《儿科护理学》感染性疾病护理核心知识测评试卷

《儿科护理学》感染性疾病护理核心知识测评试卷第一部分：单项选择题(从A、B、C、D四个选项中，选出最恰当的答案。本部分共20题，每题2分，共40分)关于儿科感染性疾病的流行病学特点，描述正确的是：A.发病率普遍低于成人B.呼吸道和消化道感染最为常见C.不易引起暴发或流行D.季节性不明显麻疹早期诊断最可靠的体征是：A.发热B.咳嗽、流涕C.口腔麻疹黏膜斑(柯氏斑)D.皮疹水痘皮疹的特点是：A.从躯干开始，向心性分布B.从四肢开始，离心性分布C.多为大片状红斑D.仅出现在面部和躯干手足口病的主要传播途径是：A.血液传播B.呼吸道飞沫传播和消化道传播C.性接触传播D.母婴垂直传播流行性腮腺炎患儿最常见的并发症是：A.心肌炎B.胰腺炎C.睾丸炎或卵巢炎D.脑膜脑炎猩红热特征性的临床表现是：A.杨梅舌和口周苍白圈B.Koplik斑C.帕氏线D.皮肤黏膜交界处疱疹中毒型细菌性痢疾最严重的临床表现是：A.高热B.惊厥C.呼吸衰竭D.循环衰竭流行性乙型脑炎的主要传播媒介是：A.苍蝇B.蟑螂C.蚊子D.虱子关于结核菌素试验(PPD试验)结果的判断，正确的是：A.仅看红晕直径B.仅看硬结直径C.看红晕和硬结的平均直径D.看有无水疱或坏死预防小儿结核病最有效的措施是：A.隔离患者B.接种卡介苗C.口服抗结核药D.增强营养小儿原发型肺结核的典型X线特征是：A.大片实变影B.肺门淋巴结肿大和原发病灶C.胸腔积液D.肺不张对传染性单核细胞增多症有诊断价值的血象变化是：A.白细胞总数降低B.中性粒细胞比例增高C.出现异型淋巴细胞D.血小板显著减少小儿脓毒症最常继发于：A.呼吸道感染B.消化道感染C.皮肤软组织感染D.泌尿系感染使用抗生素治疗小儿细菌性感染时，护理上最重要的观察内容是：A.患儿的食欲B.有无药物过敏反应C.患儿的睡眠D.家庭经济负担对发热的感染性疾病患儿进行物理降温，不恰当的方法是：A.温水擦浴B.头部冷敷C.乙醇(酒精)擦浴D.减少衣物预防医院内感染在儿科最重要的措施是：A.使用高级抗生素B.严格执行消毒隔离制度和手卫生C.限制家属探视D.每日进行空气熏蒸麻疹患儿的隔离期是：A.出疹后3天B.出疹后5天C.体温正常后3天D.有并发症者延长至出疹后10天水痘患儿的隔离期是：A.发热期B.出疹期C.至全部皮疹结痂、干燥为止D.出疹后一周关于小儿感染性腹泻的补液原则，错误的是：A.能口服者首选口服补液盐B.重度脱水需静脉快速补液C.补液同时需继续喂养D.腹泻停止即可停止补液判断小儿感染性疾病严重程度最重要的指标是：A.体温高低B.血白细胞总数C.患儿的一般状况和精神反应D.皮疹的多少第二部分：多项选择题(下列各题备选答案中，至少有两个正确答案。请选出所有正确选项，错选、漏选均不得分。本部分共10题，每题3分，共30分)小儿感染性疾病常见的全身症状包括：A.发热B.精神萎靡或烦躁C.食欲减退D.皮疹E.惊厥麻疹的常见并发症有：A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.结核病活动水痘患儿可能出现的并发症有：A.皮肤继发细菌感染B.水痘肺炎C.脑炎D.心肌炎E.瑞氏综合征手足口病的重症病例可表现为：A.持续高热B.精神差、嗜睡、易惊C.呼吸急促、呼吸困难D.出冷汗、皮肤花纹E.频繁呕吐流行性腮腺炎可能累及的腺体或器官包括：A.腮腺B.颌下腺C.舌下腺D.胰腺E.性腺中毒型细菌性痢疾的临床分型包括：A.休克型B.脑型C.肺型D.混合型E.肾型对结核病患儿进行护理时，应做到：A.严格呼吸道隔离B.保证营养与休息C.观察药物不良反应D.指导规律、全程服药E.定期复查小儿脓毒症休克时，病情观察的重点是：A.意识状态B.心率、血压、毛细血管再充盈时间C.尿量D.呼吸频率、节律及血氧饱和度E.皮肤颜色、温度预防小儿感染性疾病的措施包括：A.按计划免疫程序接种疫苗B.培养良好卫生习惯C.合理喂养，增强体质D.在疾病流行期避免去公共场所E.与传染病患儿密切接触对出疹性传染病患儿进行皮肤护理的要点是：A.保持皮肤清洁干燥B.勤换内衣，穿宽松柔软棉质衣物C.剪短指甲，避免抓伤D.皮疹处可涂擦药膏止痒E.疱疹破裂处可涂抗生素软膏防感染第三部分：名词解释(请准确阐述下列儿科护理学名词。本部分共5题，每题4分，共20分)麻疹黏膜斑(柯氏斑)原发综合征脓毒症猩红热样皮疹口服补液疗法第四部分：简答题(请简明扼要地回答下列问题。本部分共4题，每题10分，共40分)简述麻疹患儿出疹期的皮疹特点及出疹顺序。简述水痘患儿皮肤护理的要点。简述手足口病重症病例的早期识别指标。简述小儿结核病的预防措施。第五部分：案例分析题(请仔细阅读案例，分析并回答问题。本部分共2题，每题20分，共40分)案例一：患儿，男，5岁。因“发热4天，出疹1天”入院。患儿4天前开始发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽、流涕、畏光、流泪。1天前耳后、发际开始出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至面部、躯干。查体：T38.8℃，精神稍差，面部、躯干可见密集的红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。口腔颊黏膜可见散在白色小点，周围有红晕。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。该患儿最可能的临床诊断是什么？诊断依据是什么？(列出至少4点)(8分)目前该患儿可能存在哪些主要护理问题？(列出至少3个)(6分)针对该患儿，应采取哪些护理措施？(至少列出4个方面)(6分)案例二：患儿，女，2岁。因“发热、呕吐伴腹泻1天，惊厥1次”急诊入院。患儿1天前无明显诱因出现发热，体温39.0℃，呕吐胃内容物3次，非喷射性，排黄色稀水样便6次，量中，无黏液脓血。今日清晨突发抽搐一次，表现为双目上翻、四肢抽动、口唇发绀，持续约2分钟自行缓解，抽搐后精神萎靡。查体：T38.5℃，P150次/分，R40次/分，BP85/50mmHg。神志模糊，烦躁不安，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝稍凹陷，口唇干燥。四肢末梢稍凉。大便常规：白细胞(++)，红细胞(+)。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%。该患儿最可能的诊断是什么？属于哪种临床类型？(4分)患儿目前存在哪些主要的体液和电解质紊乱问题？依据是什么？(6分)作为急诊护士，应立即配合医生采取哪些紧急救护措施？(至少列出4项)(6分)病情稳定后，应对家长进行哪些健康指导？(4分)(试卷结束)参考答案与评分标准第一部分：单项选择题(每题2分，共40分)BCABCADCBBBCABCBBCDC第二部分：多项选择题(每题3分，共30分。全部选对得3分，错选、漏选不得分)ABCEABCDABCABCDEABCDEABDBCDEABCDEABCDABCE第三部分：名词解释(每题4分，共20分)麻疹黏膜斑(柯氏斑)：是麻疹早期具有特征性的体征。通常在病程第2-3天，在患儿两侧第一磨牙对面的颊黏膜上，出现针尖大小的灰白色小点，周围有红晕。该斑点在出疹后1-2天内迅速消失，是早期诊断麻疹的重要依据。原发综合征：是原发性肺结核的典型表现。由肺原发病灶、局部肿大的淋巴结和连接两者的淋巴管炎三者组成，在X线胸片上呈现哑铃状阴影。这是小儿初次感染结核杆菌后最常见的病理表现。脓毒症：指由感染引起的全身炎症反应综合征。临床表现为发热(或低体温)、心率增快、呼吸急促、外周血白细胞计数异常等。严重者可发展为脓毒性休克和多器官功能障碍综合征，是威胁儿童生命的危重病症。猩红热样皮疹：是猩红热的特征性皮疹。多在发热后24小时内出现，从耳后、颈部、腋下及腹股沟开始，迅速蔓延全身。皮疹特点为在全身皮肤弥漫性充血发红的基础上，广泛散布针尖大小的密集丘疹，触之有砂纸感，压之褪色，伴有痒感。在皮肤皱褶处，皮疹密集或因摩擦出血而呈紫色线状，称为“帕氏线”。口服补液疗法：是世界卫生组织推荐用于预防和纠正急性腹泻所致轻、中度脱水的一种安全、有效、简便、经济的方法。核心是使用口服补液盐溶液，其成分和渗透压经过精确配比，能快速补充水分和电解质，促进肠道对水和钠的吸收。适用于呕吐不严重、能口服的脱水患儿。第四部分：简答题(每题10分，共40分)麻疹出疹特点与顺序：◦特点：红色斑丘疹，大小不等，压之褪色，疹间皮肤正常。可融合成片，但疹间仍可见正常皮肤。出疹时全身中毒症状加重。◦顺序：皮疹先出现于耳后、发际，逐渐向下蔓延至面部、颈部、躯干、四肢，最后达手掌、足底。约3-5天出齐。皮疹消退时按出疹顺序消退，留有棕褐色色素沉着伴糠麸样脱屑。(特点5分，顺序5分)水痘皮肤护理要点：◦保持清洁干燥：勤换柔软棉质内衣，避免局部潮湿。皮疹处避免搔抓。◦防止继发感染：剪短患儿指甲，婴幼儿可戴并指手套。疱疹无破溃者可外涂炉甘石洗剂止痒；已破溃者、继发感染处可涂抗生素软膏(如莫匹罗星)。◦减少局部刺激：沐浴时动作轻柔，避免弄破疱疹。皮疹结痂后待其自然脱落，勿强行撕扯。◦观察皮疹情况：注意皮疹有无继发感染迹象(如红、肿、热、痛、流脓)。(每点2.5分)手足口病重症早期识别指标：◦持续高热：体温大于39℃，常规退热效果不佳。◦神经系统异常：精神萎靡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、站立或坐立不稳、颈项强直。◦呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整，口唇发绀，咳粉红色或血性泡沫痰。◦循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹、心率增快或减慢、血压升高或降低。◦外周血白细胞计数升高。◦血糖升高。(每点2分，答出5点即可)小儿结核病预防措施：◦管理传染源：早期发现并合理治疗结核病患者，尤其是涂阳患者。◦切断传播途径：对患者进行呼吸道隔离，痰液消毒，保持室内通风。◦保护易感人群：①接种卡介苗：是预防结核病的根本措施。②药物预防：对密切接触开放性肺结核患者且PPD试验阳性的婴幼儿，或PPD试验新近由阴转阳的儿童，可给予异烟肼预防性服药。③增强抵抗力：合理营养，加强锻炼。（每点3-4分）第五部分：案例分析题(每题20分，共40分)案例一：诊断与依据：◦诊断：麻疹。(2分)◦依据：①发热、上呼吸道卡他症状(咳嗽、流涕、畏光、流泪)。②特征性皮疹：红色斑丘疹，从耳后、发际开始，向心性发展至面部、躯干。③特征性口腔黏膜斑：口腔颊黏膜可见柯氏斑。④出疹与发热关系：发热3-4天后出疹，出疹时热度更高。(6分，每点1.5分)主要护理问题：◦体温过高：与麻疹病毒感染有关。◦皮肤完整性受损：与麻疹皮疹有关。◦有传播感染的危险：与呼吸道排出病毒有关。◦舒适度改变：与发热、皮疹、黏膜炎症有关。◦潜在并发症：肺炎、喉炎、脑炎等。(6分，每点2分，答出3点即可)护理措施：◦隔离与消毒：执行呼吸道隔离至出疹后5天。保持空气流通，紫外线空气消毒。◦发热护理：监测体温，高热时以物理降温为主，慎用退热药，避免急剧退热致皮疹隐退。保证充足水分摄入。◦皮肤黏膜护理：保持皮肤清洁干燥，剪短指甲，避免抓伤。做好口腔、眼、鼻的清洁护理。◦病情观察：密切观察体温、皮疹、呼吸、神志等变化，及早发现肺炎、喉梗阻、脑炎等并发症迹象。◦营养与休息：提供清淡、易消化、富含维生素的饮食，保证休息。(6分，每点1.5分，答出4点即可)案例二：诊断与类型：◦诊断：中毒型细菌性痢疾。(2分)◦临床类型：混合型(休克+脑型)。(2分)体液与电解质紊乱问题及依据：◦中度脱水：依据：皮肤弹性稍差，前囟、眼窝凹陷，口唇干燥。(3分)◦可能存在休克早期：依据：血压偏低（85/50mmHg），四肢末梢稍凉，心率增快。烦躁不安是休克早期表现。(3分)紧急救护措施：◦建立静脉通道：快速建立两条静脉通路，一条用于快速补液扩容，另一条用于给药。◦抗休克治疗：遵医嘱快速输入等张含钠液(如2:1等张含钠液)扩容，纠正酸