预检分诊点设置及管理规范指南

预检分诊点设置及管理规范指南前言预检分诊是医疗机构诊疗活动的第一道关口，是保障医疗安全、有效应对突发公共卫生事件、合理分流患者、提升医疗服务效率的关键环节。科学规范地设置和管理预检分诊点，对于及时发现、早期识别潜在的传染病患者或具有高风险因素的就诊者，防止院内交叉感染，确保医疗秩序平稳有序具有至关重要的意义。本指南旨在为各级各类医疗机构提供预检分诊点设置与管理的专业指导，以期提升整体医疗服务质量与公共卫生应急能力。一、总则1.1目的与依据为规范医疗机构预检分诊工作，早期识别传染病患者及疑似病例，有效控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，保障医患双方身体健康和生命安全，依据国家相关法律法规、诊疗规范及公共卫生应急管理要求，制定本指南。1.2适用范围本指南适用于各级各类医疗机构（包括医院、社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室、诊所等）预检分诊点的设置、建设、运行与管理。1.3基本原则1.早期识别，及时分流：通过规范的询问、排查和评估，尽早识别具有传染病流行风险或病情危重的患者，迅速引导至相应区域就诊。2.安全第一，预防为主：将感染防控理念贯穿于预检分诊全过程，严格落实各项防护措施，防止交叉感染。3.科学设置，便捷高效：选址合理，布局科学，流程优化，便于患者就诊，提高分诊效率。4.明确职责，规范操作：配备合格人员，明确岗位职责，严格执行工作流程和操作规范。5.信息准确，记录完整：规范信息登记与报告，确保数据准确、完整，为后续诊疗和疫情防控提供依据。二、预检分诊点设置规范2.1选址要求1.位置醒目，易于寻找：应设置在医疗机构入口处或门诊大厅显著位置，设有清晰、醒目的标识，引导患者主动接受预检分诊。2.相对独立，交通便利：应相对独立于普通门急诊区域，避免与其他患者流线交叉。同时，应便于将不同风险等级的患者分流至相应区域。3.通风良好，采光适宜：优先选择自然通风良好的区域，如条件不允许，应配备有效的机械通风设施。4.具备一定空间：能够容纳必要的设施设备和工作人员，并有足够空间进行患者信息登记和初步评估，避免人员拥挤。2.2面积与布局1.面积适宜：根据医疗机构的规模、每日就诊人次及预检分诊工作量合理确定面积，一般不应小于规定的最低标准，以保证工作有序开展。2.功能分区：可根据实际需要设置候诊区（如需要）、问诊登记区、体温测量区、临时隔离等候区（必要时）。各区域之间应有相对清晰的划分。*问诊登记区：为核心工作区域，配备桌椅、电脑、电话等办公设备。*临时隔离等候区：用于临时安置经初步评估为可疑传染病或需进一步排查的患者，应相对独立，具有良好通风条件，并设置醒目的警示标识，配备基本的防护用品和消毒设施。2.3设施与设备配置1.基本办公设备：电脑（接入医院信息系统）、打印机、电话、身份证读卡器（如适用）、办公用品等。2.体温检测设备：非接触式红外体温计为首选，同时配备备用的水银体温计或其他类型体温计。3.信息登记与公示材料：预检分诊流程图、就诊须知、疫情相关知识宣传资料、流行病学史调查问卷（纸质或电子）等。4.防护用品：医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服（必要时）、手套、手消毒剂、快速手消毒凝胶等。5.消毒用品：含氯消毒剂、75%酒精、消毒湿巾、消毒喷雾器、污物桶（带盖，分类标识）等。6.应急物品：如血压计、听诊器、手电筒等基础诊疗用品，以及应急药品（根据需要）。7.标识标牌：醒目的“预检分诊处”标识，引导箭头，“请佩戴口罩”、“请配合测量体温”等提示语，以及临时隔离区的警示标识。8.通讯设备：确保与院内相关科室（如发热门诊、急诊科、感染科）通讯畅通。9.医疗废物收集容器：符合规范要求的医疗废物桶，分类收集医疗废物。2.4信息系统支持预检分诊点应尽可能接入医院信息系统（HIS），实现患者基本信息、体温、症状、流行病学史等数据的电子化登记与管理，并能根据需要与相关部门信息系统对接。三、预检分诊点管理规范3.1人员配备与资质要求1.人员数量：根据日均门诊量和预检分诊工作强度，合理配备足够数量的医护人员。原则上应至少有一名医护人员在岗，高峰时段应适当增加人手。2.资质要求：*应由具备一定临床经验、熟悉传染病诊疗知识和医院感染控制要求的执业医师或注册护士承担预检分诊工作。*经过专门培训，掌握常见传染病的早期识别要点、流行病学史询问技巧、个人防护知识、消毒隔离技术以及突发事件的应急处置流程。3.2工作职责1.引导患者：引导所有进入医疗机构的人员（包括患者及陪同人员）有序接受预检分诊。2.询问与登记：*主动询问患者及陪同人员的旅居史、接触史、发热和呼吸道等相关症状。*按照要求准确、完整地记录患者基本信息、体温、主要症状、流行病学史等。3.体温测量：对所有进入医疗机构的人员进行体温检测。4.初步评估与分级：根据询问和检测结果，对患者进行初步风险评估，判断其风险等级。5.分流与指引：*对于无发热和呼吸道症状、无相关流行病学史的普通患者，引导至普通门诊就诊。*对于有发热或特定呼吸道症状，或有相关流行病学史的患者，应指导其佩戴医用外科口罩或以上防护级别口罩，并按照指定路线引导至发热门诊或相应专科门诊进一步诊治。*对于疑似或高度可疑的传染病患者，应立即启动应急预案，将其安置在临时隔离等候区，并迅速报告相关部门，联系负压救护车或专用转运工具进行转运。*对于急危重症患者，应立即启动绿色通道，优先进行救治，并同时做好防护和隔离措施。6.健康宣教：向患者及陪同人员宣传传染病防治知识、个人防护要点。7.环境与物品消毒：负责预检分诊区域内环境、物体表面及使用物品的清洁与消毒工作。8.医疗废物管理：按照医疗废物管理规定，正确分类和处理医疗废物。9.信息报告：发现符合报告标准的传染病疑似病例或确诊病例，应按照法定传染病报告流程及时上报。3.3工作流程1.患者引导：患者进入医疗机构，由预检分诊人员或引导人员指引至预检分诊点。2.佩戴口罩：提醒并协助未佩戴口罩的人员规范佩戴口罩。3.体温检测：使用非接触式体温计测量体温，如体温异常，可采用水银体温计复测。4.流行病学史及症状询问：按照统一的问卷或指引，详细询问患者的流行病学史、有无发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状。5.信息登记：将患者信息、体温、症状、流行病学史等准确录入信息系统或纸质登记表。6.风险评估与分诊：*低风险：无相关症状及流行病学史，引导至普通门诊。*中高风险：有相关症状或/和流行病学史，引导至发热门诊或指定区域。*急危重症：立即启动急救流程，同时做好防护。7.后续处理：对中高风险患者，在其离开后，立即对其接触的环境和物品进行清洁消毒。3.4培训与考核1.定期培训：医疗机构应定期组织预检分诊人员进行业务培训，内容包括传染病防治知识、预检分诊流程、个人防护、消毒隔离、应急处置等。2.新员工培训：新上岗人员必须经过岗前培训，考核合格后方可独立上岗。3.应急演练：定期组织预检分诊应急演练，提高应对突发公共卫生事件的处置能力。3.5个人防护1.防护级别：预检分诊人员应根据当时当地的疫情形势和风险评估，采取相应级别的个人防护措施。一般情况下，应至少佩戴医用外科口罩、工作帽，穿隔离衣，戴手套。在疫情流行期间或接触疑似传染病患者时，应提升防护级别。2.防护用品使用规范：严格按照“穿脱防护用品流程”正确佩戴和脱卸防护用品，注意手卫生。3.健康监测：建立预检分诊人员健康监测制度，每日上岗前测量体温，如有不适及时报告并就医。3.6清洁消毒与医疗废物管理1.日常清洁消毒：*物体表面（如桌椅、台面、门把手、电话等）应每日清洁消毒不少于两次，遇污染时随时消毒。*地面应每日清洁，遇污染时及时消毒。*空气消毒：优先自然通风，每日通风数次，每次不少于规定时间；不能自然通风的可采用机械通风或空气消毒器进行消毒。2.消毒方法与频次：按照国家及地方发布的消毒技术规范执行，确保消毒效果。3.医疗废物管理：预检分诊过程中产生的医疗废物（如口罩、手套、防护服、污染物等）应放入指定的医疗废物容器内，按照医疗废物管理条例进行分类、收集、转运和处置。3.7信息管理与报告1.信息登记：确保登记信息的真实性、准确性、完整性和及时性。2.数据保密：严格遵守医疗保密规定，保护患者隐私，不得泄露患者个人信息。3.信息上报：对于发现的疑似传染病病例，应按照法定传染病报告时限和程序及时上报。对于群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件苗头，应立即上报医疗机构相关部门。3.8应急处置1.应急预案：医疗机构应制定预检分诊点突发事件应急预案，包括发现疑似或确诊传染病患者、出现人员聚集、发生职业暴露等情况的应急处置流程。2.应急响应：一旦发生突发事件，应立即启动应急预案，迅速采取相应措施，并报告上级主管部门。3.协作联动：加强与院内感染控制科、医务科、院感科、发热门诊、急诊科等相关科室的协作联动，确保应急处置高效有序。3.9质量控制与持续改进1.定期巡查：医疗机构应定期对预检分诊点的工作情况进行巡查和督导，及时发现问题并督促整改。2.质量评估：建立预检分诊工作质量评估标准，定期对分诊准确率、信息登记完整率、个人防护依从性等进行评估。3.问题反馈与改进：对工作中发现的问题进行分析总结，持续优化预检分诊流程，改进工作方法，提升服务质量。四、附则1.本指南未尽事宜，应参照国家及地方卫生健康行政