2026年中医骨伤科肩周炎中医临床思维训练试题

2026年中医骨伤科肩周炎中医临床思维训练试题一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者，男，58岁，右肩疼痛伴活动受限3月，夜间痛甚，外展60°即痛剧，舌淡暗、苔薄白，脉弦细。最符合的证候是（）A.风寒湿痹证B.气血两虚证C.瘀血阻络证D.痰湿阻络证2.肩周炎“痛弧”最常出现在外展的哪一角度区间（）A.0°～30°B.30°～60°C.60°～120°D.120°～180°3.下列腧穴中，属于手太阳经且主治肩背痛、臂不举的是（）A.肩髃B.肩贞C.肩井D.肩髎4.患者肩痛遇寒加重，得热痛减，肩背怕冷，舌苔白滑，脉紧。针灸处方首选的配穴原则是（）A.远近配穴B.上下配穴C.左右配穴D.阴阳配穴5.肩周炎“冻结期”最主要的治疗目标是（）A.消炎止痛B.松解粘连C.补益气血D.温经散寒6.下列中药中，既能活血通络，又能祛风除湿，且长于治上肢痹痛的是（）A.羌活B.姜黄C.防风D.细辛7.患者肩痛伴明显夜间痛，舌暗有瘀斑，脉涩。方药首选（）A.黄芪桂枝五物汤B.身痛逐瘀汤C.独活寄生汤D.阳和汤8.肩周炎患者被动外展时，肩胛骨过早出现代偿性上旋，提示主要受限的结构是（）A.肱二头肌长头腱B.肩袖间隙C.喙肱韧带D.三角肌下滑囊9.下列关于“肩三针”定位的描述，正确的是（）A.肩髃、肩贞、肩井呈等腰三角形B.肩髃、肩髎、肩前呈斜三角形C.肩贞、肩髎、肩井呈直线排列D.肩髃、肩贞、肩前呈正三角形10.患者肩痛伴肩内旋受限，后伸仅达骶尾，最需松解的肌群是（）A.冈上肌B.胸大肌C.肱三头肌长头D.小圆肌11.肩周炎“疼痛期”持续一般多久（）A.1～2周B.2～4周C.4～12周D.12～24周12.下列手法中，属于“松解粘连”类的是（）A.拿法B.摇法C.扳法D.抖法13.患者肩痛伴口干不欲饮，舌红少苔，脉细数。证属（）A.湿热蕴结B.阴虚络痹C.痰瘀互结D.阳虚寒凝14.肩周炎患者进行爬墙训练时，每次应保持牵伸的时间为（）A.3～5秒B.10～15秒C.30～60秒D.2分钟以上15.下列关于肩袖肌腱的体表投影，错误的是（）A.冈上肌：肩峰与肱骨大结节连线中点B.冈下肌：肩胛冈中点下2寸C.小圆肌：腋后纹头直上1寸D.肩胛下肌：肩胛骨脊柱缘中点16.患者肩痛伴肩峰下撞击试验阳性，Neer征阳性，最可能的合并损伤是（）A.冈上肌腱钙化B.肱二头肌长头腱滑脱C.肩锁关节脱位D.肩峰下滑囊炎17.下列方剂中，含有“桂枝、芍药、生姜、大枣、黄芪”的是（）A.桂枝汤B.黄芪桂枝五物汤C.当归四逆汤D.葛根汤18.肩周炎患者进行“钟摆运动”时，躯干前倾角度宜为（）A.10°B.20°C.30°D.60°19.患者肩痛伴肩前压痛，肩内旋抗阻痛，Speed试验阳性，病位主要在（）A.冈上肌B.肱二头肌长头腱C.喙肱韧带D.肩峰下滑囊20.下列关于肩井穴操作的注意事项，正确的是（）A.可直刺1.5寸B.孕妇禁针C.可强刺激提插D.可电针高频连续波21.患者肩痛伴肩后伸受限，肩前压痛，舌淡苔白，脉沉迟。宜选用的艾灸法是（）A.温和灸肩髃B.隔姜灸肩贞C.雀啄灸阿是D.回旋灸肩井22.肩周炎“解冻期”康复训练的核心是（）A.被动牵伸B.主动-助力活动C.等长收缩D.等速训练23.下列中药外用方中，长于温经散寒、通络止痛的是（）A.如意金黄散B.阳和解凝膏C.消瘀止痛膏D.玉红膏24.患者肩痛伴肩峰下捻发音，X线片示肩峰下骨赘，舌暗苔薄，脉弦。证属（）A.瘀血阻络兼骨赘B.痰湿阻络兼骨赘C.风寒湿痹兼骨赘D.肝肾不足兼骨赘25.下列关于肩周炎“筋结”的描述，错误的是（）A.可触及条索状硬结B.压痛明显C.与经络循行无关D.可用刃针松解26.患者肩痛伴肩外展90°时疼痛加剧，放下时反而减轻，称为（）A.痛弧综合征B.反痛弧综合征C.交锁征D.抽屉征27.下列关于“肩袖间隙”的叙述，正确的是（）A.位于冈上肌与肩胛下肌之间B.内有肱二头肌短头腱通过C.与肩关节稳定性无关D.封闭则易致肩袖撕裂28.患者肩痛伴肩内旋受限，肩前压痛，舌淡苔白腻，脉濡。宜选用的手法是（）A.扳肩内旋B.摇肩外展C.拔伸牵引D.弹拨胸大肌29.下列关于肩周炎“辨证施动”原则，正确的是（）A.寒证宜快扳B.热证宜温灸C.虚证宜轻摇D.瘀证宜冷敷30.患者肩痛伴肩后伸受限，肩前压痛，肩井、肩髃、阿是穴压痛，舌暗苔薄，脉涩。针灸处方主穴为（）A.肩髃、肩贞、肩井、阿是、合谷B.肩髎、肩前、曲池、外关C.肩贞、肩髎、后溪、阳陵泉D.肩井、天宗、臂臑、列缺二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例一】患者，女，62岁，右肩疼痛6月，逐渐加重，夜间痛醒，肩外展仅80°，后伸仅达骶尾，肩前、肩后、肩峰下广泛压痛，舌淡暗，苔薄白，脉弦细。X线示肩关节间隙略窄，骨质疏松。31.该患者目前所处分期为（）A.疼痛期B.冻结期C.解冻期D.恢复期32.中医辨证为（）A.风寒湿痹B.气血两虚兼瘀C.痰湿阻络D.肝肾不足33.首选方药为（）A.独活寄生汤B.黄芪桂枝五物汤合身痛逐瘀汤C.阳和汤D.二陈汤合四物汤34.针灸治疗主穴除肩三针外，还应加（）A.合谷、太冲B.后溪、申脉C.足三里、三阴交D.内关、公孙35.功能锻炼每日总时间宜控制在（）A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟【案例二】患者，男，50岁，左肩疼痛3月，有外伤史，肩前压痛，肩内旋抗阻痛，Speed试验阳性，Hawkins征阳性，舌暗，苔薄白，脉涩。MRI示肱二头肌长头腱鞘积液，肩峰下滑囊增厚。36.中医辨证为（）A.瘀血阻络B.湿热蕴结C.痰湿阻络D.寒湿痹阻37.刃针松解应选择的部位是（）A.肩峰下B.结节间沟C.喙突D.肩胛冈38.外用膏药宜选（）A.消瘀止痛膏B.阳和解凝膏C.金黄散D.玉红膏39.功能锻炼禁忌动作是（）A.钟摆运动B.滑轮外展C.弹力带内旋D.俯卧撑40.若出现肩峰下撞击加重，应首先（）A.加强扳法B.冷敷止痛C.暂停过顶动作D.口服激素三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.肩周炎“疼痛期”针灸治疗原则包括（）A.远部取穴B.轻刺激C.泻法为主D.局部多针E.温灸为主42.下列属于肩周炎“筋结”好发部位的是（）A.肩髃下B.肩贞外C.肩井内D.肱二头肌长头腱E.三角肌下滑囊43.肩周炎辨证属“痰湿阻络”可见（）A.肩痛重着B.舌苔白腻C.脉滑D.肩冷痛E.肩胀麻木44.下列手法中，属于“松解粘连”类的是（）A.摇肩B.扳肩内旋C.弹拨胸大肌D.拔伸牵引E.抖肩45.肩周炎“解冻期”康复训练包括（）A.滑轮外展B.爬墙C.弹力带内旋D.等速训练E.钟摆运动46.下列中药中，长于治上肢痹痛的是（）A.羌活B.姜黄C.桑枝D.桂枝E.牛膝47.肩周炎患者X线可见（）A.肩峰下骨赘B.肱骨大结节硬化C.肩关节间隙窄D.骨质疏松E.肩锁关节增生48.下列关于肩井穴的描述，正确的是（）A.属足少阳经B.孕妇禁针C.可直刺1寸D.可灸E.与肩髃、肩贞构成肩三针49.肩周炎“辨证施动”中，寒证宜（）A.温灸B.慢摇C.快扳D.冷敷E.拔伸50.下列关于肩周炎“筋结”刃针松解的操作，正确的是（）A.局部消毒B.刃针与肌纤维平行C.松解后加压止血D.术后24小时禁浴E.术后立即过顶训练四、填空题（每空1分，共20分）51.肩周炎中医又称“______”“______”。52.肩袖由冈上肌、______、______、______四肌肌腱组成。53.肩周炎“痛弧”位于外展______°～______°。54.肩三针指______、______、______三穴。55.肩周炎“辨证施动”中，瘀证宜______法，虚证宜______法。56.肩周炎“冻结期”最主要受限的动作是______和______。57.肩周炎“筋结”刃针松解后，局部宜______小时禁浴。58.肩周炎“解冻期”康复训练的核心是______与______结合。59.肩周炎患者进行爬墙训练时，每日______次，每次______组。60.肩周炎“气血两虚”证，方药宜选______合______加减。五、名词解释（每题3分，共15分）61.痛弧综合征62.肩袖间隙63.辨证施动64.筋结65.肩三针六、简答题（每题5分，共15分）66.简述肩周炎“疼痛期”针灸治疗原则与处方。67.简述肩周炎“冻结期”手法松解步骤与注意事项。68.简述肩周炎“解冻期”康复训练方案。七、病例分析题（每题10分，共20分）【病例】患者，女，55岁，右肩疼痛4月，夜间痛甚，肩外展70°，后伸仅达骶尾，肩前、肩后、肩峰下压痛，舌淡暗，苔薄白，脉弦细。X线示肩关节间隙略窄，骨质疏松。69.（1）中医辨证；（2）治则；（3）针灸处方；（4）方药；（5）功能锻炼方案。【病例】患者，男，52岁，左肩疼痛2月，有外伤史，肩前压痛，肩内旋抗阻痛，Speed试验阳性，舌暗，苔薄白，脉涩。MRI示肱二头肌长头腱鞘积液。70.（1）中医辨证；（2）刃针松解部位；（3）外用膏药；（4）功能锻炼禁忌；（5）预后调护。八、计算题（每题5分，共10分）71.患者肩外展主动活动度为60°，被动活动度为110°，求其关节活动度缺失率（使用LaTex公式）。72.患者肩外展肌力徒手肌力检查为3级，肩外展阻力臂长0.25m，求其肩外展力矩（使用LaTex公式，设阻力1kg，g=9.8m/s²）。九、论述题（每题10分，共20分）73.试述肩周炎“辨证施动”理论的临床意义与操作要点。74.结合病例，论述肩周炎“筋结”刃针松解的适应证、操作步骤及术后康复。卷后答案与解析（节选）一、1.C2.C3.B4.A5.B6.B7.B8.C9.D10.B11.C12.C13.B14.C15.D16.A17.B18.C19.B20.B21.B22.B23.B24.A25.C26.A27.A28.D29.C30.A二、31.B32.B33.B34.B35.C36.A37.B38.A39.D40.C三、41.AB42.ABD43.ABCE44.ABCD45.ABCD46.ABCD47.ABCDE48.ABCD49.AB50.ABCD四、51.肩凝症、五十肩52.冈下肌、小圆肌、肩胛下肌53.60、12054.肩髃、肩贞、肩前55.泻、补56.外展、后伸57.2458.主动、被动59.3、360.黄芪桂枝五物汤、四物汤五、61.指肩外展60°～120°出现疼痛，其余角度无痛的现象。62.位于冈上肌与肩胛下肌之间的三角形间隙，内有肱二头肌长头腱及喙肱韧带，是肩袖薄弱区。63.根据寒热虚实辨证，选择不同手法、刺激量与训练方式。64.肌腱、韧带、筋膜等软组织因劳损或炎症形成的条索状硬结。65.肩髃、肩贞、肩前三穴，呈正三角形，主治肩臂痛不举。六、66.原则：远部取穴、轻刺激、泻法为主。处方：后溪、申脉、肩髃、肩贞、肩井、阿是、合谷。67.步骤：先摇肩松解→弹拨筋结→扳肩内旋、外展、后伸→拔伸牵引。注意：循序渐进，忌暴力，术后冰敷。68.方案：滑轮外展、爬墙、弹力带内外旋、等速训练、钟摆运动，每日3次，每次30分钟，持续6～12周。七、69.（1）气血两虚兼瘀；（2）补益气血、活血通络；（3）肩髃、肩贞、肩井、阿是、足三里、三阴交、合谷；（4）黄芪桂枝五物汤合身痛逐瘀汤；（5）滑轮外展、爬墙、钟摆，每日3次，每次30分钟。70.（1）瘀血阻络；（2）结节间沟；（3）消瘀止痛膏；（4）俯卧撑、过顶动作；（5）避风寒、慎劳累、每日热敷30分钟。八、71.缺失率=\frac{110^\circ60^\circ}{180^\circ}\times100\%=27.78\%