孕产妇产后抑郁调查问卷

孕产妇产后抑郁调查问卷个人基本信息1.年龄：______岁2.文化程度：A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科F.硕士及以上3.职业：A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.全职太太F.其他（请注明）__________4.家庭月收入：A.5000元以下B.500110000元C.1000115000元D.1500120000元E.20000元以上5.居住地区：A.城市B.乡镇C.农村6.是否为独生子女：A.是B.否7.本次怀孕是第几胎：A.第一胎B.第二胎C.第三胎及以上8.分娩方式：A.自然分娩B.剖宫产C.其他（请注明）__________9.宝宝性别：A.男B.女10.宝宝出生体重：______千克11.宝宝是否健康：A.是B.否（如有疾病，请注明）__________孕期情况1.整个孕期您的身体状况如何？A.非常好，几乎没有不适B.较好，偶尔有轻微不适C.一般，有一些明显不适但不影响日常生活D.较差，经常有严重不适影响生活2.孕期您的情绪状态怎样？A.一直很乐观积极B.大部分时间情绪稳定C.偶尔会有情绪低落D.经常情绪低落、焦虑3.在孕期，家人对您的关心程度如何？A.非常关心，时刻关注您的需求B.比较关心，能满足基本需求C.一般，偶尔关心D.关心较少4.您在孕期是否参加过孕妇学校或相关培训课程？A.是，参加过多次B.是，参加过一次C.否5.孕期产检是否顺利？A.非常顺利，各项指标正常B.基本顺利，有小问题但已解决C.不太顺利，有一些问题需要持续关注D.很不顺利，出现严重问题分娩情况1.分娩过程中您的疼痛感受如何？A.可以忍受，在可接受范围内B.比较疼痛，但能坚持C.非常疼痛，难以忍受2.分娩时医护人员的服务态度怎样？A.非常好，耐心周到B.较好，能满足基本需求C.一般，态度尚可D.较差，缺乏耐心3.分娩后您是否有身体不适？A.没有任何不适B.有轻微不适，很快恢复C.有较明显不适，需要一段时间恢复D.有严重不适，影响生活4.分娩后您对自己的身体恢复情况是否满意？A.非常满意，恢复得很好B.比较满意，基本恢复正常C.一般，还有一些问题D.不满意，恢复情况较差产后家庭支持情况1.产后谁主要照顾您和宝宝？A.自己的母亲B.婆婆C.丈夫D.请月嫂E.其他（请注明）__________2.照顾您和宝宝的人是否给予您足够的情感支持？A.是，经常鼓励和安慰我B.是，偶尔会有鼓励和安慰C.否，很少给予情感支持D.几乎没有情感支持3.家人对宝宝性别的态度如何？A.非常满意，无论男女都喜欢B.比较满意，但有一定偏好C.不太满意，有明显的性别偏好D.很不满意，因为性别问题产生矛盾4.产后家庭氛围如何？A.非常和谐，大家相处愉快B.比较和谐，偶尔有小矛盾C.一般，存在一些矛盾但不严重D.不和谐，经常有矛盾冲突5.丈夫在您产后的表现如何？A.非常体贴，承担很多照顾责任B.比较体贴，能帮忙做一些事情C.一般，偶尔帮忙D.不体贴，很少帮忙产后生活情况1.产后您的睡眠质量如何？A.非常好，能保证充足睡眠B.较好，偶尔会被宝宝吵醒C.一般，睡眠不足但能忍受D.很差，经常失眠2.产后您的饮食情况如何？A.非常好，营养丰富且合口味B.较好，营养基本能满足需求C.一般，饮食比较单一D.较差，饮食不规律或营养不足3.产后您是否有足够的时间进行个人休闲活动？A.是，有较多时间进行休闲活动B.有一些时间，但比较少C.几乎没有时间4.产后您与朋友的联系频率如何？A.经常联系，保持良好的社交B.偶尔联系C.很少联系D.几乎不联系产后心理状态1.产后您是否经常感到情绪低落？A.从不B.偶尔C.经常D.总是2.您是否对未来感到担忧和焦虑？A.从不B.偶尔C.经常D.总是3.您是否觉得自己没有价值，对照顾宝宝感到力不从心？A.从不B.偶尔C.经常D.总是4.您是否有过伤害自己或宝宝的想法？A.从未有过B.有过但只是一闪而过C.有过且经常出现5.当您情绪不好时，您通常会采取什么方式缓解？（可多选）A.与家人朋友倾诉B.听音乐、看电影等放松C.运动D.购物E.其他（请注明）__________产后对育儿知识的掌握情况1.您对母乳喂养知识的了解程度如何？A.非常了解，能熟练操作B.比较了解，基本能掌握C.了解一些，但有很多疑问D.几乎不了解2.您对宝宝护理知识（如洗澡、换尿布等）的掌握情况如何？A.非常熟练，能独立完成B.比较熟练，偶尔需要帮助C.不太熟练，需要经常请教他人D.几乎不会3.您获取育儿知识的主要途径有哪些？（可多选）A.孕妇学校或培训课程B.书籍、杂志C.网络、社交媒体D.家人、朋友的经验E.医护人员的指导产后与医护人员的沟通情况1.产后您是否主动与医护人员沟通自己的身体和心理状况？A.是，经常主动沟通B.是，偶尔主动沟通C.否，医护人员询问才会说D.否，从未主动沟通2.医护人员是否主动关心您的产后恢复情况和心理状态？A.是，经常主动关心B.是，偶尔主动关心C.否，只是进行常规检查D.否，几乎不关心3.您对医护人员提供的产后指导和建议是否满意？A.非常满意，很有帮助B.比较满意，有一定帮助C.一般，帮助不大D.不满意，没有起到作用其他相关问题1.您认为影响您产后情绪的主要因素有哪些？（可多选）A.身体恢复情况B.家庭支持程度C.育儿压力D.经济压力E.社会角色