2025年5月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题与参考答案

2025年5月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，12岁。间隙性反复发作腹痛3～4年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，自幼营养情况欠佳，考虑最可能的诊断是A、肠旋转不良B、过敏性紫癜(腹型)C、肠蛔虫症D、肠痉挛E、慢性肠套叠正确答案：A2.原发性醛固酮增多症的手术治疗前准备不包括（）。A、降血压B、调节电解质平衡C、心肺功能检查D、醛固酮水平的降低E、纠正心律失常正确答案：D答案解析：原醛症指肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑。临床主要表现为高血压伴低血钾。腺瘤或单侧肾上腺增生，以手术切除为主，术前应纠正高血压，脱水，低钾血症以及电解质紊乱引起的心脏功能异常，而醛固酮水平的降低不是必要。因此答案选D。3.对放疗高度敏感的肿瘤是A、骨肉瘤B、精原细胞癌C、乳腺癌D、鼻咽癌E、直肠腺癌正确答案：B4.腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的？（）A、诊断时应拍摄腰椎正侧位片B、指纤维环破裂，髓核突出，压迫脊神经根而引起的症状C、好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼少者D、神经压迫症状严重，保守治疗无效者，应手术治疗E、病人一定会出现坐骨神经分布区感觉，运动及反射障碍正确答案：E答案解析：腰椎间盘突出症神经系统表现：①感觉异常：多数病人有感觉异常，腰5神经根受累者，小腿外侧和足背痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降：若神经受压严重或时间较长，病人可有肌力下降。腰5神经根受累时，足拇趾背伸肌力下降；骶1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。③反射异常：根据受累神经不同，病人常出现相应的反射异常。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累；骶3～骶5马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。因此，病人并非均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变，而是依据病变突出部位所压迫神经决定。5.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确A、尿比重低B、口渴C、尿少D、神经系统表现E、皮肤弹性差正确答案：A答案解析：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。6.机体应激后对葡萄糖的利用很差，主要是因为A、胰岛素分泌不足B、胰岛素抵抗C、酮症酸中毒D、分解代谢亢进E、以上答案均不对正确答案：B答案解析：创伤应激状态下机体对葡萄糖的利用下降，其发生机制十分复杂，其中外周组织的胰岛素抵抗是主要的因素。产生胰岛素抵抗的原因很多，一般认为是机体的胰岛素受体对胰岛素不敏感造成的。7.23岁，男青年，外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体有缩短，右腕不能背伸，各指掌掌关节不能伸直，最合适的治疗方案是A、手法复位外展支架固定B、右上肢骨牵引，观察手部功能恢复情况C、手术切开复位内固定，同时探查桡神经D、手法复位，小夹板外固定E、手法复位，功能位石膏固定正确答案：C答案解析：肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂。因此，肱骨干骨折容易发生桡神经损伤。受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍。若合并桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。该患者受伤后患肢骨折有移位，缩短畸形，合并桡神经损伤。因此，正确的治疗方法是手术切开复位内固定，同时探查桡神经。8.明确血尿的出血部位及原因，检查宜采用（）。A、EUSB、十二指肠镜C、膀胱尿道镜D、纤维胆道镜E、关节腔内镜正确答案：C答案解析：C项，膀胱镜检查对诊断血尿有重要的意义：①可查清血尿的来源。在直视下能窥察出血是来自膀胱内的病变抑或来自上尿路，后者可通过观察由输尿管口喷射尿液的色泽改变而确定。②可查明血尿的原因。若为膀胱内出血，则不但能明视出血的部位，同时常可弄清出血的原因。9.Kernig征阳性可见于以下哪种疾病？（）A、脑梗死B、急性脊髓炎C、癫痫D、结核性脑膜炎E、重症肌无力正确答案：D答案解析：Kernig征是神经科常用的一种检查方法。当其为阳性时见于各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。D项，Kernig征阳性可见于结核性脑膜炎。10.膝关节早期单纯性滑膜结核的治疗A、病灶清除术B、膝关节滑膜切除术C、病灶清除术+膝关节融合术D、关节穿刺抽脓注入抗结核药物E、石膏管形固定于关节功能位正确答案：D答案解析：早期单纯性滑膜结核病例可采用关节腔内抗结核药物局部注射治疗。如果不见好转，滑膜肿胀肥厚，可施行滑膜切除术。11.胰腺的解剖位置是A、位于胃后方，后腹膜前方，相当于第2腰椎水平B、位于腹膜后，相当于第3～4腰椎水平C、位于十二指肠横部的上方，平第3腰椎水平D、位于腹膜后，相当于第1～2腰椎水平E、位于小网膜囊内，相当于第1腰椎水平正确答案：D12.下列哪种骨折最容易发生骨筋膜室综合征A、锁骨骨折B、尺骨上1/3骨折C、肱骨干骨折D、桡骨远端骨折E、肱骨髁上伸直型骨折正确答案：E13.早期乳腺癌首选下列哪项治疗手段？（）A、化学治疗B、免疫疗法C、早期手术D、激素治疗E、放射治疗正确答案：C答案解析：对于早期乳腺癌，手术治疗可完整切除癌肿，且尽可能保留周围的正常组织，是早中期乳腺癌的首选方法。14.肾感染，需行手术治疗的是A、慢性肾盂肾炎B、肾皮质炎C、肾积脓D、急性肾盂肾炎E、肾周围炎正确答案：C答案解析：肾脏感染一般以抗感染治疗为主，但肾积脓一般保守治疗疗效较差，需要手术引流。15.在上尿路结石的预防中，错误的做法是A、足够的饮水保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物蛋白正确答案：D答案解析：饮茶可提高草酸盐结石发病率16.男性，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治。2周前B超检查发现右肾区鹿角状结石，面积在400mm，轻度积水。肾图检查：右肾功能轻度受损。IVU检查：左肾正常，双输尿管正常。目前最适宜的治疗方法是A、经皮肾镜碎石B、体外冲击波碎石C、肾切除术D、肾盂切开取石E、肾实质切开取石正确答案：B17.有关胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的A、可导致急性化脓性胆管炎和全身感染B、可继发感染，引起急性胆囊炎C、静止性胆囊结石可无需处理D、可导致胆囊积脓E、结石较大者比小结石更易引起临床症状正确答案：E答案解析：当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导致胆囊积脓。较小的胆囊结石可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更少会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。18.调查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区人们的饮食习惯具有高脂肪摄入，低蔬菜、水果摄入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为（）。A、队列研究B、临床试验C、病例对照研究D、生态学研究E、横断面研究正确答案：A答案解析：研究者拟开展的这项研究是为了观察饮食习惯（可疑病因）与结肠癌（疾病）的关系，为了检验病因假设，用的是分析性研究。分析性研究中时间顺序合理的是队列研究，它是将人群按是否暴露于某可疑因素分组，追踪各组的结局并比较其差异，属于前瞻性研究。19.有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是A、肾上腺素纱布填塞鼻腔B、禁止腰穿C、防止便秘及上呼吸道感染D、抗生素治疗E、安静卧床正确答案：A20.下列哪项不是肠内营养的适应证A、消化道瘘B、大面积烧伤C、脑外伤引起昏迷的病人D、双下肢多发骨折E、复杂大手术后正确答案：A21.下列有关PET检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是恰当的？（）A、可以明确肺癌的病理类型B、由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰C、检查费用低廉而常用于肺癌的普查D、是一种无创性定性检查E、敏感性和特异性非常高正确答案：D答案解析：ABCE四项，派特（PET）检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因而临床应用受到一定限制。因此答案选D。22.肝癌出血不能切除者可采用（）。A、胃大部切除B、肝固有动脉结扎及胆总管引流C、三腔管压迫D、肝叶切除E、肝固有动脉结扎正确答案：E答案解析：肝癌的供血血管为肝动脉，对于肝癌破裂出血者，可行肝动脉结扎或动脉栓塞术，或射频及冷冻治疗，若患者无法耐受，则仅填塞止血。23.抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是A、肘静脉压B、中心静脉压C、血压D、尿量E、心率正确答案：B24.最可能为乳腺纤维腺瘤的是（）。A、乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物B、乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块C、乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物D、乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块E、乳腺内有单发囊性结节正确答案：A答案解析：乳腺纤维腺瘤约75%为单发，肿块增长缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。月经周期对肿块的大小无明显影响。25.患者男，35岁，反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml/d。下一步治疗应选择（）。A、继续抗生素治疗B、雾化吸入C、继续体位排痰D、应用祛痰剂E、手术治疗正确答案：E答案解析：手术治疗是根治感染灶，防止疾病发展的最有效方法。外科治疗是治疗支气管扩张的主要手段，其原则是切除病变组织，消除肺部感染和出血病灶。手术适应证：①一般情况较好，心、肝、肾等重要器官功能可以耐受手术；②经规范内科治疗，但症状无明显减轻，存在大量脓痰、反复或大量咯血等症状；③病变相对局限。本例青年男性，经抗生素治疗后仍有大量脓痰，病变相对局限，首选手术治疗，因此答案选E。26.急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为A、Ⅱ甲B、Ⅱ乙C、Ⅲ甲D、Ⅲ乙E、，以上均不是正确答案：A答案解析：切口分无菌切口（以I表示）、可能污染切口（以Ⅱ表示）、污染切口（以Ⅲ表示）三类，愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化脓经开放引流换药后愈合）。27.急性细菌性前列腺炎的最常见致病菌是A、肺炎双球菌、真菌B、革兰阴性杆菌或假单孢菌C、葡萄球菌、链球菌D、淋球菌、病毒E、支原体、衣原体正确答案：B28.十二指肠溃疡急性穿孔最常见于下列哪个部位？（）A、胃幽门的前壁B、十二指肠球部后壁C、胃窦部D、十二指肠球部前壁E、以上都不正确正确答案：D答案解析：十二指肠溃疡穿孔多发生在十二指肠球部前壁。胃溃疡穿孔多见于胃小弯处。29.心脏手术病人术后出现持续低心排血量，之后尿量减少，肌酐和尿素氮进行性增高，其病因属于A、肾前性B、肾后性C、功能性D、肾性E、混合型正确答案：A答案解析：低排休克导致肾功能损害，引起少尿。30.破伤风最先出现的症状是A、苦笑面容B、张口困难C、手足抽搐D、角弓反张E、颈项强直正确答案：B答案解析：破伤风典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。因此，最早出现的征象为张口困难（牙关紧闭）、整眉、口角下缩、咧嘴"苦笑"。31.某地区在1个月内进行了高血压病的普查，可计算当地高血压病的（）。A、续发率B、病死率C、罹患率D、发病率E、患病率正确答案：E答案解析：普查是指在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查，分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现病人为目的的筛检。本次进行的普查是为了了解该地区高血压的患病率。注意，罹患率是以月、周、日或一个流行期为时间单位进行统计的方法，表示的是这个时间段新发生的病例数占总人群的比例。本题中的1个月，是指调查人员进行了1个月的调查，而不是人口变化的时间单位。32.术后常见的并发症及症状是A、发热B、出血C、切口感染和裂开D、肺部感染E、以上都对正确答案：E33.患者男，40岁。跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应该做下列哪项检查？（）A、CT和磁共振检查B、肝功能和肾功能检查C、血常规和肾功能检查D、尿常规检查和泌尿系统平片E、24小时尿液分析正确答案：D答案解析：中年男性跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，说明运动后出现肉眼血尿，首选的检查应为尿常规检查和泌尿系统平片。34.急性阑尾炎最常见的原因为（）。A、阑尾血运差B、阑尾壁淋巴组织丰富C、阑尾腔内梗阻D、阑尾系膜过短E、异位阑尾正确答案：C答案解析：临床上，大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。其次，急性阑尾炎也可由细菌入侵导致。35.乳腺囊性增生病的主要病因是（）。A、细菌入侵B、乳汁淤积C、月经不规律D、雌、孕激素比例失调E、雌、雄激素比例失调正确答案：D答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调及精神因素有关，黄体素，为孕激素的一种，其分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。治疗主要是对症治疗，一般不需要手术治疗。36.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因A、吻合口开口过小B、空肠逆行套叠堵塞吻合口C、吻合口水肿D、功能性梗阻E、胃肠壁翻入过多正确答案：D答案解析：胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。37.肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为A、血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低B、血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高C、血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低D、血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高E、血浆肾素和醛固酮水平均无变化正确答案：A答案解析：肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低。38.患者女，45岁。手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离为（）。A、肿瘤