2020淄博医院招聘考试笔试历年真题+模拟题合集附答案解析

2020淄博医院招聘考试笔试历年真题+模拟题合集附答案解析

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.下列哪种药物属于β受体阻滞剂？A.硝苯地平B.美托洛尔C.卡托普利D.呋塞米2.急性心肌梗死最常见的心律失常是？A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动3.胃溃疡的好发部位是？A.胃大弯B.胃小弯C.胃底部D.胃窦部4.慢性支气管炎最主要的病因是？A.感染B.吸烟C.大气污染D.过敏因素5.下列哪种疾病可出现杵状指？A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺气肿6.急性肾小球肾炎的主要临床表现是？A.血尿、蛋白尿、水肿、高血压B.血尿、蛋白尿、水肿、低蛋白血症C.血尿、蛋白尿、水肿、高脂血症D.血尿、蛋白尿、水肿、肾功能衰竭7.糖尿病最常见的慢性并发症是？A.心血管病变B.糖尿病肾病C.糖尿病神经病变D.糖尿病足8.下列哪种药物可用于治疗甲状腺功能亢进症？A.甲巯咪唑B.碘剂C.放射性碘D.以上都是9.下列哪种疾病可出现脑膜刺激征？A.脑出血B.脑梗死C.脑膜炎D.脑肿瘤10.下列哪种药物可用于治疗癫痫大发作？A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.以上都是二、填空题（总共10题，每题2分）1.心绞痛发作时，应立即停止活动，舌下含服______。2.急性心肌梗死的治疗原则是______、______、______、______。3.胃溃疡的疼痛特点是______，十二指肠溃疡的疼痛特点是______。4.慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续______个月，连续______年或以上。5.支气管扩张的主要临床表现是______、______、______。6.急性肾小球肾炎的治疗原则是______、______、______、______。7.糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥______mmol/L，或餐后2小时血糖≥______mmol/L。8.甲状腺功能亢进症的治疗方法有______、______、______。9.癫痫的治疗原则是______、______、______、______。10.脑膜炎的主要临床表现是______、______、______。三、判断题（总共10题，每题2分）1.心绞痛发作时，疼痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。（）2.急性心肌梗死的心电图表现为ST段抬高、T波倒置、病理性Q波。（）3.胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解。（）4.慢性支气管炎的主要病理改变是支气管黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落，支气管壁充血、水肿、炎性细胞浸润。（）5.支气管扩张的主要病理改变是支气管壁结构破坏，管腔扩张、变形。（）6.急性肾小球肾炎的主要病理改变是肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。（）7.糖尿病的主要病理改变是胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌不足。（）8.甲状腺功能亢进症的主要病理改变是甲状腺滤泡上皮细胞增生，滤泡腔内胶质减少。（）9.癫痫的主要病理改变是大脑神经元异常放电。（）10.脑膜炎的主要病理改变是脑膜血管充血、水肿，炎性细胞浸润。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述心绞痛的临床表现。2.简述急性心肌梗死的临床表现。3.简述慢性支气管炎的临床表现。4.简述支气管扩张的临床表现。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.讨论心绞痛的治疗原则。2.讨论急性心肌梗死的治疗原则。3.讨论慢性支气管炎的治疗原则。4.讨论支气管扩张的治疗原则。答案：一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.A7.A8.D9.C10.D二、填空题1.硝酸甘油2.尽快恢复心肌的血液灌注、挽救濒死的心肌、防止梗死扩大、保护心脏功能3.餐后痛、空腹痛4.3、25.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血6.休息、对症治疗、控制感染、防治并发症7.7.0、11.18.药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗9.早期治疗、根据发作类型选择药物、单药治疗、长期规律服药10.发热、头痛、呕吐三、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题1.心绞痛的临床表现为发作性胸痛，主要位于胸骨体之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内逐渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解。舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。2.急性心肌梗死的临床表现为：①疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。②全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质被吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约1周。③胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。④心律失常：多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时（RonT），常为心室颤动的先兆。室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见，发生在7%～13%的患者，多发生在起病后2～3天，多为暂时性，少数发展为永久性。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时（RonT），常为心室颤动的先兆。室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见，发生在7%～13%的患者，多发生在起病后2～3天，多为暂时性，少数发展为永久性。⑤低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（<20ml/h）、神志迟钝、甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至数日内发生，见于约20%的患者，主要是心源性，为心肌广泛（40%以上）坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张属次要，有些患者尚有血容量不足的因素参与。⑥心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致，发生率约为32%～48%。出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可有颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。3.慢性支气管炎的临床表现为：①症状：缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。②体征：早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。4.支气管扩张的临床表现为：①症状：主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰。痰液为黏液性、黏液脓性或脓性，可呈黄绿色，收集后分层：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。50%～70%的患者有不同程度的咯血，从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。部分患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”，其病变多位于引流良好的上叶支气管。若反复继发感染，支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、食欲减退、盗汗、消瘦、贫血等症状。②体征：早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。五、讨论题1.心绞痛的治疗原则为：①发作时的治疗：立即停止活动，休息，舌下含服硝酸甘油。②缓解期的治疗：调整生活方式，避免诱发因素；药物治疗，包括β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙通道阻滞剂等；介入治疗和外科手术治疗。2.急性心肌梗死的治疗原则为：①监护和一般治疗：休息、吸氧、监测生命体征等。②解除疼痛：使用吗啡、哌替啶等药物。③再灌注心肌：包括溶栓治疗、介入治疗和冠状动脉旁路移植术。④消除心律失常：根据心律失常的类型选择药物治疗或电复律。⑤控制休克：补充血容量、应用血管活性药物等。⑥治疗心力衰竭：使用利尿剂、血管扩张剂等药物。⑦其他治疗：包括抗凝治疗、抗血小板治疗、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。3.慢性支气管炎的治疗原则为：①急性加重期的治疗：控制感染、镇咳祛痰、平喘。②缓解期的治疗：戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒；增强体质，预防感冒；反复呼吸道感染者，可试用免疫调节剂或中医中药。4.支气管扩张的治疗原则为：①治疗基础疾病：如对活动性肺结核伴支气管扩张应积极抗结核治疗，低免疫球蛋白血症可用免疫球蛋白替代治疗等。②控制感染：根据症状、体征、痰液性状，必要时根据痰培养及药物敏感试验选用