2026年中医骨伤科技能操作测试试卷

2026年中医骨伤科技能操作测试试卷一、影像判读与骨折分型（共20分，每小题4分）说明：下列均为成人腕部跌倒伤后DR片，尺偏位、正位、斜位齐全，无儿童及骨质疏松特例。请在答题卡上用“√”选出唯一正确选项，并在操作记录单上用红笔圈出骨折线、标注分型符号。1.图1显示桡骨远端关节外骨折，桡骨短缩3mm，掌倾角丢失8°，尺偏角保存，最符合：A.CollesⅠ型B.CollesⅡ型C.SmithⅠ型D.Barton背侧型2.图2示桡骨远端关节内骨折，骨折线经背侧缘累及关节面，关节面台阶1.5mm，侧位见背侧骨块旋转，最符合：A.Barton背侧型B.Barton掌侧型C.CollesⅢ型D.Chauffeur型3.图3为尺骨鹰嘴侧位片，可见横行骨折线，远端骨块向前上方移位5mm，肱桡关节对位良好，最符合：A.MayoⅠAB.MayoⅠBC.MayoⅡAD.MayoⅢB4.图4示胫骨平台外侧塌陷，塌陷深度8mm，平台增宽6mm，伴腓骨小头撕脱，最符合：A.SchatzkerⅠB.SchatzkerⅡC.SchatzkerⅢD.SchatzkerⅣ5.图5为跟骨轴位+侧位，Böhler角20°（正常25°—40°），跟骨高度丢失8mm，关节面台阶2mm，最符合：A.Essex-Lopresti舌型B.Essex-Lopresti关节塌陷型C.SandersⅠD.SandersⅣ二、徒手体格检查与量表测评（共30分，每小题6分）说明：SP为35岁男性，右肘关节外伤后2h，已拍片排除骨折。考生需在8min内完成以下检查并填写数据，考官现场核对。6.肘关节屈伸活动度：用量角器测出主动活动范围，记录“°”。7.肘关节携带角：上肢旋后、肩0°、肘完全伸直位，用量角器测肱骨长轴与尺骨长轴夹角，记录“°”。8.肱骨外上髁压痛评分：采用0—10cm视觉模拟评分尺（VAS），让SP实时指出疼痛刻度。9.前臂旋转活动度：上臂贴胸壁，肘屈90°，腕中立位，用量角器测主动旋前、旋后角度，记录“°”。10.肘关节稳定性：做外翻应力试验，记录“稳定/不稳定”，若开口>2mm为阳性，需报具体数值。三、骨折手法整复与夹板固定（共40分，时间30min）病例：SP女性，28岁，右前臂跌伤30min，DR示“右尺骨中段横行骨折，断端向桡侧成角18°，重叠移位6mm”，桡骨完整。要求：11.完成拔伸、端提、挤按、折顶四步手法整复，使成角≤5°、重叠≤2mm（考官用C臂透视确认）。12.选用五块小夹板（掌、背、尺、桡、分骨），先放置分骨垫，再按“远端对近端”原则布带捆扎，松紧度以布带上下移动1cm为宜。13.记录使用的压垫数量、放置位置、布带顺序、最终透视数据。14.口述并演示术后3d、7d、14d随访要点，重点说明“扎手”与“松手”的判别标准。四、针刺镇痛与经穴定位（共30分，时间25min）病例：SP男性，45岁，左侧踝关节扭伤后36h，外踝肿胀，瘀血（+），负重VAS7cm，X线排除骨折。要求：15.选取“踝三针”（申脉、昆仑、解溪）及配穴（阿是、阳陵泉），用0.30mm×40mm一次性毫针，快速进针后行平补平泻，留针20min，每5min行针1次。16.进针前口述局部解剖层次：皮肤→皮下组织→腓骨肌下支持带→腓骨短肌腱/趾长伸肌腱。17.留针期间同步实施TDP照射，灯距30cm，温度控制在42℃±2℃，用红外测温枪监测。18.起针后即刻复测VAS，计算镇痛率：镇痛率19.填写《针刺不良事件记录表》，包括晕针、血肿、感染、断针四项，若均未发生则全部填“无”。五、中药外敷与康复功法指导（共30分，时间20min）病例：SP女性，52岁，右肱骨外科颈骨折保守治疗第14d，X线示断端骨痂形成Ⅱ级，肩关节疼痛VAS4cm，主动前屈90°、外旋20°。要求：20.现场调配“骨伤活血散”：按桃仁:红花:乳香:没药:大黄:栀子:泽兰:独活=3:3:2:2:4:4:3:3比例，总量40g，用黄酒15mL、蜂蜜5mL调糊。21.示范摊膏：将药膏摊于8cm×12cm双层纱布，厚度0.2cm，外覆防渗膜，贴于肩前、肩后双痛点，用弹力绷带“8”字固定。22.讲解敷药时间：每日1次，每次4h，若出现皮肤瘙痒>1cm范围或红疹>5个则立即停用并清洗。23.指导“爬墙功”：面墙站立，患手沿墙每日上升1—2cm，记录周目标；同时教“钟摆样摆动”：体前屈90°，利用重力摆动30次×3组/日。24.计算2周后肩关节预期活动度：按每周增加10%的进展率，给出公式并代入：预期前屈六、综合病例分析与应急处理（共50分，时间45min）病例：男性，38岁，建筑工人，高坠致“骨盆骨折、右股骨干闭合性骨折、失血性休克”，现场已输液2000mL，血压82/50mmHg，心率125次/min，SpO₂94%，拟行中医骨伤科会诊。要求：25.口述骨盆骨折Tile分型思路，给出初步分型（A/B/C）并说明依据。（6分）26.用床旁超声（eFAST）演示FAST四腔探查顺序，指出游离液>1cm即为阳性。（6分）27.书写中药益气固脱方：参附汤合生脉饮加减，写出君、臣、佐、使药味及剂量（g）。（8分）28.计算允许牵引重量：按体重70kg、股骨干骨折估算，初始牵引重量为体重×1/7，给出W=并说明每日减0.5kg至维持重量5kg。（6分）29.设计“损伤控制性中医外治”方案：包括骨盆外固定架+股骨干骨牵引+神阙隔盐灸+耳穴（肾上腺、皮质下、神门）压丸，说明每项作用机制。（10分）30.突发病情变化：SP模拟血压骤降60/40mmHg，考生立即启动“中医骨伤科休克应急SOP”：a.停止搬动，加压输液，参附注射液50mL静推；b.艾灸百会、神阙、关元各9壮；c.记录时间节点、生命体征、用药剂量；d.口述与急诊科交接单内容（SBAR格式）。（14分）————————答案与解析————————一、影像判读1.B2.A3.C4.B5.B解析：1.关节外、短缩<5mm、掌倾角丢失<15°，为CollesⅡ型。2.背侧缘关节内+背侧骨块旋转=典型Barton背侧型。3.尺骨鹰嘴横行、移位<2mm、肱桡关节好，MayoⅠB（稳定、无粉碎）。4.外侧平台塌陷+增宽=SchatzkerⅡ。5.Böhler角降低、高度丢失、关节面台阶<3mm，属Essex-Lopresti关节塌陷型，SandersⅡ。二、体格检查（示例标准值，SP个体差异±5°可给分）6.主动屈伸0—135°/0—140°（记录实测值）。7.携带角10°—15°（男），>20°为肘外翻。8.VAS0—10cm，SP指到2cm给2分区间分。9.旋前80°、旋后85°为正常。10.外翻应力开口<2cm为“稳定”。三、整复与固定评分细则复位质量：成角≤5°得15分；6—10°得10分；>10°得5分。重叠：≤2mm得10分；3—5mm得6分；>5mm得3分。夹板：分骨垫位置正确5分；布带松紧合格5分；口述随访5分。四、针刺评分镇痛率≥50%得10分；30—49%得6分；<30%得3分。解剖口述完整5分；TDP控温准确5分；不良事件记录5分。五、中药与康复配比误差±1g不扣分；摊膏厚度误差±0.05cm扣1分。康复公式计算正确5分；周目标合理5分；安全提示5分。六、综合病例25.TileB2（旋转不稳、垂直稳定）。26.顺序：右上腹→左上腹→盆腔→心包；游离