住院医师规范化培训《临床病理科》试题（含参考答案）解析

住院医师规范化培训《临床病理科》试题（含参考答案）解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确（）B、继发甲状旁腺功能亢进C、铁负荷减少D、铝中毒E、营养不良正确答案：C2.超声识别结肠的特征性标志是A、结肠内径较小肠大B、结肠袋与半月襞C、结肠内容物多，且回声高D、结肠位于中上腹E、结肠壁比小肠厚正确答案：B3.典型葡萄胎的二维超声表现是A、脂液分层征B、牛眼征C、蜂窝状或落雪状回声D、低回声团块E、高回声团块正确答案：C4.女性，40岁，体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年，体重下降10kg，因服用格列齐特240mg／日，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后两小时13mmol／L左右，HbAlC8.5％，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗22个月余，HbAlC下降至7％。父亲患糖尿病，BMI21.3kg／m，ICA阴性,GAD抗体阳性。此例患者最可能的诊断是A、缓慢进展1型糖尿病B、2型糖尿病，磺脲类药物失效C、特发1型糖尿病D、MODYE、无法分型正确答案：A答案解析：年轻发病的，反复酮症倾向，口服降糖药疗效差，无明显肥胖，GAD抗体阳性，应考虑缓慢进展l型糖尿病可能，可进一步评价胰岛B细胞功能，治疗上要用胰岛素。5.免疫细胞化学技术的特点包括（）。A、能将形态学改变与功能和代谢相结合B、特异性强，但灵敏度低C、灵敏度高，但特异性差D、只能定性，不能定位E、只能定性，不能定量正确答案：A答案解析：免疫组织化学技术除了具有特异性强和灵敏度高的特点外，最大优点是能将形态学改变与功能和代谢结合起来，一方面保持了传统形态学对组织和细胞的观察客观、仔细的优点；另一方面克服了传统免疫学反应只能定性和定量，而不能定位的缺点。因此答案选A。6.CIN合并哪型HPV感染时，恶变倾向较高A、6、11型B、16、18、33型C、6、18型D、6、16型E、11、16型正确答案：B7.恶性肿瘤的主要特征是A、血管丰富B、生长和转移C、核分裂象多见D、巨细胞形成E、细胞排列紊乱正确答案：B8.刚果红染色法淀粉样物质在偏光显微镜下呈（）。A、蓝色单折光性B、红色双折光性C、苹果绿色双折光性D、紫色双折光性E、橙黄色单折光性正确答案：C答案解析：刚果红是一种偶氮染料，以氨基和淀粉样物质结合，平行附着于淀粉样物质的纤维上，在偏光纤维镜下呈特征性的绿色双折光性。普通显微镜观察淀粉样物质呈红色，细胞核呈蓝色。因此答案选C。9.对两地的结核病死亡率比较时作率的标准化，其目的是（）。A、为了能更好地反映人群实际死亡水平B、消除两地总人数不同的影响C、消除各年龄组死亡率不同的影响D、消除两地人口年龄构成不同的影响E、以上都不对正确答案：D10.下列不符合胰岛细胞瘤病变描述的是（）。A、瘤细胞排列成岛状、条索状或腺泡状B、可有包膜C、多为单发性结节D、依据HE染色细胞的形态特点可将其分为6种不同类型E、间质富含血窦正确答案：D答案解析：胰岛细胞瘤：多为单发结节，直径多为1～3cm，部分有包膜。镜下瘤细胞排列成岛状、巢状、小梁状、腺泡状等，瘤细胞周围间质血窦丰富。依据免疫组化染色显示瘤细胞胞质内呈现的阳性激素，将肿瘤分为6种类型。而胰岛细胞瘤在HE染色切片上不能区别细胞的种类，不做分类。因此答案选D。11.肾活检标本的取材要求是A、动作要快B、应避免组织自溶C、固定液应新鲜配制D、应含有肾小球E、以上全都是正确答案：E12.下面有关组织固定的描述，不正确的是A、组织的固定不良，在以后的标本制备过程中可以加以适当的纠正B、若用于免疫组化，固定的意义是保存组织细胞的抗原性C、对于电镜标本，适当而及时的固定非常重要D、机体死亡后，如不及时处理或固定，细胞在自身溶酶体酶的作用下会溶解破坏E、组织的固定不良，在以后的标本制备过程中无法加以纠正正确答案：A答案解析：凡需病理检查的各种组织都需要经过固定。组织的正确固定具有重要的意义，因为机体死亡后，如不及时处理或固定，细胞在自身溶酶体酶的作用下会溶解破坏，组织细胞的结构难以保持。若用于免疫组化，固定的意义是保存组织细胞的抗原性。所以，良好组织学切片的基础取决于适当而完整的固定，若组织的固定不良，在以后的标本制备过程中无法加以适当的纠正。13.Sezary综合征S细胞为多少时有诊断意义A、>1%B、>1%～5%C、>5%～10%D、>10%～15%E、>0.5%正确答案：D答案解析：Sezary综合征是原发于皮肤的T细胞淋巴瘤，其特征为全身皮肤呈红皮样改变，伴剧痒，浅表淋巴结肿大，血中出现Sezary细胞。如果Sezary细胞超过10%，则具有诊断意义。14.肺心病心力衰竭时用强心剂的原则是A、应用剂量宜大B、心率较快，大于120次／分时应用C、用药前不必纠正缺氧、低钾D、两肺底湿啰音明显时应用E、感染控制，利尿剂无效时考虑应用正确答案：E15.对于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确A、溃疡的形成与胃酸，胃蛋白酶无关B、胃酸的分泌量与壁细胞总数相平行C、最大胃酸分泌量(MAO)小于10mmol／h不会发生DUD、壁细胞总数小于10亿个不会发生DUE、DU有导致胃酸分泌异常的多种因素正确答案：A16.常染色体隐性遗传性营养不良型大疱性表皮松解症的缺陷是A、Ⅰ型胶原异常B、Ⅱ型胶原异常C、Ⅳ型胶原异常D、Ⅶ型胶原异常E、Ⅲ型胶原异常正确答案：D17.李某，男，63岁，1小时前生气时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷。入院检查：血压29／17kPa(220／130mmHg)，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右Babinski征(+)。CT脑扫描示左基底核区有一个直径为5cm大小的高密度灶。入院2小时后左瞳孔5mm，对光反应消失，右瞳2mm，光反应存在。本例首选的诊断为A、脑血栓形成合并脑疝B、脑栓塞合并脑疝C、脑出血合并脑疝D、蛛网膜下腔出血E、脑出血正确答案：C18.导致肠易激综合征的原因除外以下哪一项A、胃肠动力学异常B、对某些食物不耐受C、肠道器质性病变D、精神因素E、内脏感知异常正确答案：C19.偏头痛发作期相当于A、颅内、外血管的扩张期B、颅内血管的收缩期C、颅外血管的扩张期D、颅内、外血管的收缩期E、颅外血管的收缩期正确答案：A20.1－β称为假设检验的检验效能，也被称为（）。A、把握度B、效度C、I型错误D、Ⅱ型错误E、以上都不是正确答案：A21.肺结核的疫情报告时限为（）。A、立即B、24小时C、2小时D、4小时E、12小时正确答案：B答案解析：甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感，需在2小时内通过网络报告，其余乙类传染病和丙类传染病需要在24小时内进行网络报告。肺结核属于乙类传染病。22.进行活检和细胞学检查的污染区不包括（）。A、标本放置室B、巨检和取材室C、收发室（检材的接受、登记等）D、常规制片室（切片、染色、封片）E、冷冻切片室正确答案：D答案解析：活检和细胞学检查的污染区（生物因素和化学试剂污染）包括：收发室（检材的接受、登记等）、巨检和取材室、标本放置室、冷冻切片室、细胞学穿刺取材。因此答案选D。23.导致肾病综合征复发和治疗效果不佳的主要原因是A、应用糖皮质激素B、食欲减退C、高盐饮食D、蛋白质摄入不足E、感染正确答案：E24.有助于骨与关节结核与化脓性骨髓炎的鉴别是A、化脓性骨髓炎多为多发B、细菌学检查及病理学检查C、化脓性骨髓炎好发于干骺端D、化脓性骨髓炎多高热而骨结核多低热E、化脓性骨髓炎常为对称性正确答案：B25.服用或接触含有某些光敏感性物质的蔬菜后，并经受日晒后引起的急性光毒性炎症反应称A、多形性日光疹B、日晒伤C、夏季皮炎D、植物一日光性皮炎E、慢性光化性皮炎正确答案：D答案解析：植物一日光性皮炎是患者过多服用或接触含有某些光敏感性物质的蔬菜后，并经受日晒后引起的急性光毒性验证反应。26.男性，50岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜下见肿瘤由上皮和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。病理诊断为A、肌上皮瘤B、腺淋巴瘤C、嗜酸性腺瘤D、基底细胞腺瘤E、多形性腺瘤正确答案：B答案解析：腺淋巴瘤由腺上皮和淋巴成分构成。肿瘤形成较多的囊样腔隙，内有假复层排列的腺上皮衬覆，间质中有大量的淋巴细胞并形成淋巴滤泡。27.医师在执业活动中享有的权利是（）。A、履行医师职责B、保护患者隐私C、遵守职业道德D、遵守技术规范E、从事医学研究正确答案：E答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，按照有关规范进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②获取劳动报酬，享受国家规定的福利待遇，按照规定参加社会保险并享受相应待遇；③获得符合国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备；④从事医学教育、研究、学术交流；⑤参加专业培训，接受继续医学教育；⑥对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理；⑦法律、法规规定的其他权利。28.男，48岁，近半年咳嗽、反复痰中带血，乏力，皮肤变黑，血压20.1／12.3kPa(160／92mmHg)，肺部有阴影3cm×4cm，呈分叶及细毛刺，尿17-OHCS194.3μmol／24h(56mg／24h)，血浆ACTH(8～10Am)35mg／L(正常值22nｇ／L)，血钾2.1mmol／L(2.1mEq／L)，最可能的诊断是A、肾上腺皮质增生B、肾上腺皮质癌C、原发性醛固酮增多症D、异位ACTH综合征E、支气管肺癌+原发性醛固酮增多症正确答案：D29.肿瘤的异型性主要反映A、肿瘤的预后B、肿瘤的分化程度C、肿瘤的组织来源D、肿瘤的复发情况E、肿瘤的生长速度正确答案：B答案解析：肿瘤的分化指的是肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处；由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异，称为肿瘤的异型性。肿瘤的异型性反映肿瘤的分化程度，异型性越大，说明肿瘤的分化程度越低，反之亦然。30.有关疱疹样皮炎的临床特征的描述不正确的是A、多发于青年人B、表现为疱壁薄、易破的大疱C、好发于四肢伸侧D、尼氏征阴性E、口腔黏膜损害少正确答案：B答案解析：疱疹样皮炎疱壁厚、不易破的大疱，尼氏征阴性；口腔黏膜一般不受累；多见于中青年。故选B。31.对于乙醇固定液的描述正确的是A、固定速度快，不易使组织变脆B、属于氧化剂，易还原C、乙醇是一种氧化剂D、具有固定兼脱水作用E、可以与铬酸、锇酸等混合正确答案：D32.女，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，尿常规许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的A、尿细胞学培养B、尿培养加药敏C、泌尿系B超检查D、膀胱镜检查E、IVP正确答案：D答案解析：该患者的诊断是急性膀胱炎，急性下尿路感染是膀胱镜检查的禁忌证。膀胱镜检查的禁忌证还有膀胱容量过小和尿道狭窄。33.关于淋病下列描述错误的是A、男性患者多引起睾丸炎B、主要累及泌尿生殖系统C、属急性化脓性炎D、女性可累及子宫颈内膜、输卵管E、主要通过性接触传播正确答案：A答案解析：淋病是由淋球菌引起的急性化脓性炎。成人主要通过性交而传染，儿童可通过接触患者用过的衣、物等传染。淋球菌主要侵犯泌尿生殖系统，男性的病变从前尿道开始，可逆行蔓延到后尿道，波及前列腺、精囊和附睾，但极少发生睾丸炎。女性的病变累及外阴和阴道腺体、子宫颈内膜、输卵管及尿道。34.维A酸类药物治疗痤疮的机制不包括A、调节毛囊的角化B、杀灭痤疮丙酸杆菌C、抗炎作用D、抑制角质形成细胞的增殖E、调节上皮细胞的生长和分化正确答案：B答案解析：维A酸药物用于治疗痤疮的机制为调节毛囊的角化和上皮细胞的生长、分化，抗炎，抑制角质形成细胞的增殖，没有抑菌或杀菌作用。35.色素性紫癜性苔藓样皮炎的临床特征为A、铁锈色苔藓样紫癜性丘疹B、好发于小腿部的苔藓样丘疹C、可触及的出血性丘疹样色素沉着D、环状色素斑E、境界鲜明的褐黄色斑，压之褪色正确答案：A36.艾滋病的各种感染主要在A、肾脏B、血液系统C、皮肤D、心脏E、肺、胃肠与神经系统正确答案：E37.下述贫血属于正常细胞性的是A、海洋性贫血B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、慢性感染性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案：B38.医疗机构对发现的甲类传染病应采取相应的防控措施，下列各项中错误的提法是A、对本医疗机构内被传染病病原体污染的物品，必须实施消毒和无害化处置B、对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察C、对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定D、隔离期未满、不想继续隔离治疗的，应尊重个人意见，写一保证书后可出院E、对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗正确答案：D39.引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是A、糖尿病肾病B、狼疮性肾炎C、慢性肾小球肾炎D、梗阻性肾病E、高血压肾病正确答案：A40.免疫荧光呈线性改变的是A、急性肾炎B、脂性肾病C、IgA肾病D、Goodpasture综合征E、膜增生性肾小球肾炎正确答案：D41.正常结肠基础电节律为慢波频率6／min，而3／min的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点A、慢波频率3／min明显增加B、慢波频率6／min明显增加C、便秘腹痛为主IBS3／min慢波频率明显增加D、腹泻型为主IBS3／min慢波频率明显增加E、结肠电活动无变化正确答案：C42.与5'-IGC-3'反密码子配对的密码子是A、5LGCU-3'B、5'-CCG-3'C、5'-CGC-3'D、5'-CCC-3'E、5'GCC-3'正确答案：A答案解析：密码子的第1、2碱基分别与反密码子的第3、2碱基配对，密码子的第3碱基与反密码子的第1碱基配对不严格，称"摆动配对"。43.女性，32岁。口唇红肿伴痒3天，发疹前曾外用芦荟唇膏。查体：口唇红肿，边界清楚，表面有小水疱、糜烂。诊断首先考虑A、湿疹B、药疹C、接触性唇炎D、荨麻疹E、多形红斑正确答案：C答案解析：接触性唇炎有过敏物质唇部接触史。临床表现为唇部红肿，边界清楚，表面有小水疱、糜烂。44.关于分子生物学诊断在遗传性瘐病中应用