《儿科学》感染性疾病必会知识点考核试卷

《儿科学》感染性疾病必会知识点考核试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)麻疹患儿皮疹出齐后，若无并发症，其体温变化通常表现为：A.持续高热不退B.迅速降至正常C.呈弛张热D.午后低热典型麻疹的出疹顺序是：A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢C.躯干→四肢→面部D.四肢→躯干→面部麻疹前驱期最具早期诊断价值的体征是：A.发热B.咳嗽、流涕C.口腔黏膜柯氏斑D.眼结膜充血水痘皮疹的特征性表现是：A.皮疹呈向心性分布B.同一部位可见斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在C.水疱清亮，疱壁薄，易破D.以上都是流行性腮腺炎最常见的并发症是：A.脑膜脑炎B.睾丸炎或卵巢炎C.胰腺炎D.心肌炎手足口病的主要病原体是：A.肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型B.水痘-带状疱疹病毒C.麻疹病毒D.腺病毒传染性单核细胞增多症的病原体是：A.EB病毒B.巨细胞病毒C.疱疹病毒6型D.腺病毒幼儿急疹的临床特点是：A.高热3-5天，热退疹出B.发热当天出疹C.发热伴咽痛，出疹后热更高D.低热伴全身密集红色斑丘疹猩红热患儿特征性的舌象是：A.杨梅舌B.地图舌C.镜面舌D.草莓舌中毒性细菌性痢疾最严重的临床表现类型是：A.休克型B.脑型C.肺型D.混合型结核病确诊的“金标准”是：A.结核菌素皮肤试验强阳性B.血清结核抗体阳性C.病灶中找到结核分枝杆菌D.胸部X线片有典型表现原发型肺结核的原发综合征典型影像学表现为：A.肺内原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大B.粟粒性结节影C.肺部空洞形成D.胸腔积液预防小儿结核病最关键的措施是：A.接种卡介苗B.隔离和治疗排菌患者C.加强营养，锻炼身体D.预防性服用抗结核药小儿化脓性脑膜炎最易并发硬膜下积液的病原菌是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠埃希菌轮状病毒肠炎的大便性状特点是：A.黄色水样或蛋花汤样，量多，无腥臭B.黏液脓血便C.暗红色果酱样便D.陶土色便诊断传染性单核细胞增多症有重要价值的血象特点是：A.白细胞总数正常或减低B.淋巴细胞比例升高，可见异型淋巴细胞C.中性粒细胞核左移D.血小板减少先天性巨细胞病毒感染的常见后遗症不包括：A.感觉神经性耳聋B.智力发育落后C.视网膜脉络膜炎D.先天性心脏病百日咳痉咳期最典型的症状是：A.阵发性、痉挛性咳嗽，咳末伴鸡鸣样吸气性吼声B.持续性犬吠样咳嗽C.刺激性干咳D.咳嗽伴大量脓痰小儿脓毒症最常见的原发感染灶是：A.呼吸道感染B.消化道感染C.泌尿系统感染D.皮肤软组织感染诊断流行性脑脊髓膜炎(流脑)，临床价值最高的快速检查方法是：A.皮肤瘀点涂片找革兰阴性双球菌B.血培养C.脑脊液培养D.血清学检测水痘患儿应隔离至：A.体温恢复正常B.全部皮疹结痂C.发病后7天D.全部皮疹消退麻疹患儿应隔离至：A.出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天B.体温正常后3天C.全部皮疹消退D.发病后2周能通过胎盘传给胎儿，导致新生儿感染的病原体是：A.风疹病毒B.麻疹病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.流行性腮腺炎病毒川崎病最严重的并发症是：A.冠状动脉瘤或扩张B.胆囊积液C.关节炎D.无菌性脑膜炎关于“原发综合征”的说法，正确的是：A.是原发型肺结核的典型表现之一B.是继发性肺结核的特征C.提示结核病灶已钙化愈合D.必须通过支气管镜检查才能发现结核菌素皮肤试验(PPD试验)，一般应在注射后多长时间观察结果？A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.96-120小时预防麻疹最有效的措施是：A.接种麻疹减毒活疫苗B.肌注丙种球蛋白C.隔离患儿D.口服抗病毒药物流行性乙型脑炎的主要传播媒介是：A.蚊虫B.虱子C.跳蚤D.蜱引起婴幼儿毛细支气管炎最常见的病原体是：A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.鼻病毒D.副流感病毒关于“中毒性细菌性痢疾”的发病机制，关键因素是：A.痢疾杆菌内毒素引起的全身微循环障碍B.痢疾杆菌外毒素引起的肠毒素作用C.细菌直接侵犯肠黏膜D.机体免疫功能低下二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)麻疹常见的并发症包括：A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.亚急性硬化性全脑炎水痘的并发症可有：A.皮肤继发细菌感染B.水痘肺炎C.水痘脑炎D.瑞氏综合征E.血小板减少性紫癜流行性腮腺炎可能累及的腺体或器官包括：A.腮腺B.颌下腺C.舌下腺D.胰腺E.性腺(睾丸、卵巢)猩红热的临床表现包括：A.发热、咽峡炎B.全身弥漫性鲜红色皮疹，疹间皮肤充血C.口周苍白圈D.帕氏线E.恢复期指(趾)端膜状脱皮原发型肺结核包括：A.原发综合征B.支气管淋巴结结核C.粟粒性肺结核D.结核性胸膜炎E.干酪性肺炎结核菌素试验(PPD试验)阳性反应的临床意义可能是：A.接种过卡介苗B.曾感染过结核分枝杆菌C.婴幼儿，尤其是未接种卡介苗者，提示活动性结核病D.强阳性反应提示体内有活动性结核病E.阴性反应可完全排除结核病小儿感染性腹泻的常见病原体包括：A.病毒(如轮状病毒、诺如病毒)B.细菌(如致腹泻性大肠杆菌、志贺菌、沙门菌)C.真菌D.寄生虫E.以上都是新生儿化脓性脑膜炎的特点包括：A.临床表现不典型，可仅表现为拒奶、嗜睡、体温不升B.颅内压增高体征出现较晚C.常见病原菌为大肠埃希菌、B组链球菌等D.脑膜刺激征明显E.并发症和后遗症发生率高手足口病重症病例的早期识别指标包括：A.持续高热不退B.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动C.呼吸、心率增快D.出冷汗、四肢末梢发凉E.外周血白细胞计数升高关于“脓毒症”的诊断，其标准包括存在感染或疑似感染，并伴有：A.体温>38.5℃或<36℃B.心率>同年龄正常值2个标准差以上C.呼吸频率>同年龄正常值2个标准差以上D.白细胞计数>三、名词解释(每题3分，共15分)Koplik斑草莓舌原发综合征异型淋巴细胞潜伏结核感染四、简答题(每题5分，共25分)简述典型麻疹的临床分期及各期主要临床表现。简述水痘皮疹的特点。简述原发型肺结核与继发性肺结核的主要区别。简述中毒性细菌性痢疾的临床分型及主要表现。简述小儿脓毒症的诊断标准。五、病例分析题(10分)患儿，男，5岁。因“发热4天，皮疹1天”入院。患儿4天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.5-39.8℃之间，伴流清涕、畏光、流泪及阵发性咳嗽。在外院按“上感”治疗，效果不佳。1天前自耳后、发际开始出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至面部、躯干及四肢。患儿精神萎靡，食欲不振。既往未规律接种疫苗。其幼儿园有类似症状患儿。查体：T39.0℃，P130次/分，R32次/分。神志清楚，但精神差。全身皮肤可见密集的红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色。皮疹间皮肤正常。眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，于双侧颊黏膜近第一磨牙处可见数个针尖大小灰白色斑点，周围有红晕。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心、腹检查未见异常。问题：该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(4分)为明确诊断，可进行哪些特异性实验室检查？(2分)该患儿常见的并发症有哪些？应如何处理？(4分)《儿科学》感染性疾病必会知识点考核试卷参考答案一、单项选择题B2.A3.C4.D5.A6.A7.A8.A9.D10.DC12.A13.A14.B15.A16.B17.D18.A19.A20.AB22.A23.A24.A25.A26.B27.A28.A29.A30.A二、多项选择题ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCDE5.ABABCD7.AB8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、名词解释Koplik斑：又称麻疹黏膜斑，是麻疹前驱期的特征性体征。在出疹前1-2天出现，位于双侧颊黏膜近第一磨牙处，表现为针尖大小的灰白色小点，周围有红晕。通常在出疹后1-2天内消失。是早期诊断麻疹的重要依据。草莓舌：是猩红热患儿的特征性舌部表现。在疾病初期，舌苔白厚，舌乳头红肿突出，称为“白草莓舌”。病程2-3天后，白苔脱落，舌面光滑呈肉红色，舌乳头仍红肿突起，状似成熟的草莓，称为“红草莓舌”或“杨梅舌”。原发综合征：是原发性肺结核的典型X线表现。由三部分组成：①肺内的原发病灶(通常在中下肺野，靠近胸膜)；②引流的淋巴管炎(呈条索状阴影)；③肿大的肺门或纵隔淋巴结。三者形成哑铃状的“双极影”，是儿童肺结核的特征性影像。异型淋巴细胞：是传染性单核细胞增多症等病毒感染性疾病时外周血中出现的一种特殊淋巴细胞。其形态不规则，胞体增大，胞浆嗜碱性增强，有空泡，核形态不规则。当其比例超过淋巴细胞总数的10%时，对传染性单核细胞增多症的诊断有重要提示价值。潜伏结核感染：指机体感染了结核分枝杆菌，但无任何活动性结核病的临床表现，胸部影像学检查正常，细菌学检查阴性，结核菌素皮肤试验(或γ-干扰素释放试验)阳性。感染者处于一种免疫控制状态，细菌处于休眠期，不具备传染性，但有在一生中发展为活动性结核病的风险。四、简答题简述典型麻疹的临床分期及各期主要临床表现。答：典型麻疹可分为四期：(1)潜伏期：一般为6-18天。无临床症状。(2)前驱期(卡他期)：通常持续3-4天。▪主要表现：发热、咳嗽、流涕、结膜充血、畏光、流泪等上呼吸道卡他症状。▪特征性体征：发热2-3天后，在双侧颊黏膜近第一磨牙处出现Koplik斑，是早期诊断依据。(3)出疹期：发热3-4天后出疹，持续3-5天。▪出疹顺序：自上而下，从耳后、发际开始，渐及额、面、颈，而后躯干、四肢，最后达手掌、足底。▪皮疹形态：红色斑丘疹，可融合成片，疹间皮肤正常。▪全身症状加重：高热、咳嗽加剧，可有淋巴结和肝脾轻度肿大。(4)恢复期：出疹3-5天后，皮疹按出疹顺序消退，留有糠麸样脱屑和棕色色素沉着。若无并发症，体温随之下降，全身症状逐渐好转。整个病程约10-14天。简述水痘皮疹的特点。答：水痘皮疹具有以下典型特征：◦“四世同堂”：同一部位皮肤可同时存在斑疹、丘疹、水疱、结痂四种不同形态的皮疹。这是水痘最具特征性的表现。◦向心性分布：皮疹主要集中于躯干和头面部，四肢较少。黏膜(口腔、眼结膜、外阴)也可受累。◦皮疹演变迅速：皮疹经历斑疹→丘疹→水疱→结痂的过程。水疱形态为椭圆形，清亮如水滴，疱壁薄，易破，周围有红晕。◦瘙痒明显：皮疹常伴有明显瘙痒感。◦不留疤痕：若无继发细菌感染，结痂脱落后通常不留疤痕。简述原发型肺结核与继发性肺结核的主要区别。答：特征原发型肺结核继发性肺结核好发年龄主要见于儿童主要见于成人免疫状态初次感染，无特异性免疫力既往感染，有一定免疫力，为内源性复发或外源性再感染病理特点以渗出、坏死、淋巴管炎、淋巴结炎为特征，易血行播散。以浸润、增殖、干酪样坏死、空洞形成为主，局部病变重。病变部位多位于上叶下部、下叶上部，靠近胸膜。多位于肺尖、锁骨下区。影像学典型表现为“原发综合征”(肺内原发灶+淋巴管炎+淋巴结肿大)。表现多样，可为斑片、结节、空洞、纤维化等。临床表现可无症状，或仅有结核中毒症状。呼吸道症状(咳嗽、咳痰、咯血)和结核中毒症状较明显。传播性原发灶内细菌量少，传染性低。空洞内细菌量大，传染性强。简述中毒性细菌性痢疾的临床分型及主要表现。答：中毒性菌痢起病急骤，全身中毒症状重，肠道症状轻或缺如。可分为三型：(1)休克型(皮肤内脏微循环障碍型)：▪主要表现：感染性休克。面色苍白、皮肤花纹、四肢末端厥冷、发绀；脉搏细速、血压下降、脉压差缩小；少尿或无尿。严重者意识障碍。▪核心病理：微循环障碍，有效循环血容量不足。(2)脑型(脑微循环障碍型)：▪主要表现：颅内压增高、脑水肿、脑疝。剧烈头痛、频繁呕吐、血压偏高；烦躁、嗜睡、昏迷、反复惊厥；瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失；呼吸节律不整，甚至呼吸衰竭。▪核心病理：脑水肿。(3)肺型(肺微循环障碍型)：主要表现为呼吸窘迫综合征，以进行性呼吸困难和低氧血症为特征，病死率高。◦混合型：以上两型或三型同时存在，病情最为凶险。简述小儿脓毒症的诊断标准。答：脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)。诊断需满足以下两条：(1)存在感染或高度怀疑感染。(2)同时满足全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准(至少符合以下两项)：▪体温异常：核心(直肠)温度>38.5°C或<36▪心率异常：平均心率>同年龄正常值2个标准差以上(无外界刺激、慢性药物或疼痛刺激)，或不可解释的持续性增快超过0.5-4小时；$或<1$岁出现心动过缓，平均心率<同年龄正常值第10百分位。▪呼吸频率异常：平均呼吸频率>同年龄正常值2个标准差以上，或因急性病程需机械通气(与神经肌肉疾病或全身麻醉无关)。▪白细胞计数异常：白细胞计数升高或降低（未成熟中性粒细胞$>10$%）。◦严重脓毒症：指脓毒症合并心血管功能障碍、急性呼吸窘迫综合征或2个及以上的其他器官功能障碍。五、病例分析题诊断及依据◦诊断：麻疹◦诊断依据：①流行病学史：5岁儿童，未规律接种疫苗，有类似病例接触史。②典型临床表现：▪前驱期症状：发热、流涕、畏光、流泪、咳嗽等卡他症状。▪特征性体征：病程第4天出疹，出疹顺序符合麻疹特点(耳后、发际→面部→躯干→四肢)，且皮疹为红色斑丘疹。体格检查见口腔黏膜Koplik斑，这是麻疹的早期特异性体征。③病程经过：发热3-4天后出疹，符合典型麻疹病程。特异性实验室检查②血清学检测：检测血清中麻疹病毒特异性IgM抗体。在出疹后1-2天即可阳性，是确诊的常用方法。也可检测急性期和恢复期双份血清IgG抗体，效价4倍以上升高有诊断意义。常见并发症及处理◦常见并发症：①肺炎：最常见，是麻疹死亡的主要原因。可为原发性病毒性肺炎或继发性细菌性肺炎。②喉炎：可引起喉梗阻，出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难。③心肌炎、脑炎、亚急性硬化性