2023年急救急诊考试试题及答案

2023年急救急诊考试试题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.成人胸外按压的深度要求是？A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm2.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是？A.胸痛B.呼吸困难C.恶心呕吐D.心律失常3.创伤急救“黄金1小时”指的是？A.受伤后1小时内送达有救治能力医院B.受伤后1小时内手术C.受伤后1小时内开始急救D.受伤后1小时内评估伤情4.有机磷农药中毒的特效解毒剂是？A.阿托品B.解磷定C.亚甲蓝D.纳洛酮5.休克补液首选液体是？A.生理盐水B.葡萄糖液C.胶体液D.高渗盐水6.急性脑血管意外最常见类型是？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作7.脊柱损伤患者搬运正确方法是？A.单人抱持B.双人拉车C.三人平托D.四人搬运8.急性左心衰竭典型表现是？A.咳粉红色泡沫痰B.咳铁锈色痰C.咳大量脓痰D.干咳无痰9.海姆立克急救法适用于？A.溺水B.气道异物梗阻C.电击伤D.中毒10.判断患者意识状态常用方法是？A.呼唤姓名B.轻拍肩膀C.掐人中D.呼唤+轻拍二、填空题（总共10题，每题2分）1.心肺复苏有效指标包括：颈动脉搏动恢复、__________、__________、瞳孔缩小。2.创伤急救“ABC原则”中，A指__________，B指__________，C指循环。3.有机磷中毒M样症状包括：流涎、__________、__________等。4.休克共同病理生理改变是__________。5.急性冠脉综合征包括：不稳定型心绞痛、__________、__________。6.院外急救基本原则：先救命后治伤、__________、__________。7.急性脑血管意外急救禁忌：__________、__________。8.肾上腺素主要作用：__________、__________。9.创伤性休克主要原因是__________。10.溺水急救第一步是__________。三、判断题（总共10题，每题2分）1.成人CPR按压通气比30:2。（）2.急性心梗患者可重复含服硝酸甘油。（）3.脊柱损伤可用软担架搬运。（）4.有机磷中毒瞳孔缩小是N样症状。（）5.休克患者取平卧位。（）6.海姆立克法适用于意识清醒者。（）7.急性左心衰吸氧流量2-4L/min。（）8.脑梗死4.5小时内可溶栓。（）9.反常呼吸提示多根多处肋骨骨折。（）10.纳洛酮是阿片类中毒特效解毒剂。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述心肺复苏操作步骤。2.简述有机磷农药中毒临床表现。3.简述创伤“白金10分钟”和“黄金1小时”含义。4.简述急性左心衰竭急救措施。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.讨论院外急救中如何判断需心肺复苏。2.讨论创伤患者搬运注意事项。3.讨论急性心梗转运时机和注意事项。4.讨论休克患者补液原则。答案及解析一、单项选择题答案1.C2.A3.A4.B5.A6.B7.C8.A9.B10.D解析：1.成人CPR按压深度5-6cm，儿童4-5cm，婴儿3-4cm。2.AMI最早突出症状为剧烈胸痛，持续不缓解。3.创伤黄金1小时指受伤后1小时内送达有救治能力医院，降低死亡率关键。4.有机磷中毒特效解毒剂为胆碱酯酶复能剂（解磷定）+阿托品，解磷定是核心之一。5.休克补液首选晶体液（生理盐水），先晶后胶。6.急性脑血管意外最常见为脑梗死（约70%）。7.脊柱损伤需三人平托，保持轴线，避免扭曲。8.急性左心衰典型表现为咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸。9.海姆立克法用于气道异物梗阻，解除窒息。10.意识评估需轻拍肩部+呼唤，判断是否清醒。二、填空题答案1.自主呼吸恢复、面色（口唇）转红润2.保持气道通畅、维持呼吸功能3.多汗、瞳孔缩小（或腹痛、腹泻等）4.有效循环血量锐减5.ST段抬高型心梗（STEMI）、非ST段抬高型心梗（NSTEMI）6.先重后轻、先急后缓7.随意搬动、给予进食饮水8.兴奋心脏、升高血压（或收缩血管、增加冠脉灌注）9.大量失血10.清除口鼻异物，保持气道通畅解析：1.CPR有效指标含自主呼吸、面色红润、瞳孔缩小等。2.ABC原则：A开放气道，B人工呼吸，C胸外按压。3.M样症状为副交感兴奋，表现为流涎、多汗、瞳孔缩小等。4.休克核心是有效循环血量不足，组织灌注不足。5.ACS包括UA、STEMI、NSTEMI。6.院外急救需遵循先救命后治伤、先重后轻等原则。7.脑血管意外禁忌随意搬动（加重出血）、进食（防误吸）。8.肾上腺素兴奋β1受体（增快心率、增强收缩力），收缩血管（升血压）。9.创伤性休克因外伤大量失血（内/外出血）。10.溺水急救第一步为开放气道，清除口鼻异物。三、判断题答案1.对2.错3.错4.错5.错6.对7.错8.对9.对10.对解析：1.成人及儿童CPR按压通气比30:2，婴儿单人15:2。2.心梗患者若血压低（<90/60mmHg）禁用硝酸甘油，不可重复。3.脊柱损伤需硬担架，软担架易致脊柱扭曲。4.瞳孔缩小是M样症状，N样为肌震颤、肌无力等。5.休克取中凹卧位（头胸15-20°，下肢20-30°），增加回心血量。6.海姆立克法适用于意识清醒的成人、儿童。7.急性左心衰吸氧流量6-8L/min，湿化瓶加30%-50%酒精。8.脑梗死rt-PA溶栓时间窗为4.5小时内。9.多根多处肋骨骨折致胸壁软化，出现反常呼吸。10.纳洛酮为阿片类受体拮抗剂，特效解毒阿片类中毒。四、简答题答案1.心肺复苏操作步骤：①判断环境安全；②轻拍呼唤判断意识；③呼救120，启动急救系统；④5-10秒判断呼吸脉搏；⑤无呼吸/濒死呼吸、无脉搏则开始：a.胸外按压（胸骨中下1/3，5-6cm，100-120次/分，完全回弹）；b.仰头抬颏开放气道（无颈椎损伤）；c.人工呼吸（1秒/次，胸廓起伏，10-12次/分）；⑥每2分钟（5个循环）判断一次，直到专业人员到达或恢复自主循环。2.有机磷中毒临床表现：①M样症状：流涎、多汗、瞳孔缩小、腹痛、腹泻、支气管痉挛（呼吸困难）；②N样症状：肌震颤、肌无力、血压升高；③中枢症状：头痛、烦躁、昏迷、抽搐；④局部症状：接触部位红肿，眼部污染致瞳孔缩小、视力模糊。3.创伤“白金10分钟”指受伤后10分钟内完成现场初步急救（止血、包扎、固定、开放气道），是降低严重创伤死亡率关键；“黄金1小时”指受伤后1小时内送达有创伤救治能力医院，此时及时手术可显著提高生存率，超过1小时并发症及死亡率升高。4.急性左心衰急救措施：①体位：端坐位/半卧位，双下肢下垂；②吸氧：6-8L/min，湿化瓶加30%-50%酒精；③药物：吗啡镇静、呋塞米利尿、硝酸甘油扩血管、多巴胺升压（低血压时）；④监测：心电、生命体征；⑤转运：病情稳定后转运，途中持续监护。五、讨论题答案1.院外需CPR判断依据：①意识：轻拍呼唤无应答；②呼吸：5-10秒内无呼吸或濒死呼吸（不规则、微弱）；③脉搏：触摸颈动脉/股动脉5-10秒无搏动；④注意：仅意识丧失但有呼吸脉搏无需CPR，需保持气道通畅；若有呼吸但脉搏消失（如室颤）仍需CPR；判断前确保环境安全，避免延误。2.创伤搬运注意事项：①环境安全：先排除二次伤害（火灾、车祸）；②先急救后搬运：完成止血、包扎、固定（骨折、脊柱损伤）；③脊柱损伤：三人平托（头颈、胸背、腰臀、下肢），保持轴线，用硬担架；④休克：中凹卧位，避免平卧位；⑤骨折：固定上下关节，避免移动骨折端；⑥转运：密切监护，固定患者，颠簸时防病情加重；⑦禁忌：脊柱用软担架、随意搬动骨折端、休克平卧位。3.急性心梗转运时机：①无禁忌证（血压>90/60mmHg、心率50-100次/分），立即转运至有PCI能力医院（发病12小时内最佳，超12小时仍胸痛可考虑）；②出现严重并发症（心源性休克、严重心律失常），先稳定病情再转运。注意事项：①转运前：吸氧、建静脉通路、心电监护、嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg；②转运中：持续监护，备好急救药，室颤立即除颤；③告知接收医院病情，做好术前准备；④禁忌：无静脉通路、无监护、未嚼服抗血小板药转运。4.休克补液原则：①先