过敏性休克应急处置演练脚本

过敏性休克应急处置演练脚本7月12日14:30，市人民医院急诊科留观区。护士张晓站在3床旁，核对完患者王芳（女，42岁）的头孢曲松钠输液单，调整滴速至40滴/分后离开。14:35，王芳突然轻咳两声，手抚胸口："小张护士，我有点喘不上气，胸口发闷。"正在治疗室配药的张晓立即返回，见患者面色潮红，额部细汗，双上肢可见散在荨麻疹，呼吸频率28次/分，立即暂停输液，保留静脉通路，大声呼叫："李医生！3床输液反应！"同时将患者置于平卧位，抬高下肢15-20度，松开衣领。急诊科主治医师李默30秒内抵达床旁，触诊患者桡动脉细弱，快速查体："意识清楚，血压85/50mmHg，心率120次/分，双肺可闻及散在哮鸣音。立即判断过敏性休克，启动急救流程！"护士张晓同步记录时间：14:36:20。李默："肾上腺素1mg（1:1000）0.5ml肌注，右侧大腿中外侧！"张晓复述医嘱后，抽取药液，消毒患者右大腿外侧，5秒内完成注射。另一护士陈薇推急救车至床旁，连接氧气面罩，调节流量至8L/分，监测指脉氧90%。李默："地塞米松10mg静推，苯海拉明20mg肌注！"陈薇迅速执行，同时建立第二条静脉通路，输入0.9%氯化钠500ml快速补液（300ml/h）。14:38，王芳出现意识模糊，呼之能应但反应迟钝，血压70/40mmHg，心率135次/分。李默："肾上腺素重复0.3mg肌注，准备气管插管！"张晓再次注射肾上腺素，陈薇取出喉镜、气管导管，检查气囊。李默托起患者下颌，见口咽无分泌物，喉镜暴露声门，顺利插入7.5号气管导管，气囊充气5ml，听诊双肺呼吸音对称，固定导管，连接呼吸球囊辅助通气，氧流量调至10L/分，指脉氧升至95%。14:40，护士赵琳推来除颤监护仪，连接导联线，显示窦性心动过速，血压80/50mmHg。李默："多巴胺200mg加入250ml氯化钠，以5μg/kg/min泵入。"赵琳计算剂量后设置微泵参数，启动输注。此时王芳意识逐渐恢复，能简单应答，荨麻疹范围未扩大，呼吸频率24次/分。14:45，患者血压95/60mmHg，心率110次/分，指脉氧98%。李默检查口腔无水肿，双肺哮鸣音明显减少，决定拔除气管导管，改为鼻导管吸氧（4L/分）。张晓协助清理气道分泌物，李默缓慢拔出导管，观察患者自主呼吸平稳，咳嗽反射正常。14:50，患者主诉胸闷明显缓解，荨麻疹颜色转淡，血压105/70mmHg，心率95次/分。李默向家属解释病情："患者因头孢类药物过敏引发休克，目前生命体征平稳，但需继续观察24小时，警惕迟发性过敏反应。"家属紧张询问："以后还能打头孢吗？"李默："已在病历标注过敏史，出院后需携带药物过敏卡，避免再次接触β-内酰胺类药物。"15:00，患者转入EICU继续监测，医护团队整理用物，张晓补记护理记录："14:35患者出现胸闷、皮疹，14:36启动过敏性休克急救，14:36首次肾上腺素注射，14:38气管插管，14:45血压回升，14:50转科。"李默在病程记录中详细记录用药时间、剂量及生命体征变化。急救车药品清点：肾上腺素剩余9