过敏性休克急救应急演练脚本

过敏性休克急救应急演练脚本8:10门诊输液室，护士张敏核对3号座位患者王芳（45岁）的输液信息：“王女士，这是您的莫西沙星注射液，之前有药物过敏史吗？”王芳摇头：“没有，医生说这药消炎好。”张敏确认无误后开始静脉穿刺，顺利回血，调节滴速40滴/分。8:15王芳突然皱眉，手抓胸口：“小张护士，我……我胸口发闷，喉咙好像有东西堵着。”张敏立即停下手中工作，俯身观察：“王女士，别着急，什么时候开始不舒服的？”王芳呼吸急促：“就刚才……现在头晕，身上好痒。”张敏发现其颜面部潮红，颈部及前胸出现片状荨麻疹，口唇轻度发绀，脉搏细速（125次/分），血压85/50mmHg（基础血压120/75mmHg）。8:16张敏高声呼叫：“陈璐！3号座位过敏性休克，启动抢救流程！”护士陈璐立即推抢救车至床旁，张敏同时关闭输液调节器，将莫西沙星输液管从头皮针处断开，更换为0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，动作迅速但保持平稳。陈璐取听诊器听双肺呼吸音，提示呼吸音粗，未闻及明显哮鸣音；触诊四肢湿冷，快速连接心电监护：心率130次/分，血氧饱和度88%。8:17张敏对陪同的患者丈夫李军说：“李先生，您爱人可能是药物过敏，我们现在需要紧急抢救，请您到门口稍等，保持通道畅通，有情况我们会及时告知。”李军紧张搓手：“怎么会这样？我要看着她！”陈璐安抚：“我们理解您的心情，但抢救需要空间，您在旁边反而影响操作，放心，我们都是专业的。”李军犹豫后退至门口。8:18主治医师赵阳跑步进入，快速评估：“意识清楚吗？”王芳点头但言语含糊。赵阳检查：“血压80/45mmHg，血氧85%，荨麻疹，喉头紧迫感，符合过敏性休克。”下达医嘱：“0.1%肾上腺素0.5mg皮下注射（三角肌下缘），地塞米松10mg静推，苯海拉明20mg肌注，同时面罩吸氧6L/分。”8:19张敏抽取肾上腺素，消毒王芳左上臂三角肌下缘，快速进针推药；陈璐抽取地塞米松，经静脉通路缓慢推注（3分钟推完）；同时另一名护士取苯海拉明，选择臀大肌外上象限肌注。赵阳指导调整体位：“去枕平卧位，抬高双下肢2030度，增加回心血量。”张敏调整病床角度，在患者膝下垫软枕。8:21王芳仍诉喉咙发紧，赵阳听诊双肺出现散在哮鸣音，血压75/40mmHg，心率140次/分。赵阳追加医嘱：“肾上腺素0.5mg肌注（大腿中外侧），甲泼尼龙80mg静滴，准备10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推。”陈璐复述确认后执行，张敏连接甲泼尼龙输液，调节滴速。同时，后勤人员周强推来除颤仪、气管插管包备用，赵阳检查后点头。8:23王芳呼吸逐渐平稳，自述“喉咙没那么堵了”，血氧升至92%，血压90/55mmHg，心率110次/分。赵阳触诊四肢转温，荨麻疹颜色变浅。张敏记录抢救时间、用药剂量及生命体征变化于抢救记录单，精确到分钟。8:25王芳意识清晰，能完整回答问题：“现在头不晕了，胸口没那么闷了。”复测血压100/60mmHg，心率95次/分，血氧95%。赵阳判断病情稳定，下达后续医嘱：“继续监测生命体征每15分钟一次，观察2小时；联系急诊科准备转运至留观病房，持续心电监护；记录24小时出入量。”8:30转运前，张敏向李军解释：“您爱人对莫西沙星过敏，现在情况稳定，但需要留观至少24小时，观察迟发性过敏反应。我们已经在病历上标注了药物过敏史，后续就诊一定要告知医生。”李军点头：“谢谢你们，刚才吓死我了。”张敏微笑：“应该的，以后用药前一定要主动告知过敏史，这次幸好发现及时。”8:35急诊科护士接走王芳，张敏与陈璐整理抢救现场：清理用物，补充抢救车内药品（肾上腺素、地塞米松、苯海拉明各补充1支），检查除颤仪电量及电极片有效期，记录抢救车封条开启时间及补充情况。赵阳在医生办公室补写抢救记录，详细记录患者主诉、体征变化、用药时间及剂量、抢救措施及效果。8:40输液室护士长召集参与人员复盘：“张敏发现症状及时，更换液体流程正确；陈璐药品准