中医骨伤科血瘀气滞等证相关知识试卷及答案

中医骨伤科血瘀气滞等证相关知识试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.骨伤科“血瘀”病机最早系统论述的典籍是（）A.《黄帝内经·素问》B.《仙授理伤续断方》C.《医宗金鉴·正骨心法要旨》D.《伤寒杂病论》2.患者跌仆后小腿肿痛，色青紫，痛如针刺，夜间加重，舌暗，脉涩。其证候属性为（）A.气滞B.血瘀C.湿热D.寒湿3.血瘀气滞证疼痛的特点是（）A.隐痛喜按B.胀痛走窜C.刺痛拒按，夜间加重D.冷痛得温则减4.下列药物中，既能行气止痛又能活血疗伤的是（）A.乳香B.没药C.延胡索D.三七5.骨伤早期（0～3天）出现皮下瘀斑，色紫暗，局部灼热，首选外治法是（）A.温灸B.冷敷C.热罨D.拔罐6.“气行则血行”理论在骨伤科的应用，最贴切的治法是（）A.补气摄血B.行气活血C.温阳散寒D.清热凉血7.复元活血汤中重用大黄的意义在于（）A.泻热通便B.荡涤凝瘀，推陈致新C.清热解毒D.降逆和胃8.患者腕关节扭伤3周，局部刺痛，关节活动受限，舌暗，脉涩。X线未见骨折。最适宜的方剂是（）A.血府逐瘀汤B.身痛逐瘀汤C.复元活血汤D.七厘散9.骨伤后期出现肌肉萎软、关节僵凝，其病机多属（）A.血瘀气滞B.气血两虚兼瘀C.湿热下注D.风寒湿痹10.下列腧穴中，善治急性腰扭伤、气滞血瘀型的是（）A.肾俞B.腰阳关C.委中（刺络）D.命门11.刺络拔罐法治疗急性踝关节扭伤，其操作要点中错误的是（）A.选局部瘀络明显处B.三棱针速刺0.5～1分C.出血量宜达5～10mlD.术后立即热敷12.骨伤科“以痛为输”的取穴原则源于（）A.《灵枢·经筋》B.《素问·骨空论》C.《难经》D.《针灸甲乙经》13.患者股骨骨折术后2周，患肢仍肿，按之凹陷，色暗，舌淡胖，脉沉细。其证候为（）A.单纯血瘀B.气虚血瘀水停C.湿热壅滞D.寒湿阻络14.下列方剂中含有“穿山甲”以透达骨络、活血疗伤的是（）A.仙方活命饮B.透脓散C.七厘散D.接骨紫金丹15.骨伤后便秘，属血瘀腑实者，宜在原方基础上加（）A.火麻仁、郁李仁B.大黄、芒硝C.生地黄、玄参D.白术、枳实16.患者肋骨骨折，咳嗽引痛，胸胁胀闷，舌暗，脉弦。治宜（）A.疏肝理气，活血止痛B.温肺化饮C.清热化痰D.补益肺气17.骨伤科“瘀不去则骨不接”之说，体现的治则是（）A.急则治其标B.标本兼治C.祛瘀生新D.补气养血18.下列药物炮制后增强活血疗伤作用的是（）A.醋淬自然铜B.酒炙黄芩C.姜炙竹茹D.盐炙黄柏19.患者膝关节镜术后7天，关节积液，色淡黄，微热，胀痛，舌红苔薄黄，脉滑。证属（）A.血瘀气滞B.湿热瘀阻C.寒湿凝滞D.脾虚湿盛20.骨伤三期辨证中，中期一般指伤后（）A.1～3天B.3～7天C.1～2周D.2～4周21.下列方剂中，以黄酒送服增强活血通络作用的是（）A.复元活血汤B.血府逐瘀汤C.通窍活血汤D.身痛逐瘀汤22.患者肱骨外上髁炎，局部刺痛，提物痛甚，舌暗，脉涩。针灸选穴除阿是穴外，应加（）A.合谷、三间B.曲池、手三里C.外关、支沟D.后溪、腕骨23.骨伤后局部麻木，属血瘀阻络者，宜加（）A.黄芪、党参B.鸡血藤、路路通C.附子、肉桂D.黄柏、苍术24.下列关于“自然铜”的论述，错误的是（）A.性平味辛，归肝经B.散瘀止痛，接骨续筋C.宜醋淬后研末冲服D.孕妇可用，无禁忌25.患者踝关节扭伤，外踝肿胀，内翻应力试验阳性，X线未见骨折。早期外敷宜选（）A.金黄散B.双柏散C.回阳玉龙膏D.温经通络膏26.骨伤科“和血”法与“活血”法比较，其特点是（）A.力峻效宏B.温通散寒C.力缓性和，兼顾养血D.清热凉血27.患者胫骨平台骨折术后8周，关节僵硬，屈曲90°，股四头肌萎缩，舌淡，脉细。治宜（）A.活血化瘀B.补益肝肾，舒筋活络C.温阳散寒D.清热利湿28.下列药物既能活血又能利水消肿的是（）A.泽兰B.丹参C.桃仁D.红花29.骨伤后夜痛甚，伴口干不欲饮，舌暗红，苔少，脉细涩。其病机为（）A.瘀热互结B.阴虚血瘀C.气血两虚D.湿热壅滞30.患者腰椎压缩骨折，便秘，腹胀，舌暗，苔黄厚，脉实大。治疗首选方是（）A.大成汤B.复元活血汤C.血府逐瘀汤D.桃仁承气汤二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，请将所有正确选项字母填入括号内，漏选、错选均不得分）31.骨伤血瘀气滞证常见舌脉表现有（）A.舌暗或有瘀斑B.舌红少苔C.脉涩或弦涩D.脉滑数E.舌下络脉青紫怒张32.下列属于骨伤早期“活血化瘀”常用药对的有（）A.桃仁-红花B.乳香-没药C.自然铜-骨碎补D.当归-川芎E.黄芪-白术33.骨伤中期“和血生新”法常用方剂有（）A.和营止痛汤B.续骨活血汤C.身痛逐瘀汤D.舒筋活血汤E.独活寄生汤34.下列外治法中具有“活血散瘀”作用的有（）A.刺络拔罐B.走罐C.中药热熨D.冷敷E.膏摩35.患者锁骨骨折，内固定术后1周，患肢远端苍白，动脉搏动减弱，其证候可能涉及（）A.血瘀气滞B.气虚血瘀C.血脉瘀阻D.寒湿凝滞E.热毒壅盛36.骨伤科“透骨搜络”药物有（）A.穿山甲B.地龙C.全蝎D.蜈蚣E.桂枝37.下列关于“三七”的论述正确的有（）A.性温，味甘微苦B.止血而不留瘀C.活血而不妄行D.生用偏重活血消肿E.熟用偏重补虚强壮38.骨伤后关节僵硬，属筋脉拘挛者，可用（）A.舒筋活血汤B.蠲痹汤C.独活寄生汤D.桂枝汤加葛根E.乌头汤39.下列腧穴中，属于足太阳经且善治腰脊血瘀痛的有（）A.膈俞B.委中C.昆仑D.申脉E.环跳40.骨伤血瘀证兼见失眠、烦躁，宜加（）A.酸枣仁B.夜交藤C.远志D.珍珠母E.黄连三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.骨伤血瘀证晚期必然出现“血虚”，故必须重用熟地黄补血。（）42.复元活血汤中柴胡的作用是引药入肝经并疏肝行气。（）43.骨伤后局部红热肿胀，只要见瘀斑即可排除湿热证。（）44.自然铜醋淬后可使质地酥脆，利于煎出有效成分，并增强散瘀止痛作用。（）45.骨伤科“以通为用”即指早期禁用任何固定，以免阻碍气血运行。（）46.刺络拔罐出血量越多，疗效越好，无需个体化掌握。（）47.骨伤后期出现骨不连，舌淡脉细，可在活血基础上加补肝肾药物。（）48.骨伤血瘀证兼脾虚泄泻，可先用大成汤急则治标，再顾护脾胃。（）49.骨伤后疼痛，只要给予强效镇痛药即可，无需辨证。（）50.骨伤科“瘀去、新生、骨合”理论体现了祛瘀生新的动态过程。（）四、填空题（每空1分，共20分）51.血瘀气滞证疼痛性质为________，夜间________，拒________。52.骨伤三期辨证中，早期治则________，中期治则________，后期治则________。53.复元活血汤组成：柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、________。54.骨伤后“桃红四物汤”常用于________期，其组成即四物汤加________、________。55.骨伤科外治“双柏散”由侧柏叶、________、________、________四味药组成。56.刺络拔罐法操作顺序：________→________→________→留罐10分钟。57.骨伤血瘀兼便秘，属阳明腑实者，可用________汤，方中大黄宜________用。58.骨伤后关节僵硬，属寒湿痹阻者，可用________汤，方中川乌需与________同煎以降低毒性。59.骨伤科“和血”法代表药对：当归配________；活血法代表药对：桃仁配________。60.骨伤后肢体肿胀，按之凹陷，属气虚血瘀水停者，可在活血基础上加________、________以益气利水。五、简答题（每题5分，共15分）61.简述骨伤血瘀气滞证与湿热瘀阻证在临床表现、舌脉、治法上的异同。62.试述复元活血汤在骨伤早期的配伍意义，并指出加减思路。63.骨伤后期关节僵硬，如何辨证使用针灸与中药外治？请举例说明。六、病例分析题（15分）64.患者，男，38岁，右踝关节扭伤4小时。诉下楼梯踩空，外踝剧痛，不能站立。查：外踝及足背高度肿胀，皮下青紫，压痛（+），内翻应力试验（+），前抽屉试验（±）。X线：未见骨折。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。（1）请作出中医诊断（病名、证型）。（3分）（2）提出治则。（3分）（3）给出内服主方（写出方名并列出药物及剂量）。（5分）（4）提出外治方案（含刺络拔罐、外敷、固定、康复）。（4分）七、计算题（5分）65.患者体重60kg，拟用大黄治疗骨伤后腑实便秘，按《药典》每日最大量0.05g/kg计算，若给予复元活血汤，方中大黄应开多少克？若患者同时服用含大黄中成药颗粒（每袋相当于原生药0.3g），每日最多可服多少袋？（写出计算过程，结果保留一位小数）附：答案与解析一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.B7.B8.B9.B10.C11.D（术后立即热敷可加重出血）12.A13.B14.D15.B16.A17.C18.A19.B20.C21.A22.B23.B24.D（孕妇慎用）25.B26.C27.B28.A（泽兰活血利水）29.B30.A（大成汤主治跌打损伤，瘀热腑实）二、多项选择题31.ACE32.ABD33.ABD34.ABE35.ABC36.ABCD37.ABCDE38.ABC39.BC40.ABCD三、判断题41.×（晚期未必皆血虚，需辨证）42.√43.×（红热肿胀亦可兼湿热）44.√45.×（固定与活血需结合）46.×（出血量需个体化）47.√48.×（大成汤峻下，脾虚者慎用）49.×（必须辨证）50.√四、填空题51.刺痛加重按52.活血化瘀和血生新补益肝肾53.桃仁54.中期桃仁红花55.大黄薄荷泽兰56.定位消毒刺络57.桃仁承气后下58.乌头汤蜂蜜59.川芎红花60.黄芪泽兰五、简答题（答案要点）61.血瘀气滞：肿痛青紫，刺痛拒按，舌暗脉涩；治以行气活血。湿热瘀阻：肿痛灼热，舌红苔黄腻，脉滑数；治以清热利湿活血。二者均见肿胀疼痛，但湿热者伴热象，舌苔黄腻；血瘀者夜间痛甚，舌暗。62.复元活血汤重用大黄荡瘀，柴胡疏肝引经，当归、桃仁、红花活血，穿山甲透络，天花粉消肿，甘草缓急。加减：痛甚加乳香、没药；肿甚加泽兰、车前子；便秘加芒硝；上肢伤加桂枝，下肢伤加牛膝。63.后期僵硬分三型：瘀阻者用身痛逐瘀汤加伸筋草，针灸取阿是、委中、昆仑，刺络拔罐；寒湿者用独活寄生汤，外熨艾叶、花椒酒炒布包；气血虚者用黄芪桂枝五物汤，灸足三里、阳陵泉，配合舒筋洗药熏洗。六、病例分析题64.（1）右踝筋伤（踝关节扭伤），血瘀气滞证。（2）活血化瘀，行气止痛，佐以利水消肿。（3）复元活血汤加减：柴胡10g，天花粉15g，当归12g，红花6g，甘草6g，炮穿山甲6g，酒大黄10g