实际4、背诵一定数量的方剂5、加强预习和及时复习总论第一章方剂学发展简史先秦时期1、《万物》——迄今通过考古获得的最早的复方文献资料。2、《五十二病方》——现存最古老的方书。二、两汉时期1、《黄帝内经》2、《伤寒杂病论》——“方书之祖”。三、魏晋南北朝时期1、《肘后备急方》（葛洪）：简、便、廉、效。2、《小品方》（陈延之）：有述有作，涉及临床各科，理、法、方、药俱论，亦重点收录简、便、廉、效之方；首开温热病解毒、凉血、化瘀之先声。3、《刘涓子鬼遗方》（刘涓子初辑，龚庆宣整理）：现存最早的外科用方专书。四、隋唐时期1、《备急千金要方》和《千金翼方》（孙思邈）2、《外台秘要》（王焘）五、宋元时期1、《太平惠民和剂局方》——我国历史上第一部由政府组织编制的成药典。2、大型方书——《太平圣惠方》《圣济总录》3、小型方书——许叔微《普济本事方》、陈言《三因极一病证方论》、严用和《济生方》、钱乙《小儿药证直诀》4、《伤寒明理论》（成无已）——开方论之先河5、学术争鸣，流派产生六、明清时期1、明代（1）《普济方》——我国古代规模最大的方剂大全（2）《医方考》（吴昆）——第一部方论专著2、清朝（1）无意求其赅备，而趋向于由博返约；（2）继《医方考》之后，将制方理论、方义分析、配伍关系的研究向前推进；（3）方书的书写格式亦出现了先言功效，后列主治以相对应的变化。方书的分类，也引入了按功效分类和按治法分类的方法。现代方剂学的雏形，于此出现。实用性方书代表：《医方集解》和《成方切用》。七、近现代时期（继承整理与现代化研究）1、大量古代方书之校刊出版；2、方剂工具书大量涌现；《中医方剂大辞典》教材建设的不断更新；试验方剂学的雏形出现；中药新药的研制与生产。第二章方剂与治法第一节治法概述一、治法的含义治法：是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。二、治法的特点1、多层次2、多体系第二节方剂与治法的关系一、治法源于方剂二、治法是用方或组方的依据三、方剂是体现并验证治法的主要手段第三节常用治法八法概述1、“八法”（程钟龄《医学心悟·医门八法》——汗、和、下、消、吐、清、温、补2、学习八法的要求：（1）涵义；（2）适用范围；（3）常用分类；（4）使用注意。板书：5分钟时间分配为：[方剂和方剂学的定义]：15分钟[方剂学的性质，学习方剂学的目的和任务]5分钟[方剂学的学习方法]20分钟板书：5分钟时间分配为：[先秦时期]：2分钟[两汉时期]：8分钟[魏晋南北朝时期]：5分钟[隋唐时期]：7分钟[宋元时期]：7分钟[明清时期]：8分钟[近现代时期]：3分钟板书：5分钟[治法的含义]：5分钟[治法的特点]：10分钟[方剂与治法的关系]：15分钟[八法概述]：10分钟（教案末页）小结方剂是在辨证论治确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组成结构的要求，妥善配伍而成的。方剂学是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门学科，是中医学主要的基础学科之一。其任务是通过一定数量常用方剂的讲授，引导学生掌握组方原理和配伍规律，培养学生分析、运用方剂以及临证组方的能力，并为学习中医临床课程奠定基础。学习方剂学，应紧密联系已学各科知识，正确处理理解和记忆的关系，注意理论联系实际，背诵一定数量的方剂，加强预习和及时复习。了解方剂学发展的概要过程，熟悉历史上具有代表性的重要方书的特点及其价值，对于学好方剂学这门主要课程并对今后的继续深入学习和研究、运用，是十分重要的。治法是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。治法具有多层次、多体系的特点。方剂与治法有着密切的关系：治法源于方剂，治法是用方或组方的依据，方剂是体现并验证治法的主要手段。“八法”是清代医家程钟龄从治疗大法的角度，根据历代医家对治法的归类总结而来的，指汗、和、下、消、吐、清、温、补八法。复习思考题，作业题简述方剂与方剂学的定义。填空（1）我国现存最古老的方书是____________。（2）被誉为“方书之祖”的方书是___________，作者是________。（3）《肘后备急方》的作者是__________，该书的特点是______________。（4）《小品方》的作者是________，该书的特点是____________________。（5）现存最早的外科方书是______________________。（6）《千金方》分为______和_____，作者是______，该书的贡献是_________________。（7）《外台秘要》的作者是_______，该书的贡献是________________。（8）我国历史上第一部由政府组织编制的成药典是_______（朝代）的_____________。（9）我国古代规模最大的方剂大全是__________（朝代）的___________。（10）开方论之先河的是____（作者）的_____；第一部方论专著是_____(作者)的_____。（11）《医方集解》的作者是________（朝代）的___________。（12）《中医方剂大辞典》的贡献是________________。3、何谓治法？治法具有哪些特点？并简述治法的多层次性。4、试述方剂与治法的关系。实施情况及分析

教案首页第2次课授课时间年月教案完成时间：年月课程名称方剂学年级专业、层次日校、中医学专业教师专业技术职务授课方式（大、小班）学时2学时授课题目（章、节）总论第二章方剂与治法第三节常用治法；第三章方剂的分类；第四章方剂的组成与变化第一节方剂的配伍目的基本教材或主要参考书1．《方剂学》（新世纪规划教材中国中医药出版社邓中甲主编）2．《方剂学》（中医药高级参考丛书人民卫生出版社李飞主编）2．《方剂的配伍方法》（人民卫生出版社李飞等编著）教学目的与要求：掌握：熟悉：常用治法（八法）的基本内容（涵义、适用范围、常用分类、使用注意等）；方剂的配伍目的。了解：历代有关方剂分类的方法及其主要代表著作。大体内容与时间安排，教学方法：常用治法（八法）的基本内容（涵义、适用范围、常用分类、使用注意等）（40分钟）（1）汗法（7分钟）；（2）吐法（3分钟）；（3）下法（5分钟）；（4）和法（3分钟）；（5）温法（5分钟）；（6）清法（7分钟）；（7）消法（3分钟）；（8）补法（7分钟）。历代有关方剂分类的方法及其主要代表著作（10分钟）方剂的配伍目的（30分钟）教学方法：以讲授为主，辅以讨论式、互动式、启发式等多种教学方法。教学重点，难点：重点：常用治法（八法）的基本内容；方剂的配伍目的。难点：下法与消法的区别；“七方”“十剂”“八阵”教研室审阅意见：（教研室主任签名）年月日（教案续页）基本内容辅助手段和时间分配总论第二章方剂与治法第三节常用治法一、汗法1、涵义：汗法是通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。2、适用范围：除了主要治疗外感六淫之邪所致的表证外，凡是腠理闭塞，营卫郁滞的寒热无汗，或腠理疏松，虽有汗但寒热不解的病证，皆可用汗法治疗。例如，麻疹初起，疹点隐而不透；水肿腰以上肿甚；疮疡初起而有恶寒发热以及疟疾、痢疾而有寒热表证等，均可应用汗法治疗。3、常用分类：分类包括病邪之性质：辛温解表、辛凉解表体质有强弱：扶正解表4、使用注意：（1）辨清病邪的性质；（2）中病即止，慎勿过量；（3）兼顾兼夹病证；（4）不宜久煎。二、吐法1、涵义：吐法是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。2、适用范围：中风痰壅、宿食壅阻胃脘、毒物尚在胃中，痰涎壅盛之癫狂、喉痹，以及干霍乱吐泻不得等，属于病位居上，病势急暴，内蓄实邪，体质壮实之证。3、使用注意：（1）吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇均应慎用；（2）吐后调养脾胃；（3）止吐法：呕吐不止，予姜汁或冷粥、冷开水或服和胃降逆方药。三、下法1、涵义：下法是通过荡涤肠胃，泻出肠中积滞，或积水、瘀血，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍谷道而出，以祛邪除病的一类治法。2、适用范围：邪在肠胃，而致大便不通，燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮，瘀血积水等邪正俱实之证。3、常用分类：由于病情有寒热，正气有虚实，病邪有兼夹，所以下法又有寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施之别，以及与其他治法的结合运用。4、使用注意：（1）分清寒热，区别缓急。目前多用寒下，温下重视不够。便秘长期用寒下的结局如何？（2）下法作用峻猛，孕妇、产后、月经期及年老体弱，宜慎用；（3）得效即止，慎勿过剂；（4）使用下法后，宜糜粥自养，勿骤进油腻。四、和法1、涵义：和法是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。2、适用范围：邪犯少阳，肝脾不和，肠寒胃热，气血营卫失和等证。3、常用分类：和法的范围较广，分类也多，其中主要有和解少阳，透达募原，调和肝脾，疏肝和胃，分消上下，调和肠胃等等。至于《伤寒论》中对某些经过汗、吐、下，或自行吐利而余邪未解的病证，宜用缓剂或峻剂小量分服，使余邪尽除而不重伤其正的，亦称为和法，是属广义和法的范围，与和解、调和治法之所指含义不同，不属治法讨论之例。4、使用注意：“和而勿泛”、“和而勿滥”——不在半表半里不和；腑气血虚弱者不和；邪致痞满呕逆者不和五、温法1、涵义：温法是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法。2、适用范围：里寒证。3、常用分类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒4、使用注意：（1）“外来之寒，温必兼散；内生之寒，温必兼补”；（2）“壮火食气”“少火生气”（《内经》），“以息相吹，微微生火”（柯琴）；（3）分清寒热真假，真热假寒忌用。六、清法1、涵义：清法是通过清热、泻火、凉血等作用，以解除里热之邪的一类治法。2、适用范围：里热证、火证、热毒证以及虚热证等里热病证。3、常用分类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热4、使用注意：（1）分清寒热真假，真寒假热忌用；（2）辨清热证性质、部位，针对性选方用药；（3）

不可滥用，注意顾护脾胃。七、消法1、涵义：消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水，以及驱虫的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结聚而成的有形之邪渐消缓散的一类治法。2、适用范围：饮食停滞，气滞血瘀，癥瘕积聚，水湿内停，痰饮不化，疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。消法与下法的区别：消法与下法虽同是治疗内蓄有形实邪的方法，但在适应病证上有所不同。下法所治病证，大抵病势急迫，形证俱实，邪在脏腑之间，必须速除，而且可以从下窍而出者。消法所治，主要是病在脏腑、经络、肌肉之间，邪坚病固而来势较缓，属渐积形成，且多虚实夹杂，尤其是气血积聚而成之癥瘕痞块，痰核瘰疬等，不可能迅即消除，必须渐消缓散。3、使用注意：（1）治以缓图，难以速效；（2）消而勿伐；（3）常与补法等结合使用。八、补法1、涵义：补法是通过补益人体气血阴阳不足或脏腑功能衰退，适用于各种虚弱证候的一类治法。2、适用范围：人体气血阴阳不足或脏腑功能衰退，各种虚弱证候。3、常用分类：补气、补血、补阴、补阳、气血双补、阴阳双补4、使用注意：（1）辨清虚损证型，不可滥用补法；（2）应善用“通补”，不宜“呆补”。第三章方剂的分类一、七方分类法1、始于《黄帝内经》2、金代成无己《伤寒明理药方论》——大、小、缓、急、奇、偶、复。二、病证分类法1、首创：《五十二病方》，2、其他代表：汉代张仲景的《伤寒杂病论》，唐代王焘的《外台秘要》，宋代的《太平圣惠方》，明代的《普济方》，清代的《张氏医通》、《兰台轨范》三、祖方（主方）分类法代表：明代施沛《祖剂》，清代《张氏医通》四、功效（治法）分类法1、“十剂”说。（1）唐代陈藏器《本草拾遗》：“药有宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种”。（2）宋•赵佶著《圣济经》于每种之后加一“剂”字。（3）金•成无己《伤寒明理论》正式在方书中提出“十剂“这个名称。2、“八阵”明•张景岳——补、和、攻、散、寒、热、固、因。3、“八法”清•程钟龄《医学心悟》——汗、和、下、消、吐、清、温、补。五、综合分类法1、首创：清代汪昂《医方集解》2、其他代表：清•吴仪洛的《成方切用》，清•张秉成的《成方便读》第四章方剂的组成与变化第一节方剂的配伍目的一、配伍的含义药物的功用各有所长，也各有所短，只有通过合理的组织，调其偏性，制其毒性，增强或改变原有功能，消除或缓解其对人体的不良因素，发挥其相辅相成或相反相成的综合作用，使各具特性的群药组合成一个新的有机整体，才能符合辨证论治的要求。这种运用药物的组合过程，中医药学称之为“配伍”。“配”，有组织、搭配之义，“伍”，有队伍、序列之义。二、学习配伍的意义正确、全面地学习、掌握有关的配伍知识和技能，对于今后正确地遣药组方，灵活运用成方，减少临床运用方药的随意性，提高临床动手能力，保障临床疗效有着重要的意义。三、配伍的目的从总体而言，其目的不外增效、减毒两个方面。一般来说，通过配伍，可以起到下述五方面的作用：1．增强药力2．产生协同作用3．控制多功效的单味中药功效发挥方向4．扩大治疗范围，适应复杂病情的需要5．控制药物的毒副作用（1）“七情”中“相杀”和“相畏”关系的运用，（2）采取多味功效相近药物同时配伍的方式，这种方式既可利用相近功效药物的协同作用，更具有有效减轻毒副作用的效果。根据“同性毒力共振，异性毒力相制”的原理板书：5分钟时间分配为：[汗法]：7分钟[吐法]：3分钟[下法]：5分钟[和法]：3分钟[温法]：5分钟[清法]：7分钟[消法]：3分钟[补法]：7分钟板书：5分钟[七方分类法]：2分钟[病证分类法]：1分钟[祖方（主方）分类法]：1分钟[功效（主治）分类法]：5分钟[综合分类法]：1分钟板书：5分钟[配伍的含义]：5分钟[学习配伍的意义]：5分钟[配伍的目的]：20分钟（教案末页）小结“八法”是清代医家程钟龄从治疗大法的角度，根据历代医家对治法的归类总结而来的，指汗、和、下、消、吐、清、温、补八法。学习八法，应注意把握每一法的涵义，适用范围，常用分类及使用注意。常用的方剂分类方法，有七方分类法、病证分类法、祖方（主方）分类法、功效（治法）分类法、综合分类法等。药物的功用各有所长，也各有所短，只有通过合理的组织，调其偏性，制其毒性，增强或改变原有功能，消除或缓解其对人体的不良因素，发挥其相辅相成或相反相成的综合作用，使各具特性的群药组合成一个新的有机整体，才能符合辨证论治的要求。这种运用药物的组合过程，中医药学称之为“配伍”。正确、全面地学习、掌握有关的配伍知识和技能，对于今后正确地遣药组方，灵活运用成方，减少临床运用方药的随意性，提高临床动手能力，保障临床疗效有着重要的意义。从总体而言，配伍的目的不外增效、减毒两个方面；一般来说，通过配伍，可以起到下述五方面的作用：（1）增强药力；（2）产生协同作用；（3）控制多功效的单味中药功效发挥方向；（4）扩大治疗范围，适应复杂病情的需要；（5）控制药物的毒副作用。复习思考题，作业题1、何谓“八法”？由何人在哪部著作中提出？并分别叙述八法的涵义、适应病证、分类及使用注意。2、何谓“七方”、“十剂”、“八阵”？3、简述方剂的分类方法。4、何谓配伍？方剂的配伍目的有哪些？实施情况及分析

教案首页第3次课授课时间年月教案完成时间：年月课程名称方剂学年级专业、层次日校、中医学本科专业教师专业技术职务授课方式（大、小班）学时2学时授课题目（章、节）总论第四章方剂的组成与变化第二节方剂的基本结构，第三节方剂的变化形式；第五章剂型；第六章方剂的服法基本教材或主要参考书1．《方剂学》（新世纪规划教材中国中医药出版社邓中甲主编）2．《方剂学》（中医药高级参考丛书人民卫生出版社李飞主编）3．《方剂的配伍方法》（人民卫生出版社李飞等编著）教学目的与要求：掌握：组方的基本结构与方剂的变化形式；汤剂的服法。熟悉：服药时间、服药方法及其意义。了解：常用剂型的种类、制法及其临床意义。大体内容与时间安排，教学方法：方剂的基本结构（40分钟）方剂的变化形式（15分钟）常用剂型的种类、制法及其临床意义（15分钟）方剂的服法（10分钟）教学方法：以讲授为主，辅以讨论式、互动式、启发式等多种教学方法。教学重点，难点：重点：方剂的基本结构，方剂的变化形式，汤剂、散剂、丸剂的制法、特点。难点：“君臣佐使”的涵义与确定教研室审阅意见：（教研室主任签名）年月日（教案续页）基本内容辅助手段和时间分配总论第四章方剂的组成与变化第二节方剂的基本结构一、“君臣佐使”的源流发展二、“君臣佐使”的现代解释1、君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。特点：“两针对”、“两大”“一少”。所谓“两针对”，是指针对主病或主证；“两大”，是指用量大，药力强；“一少”，是指药味少。2、臣药：有两种意义。①辅助君药加强治疗主病或主证的药物；②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。3、佐药：有三种意义。①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻列之性的药物；③反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。4、使药：有两种意义。①引经药，即能引方中诸药至病所的药物；②调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。三、以法统方和君臣佐使理论的关系以法统方是遣药组方的原则，是保证方剂针对病机，切合病情需要的基本前提。君臣佐使理论是组方的基本结构和形式，是完成治法保障疗效的手段。只有正确把握上述两方面的基本理论和技能，加之熟练的用药配伍技巧，才能组织好理想的有效方剂。综上，组织好一张理想的有效方剂，必须具备三个重要环节：（1）针对病机，正确的立法；（2）熟练的配伍用药技巧；（3）主次分明，全面兼顾的基本结构。第三节方剂的变化形式一、药味加减的变化二、药量增减的变化三、剂型更换的变化第五章剂型一、汤剂1、制法：将药物饮片加水或酒浸泡后，再煎煮一定时间，去渣取汁，制成的液体剂型。主要供内服。外用的多作洗浴、熏蒸及含漱。2、特点：优点：吸收快、能迅速发挥药效，特别是能根据病情的变化而随证加减，能较全面、灵活地照顾到每个病人或各具体病变阶段的特殊性。适用于病证较重或病情不稳定的患者。不足：服用量大，某些药的有效成分不易煎出或易挥发散失，不适于大生产，亦不便于携带。二、散剂1、制法：将药物粉碎，混合均匀，制成粉末状制剂。分为内服和外用两类，内服散剂一般是研成细粉，以温开水冲服，量小者亦可直接吞服。亦有制成粗末，以水煎取汁服的，称为煮散。外用散剂一般作为外敷，掺散疮面或患病部位。2、特点：制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用与携带。三、丸剂1、制法：将药物研成细粉或药材提取物，加适宜的粘合剂制成球形的固体剂型。2、特点：丸剂与汤剂相比，吸收较慢，药效持久，节省药材，便于服用与携带。适用于慢性、虚弱性疾病，如六味地黄丸等。但也有些丸剂药性比较峻猛的，此则多为芳香类药物与剧毒药物，不宜作汤剂煎服，如安宫牛黄丸、舟车丸等。3、常用的丸剂：蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。(1)蜜丸是将药物细粉用炼制的蜂蜜为粘合剂制成的丸剂，分为大蜜丸和小蜜丸两种。蜜丸性质柔润，作用缓和持久，并有补益和矫味作用，常用于治疗慢性病和虚弱病，需要长期服用。(2)水丸俗称水泛丸，是将药物细粉用水（冷开水或蒸馏水）或酒、醋、蜜水、药汁等为粘合剂制成的小丸。水丸较蜜丸崩解、溶散得快，吸收、作用快，易于吞服，适用于多种疾病。(3)糊丸是将药物细粉用米糊、面糊、曲糊等为粘合剂制成的小丸。糊丸粘合力强，质地坚硬，崩解、溶散迟缓，内服可延长药效，减轻剧毒药的不良反应和对胃肠的刺激。(4)浓缩丸是将药物或方中部分药物煎汁浓缩成膏，再与其他药物细粉混合干燥、粉碎，用水或蜂蜜或药汁制成丸剂。因其体积小，有效成分高，服用剂量小，可用于治疗多种疾病。其他尚有蜡丸、水蜜丸、微丸、滴丸等。四、膏剂1、制法：将药物用水或植物油煎熬去渣而制成的剂型。有内服和外用两种，内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种；外用膏剂分软膏、硬膏两种。其中流浸膏与浸膏多数用于调配其他制剂使用，如合剂、糖浆剂、冲剂、片剂等。2、煎膏与外用膏剂：(1)煎膏又称膏滋，是将药物加水反复煎煮，去渣浓缩后，加炼蜜或炼糖制成的半液体剂型。其特点是体积小，含量高，便于服用，口味甜美，有滋润补益作用，一般用于慢性虚弱病人，有利于较长时间用药。(2)软膏又称药膏，是将药物细粉与适宜的基质制成具有适当稠度的半固体外用制剂。其中用乳剂型基质的亦称乳膏剂。多用于皮肤、粘膜或疮面。软膏具有一定的粘稠性，外涂后渐渐软化或溶化，使药物慢慢吸收，持久发挥疗效，适用于外科疮疡疖肿、烧烫伤等。(3)硬膏又称膏药，古称薄贴。是以植物油将药物煎至一定程度，去渣，煎至滴水成珠，加入黄丹等搅匀、冷却制成的硬膏。用时加温摊涂在布或纸上，软化后贴于患处或穴位上，可治疗局部疾病和全身性疾病，如疮疡肿毒、跌打损伤、风湿痹证以及腰痛、腹痛等。五、酒剂1、制法：将药物用白酒或黄酒浸泡，或加温隔水炖煮，去渣取液供内服或外用。2、特点：酒有活血通络，易于发散和助长药效的特性，故适用于祛风通络和补益剂中使用。外用酒剂尚可祛风活血止痛消肿。六、丹剂有内服和外用两种。内服丹剂没有固定剂型，有丸剂，也有散剂，每以药品贵重或药效显著而名之曰丹，如至宝丹、活络丹等。外用丹剂亦称丹药，是以某些矿物类药经高温烧炼制成的不同结晶形状的制品。常研粉涂撒疮面，治疗疮疡痈疽，亦可制成药条、药线和外用膏剂应用。七、其他剂型：茶剂、露剂、锭剂、条剂、线剂、栓剂、冲剂、片剂、糖浆剂、口服液、注射液……第六章方剂的服法一、服药时间1、一般来说，宜在饭前约一小时服药，以利于药物尽快吸收。2、对胃肠有刺激的方药，宜饭后服，以防产生副作用。3、滋补方药，宜空腹服用；治疟方药，宜在发作前二小时服。4、安神药，宜在睡前服。5、急证重病可不拘时间服用。6、慢性病应定时服用，使之能持续发挥药效。7、个别方剂，古人对服药时间有特殊要求，如鸡鸣散在天明前空腹冷服效果较好。二、服药方法1、运用汤剂，一般情况下是一日一剂，将头煎、二煎兑合，分二次或三次温服。但特殊情况下，亦可一日连服两剂，以增强药力。2、散剂和丸剂是根据病情和具体药物定量，日服二次或三次。板书：5分钟时间分配为：[君臣佐使的源流发展]：2分钟[君臣佐使的现代解释]：35分钟[以法统方和君臣佐使理论的关系]：3分钟板书：3分钟时间分配为：[药味加减的变化]：5分钟[药量增减的变化]：5分钟[剂型更换的变化]：5分钟板书：3分钟时间分配为：[汤剂]：3分钟[散剂]：3分钟[丸剂]：3分钟[膏剂]：3分钟[酒剂]：2分钟[丹剂]：2分钟[其他剂型]：1分钟板书：1分钟[服药时间]：5分钟[服药方法]：5分钟（教案末页）小结每一首方剂的组成，固然要根据病情，在辨证立法的基础上选择合适的药物，妥善配伍而成。但在组织不同作用和地位的药物时，还应符合严密的组方基本结构的要求，即“君、臣、佐、使”的组方形式。这样才能达到主次分明，全面兼顾，扬长避短，提高疗效的目的。君药即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药有两种意义：①辅助君药加强治疗主病或主证的药物；②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药有三种意义：①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻列之性的药物；③反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。使药有两种意义：①引经药，即能引方中诸药至病所的药物；②调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。方剂在运用时应当通过灵活变化来适合具体病情的需要。常见的组成变化主要有以下三种形式：（1）药味加减的变化；（2）药量增减的变化；（3）剂型更换的变化。方剂组成以后，还要根据病情与药物的特点制成一定的形态，称为剂型。方剂的剂型历史悠久，有着丰富的理论和宝贵的实践经验。传统剂型有汤、丸、散、膏、酒、丹等，现代又研制了许多新的剂型，如片剂、冲剂、注射剂等。方剂的服法包括服药时间和服药方法。服法的恰当与否，对疗效也有一定影响。因而，方剂的服用方法，也应予以重视。复习思考题，作业题1、试述方剂的基本结构，并举例加以说明。2、组织好一张理想有效的方剂要把握哪几个重要环节？3、方剂的变化形式有哪些？4、简述汤剂、散剂、丸剂、膏剂的制法、分类及特点。5、方剂的服法应注意哪些问题。6、影响方剂疗效的因素有哪些，并举例说明。实施情况及分析

教案首页第4次课授课时间年月教案完成时间：年月课程名称方剂学年级专业、层次日校、中医学本科专业教师专业技术职务授课方式（大、小班）学时3学时授课题目（章、节）各论第一章解表剂第一节辛温解表（麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤）基本教材或主要参考书1．《方剂学》（新世纪规划教材中国中医药出版社邓中甲主编）2．《伤寒论》3．《中医方剂精要及趣味记忆》（海南出版社秦竹主编）4．《方剂学》（中医药高级参考丛书人民卫生出版社李飞主编）教学目的与要求：掌握：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤熟悉：解表剂的概念、适用范围、分类及使用注意了解：大体内容与时间安排，教学方法：解表剂的概述（5分钟）辛温解表的概述（5分钟）麻黄汤的组成（2分钟）；功用、主治（8分钟）；方解（10分钟）；运用（10分钟）桂枝汤的组成（2分钟）；功用、主治（10分钟）；方解（15分钟）；桂枝汤与麻黄汤的比较（3分钟）；运用（10分钟）小青龙汤的组成（5分钟）；功用、主治（10分钟）；方解（15分钟）；运用（10分钟）教学方法：以讲授为主，辅以讨论式、互动式、启发式等多种教学方法。教学重点，难点：重点：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤的组成、主治、功用、方解；麻黄汤典型的君臣佐使结构；桂枝汤的用法；解表剂的使用注意。难点：如何理解桂枝汤证的病机——“卫强营弱”；同样是外感风寒，为什么麻黄汤证无汗，桂枝汤证有汗；桂枝汤证中已有汗出，何以又用桂枝汤发汗；小青龙汤中为何配伍酸收的白芍、五味子。教研室审阅意见：（教研室主任签名）年月日（教案续页）基本内容辅助手段和时间分配第一章解表剂[概述]一、概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用,主治表证的方剂，统称解表剂。二、适应证：主要用于治表证。凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起之时，见恶寒，发热，头疼，身痛，无汗或有汗，苔薄白，脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。三、分类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表四、使用注意：不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。在服法上一般宜温服，服后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。取汗程度以遍身持续微汗为佳，若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。汗出病瘥，即停服，不必尽剂。禁食生冷、油腻之品。若表邪未尽，而又见里证者，一般原则应先解表，后治里；表里并重者，则当表里双解。若外邪已入于里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。第一节辛温解表[概述]适应证：风寒表证。二、常用方药配伍：常以辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活、苏叶、防风等为主组成方剂。因寒邪束表，每致营阴郁滞，肺失宣降，故此类方剂每配伍活血通脉的桂枝、川芎及宣降肺气的杏仁、桔梗等。三、代表方：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、香苏散等。。麻黄汤[来源]《伤寒论》[组成]麻黄、桂枝、杏仁、甘草[趣记]（蚂蝗）心肝贵[对照]（麻黄）杏甘桂[功用]发汗解表，宣肺平喘[主治]外感风寒表实证。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。[方解]开腠发汗，祛在表之风寒君——麻黄宣肺平喘，开闭郁之肺气相须为用解肌发表，助麻黄发汗散寒发汗力宏臣——桂枝温经通脉，解头身之疼痛佐——杏仁：降利肺气助麻黄平喘之功佐使——炙甘草：调和诸药，缓麻，桂峻烈之性，使汗不伤正配伍特点：（1）麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；（2）麻、杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。[运用]辨证要点：本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。加减变化若喘急胸闷，咳嗽痰多，表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘；若鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍；若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、苡仁以祛风除湿；兼里热之烦躁、口干，加石膏、黄芩以清泻郁热。药理研究（1）发汗解热作用；（2）镇咳、祛痰和平喘作用；（3）抗病毒作用；（4）调整免疫作用；（5）协同抗肿瘤作用。现代运用普通感冒、流行性感冒、急性气管一支气管炎、支气管哮喘等属于外感风寒表实证者，均可用本方治之。使用注意因麻黄汤为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。正如柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再”(《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上)。桂枝汤[来源]《伤寒论》[组成]桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草[趣记]（桂枝）将找草药[对照]（桂枝）姜枣草药[功用]解肌发表，调和营卫[主治]外感风寒表虚证。恶风发热，汗出，头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。[方解]助卫阳，通经络营卫同治君——桂枝解肌发表祛在表之风邪邪正兼顾益阴敛营散中有收臣——白芍敛固外泄之营阴汗中寓补生姜：助桂枝解表，兼能和胃止呕补脾和胃佐大枣：益气补中，滋脾生津调和营卫合桂枝辛甘化阳以实卫佐使——炙甘草合芍药酸甘化阴以和营配伍特点：发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调桂枝汤的用法：（1）温服啜粥；（2）温覆避风；（3）微汗即可；（4）恰当服药；（5）禁忌：禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。[类方比较]麻黄汤与桂枝汤的比较[运用]辨证要点：本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。临床应用以恶风，发热,汗出，脉浮缓为辨证要点。加减变化：恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体质素虚者，可加黄芪益气，以助正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。3、药理研究：（1）体温调节作用；（2）汗腺分泌调节作用；（3）抗炎作用；（4）镇静、镇痛作用；（5）调节胃肠功能作用；（6）镇咳、平喘、祛痰作用；（7）免疫功能调节作用。4、现代运用普通感冒、流行性感冒属于外感风寒表虚证者；功能性发热、多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症等属于营卫失调者，均可用本方治之。5、使用注意（1）凡外感风寒表实无汗者禁用。（2）服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。（3）密切观察，适可而止。小青龙汤[来源]《伤寒论》[组成]麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏[趣记]（小青龙）将药喂妈，甘心跪下[对照]（小青龙）姜药味麻，甘辛桂夏[功用]解表散寒，温肺化饮[主治]外寒里饮证。恶寒，发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，苔白滑，脉浮。[方解]麻黄：宣发肺气而平喘君发行散寒以解表邪桂枝：化气行水以利里饮之温化臣——干姜，细辛：温肺化饮，助麻桂解表祛邪五味子：敛肺止咳既加强止咳平喘之功佐芍药：养血和营一散一收又制约诸药辛散之弊半夏：燥湿化痰，和胃降逆佐使——甘草：益气和中，调和诸药。配伍特点：散中有收，开中有合，散不伤正，收不留邪。[运用]1、辨证要点本方是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方剂。临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。加减变化若外寒证轻者，可去桂枝，麻黄改用炙麻黄；兼有热象而出现烦燥者，加生石膏、黄芩以清郁热；兼喉中痰鸣，加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛荑、苍耳子以宣通鼻窍；兼水肿者，加茯苓、猪苓以利水消肿。3、药理研究（1）平喘作用；（2）抗过敏作用；（3）扩张外周血管及体温调节作用；（4）改善肾上腺皮质功能及肺功能作用；（5）改善血流动力学，改善血供；（6）促进红细胞糖酵解。4、现代运用急、慢性支气管炎、支气管哮喘，肺心病、阴塞性肺气肿、流行性感冒、过敏性鼻炎、卡他性中耳炎等属于外寒内饮者，可用本方治之。5、使用注意因其辛散温化之力较强，应以确属水寒相搏于肺者，方宜使用，且视病人体质强弱酌定剂量。阴虚干咳无痰或痰热证者,不宜使用。板书：1分钟时间分配为：[概念]：1分钟[适应证][分类]2分钟[使用注意]2分钟板书：1分钟时间分配为：[适应证]：2分钟[常用方药配伍]：2分钟[代表方剂]：1分钟板书：5分钟时间分配为：[来源][组成][对照]：2分钟[功用][主治]：8分钟[方解]：10分钟[运用]：10分钟板书：5分钟时间分配为：[来源][组成][对照]：2分钟[功用][主治]：10分钟[方解]：15分钟[类方比较]：3分钟[运用]：10分钟板书：5分钟时间分配为：[来源][组成][对照]：5分钟[功用][主治]：10分钟[方解]：15分钟[运用]：10分钟（教案末页）小结解表剂分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。麻黄汤出自《伤寒论》，由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，具有发汗解表，宣肺平喘的功用，主治外感风寒表实证。为治疗外感风寒表实证的基础方。临床以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。桂枝汤出自《伤寒论》，由桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草组成，具有解肌发表，调和营卫的功用，主治外感风寒表虚证。为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。临床应用以恶风，发热,汗出，脉浮缓为辨证要点。小青龙汤出自《伤寒论》，由麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏组成，具有解表散寒，温肺化饮的功用，主治外寒里饮证。为治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方剂。临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。复习思考题，作业题1、使用解表剂应注意哪些问题？2、桂枝汤主治之证已有汗出，为何仍用汗法？该方中桂枝与白芍的用量比例是多少，二者合用有何配伍意义？3、试从组成、功用、主治方面比较麻黄汤与桂枝汤的异同。4、小青龙汤主治外寒里饮咳喘，何以配伍收敛之五味子、白芍？并简述该方的配伍意义？实施情况及分析

教案首页第5次课授课时间年月教案完成时间：年月课程名称方剂学年级专业、层次日校、中医学本科专业教师专业技术职务授课方式（大、小班）学时3学时授课题目（章、节）各论第一章解表剂第一节辛温解表（九味羌活汤、香苏散、止嗽散、正柴胡饮），第二节辛凉解表（银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤）基本教材或主要参考书1．《方剂学》（新世纪规划教材中国中医药出版社邓中甲主编）2．《伤寒论》《温病条辨》《太平惠民和剂局方》《此事难知》《医学心悟》3．《中医方剂精要及趣味记忆》（海南出版社秦竹主编）4．《方剂学》（中医药高级参考丛书人民卫生出版社李飞主编）教学目的与要求：掌握：九味羌活汤、止嗽散、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤熟悉：香苏散了解：正柴胡饮大体内容与时间安排，教学方法：九味羌活汤的组成（2分钟）；功用、主治（5分钟）；方解（8分钟）；运用（3分钟）香苏散的组成（1分钟）；功用、主治（2分钟）；方解（3分钟）；运用（1分钟）止嗽散的组成（2分钟）；功用、主治（5分钟）；方解（7分钟）；运用（2分钟）辛凉解表的概述（5分钟）银翘散的组成（2分钟）；功用、主治（5分钟）；方解（8分钟）；运用（5分钟）桑菊饮的组成（2分钟）；功用、主治（5分钟）；方解（8分钟）；银翘散与桑菊饮的比较（5分钟）；运用（5分钟）麻黄杏仁甘草石膏汤的组成（1分钟）；功用、主治（10分钟）；方解（10分钟）；麻黄汤与麻杏石甘汤的比较（5分钟）；运用（4分钟）教学方法：以讲授为主，辅以讨论式、互动式、启发式等多种教学方法。教学重点，难点：重点：九味羌活汤、止嗽散、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤的组成、主治、功用、方解；银翘散的用法；银翘散与桑菊饮的比较。难点：九味羌活汤中为何配伍黄芩、生地；银翘散中为何配伍辛温的荆芥、豆豉；为什么有汗、无汗皆可用麻杏石甘汤治疗。教研室审阅意见：（教研室主任签名）年月日（教案续页）基本内容辅助手段和时间分配第一章解表剂第一节辛温解表九味羌活汤[来源]张元素方，录自《此事难知》[组成]羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草[趣记]（九位）辛勤干活，只住穷地方[对照]（九味）辛芩甘活，芷术芎地防[功用]发汗祛湿，兼清里热[主治]外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮或浮紧。[方解]君——羌活：散风寒，祛风湿，利关节，止痹痛臣——防风：祛风除湿，散寒止痛苍术：发汗祛湿，祛太阴寒湿之要药细辛：善止少阴头痛祛风散寒佐白芷：擅解阳明头痛宣痹止痛川芎：长于止少阳厥阴头痛分经论治生地、黄芩：清泄里热，防诸辛温燥烈之品伤津使——炙甘草：调和诸药。配伍特点：（1）升散药和清热药的结合运用。（2）体现了“分经论治”的思想。[运用]1、辨证要点：本方是主治外感风寒湿邪而兼有内热证的常用方，亦是体现“分经论治”思想的代表方。临床应用以恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴为辨证要点。2、加减变化：若湿邪较轻，肢体酸楚不甚者，可去苍术、细辛以减温燥之性；如肢体关节痛剧者，加独活、威灵仙、姜黄等以加强宣痹止痛之力；湿重胸满者，可去滋腻之生地黄，加枳壳、厚朴行气化湿宽胸；无口苦微渴者，生地、黄芩又当酌情裁减；里热甚而烦渴者，可配加石膏、知母清热除烦止渴。3、药理研究：（1）镇痛作用；（2）抗炎作用；（3）解热作用；（4）镇静作用；（5）调免疫作用。4、现代运用普通感冒、流行性感冒、急性肌炎、风湿性性关节炎、偏头痛等属于上感风寒湿邪，兼有里热者，均可用本方治之。5、使用注意本方虽有生地、黄芩之寒，但总属辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内热者不宜使用。香苏散[来源]《太平惠民和剂局方》[组成]香附、紫苏叶、甘草、陈皮[趣记]（香酥）柑橘[对照]（香苏）甘橘[功用]疏散风寒，理气和中[主治]外感风寒，气郁不舒证。恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。[方解]君——苏叶：发表散寒，理气宽中苏叶得香附之助，则调畅气机之功益著臣——香附：行气开郁香附借苏叶之升散，则能上行外达以祛邪佐——陈皮协君臣行气滞以畅气机化湿浊以行津液[运用]1、辨证要点：本方为治疗外感风寒而兼气滞的常用方。临床应用以恶寒发热，头痛无汗，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮为辨证要点。2、加减变化：风寒表证较重，加葱白、生姜、荆芥等以加强发汗解表的作用；气郁较甚，胸胁胀痛，脘腹胀满者，加柴胡、厚朴、大腹皮等以加强行气解郁之力；湿浊较重，胸闷，不思饮食，苔白腻者，加藿香、厚朴、半夏等以化湿运脾；兼见咳嗽有痰者，加苏子、桔梗、半夏等以降气化痰止咳。3、现代运用多用于胃肠型感冒属感受风寒兼气机郁滞者。止嗽散[来源]《医学心悟》[组成]桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮[趣记]紫禁成全部接国老（止嗽）[对照]紫荆陈前部桔国老（止嗽）[功用]宣利肺气，疏风止咳[主治]风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。[方解]君——紫菀、百部：温而不燥，润而不腻，长于止咳化痰。桔梗：开宣肺气一宣一降臣白前：降气化痰增强君药化痰止咳之功荆芥：疏风解表，祛在表之余邪佐陈皮：理气化痰佐使——甘草：合桔梗利咽止咳，调和诸药配伍特点：温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正。[运用]1、辨证要点：本方为治疗表邪未尽，肺气失宣而致咳嗽的常用方。临床以咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白为辨证要点。2、加减变化：若外感风寒初起，头痛鼻塞，恶寒发热等表证较重者，加防风、紫苏、生姜以解表散邪；湿聚生痰，痰涎稠黏者，加半夏、茯苓、桑白皮以除湿化痰；燥气焚金，干咳无痰者，加瓜蒌、贝母、知母以润燥化痰。3、现代运用上呼吸道感冒、支气管炎、过敏性咳嗽、咽炎、百日咳等属于表邪未尽，肺气失宣者，无论新久咳嗽，可用本方治之。4、使用注意阴虚劳嗽或肺热咳嗽者，不宜使用。正柴胡饮[来源]《景岳全书》[组成]柴胡、防风、陈皮、芍药、甘草、生姜[趣记]（争财富）要防老臣将[对照]（正柴胡）药防老陈姜[功用]解表散寒[主治]外感风寒轻证。微恶风寒，发热，无汗，头痛，身痛，舌苔薄白，脉浮。[方解]君——柴胡：辛散表邪。臣——防风：祛风寒，止疼痛。生姜：辛温发散，助柴、防解表透邪佐陈皮：疏理气和，助邪外出芍药：益阴和营，防辛散太过而伤阴使——甘草：调和诸药配伍特点：药性平和，散中有收。[运用]1、辨证要点：本方为张介宾所创制的平散风寒之代表方。临床应用以发热恶寒，头痛身痛，苔白，脉浮为辨证要点。2、加减变化：头痛甚者，加川芎以祛风止痛；热而烦渴者，加葛根以透热生津；呕恶者，加半夏以和胃降逆；湿盛者，加苍术以化湿运脾；寒盛而邪不易解者，加麻黄或苏叶发散风寒。3、现代运用本方常用感冒、流行性感冒、疟疾初起以及妇女经期、妊娠、产后感冒等属外感风寒而气血不虚者。第二节辛凉解表[概述]适应证：外感风热或温病初起的表证。二、常用方药配伍：常用辛凉解表药如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花等为主组成方剂。由于温邪袭人，具有发病急，传变快，易搏结气血，蕴而成毒，且多挟有秽浊之气等特点，加之温邪上受，首先犯肺，每致肺气失宣，故此类方剂多配伍清热解毒的银花、连翘及宣降肺气的桔梗、杏仁等三、代表方：银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤等。银翘散[来源]《温病条辨》[组成]连翘、金银花、杏仁、薄荷、桔梗、甘草、竹叶、苇根（芦根）、荆芥、淡豆豉、牛蒡子[趣记]（银桥上）见耕牛河埂吃竹草[对照]（银桥上）芥梗牛荷根豉竹草[功用]辛凉透表，清热解毒[主治]温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。[方解]君——银花、连翘：辛凉透表，芳香辟秽，清热解毒薄荷、牛蒡子：疏散风热，清利头目，解毒利咽臣荆芥穗、淡豆豉辛散透表，去性存用辛而不烈，温而不燥芦根：竹叶——清热生津佐桔梗：开宣肺气而利咽佐使——甘草：调和诸药。配伍特点：（1）辛凉之中配伍少量辛温之品；（2）疏散风邪与清热解毒相配。本方用法：上为散。每服六钱，鲜芦根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。[运用]辨证要点《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，是治疗风温初起之风热表证的常用方。临床应用以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。加减变化渴甚者，为伤津较甚，加天花粉生津止渴；项肿咽痛者，系热毒较甚，加马勃、玄参清热解毒，利咽消肿；衄者，是热伤血络，去荆芥穗、淡豆豉之辛温，加白茅根、侧柏炭、栀子炭凉血止血；咳者，肺气不利也，加杏仁苦降肃肺以加强止咳之功；胸膈闷者，乃挟湿邪秽浊之气，加藿香、郁金芳香化湿，辟秽祛浊。3、药理研究：（1）发汗作用；（2）解热作用；（3）抗病原微生物作用；（4）抗炎作用；（5）镇痛作用；（6）抗过敏作用；（7）免疫调节作用；（8）调节胃肠蠕动作用。4、现代运用流行性感冒、上呼吸道感染、急性咽炎、扁桃体炎、麻疹、腮腺炎、水痘初起、流脑、乙脑等属于外感风热表证者，可用本方治之。5、使用注意凡外感风寒及湿热病初起者禁用。因方中药物多为芳香轻宣之品，不宜久煎。桑菊饮[来源]《温病条辨》[组成]桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、苇根（芦根）[趣记]（桑菊引）国老，河埂建新桥[对照]（桑菊饮）国老，荷根桔杏翘[功用]疏风清热，宣肺止咳[主治]风温初起，表热轻证。咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。[方解]桑叶：疏散上焦风热，清宣肺热而止咳协同为用君菊花：疏散风热，清利头目而肃肺疏散风热薄荷：疏散风热以助君药解表之力一宣一降，宣肺止咳臣杏仁：肃降肺气一宣一降，宣肺止咳桔梗：开宣肺气连翘：透邪解毒佐芦根：清热生津使——甘草：调和诸药。配伍特点：（1）以轻清宣散之品，疏散风热以清头目；（2）以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。[类方比较]银翘散与桑菊饮的比较[运用]辨证要点本方是主治风热犯肺之咳嗽证的常用方剂。临床应用以咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数为辨证要点。加减变化若二三日后，气粗似喘，是气分热势渐盛，加石膏、知母以清解气分之热；若咳嗽较频是肺热甚，可加黄芩清肺热；若咳痰黄稠，咯吐不爽，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母以清热化痰；咳嗽咯血者，可加白茅根、茜草根、丹皮凉血止血；若口渴甚者，加天花粉生津止渴；兼咽喉红肿疼痛，加玄参、板蓝根清热利咽。药理研究（1）解热作用；（2）抗炎作用；（3）发汗作用；（4）抗菌作用；（5）抑制肠蠕动亢进作用。现代运用上呼吸道感染、流行性感冒、急性支气管炎、肺炎、急性结膜炎等属于风热犯肺，病邪轻浅者，可用本方治之。使用注意因其为“辛凉轻剂”，故肺热甚者，当予加味后（如石膏、黄芩等）运用，否则病重药轻，药不胜病；若系风寒咳嗽，不宜使用。由于方中药物均系轻清之品，不宜久煎。麻杏石甘汤[来源]《伤寒论》[组成]麻黄、杏仁、石膏、甘草[趣记]方名即组成[对照][功用]辛凉疏表，清肺平喘[主治]外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。[方解]开宣肺气以平喘相反相成麻黄相反相成君一辛一温开腠解表以散邪君一辛一温清泄肺热以生津清肺泄热石膏清肺泄热辛散解肌以透邪（注意：石膏：麻黄=2:1）臣——杏仁：降利肺气而平喘佐使——炙甘草：益气和中，配石膏生津止渴，调和诸药。配伍特点：（1）麻黄配石膏，一辛一寒，相反相成，宣肺平喘不助热，清解肺热不凉遏；（2）清宣降三法俱备。[运用]辨证要点本方为治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的基础方。因石膏倍麻黄，其功用重在清宣肺热，不在发汗，所以临床应用以发热，喘咳，苔薄黄，脉数为辨证要点。《伤寒论》原用本方治疗太阳病，发汗未愈，风寒入里化热，“汗出而喘”者。后世用于风寒化热，或风热犯肺，以及内热外寒，但见邪热壅肺，身热喘咳，口渴脉数，无论有汗、无汗，皆可以本方加减而获效。此外，应根据肺热程度及表热多少适当调整麻黄与石膏的用量比例。对于麻疹己透或未透而出现身热烦躁，咳嗽气粗而喘，属疹毒内陷，肺热炽甚者，亦可以本方加味用之。加减变化如肺热甚，壮热汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、黄芩、知母清泄肺热；表邪偏重，无汗而恶寒，石膏用量宜减轻，酌加薄荷、苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力；痰多气急，可加葶苈子、枇杷叶降气化痰；痰黄稠、胸闷者，宜加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗清热化痰，宽胸利膈。药理研究（1）镇咳平喘作用；（2）解热作用；（3）增强机体免疫功能作用；（4）抗变态反应作用；（5）抗菌作用；（6）抗病毒作用。现代运用本方常用于治疗感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表证未尽，热邪壅肺者。使用注意风寒咳喘、痰热壅盛者，本方均非所宜。[类方比较]麻黄汤与麻杏石甘汤的比较板书：3分钟时间分配为：[来源][组成][对照]：2分钟[功用][主治]：5分钟[方解]：8分钟[运用]：3分钟板书：2分钟时间分配为：[来源][组成][对照]：1分钟[功用][主治]：2分钟[方解]：3分钟[运用]：1分钟板书：2分钟时间分配为：[来源][组成][对照]：2分钟[功用][主治]：5分钟[方解]：7分钟[运用]：2分钟（自学）板书：1分钟时间分配为：[适应证]：2分钟[常用方药配伍]：2分钟[代表方剂]：1分钟板书：5分钟时间分配为：[来源][组成][对照]：2分钟[功用][主治]：5分钟[方解]：8分钟[运用]：5分钟板书：5分钟时间分配为：[来源][组成][对照]：2分钟[功用][主治]：5分钟[方解]：8分钟[类方比较]：5分钟[运用]：5分钟板书：5分钟时间分配为：[来源][组成][对照]：1分钟[功用][主治]：10分钟[方解]：10分钟[类方比较]：5分钟[运用]：4分钟（教案末页）小结九味羌活汤为张元素方，录自《此事难知》，由羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草组成，具有发汗祛湿，兼清里热的功用，主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。为主治外感风寒湿邪而兼有内热证的常用方，亦是体现“分经论治”思想的代表方。临床应用以恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴为辨证要点。香苏散出自《太平惠民和剂局方》，由香附、紫苏叶、甘草、陈皮组成，具有疏散风寒，理气和中的功用，主治外感风寒，气郁不舒证。为治疗外感风寒而兼气滞的常用方。临床应用以恶寒发热，头痛无汗，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮为辨证要点。止嗽散出自《医学心悟》，由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮组成，具有宣利肺气，疏风止咳的功用，主治风邪犯肺证。为治疗表邪未尽，肺气失宣而致咳嗽的常用方。临床以咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白为辨证要点。银翘散出自《温病条辨》，由连翘、金银花、杏仁、薄荷、桔梗、甘草、竹叶、苇根（芦根）、荆芥、淡豆豉、牛蒡子组成，具有辛凉透表，清热解毒的功用，主治温病初起。为治疗风温初起之风热表证的常用方。临床应用以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。桑菊饮出自《温病条辨》，由桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、苇根组成，具有疏风清热，宣肺止咳的功用，主治风温初起，表热轻证。为主治风热犯肺之咳嗽证的常用方剂。临床应用以咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数为辨证要点。麻杏石甘汤出自《伤寒论》，由麻黄、杏仁、甘草、石膏组成，具有辛凉疏表，清肺平喘的功用，主治外感风邪，邪热壅肺证。为治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的基础方。临床应用以发热，喘咳，苔薄黄，脉数为辨证要点。复习思考题，作业题1、九味羌活汤的方源是什么？该方配伍有何特点？方中配伍黄芩、生地有何意义？2、小青龙汤主治外寒里饮咳喘，何以配伍收敛之五味子、白芍？并简述该方的配伍意义？3、止嗽散组方配伍有何特点？4、银翘散主治温病初起，方中何以配伍辛温的荆芥、豆豉？该方的配伍特点是什么？《温病条辨》对该方的用法有何要求？5、试从组成、功用、主治方面比较银翘散与桑菊饮的异同。6、麻杏石甘汤以何药为君？为什么有汗、无汗皆可用麻杏石甘汤？实施情况及分析

教案首页第6次课授课时间年月教案完成时间：年月课程名称方剂学年级专业、层次日校、中医学本科专业教师专业技术职务授课方式（大、小班）学时3学时授课题目（章、节）各论第一章解表剂第二节辛凉解表（柴葛解肌汤、升麻葛根汤），第三节扶正解表（败毒散、参苏饮、麻黄细辛附子汤、加减葳蕤汤）基本教材或主要参考书1．《方剂学》（新世纪规划教材中国中医药出版社邓中甲主编）2．《伤寒论》《伤寒六书》《太平惠民和剂局方》3．《中医方剂精要及趣味记忆》（海南出版社秦竹主编）4．《方剂学》（中医药高级参考丛书人民卫生出版社李飞主编）教学目的与要求：掌握：败毒散熟悉：柴葛解肌汤、参苏饮、麻黄细辛附子汤了解：升麻葛根汤、加减葳蕤汤大体内容与时间安排，教学方法：柴葛解肌汤的组成（2分钟）；功用、主治（5分钟）；方解（8分钟）；运用（2分钟）扶正解表的概述（3分钟）败毒散的组成（2分钟）；功用、主治（5分钟）；方解（8分钟）；运用（5分钟）参苏饮的组成（2分钟）；功用、主治（5分钟）；方解（7分钟）；败毒散与参苏饮的比较（3分钟）；运用（3分钟）麻黄细辛附子汤的组成（1分钟）；功用、主治（6分钟）；方解（8分钟）；运用（5分钟）教学方法：以讲授为主，辅以讨论式、互动式、启发式等多种教学方法。教学重点，难点：重点：败毒散、柴葛解肌汤、参苏饮、麻黄细辛附子汤的组成、主治、功用、方解。难点：“逆流挽舟”；麻黄细辛附子汤为什么既可治阳虚外感证，又能治大寒直犯肺肾之暴哑证。教研室审阅意见：（教研室主任签名）年月日（教案续页）基本内容辅助手段和时间分配第一章解表剂第二节辛凉解表柴葛解肌汤[来源]《伤寒六书》[组成]柴胡、葛根、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、生姜|、大枣、石膏[趣记]（柴哥解饥）要请石匠，炒只大活鸡[对照]（柴葛解肌）药芩石姜，草芷大活桔[功用]解肌清热[主治]外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。[方解]葛根：辛能外透肌热，凉能内清郁热柴胡君既为“解肌要药”，且要疏畅气机柴胡又能助葛根外透郁热羌活，白芷：助君药辛散发表，并上诸痛臣黄芩、石膏：清泄里热三阳并治葛根配白芷、石膏——清透阳明之邪热三阳并治其中柴胡配黄芩——透解少阳之邪热羌活发散太阳之风寒桔梗：宣畅且气以利解表佐白芍、大枣：敛阴养血，防止疏散太过而伤阴生姜：发散风寒使——甘草：调和诸药。配伍特点：温清并用，侧重于辛凉清热；表里同治，侧重于疏泄透散。[运用]1、辨证要点：本方是治疗太阳风寒未解，入里化热，初犯阳明或三阳合病的常用方。临床应用以发热重，恶寒轻，头痛，眼眶痛，鼻干，脉浮微洪为辨证要点。2、加减变化：若无汗而恶寒甚者，可去黄芩，加麻黄增强发散表寒之力，值夏秋可以苏叶代之；热邪伤津而见口渴者，宜加天花粉、知母以清热生津；恶寒不明显而里热较甚，发热重，烦躁，舌质偏红，宜加银花、连翘，并重用石膏以加强清热之功。3、药理研究：（1）解热作用；（2）镇痛作用；（3）镇静作用；（4）诱导体液抗体的产生。4、现代运用感冒、流行性感冒、急性肌炎、鼻窦炎、三叉神经痛等属于外感风寒，郁而化热者，可用本方治之。5、使用注意若太阳表邪未入里者，不宜用本方，恐其引邪入里；若里热而见阳明腑实证（大便秘结不通）者，亦不宜用。升麻葛根汤[来源]《太平惠民和剂局方》[组成]升麻、葛根、芍药、甘草[趣记]（申妈割根）草药[对照]（升麻葛根）草药[功用]解肌透疹[主治]麻疹初起。疹发不出，身热头痛,咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。[方解]君——升麻，解肌透疹，清热解毒轻扬升散，透达疹毒臣——葛根：解肌发表，生津除热佐——赤芍：清热凉血活血，以解血络之热毒使——甘草：调和诸药配伍特点：既透肌表之热，又解血分之毒。[运用]1、辨证要点：本方为麻疹未发，或发而不透的基础方。临床应用以疹发不出或出而不畅，舌红，脉数为辨证要点。2、加减变化：麻疹其邪属热，初起治宜透邪外出为主，清热解毒为辅，本方清疏之力皆不强，临证时可选加薄荷、荆芥、蝉蜕、牛蒡子、银花等，以增强透疹清热之功。若因风寒袭表不能透发，兼见恶寒、无汗、鼻塞、流清涕、苔薄白等症，宜加防风、荆芥、柽柳以发表透疹；麻疹未透，色深红者，宜加紫草、丹皮、大青叶以凉血解毒。3、现代运用麻疹、单纯性疱疹、水痘、急性菌痢、急性肠炎等属于邪郁肌表，肺胃有热者，可用本方治之。4、使用注意若麻疹已透，或疹毒内陷而见气急而粗，喘息抬肩，鼻翼煽动者，则当禁用。第二节扶正解表[概述]适应证：表证而兼正气虚弱者。二、常用方药配伍：每由辛温解表的麻黄、羌活、防风、苏叶等与益气助阳的人参、黄芪、附子、细辛等构成益气解表、助阳解表方剂。素体阴血不足而感受外邪，治疗不能专事发表，因阴血亏虚，汗源不充，感受外邪，不能作汗达邪，若强行发汗，更耗阴血，甚至造成汗多亡阴的不良后果。因此，此类方剂常由辛而微温或辛凉的解表药，如葱白、豆豉、薄荷、葛根等，与滋阴养血的玉竹、生地等组成滋阴解表、养血解表的方剂。三、代表方：败毒散、参苏饮、麻黄细辛附子汤、加减葳蕤汤等。败毒散[来源]《太平惠民和剂局方》[组成]柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草、生姜、薄荷[趣记]（摆渡）老传呼借钱财，只合独身生活[对照]（败毒）老川茯桔前柴，枳活独参生荷[功用]散寒祛湿，益气解表[主治]气虚外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。[方解]羌活：长于祛上部风寒湿邪发散风寒，除湿止痛君独活：长于祛下部风寒湿邪通治一身风寒湿邪川芎：行气活血而祛风助君药解表逐邪臣柴胡：解肌透邪兼行气行气活血，宣痹止痛桔梗：宣肺利膈一升一降枳壳：理气宽中通畅气机佐前胡：化痰止咳茯苓：渗湿消痰人参一助正气鼓邪外出，并防邪复人人参二令全方散中有补，不耗真元生姜、薄荷：助解表之力佐使甘草：益气和中，调和诸药配伍特点：解表不伤正，扶正不留邪。喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法，称为“逆流挽舟”法。[运用]1、辨证要点：本方是一首益气解表的常用方。临床应用以憎寒壮热，肢体酸痛，无汗，脉浮按之无力为辨证要点。2、加减变化：若正气未虚，而表寒较甚者，去人参，加荆芥、防风以祛风散寒；气虚明显者，可重用人参，或加黄芪以益气补虚；湿滞肌表经络，肢体酸楚疼痛甚者，可酌加威灵仙、桑枝、秦艽、防已等祛风除湿，通络止痛；咳嗽重者，加杏仁、白前止咳化痰；痢疾之腹痛便脓血里急后重甚者，可加白芍、木香以行气和血止痛。3、药理研究：（1）解热作用；（2）镇痛作用；（3）镇静作用；（4）护肝作用。4、现代运用流行性感冒、普通感冒、支气管炎、荨麻疹、皮肤瘙痒症、风湿性关节炎、湿疹等属于正气不足，外感风寒湿者，可用本方治之。5、使用注意方中药物