2026年中医骨伤科关节炎中西医综合试卷

2026年中医骨伤科关节炎中西医综合试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.骨关节炎最早出现且最具特征性的病理改变是A.滑膜增生B.软骨下骨硬化C.关节软骨退变D.骨赘形成2.《黄帝内经》提出“骨痹”之病机关键在于A.肝肾亏虚B.风寒湿三气杂至C.痰瘀互结D.气血两虚3.下列实验室指标对鉴别类风湿关节炎与骨关节炎价值最小的是A.抗CCP抗体B.C反应蛋白C.类风湿因子D.血尿酸4.膝骨关节炎X线Kellgren-LawrenceⅢ级的典型表现是A.关节间隙可疑变窄B.关节间隙明显变窄伴骨赘C.关节间隙消失伴骨硬化D.骨赘巨大伴关节半脱位5.骨关节炎患者行关节镜清理术的最佳适应证是A.静息痛明显，夜间痛醒B.机械交锁伴半月板撕裂C.弥漫性软骨Ⅳ度缺损D.严重膝内翻畸形6.下列中药中，现代药理研究证实可同时抑制MMP-13与COX-2的是A.雷公藤B.白芍总苷C.丹参酮ⅡAD.青风藤碱7.骨关节炎“本虚标实”之“本虚”主要指A.脾气虚B.肾阳虚C.肝肾不足D.气血两虚8.美国风湿病学会2020年膝骨关节炎非药物核心建议中，证据级别最高的是A.减重B.太极C.足跟楔形鞋垫D.脉冲电磁场9.下列腧穴中，既能补益肝肾又可局部止痛的是A.阳陵泉B.悬钟C.太溪D.血海10.骨关节炎患者血清IL-1β水平升高，其主要作用于软骨细胞的信号通路是A.JAK/STATB.NF-κBC.TGF-β/SmadD.Wnt/β-catenin11.骨关节炎关节液特点为A.白细胞>50000×10⁶/LB.葡萄糖<1.1mmol/LC.黏稠度降低，黏蛋白凝块差D.细菌培养阳性12.下列关于透明质酸关节腔注射的描述，正确的是A.分子量越大，半衰期越短B.对K-LⅣ级患者止痛效果优于Ⅱ级C.可刺激软骨细胞合成聚集蛋白聚糖D.每周1次，连续5次为1疗程的方案已废除13.骨关节炎患者行胫骨高位截骨术（HTO）的力学目标是A.将下肢力线移至胫骨平台内侧30%处B.将下肢力线移至胫骨平台外侧62.5%处C.将下肢力线移至胫骨平台中心D.将下肢力线移至腓骨头尖端14.下列方剂中，体现“补肾活血，软坚散结”法的是A.独活寄生汤B.身痛逐瘀汤C.补肾壮筋汤D.阳和汤15.骨关节炎患者MRI显示软骨下骨髓水肿（BME），其病理本质是A.骨小梁微骨折伴出血水肿B.滑膜血管翳侵入C.化脓性骨髓炎D.骨坏死16.下列关于骨关节炎与骨质疏松关系的描述，正确的是A.两者呈明显负相关B.骨质疏松患者必然合并骨关节炎C.骨赘形成区骨密度反而增高D.雌激素替代可同步治疗两种疾病17.骨关节炎患者步态分析提示膝关节内收力矩（KAM）峰值增大，最适宜的康复支具是A.膝关节铰链式支具B.髌骨稳定护膝C.外侧楔形鞋垫+内侧支撑支具D.免负荷膝踝足支具18.下列关于雷公藤多苷片治疗骨关节炎的描述，错误的是A.可抑制Th17细胞分化B.常见不良反应为白细胞减少C.推荐剂量为1mg·kg⁻¹·d⁻¹D.可长期连续使用超过24个月19.骨关节炎患者血清COMP升高，其来源主要是A.滑膜成纤维细胞B.破骨细胞C.软骨细胞D.骨髓间充质干细胞20.下列关于富血小板血浆（PRP）关节腔注射的描述，正确的是A.白细胞富集型PRP优于贫白细胞型B.二次离心法血小板回收率低于一次离心C.可上调软骨细胞TGF-β1表达D.对K-LⅣ级患者疗效优于Ⅱ级21.骨关节炎患者行人工全膝关节置换术（TKA）后，出现急性屈曲受限，首要排除A.假体旋转对线不良B.关节纤维化C.髌骨低位D.伸膝装置断裂22.下列关于骨关节炎“经络辨证”的描述，正确的是A.膝痛内侧属足少阳经B.膝痛外侧属足太阴经C.膝痛前侧属足阳明经D.膝痛后侧属足厥阴经23.骨关节炎患者血清中可抑制软骨基质降解的microRNA是A.miR-140B.miR-155C.miR-21D.miR-34a24.下列关于体外冲击波（ESWT）治疗膝骨关节炎的描述，错误的是A.低能量冲击波可促进软骨修复B.治疗频率一般为每周1次，连续3–5次C.禁用于凝血功能障碍患者D.冲击波能量越高，止痛效果越差25.骨关节炎患者行腓骨近端截骨术（PFO）的力学机制是A.降低胫骨平台内侧应力B.增加胫骨平台外侧应力C.增加髌股关节接触压D.降低膝关节屈曲角度26.下列中药单体中，可通过激活Nrf2/HO-1通路抑制软骨细胞凋亡的是A.姜黄素B.苦参碱C.小檗碱D.雷公藤红素27.骨关节炎患者行关节镜下微骨折术，术后软骨修复组织主要为A.透明软骨B.纤维软骨C.弹性软骨D.骨样组织28.下列关于骨关节炎“痰湿瘀阻证”舌脉特点的描述，正确的是A.舌红少苔，脉细数B.舌淡胖有齿痕，脉沉迟C.舌暗苔白腻，脉弦滑D.舌绛无苔，脉结代29.骨关节炎患者行干细胞关节腔注射，最常用的来源是A.胚胎干细胞B.诱导多能干细胞C.自体骨髓间充质干细胞D.脐带血造血干细胞30.下列关于骨关节炎“冬病夏治”穴位贴敷的描述，正确的是A.选用白芥子、甘遂、细辛等药物B.贴敷穴位为曲池、外关C.每年冬季开始贴敷D.连续贴敷1年即可根治二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）（一）患者，男，65岁，右膝疼痛8年，加重伴活动受限3个月。查体：右膝轻度肿胀，内翻畸形，屈伸范围0°–95°，髌骨研磨试验（+）。X线：K-LⅣ级，胫骨平台内侧骨缺损>10mm。实验室检查：CRP6mg/L，RF（–），抗CCP（–）。31.最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.痛风性关节炎C.膝骨关节炎（终末期）D.化脓性关节炎32.若患者BMI32kg/m²，首要的非药物干预是A.关节腔注射透明质酸B.减重≥10%体重C.行关节镜清理D.口服对乙酰氨基酚33.若患者拟行手术治疗，最佳方案为A.单髁置换B.胫骨高位截骨C.人工全膝关节置换D.腓骨近端截骨34.术后第2天，患者右足背动脉搏动减弱，足趾麻木，最可能并发A.腘动脉损伤B.腓总神经麻痹C.深静脉血栓D.骨筋膜室综合征35.术后康复阶段，为预防关节纤维化，应重点A.术后6周内避免屈曲>90°B.使用CPM机，目标2周内屈曲≥105°C.仅行股四头肌等长收缩D.禁止冷敷（二）患者，女，58岁，双膝关节疼痛反复10年，遇寒加重，得温痛减，晨僵<30min。舌淡暗，苔白腻，脉沉细。实验室检查：ESR28mm/h，CRP5mg/L，RF（–）。36.中医辨证为A.肝肾不足，痰瘀互结B.风寒湿痹，肾阳虚C.湿热痹阻D.气血两虚37.治疗大法应为A.清热利湿，通络止痛B.温补肾阳，散寒通络C.益气养血，舒筋活络D.化痰逐瘀，补肾壮骨38.首选基础方为A.独活寄生汤合阳和汤B.桂枝芍药知母汤C.四妙丸D.当归补血汤39.若患者服用非甾体抗炎药后出现上腹隐痛，黑便，最可能并发A.急性胃黏膜病变B.食管静脉曲张破裂C.结肠癌D.肠系膜上动脉栓塞40.此时最佳替代止痛方案为A.口服糖皮质激素B.关节腔注射曲安奈德C.外用双氯芬酸钠凝胶+穴位贴敷D.口服秋水仙碱三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.骨关节炎软骨退变的分子机制包括A.MMP-13表达上调B.ADAMTS-5表达上调C.COL2A1表达上调D.IL-1β表达上调E.TGF-β1表达下调42.下列属于骨关节炎“本虚”证候要素的是A.腰膝酸软B.头晕耳鸣C.关节灼热D.舌淡少苔E.脉沉细43.骨关节炎患者行HTO术后矫正度数的计算公式包括A.目标力线通过Fujisawa点（62.5%）B.矫正角度=arctan（楔形基底高度/胫骨宽度）×180/πC.矫正角度=（WBL目标–WBL术前）×0.6D.矫正角度=（股骨机械轴与胫骨机械轴夹角）–目标力线角E.矫正角度=胫骨平台后倾角+5°44.下列关于骨关节炎康复运动处方的描述，正确的是A.股四头肌等速训练可改善关节稳定性B.水中步行可降低关节负荷C.太极可改善本体感觉D.高强度抗阻训练适用于K-LⅣ级患者E.神经肌肉训练可降低KAM45.下列中药具有抑制软骨细胞凋亡作用的包括A.姜黄素B.丹参酮ⅡAC.雷公藤红素D.苦参碱E.青藤碱46.骨关节炎患者行TKA术后抗凝方案包括A.低分子肝素术后12h开始B.阿司匹林325mg/dC.利伐沙班10mg/dD.华法林INR2–3E.术后48h停用止血药47.下列关于骨关节炎“针刀治疗”的描述，正确的是A.可松解髌支持带粘连B.可降低骨内压C.禁用于糖尿病患者D.术后需被动屈伸训练E.可联合透明质酸注射48.骨关节炎患者血清生物标志物包括A.COMPB.CTX-ⅡC.IL-6D.PⅠNPE.MMP-349.下列关于骨关节炎“艾灸治疗”的描述，正确的是A.可选用雷火灸B.穴位可选内外膝眼、阳陵泉C.每次灸量以皮肤Ⅱ度烫伤为度D.可下调血清TNF-αE.孕妇禁用50.骨关节炎患者行关节腔注射间充质干细胞，可能的机制包括A.分化为软骨细胞B.旁分泌作用C.抑制M1型巨噬细胞D.促进血管增生E.抑制滑膜纤维化四、病例分析题（共30分）51.（10分）患者，男，70岁，左膝疼痛15年，加重伴内翻畸形2年。X线：K-LⅣ级，胫骨平台内侧骨缺损12mm，外侧间隙保留。BMI27kg/m²，合并冠心病、糖尿病。请回答：（1）列出手术方案决策树（3分）；（2）若选择UKA，写出禁忌证（3分）；（3）若选择TKA，写出术后加速康复（ERAS）关键措施（4分）。52.（10分）患者，女，55岁，双膝关节冷痛8年，加重1个月。舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。实验室：ESR25mm/h，CRP4mg/L。请回答：（1）中医辨证、立法、处方（4分）；（2）拟用外用贴敷方，写出药物组成、制法、穴位、疗程（3分）；（3）若患者对NSAIDs过敏，列出3种替代止痛策略（3分）。53.（10分）患者，男，60岁，右膝OAK-LⅢ级，拟行关节腔注射PRP。现有20mL全血，二次离心法。请回答：（1）写出二次离心法步骤及参数（4分）；（2）计算：若最终得3mLPRP，血小板计数为全血的4.8倍，求全血血小板利用率（假设全血血小板200×10⁹/L，无损耗）（3分）；（3）列出注射后康复注意事项（3分）。五、答案与解析一、单项选择题1.C2.B3.D4.B5.B6.C7.C8.A9.C10.B11.C12.C13.B14.C15.A16.C17.C18.D19.C20.C21.A22.C23.A24.D25.A26.A27.B28.C29.C30.A二、共用题干31.C32.B33.C34.A35.B36.B37.B38.A39.A40.C三、多项选择题41.ABDE42.ABDE43.AB44.ABCE45.ABC46.ABCD47.ABDE48.ABCE49.ABDE50.ABCE四、病例分析题答案与解析51.（1）决策树：①年龄<65岁、单室病变、ACL完整、内翻<10°→UKA；②多室病变、外翻畸形、炎症性关节病→TKA；③合并多系统疾病、手术耐受差→保守治疗或微创干预。（2）UKA禁忌：炎症性关节病；ACL缺损；外翻畸形>5°；屈曲挛缩>15°；K-LⅣ级外侧或髌股室病变。（3）ERAS：术前6h禁食、2h禁水；术中使用氨甲环酸；多模式镇痛（局麻+NSAIDs+阿片）；术后当日下床；CPM0°–90°；预防性抗凝14d；血糖控制在6–10mmol/L。52.（1）辨证：肾阳虚、寒湿痹阻。立法：温补肾阳，散寒除湿，通络止痛。处方：附子15g（先煎）、桂枝12g、独活12g、桑寄生15g、牛膝15g、细辛3g、威灵仙15g、炙甘草6g，7剂，水煎服。（2）外用贴敷：药物：白芥子30g、细辛15g、甘遂10g、肉桂20g、艾叶20g，共研末，姜汁调膏。穴位：内外膝眼、阳陵泉、阿是穴。疗程：三伏天每伏贴1次，每次4–6h，连续3年。（3）替代策略：①外用双氯芬酸钠凝胶+物理冰敷；②关节腔注射透明质酸；③超声引导下射频去神经术。53.（1