传染病学(医学高级)：原虫病

传染病学(医学高级)：原虫病

1、多选患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性

发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日

出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天

由泰国考察归国。体检：T40.5℃,R23次/min,P98次/分，BP125

/80mmHg,巩膜轻度黄染，肝区扣痛(一)，化验：HB90g/L,

WBC8.5xlO9/L,RBC2.4xlO12/L,月囱脊液：白细胞110x109/L,糖

2.8mmol/L,氯化物llOmmol/L,蛋白定量0.64g/L该患者最适应

的治疗是()

A.给予抗菌药物

B.口服伯氨喳

C.氯噬十伯氨喳

D.干扰素

E.糖皮质激素

F.青蒿素

G.奎宁

本题答案：C,E

2、单选患者男，30岁，农民，因"腹痛、腹泻15d〃来诊。排粪4~8

次川，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下

腹隐痛。粪常规：WBC(+),RBC(+++)。最可能的诊断是()

A.急性菌痢

B.血吸虫病

C.弯曲菌肠炎

D.阿米巴痢疾

E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

本题答案：D

3、单选患者男，24岁，因〃发热伴寒战、大汗9d,意识障碍ld〃来

诊。体温波动于39.5~41.0℃,每日发作1次，无明显的头痛、身痛

等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃,P124次/min；

意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，

全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min,律齐，未闻

及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm,剑下4cm,脾肋下4cm；病

理反射未引出。血'莒'规：Hb80g/L,WBC10.2xl09/L,N0.76；尿常规：

蛋白(++),RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L,Glob39g/L,TBill02pnol/L,

DBil36Hmol/L,IBil66Hmol/L,ALT45U/L,AST55U/L；肾功能：

BUN13mmol/L,SCr241日mol/L。为明确诊断，最有意义的检查是()

A.血培养

B.红细胞沉降率

C.血涂片、染色

D.PPD试验

E.肝、胆、胰B型超声

本题答案：C

4、单选下列哪项不是黑热病的传播途径()

A.胎盘传播

B.血液传播

C,经破损皮肤或黏膜传播

D.消化道传播

E.虫媒叮咬

本题答案：D

本题解析：黑热病不会经消化道途径传播。

5、多选阿米巴病的肠道并发症有()

A.肠出血

B,肠穿孔

C.阑尾炎

D.肠梗阻

E.肛周屡管

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：阿米巴病的肠道并发症有肠出血、肠穿孔、阑尾炎、肠梗

阻和肛周瘦管等。

6、多选患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，

发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿

黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归

国。体检：T40.5℃,R23次/min,P98次/分，BP125/80mmHg,

巩膜轻度黄染，肝区扣痛(一)，化验：HB90g/L,WBC8.5xlO9/L,

RBC2.4xlO12/L,脑脊液：白细胞110x109/L,糖2.8mmol/L,氯

化物110mmol/L,蛋白定量0.64g/L诊断为脑型疟疾，其发病机制

可能是()

A.受感染红细胞堵塞微血管

B.继发细菌感染

C.细胞因子的作用

D.低血糖

E.疟原虫侵犯脑组织

本题答案：A,C,D

7、单选?男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37〜39℃,

盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100〜200mL

2天来咯痰渐停止，体温38.5℃,脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、

巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音

减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm,质中等，明苗触痛，血的

HbllOg/L,WBC12.2xlO9/L,N0.78,L0.22,胸透:右膈抬高，活动受

限，右侧胸腔积液C

下面处理不正确的是()

A.肝穿刺抽脓

B甲硝酸治疗

C氯喳

D.抗生素

E.立即手术引流

本题答案：E

8、多选患者男，49岁，因〃持续发热伴畏寒、寒战7d〃来诊。发病前

10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、

呕吐，体温最高达41.5℃,当地医院给予头抱菌素及对症治疗效果差,

给予氯噬治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃,P146

次/min,R25次/min,BP128/80mmHg；意识清楚,查体合作;皮肤

黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左

下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征(一)，病理反

射未引出。为明确诊断，应进行的检查是()

A.血培养

B.骨髓培养

C.血涂片查疟原虫

D.骨髓涂片查疟原虫

E.脑脊液检测

F.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

G.胸部CT

H.粪培养

本题答案：A,B,C,D,E

9、单选以下关于疟疾发病机制的说法，正确的是()

A.肝细胞释出裂殖子引起疟疾发作

B.疟疾不存在带疟原虫者

C.三日疟贫血最明显

D.黑尿热是因疟原虫堵塞肾小管

E.恶性疟原虫使受感染红细胞黏附成团，导致微血管狭窄

本题答案：E

本题解析：关于疟疾发病机制的说法，正确的是恶性疟原虫使受感染

红细胞黏附成团，导致微血管狭窄。

10、多选患者男，48岁，因〃反复发热3年，复发7d〃来诊。3年前

在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予

退热药及氯瞳治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喳及输液

治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后

开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温

39-40.2℃,伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃,P118次

/min,R26次/min,BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅

表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、睥大，右上腹压痛及叩痛,

墨菲征（+）；神经系统未发现异常。为明确诊断应给予的紧急处理

为（）

A.血常规

B.血培养

C.血涂片查疟原虫

D.肝、肾功能

E.尿常规

F.颅脑CT

G.胃镜检查

H.腹部B型超声

本题答案：A,B,C,D,E,H

11、单选肠阿米巴病粪便镜检中最具有诊断意义的是()

A.聚团状红细胞

B.大量的白细胞

C.大量的脓细胞

D.夏科-雷登结晶

E.吞噬红细胞的阿米巴滋养体

本题答案：E

本题解析：肠阿米巴病粪便镜检中最具有诊断意义的是吞噬红细胞的

阿米巴滋养体。

12、单选男，30岁，农民，腹痛、腹泻半个月，粪便4〜8次/天，

量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。

粪便镜检：WBC+/HP,RBC+++/HP。最可能的诊断是()

A.急性菌痢

B.血吸虫病

C.弯曲菌肠炎

D.阿米巴痢疾

E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

本题答案：D

本题解析：患者亚急性起病，粪便多，暗红色，肉眼可见血液及黏液，

镜检示红细胞增多明显，考虑阿米巴痢疾。

13、多选对疟疾而言，下列正确的是()

A.血厚涂片诊断的灵敏度高

B.血薄涂片分型的意义较大

C.骨髓涂片的疟原虫阳性率较高

D.恶性疟的血涂片原虫密度较高

E.疟原虫特异性抗体常在感染3〜4周后出现

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：对疟疾而言，正确的是血厚涂片诊断的灵敏度高、血薄涂

片分型的意义较大、骨髓涂片的疟原虫阳性率较高、恶性疟的血涂片

原虫密度较高和疟原虫特异性抗体常在感染3〜4周后出现。

14、单选黑热病的基本病理变化为()

A.T细胞增生

B.细胞增生

C.巨噬细胞及浆细胞增生

D.Kupffer细胞增生

E.白细胞增生

本题答案：C

本题解析：黑热病的基本病理变化为巨噬细胞及浆细胞增生。

15、多选关于黑热病的临床特征，正确的是()

A.长期发热

B.进行性脾大

C,只有白细胞减少

D.贫血明显

E.血浆白蛋白球蛋白均显著下降

本题答案：A,B,D

本题解析：除了长期不规则发热和进行性肝脾大，外周血检查可见:

全血细胞减少，尤其以白细胞减少明显，多在1.5〜3.0X108/L间，甚

至中性粒细胞缺乏,降低程度与病程正相关；贫血呈中度，血小板减

少。由于巨噬细胞和浆细胞大量增生，血浆球蛋白显著增高，主要是

IgG型非特异性抗体，但无保护性。白蛋白减少，A/G可倒置。

16、单选老年男性，有冠心病史多年，因寒战、发热，在当地医院

诊断为疟疾，下列哪种药物应慎用()

A.乙胺喀咤

B.伯氨唾

C,磺胺类

D.氯噪

E.青蒿素

本题答案：D

本题解析：有冠心病史的疟疾患者应慎用氯瞳。氯喳一般情况下，不

良反应较少，但在大剂量或快速静脉给药时，可致低血压、心功能受

抑、心搏骤停等，对老年人应慎用。

17、单选肠阿米巴病的主要传播途径是()

A.飞沫传播

B.输血传播

C.粪.口途径

D.性接触传播

E.垂直传播

本题答案：C

本题解析：肠阿米巴病的主要传播途径是粪-口途径。

18、单选女性，28岁。妊娠8个月，原有G—6—PD缺乏症，近1

周畏寒发热，多汗，血涂片找到疟原虫，应首选治疗是()

A.氯喳加咯蔡咤

B.奎宁

C.乙胺喀咤

D.氯喳

E.奎宁加伯氨喳

本题答案：D

19、单选确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法是()

A.厚血涂片、染色后镜检

B.血培养

C.骨髓培养

D.骨髓涂片、染色后镜检

E.薄血涂片、染色后镜检

本题答案：E

本题解析：确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法是薄血涂片、染色

后镜检。

20、单选溶组织内阿米巴的致病型是()

A.包囊

B.裂殖体

C.配子体

D.小滋养体

E.大滋养体

本题答案：E

本题解析：大滋养体：为组织致病型滋养体，直径为20〜40^m,内、

外质界限分明，运动活泼，常生出指状或舌状单一的伪足，作定向的

阿米巴运动；内质中可见被吞噬的红细胞，虫体经铁苏木素染色后，

球形的核被染成蓝黑色；核膜内缘有大小均匀、排列整齐的染色质颗

粒，核仁小而圆，多位于核中央。大滋养体常见于急性阿米巴痢疾患

者的粪便和病灶中。在新鲜粪便中有明显的活动力，但在室温下数小

时即死亡。由于大滋养体在体外极易死亡，且易被胃酸杀灭，故无传

播作用。

21、单选以下哪一项不是阿米巴肝脓肿的治疗措施()

A.肝穿刺引流

B.抗阿米巴病原治疗

C.抗生素治疗合并感染

D.内科疗效欠佳时外科治疗

E.大剂量糖皮质激素治疗

本题答案：E

本题解析：阿米巴肝脓肿的治疗一般无需使用糖皮质激素，使用大剂

量糖皮质激素治疗甚至可能掩盖脓肿溃破等重要病情。

22、单选患者男，23岁，因〃发热10d,昏迷Id〃于7月来诊。10d

前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热，隔日发作1次,

自认为是感冒，发热时自服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠

佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喳诺酮类抗生素5d,无效，并出

现头痛、呕吐。Id前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮lOrrg,

2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。查体：T41.2℃L

P132次/min,R28次/min,BP141/88mmHg；不能被叫醒,压眼有反

应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩

膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢

生理反射存在，病理反射未引出。错误的治疗措施是()

A.20%甘露醇脱水

B.静脉滴注5%碳酸氢钠

C.吸氧

D.维持水、电解质平衡

E.适当使用地塞米松

F.选择高效、广谱、人剂量抗生素

G.肌内注射蒿甲醛

H.降温治疗

本题答案：F

23、多选黑热病的主要传染源为()

A.患者

B.带虫者

C.白蛉

D.病犬

E.狼

本题答案：A,B,C,D

本题解析•：黑热病的主要传染源为白蛉、病犬、患者和带虫者。

24、单选以下说法中正确的是()

A.恶性疟原虫侵犯任何年龄的红细胞

B.各种疟原虫导致贫血程度相同

C.卵形疟原虫仅侵犯衰老红细胞

D.三日疟原虫血中原虫密度最高

E.间日疟的贫血症状最轻

本题答案：A

本题解析•：关于疟疾，正确的是恶性疟原虫侵犯任何年龄的红细胞。

25、单选婴幼儿疟疾的特点不包括()

A.发热不规则，呈弛张热或稽留热

B.脾大明显

C.病死率低

D.常伴有呕吐、腹泻

E.贫血，血涂片可见大量疟原虫

本题答案：C

本题解析：婴幼儿疟疾的病死率较高。

26、单选男，35岁，发热36天，体温37〜38℃,伴右上腹疼痛，

盗汗，消瘦明显。体查：右下肺呼吸音减弱，局部皮肤水肿，肝肋下

3cm,有压痛及叩痛。血象:HblOOg/L,WBC12xlO9/L,N0.80,L0.20o

2年前有慢性腹泻史。最可能的诊断是()

A.阿米巴肝脓肿

B.细菌性肝脓肿

C.肺脓肿

D.肝癌

E.肺结核

本题答案：A

本题解析：患者长期发热，以中等热度为主，右上腹疼痛，消瘦明显，

肝区有压痛及叩痛，血象升高，以中性粒细胞为主，曾有慢性腹泻史，

综合考虑，最大可能为阿米巴肝脓肿。

27、单选弓形虫病最重要的传染源，同时也是其终末宿主的是()

A.人

B.猫

C,家禽

D.狗

E.牛

本题答案：B

本题解析：弓形虫病最重要的传染源，同时也是其终末宿主的是猫。

28、单选下面的检查方法中，可用于确诊黑热病的是()

A.免疫抗体检测

B.骨髓穿刺涂片

C.血清蛋白电泳

D.脾穿刺

E.血液培养

本题答案：B

本题解析：骨髓穿刺涂片染色镜检有助于黑热病的确诊。

29、多选肠阿米巴病患者粪便检查中通常可见()

A.大量聚团状红细胞

B.少量白细胞

C.大量脓细胞

D.夏科-雷登结晶

E.阿米巴滋养体

木题答案：A,B,D,E

本题解析：肠阿米巴病患者粪便检查中通常可见大量聚团状红细胞、

少量白细胞、夏科・雷登结晶和阿米巴滋养体。

30、单选阿米巴痢疾最重要的传染源是0

A.只排出滋养体的急性阿米巴痢疾患者

B.无症状带囊者、慢性病人、恢复期病人

C.感染的动物

D.重型阿米巴痢疾患者

E.肠穿孔者

本题答案：B

传染病学(医学高级)：原虫病必看考点(最新版)

1、多选疟疾仍然是难以根除，原因是()

A.在繁殖周期中产生大量的子代

B.不同阶段疟原虫抗原的多样性

C.通过多种途径传播

D.耐氯喳疟疾增多

E.疟原虫抵抗力强

本题答案：A,B,C,D

本题解析：疟疾难以根除的原因是在繁殖周期中产生大量的子代、不

同阶段疟原虫抗原的多样性、通过多种途径传播和耐氯哇疟疾增多。

2、单选对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用的药物是()

A.依米丁

B氯口奎

C甲硝唾

D.双碘喳咻

E.嗓碘方

本题答案：C

本题解析：对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用的药物是甲硝

建。依米丁和氯噬是组织内杀阿米巴药，而双碘喳咻和噬碘方是肠内

杀阿米巴药，只有甲硝喋才是对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭

作用的药物。

3、单选?患者女，36岁，因〃畏寒、发热、头昏、乏力18d〃于7月来

诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可

自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃,

P124次/min,R22次/min,BP118/75mmHg：皮肤、黏膜略苍白；心、

肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（一），双肾区无

叩压痛。血常规：Hb84g/L,WBC8.86xlO9/L,N0.68,PLT88.6xl09/Lo

最可能的诊断为（）

A.败血症

B.伤寒

C.流行性乙型脑炎

D.疟疾

E.胆道感染

本题答案：D

4、单选女性，28岁。妊娠8个月，原有G—6—PD缺乏症，近1周

畏寒发热，多汗，血涂片找到疟原虫，应首选治疗是（）

A.氯喳加咯蔡咤

B奎宁

C.乙胺喀咤

D.氯喳

E.奎宁加伯氨喳

本题答案：D

5、多选患者男，48岁，因〃反复发热3年，复发7d〃来诊。3年前在

非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退

热药及氯瞳治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯噬及输液治

疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开

始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性,体温39-40.2℃,

伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃,P118次/min,R26

次/min,BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅表淋巴结不

大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（+）;

神经系统未发现异常。应尽快进行的处理措施包括（提示查到外周血

红细胞有环状体；在治疗过程中突然寒战，尿呈酱油色，腰痛，尿量

减少。）（）

A.血常规

B.尿常规

C.肾功能

D.胸部CT

E.肾B型超声

F.凝血功能

G.免疫功能

本题答案：A,B,C,E

6、单选患者男,24岁，因〃发热伴寒战、大汗9d,意识障碍ld〃来

诊。体温波动于39.5~41.0℃,每日发作1次，无明显的头痛、身痛

等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃,P124次/min；

意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，

全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min,律齐，未闻

及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm,剑下4cm,脾肋下4cm；病

理反射未引出。血常规：Hb80g/L,WBC10.2xl09/L,N0.76；尿常规：

蛋白（++）,RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L,Glob39g/L,TBill02Hme）I/L,

DBil36pimol/L,IBil66pimol/L,ALT45U/L,AST55U/L；肾功能：

BUN13mmol/L,SCr241Hmol/L。为明确诊断，最有意义的检查是()

A.血培养

B.红细胞沉降率

C.血涂片、染色

D.PPD试验

E.肝、胆、胰B型超声

本题答案：C

7、单选以下哪一项不是阿米巴肝脓肿的治疗措施()

A.肝穿刺引流

B.抗阿米巴病原治疗

C.抗生素治疗合并感染

D.内科疗效欠佳时外科治疗

E.大剂量糖皮反激素治疗

本题答案：E

本题解析：阿米巴肝脓肿的治疗一般无需使用糖皮质激素，使用大剂

量糖皮质激素治疗甚至可能掩盖脓肿溃破等重要病情。

8、单选下列疾病中，哪个不是通过呼吸道传播的()

A.流行性脑脊髓膜炎

B.流行性腮腺炎

C.黑热病

D.鼠疫

E.白喉

本题答案：c

本题解析：黑热病是通过白蛉传播的。

9、单选以下关于疟疾的诊断性治疗说法正确的是()

A.氯唾治疗后24小时体温正常可确诊

B.氯喳治疗后48小时体温正常可确诊

C.氯哇治疗后72小时体温正常可确诊

D.氯暧治疗后48小时体温仍高可排除

E.来自非耐药疟疾流行区的患者，氯曜治疗后48小时体温仍未控制，

即可基本排除疟疾

本题答案：E

本题解析•：疟疾的诊断性治疗结果不能作为确诊依据，但对于排除诊

断疟疾的意义重大，服药后24〜48小时，如发热未能控制而患者又

不是来自疟原虫耐药区，则基本上可排除疟疾。

10、单选关于溶血性尿毒综合征的发病机制，错误的是()

A.患者合并有G-6-PD缺乏

B.使用抗疟药，如伯氨喳

C.与人体过敏反应有关

D.与奎宁无关

E.与疟原虫释放的毒素有关

本题答案：D

本题解析：奎宁有可能导致溶血性尿毒综合征。

11、多选脑型疟的药物治疗，包括()

A.20%廿露醇

B.纠正低血糖

C,肾上腺皮质激素

D.青蒿琥酯

E.解热镇痛药

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：脑型疟的药物治疗，包括应用青蒿琥酯、20%甘露醇、纠

正低血糖、肾上腺皮质激素和解热镇痛药。

12、单选下列情况哪个多为疟疾典型发作()

A.恶性疟

B.间日疟早期

C.婴幼儿疟疾

D.成人输血后疟疾

E.混合感染

本题答案：D

本题解析：成人输血后疟疾可出现疟疾典型发作。

13、单选?男，35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大

汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯睦及伯

氨瞳数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄

染，脾肋下2cm,血常规：WBC8xlO9/L,HB53g/L,N68%。

本患者最可能的诊断为O

A.败血症

B.钩端螺旋体病

C.病毒性肝炎

D.伤寒合并急性溶血

E.恶性疟并发黑尿热

本题答案：E

14、单选我国黑热病的主要传播媒介是下列的哪项？()

A.黑蛉

B.中华白蛉

C.中华按蚊

D.蚓

E.虱

本题答案：B

本题解析：中华白蛉分为家栖型和野栖型，前者在广大平原地区，自

5月中、下旬开始出现，至8、9月份消失，高峰多见于6月份；飞

行能力弱，主要吸取人血。后者在山丘地区，活动季节长，10月份

还能见到；飞行能力强，吸血对象包括人、犬及各种牲畜和野生动物

(狼、狐等)。多栖息于室内外的阴暗避风处(如房角、地窖、墙缝、鼠

洞等地)。

15、单选患者男，40岁，因〃持续发热(体温37~39℃)、盗汗、消

瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰(200ml/d)2d〃来诊。查

体：T38.5℃,P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部

水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm,

质地中等，有触痛，脾未及。最可能的诊断是()

A.大叶性肺炎

B.非典型肺炎

C.肝脓肿

D.肺脓肿

E.胆囊炎

F.结核性胸膜炎

G.肺癌肝转移

H.原发性肝癌肺转移

本题答案：C

16、单选患者男，40岁，因〃持续发热(体温37~39℃)、盗汗、消

瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰(200ml/d)2d〃来诊。查

体：T38.5°C,P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部

水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm,

质地中等，有触痛，脾未及。此时，最合理的处置是(提示引流物涂

片镜检发现阿米巴滋养体，粪检发现阿米巴包囊，引流液培养发现大

肠埃希菌生长。)()

A.静脉滴注甲硝喋抗阿米巴治疗.

B.反复肝穿刺引流

C,肝脓肿穿刺引流、甲硝喋冲洗

D.立即手术治疗

E.静脉应用甲硝口坐联合头胞菌素治疗，可反复穿刺引流，必要时手术

治疗

F.胸腔穿刺引流

G.胸腔穿刺引流+冲洗

本题答案：E

17、单选患者男，30岁，农民，因〃腹痛、腹泻15d〃来诊。排粪4~8

次川，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下

腹隐痛。粪常规：WBC(+),RBC(+++)o本病最常用的抗生素是

()

A.甲硝噗

B.环丙沙星

C.头抱菌素

D.磺胺类

E.青霉素

本题答案：A

18、单选男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，给输血400ml,7

天后突然寒战，高热41℃,4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发

作。化验：WBC4.2X10/L,血涂片找到疟原虫，以下哪种治疗最合

理()

A.奎宁

B.青蒿素

C.氯喳标准10片疗法

D.磺胺类加乙胺嗑呢

E.氯喳标准10片疗法加伯氨喳

本题答案：C

本题解析：病人于输血后7天发病，血中找到疟原虫，因此为输血后

疟疾。因为输血后疟疾只有红细胞内期，而无红细胞外期，治疗只需

杀灭红细胞内的裂殖体，控制症状，而无需预防复发，因此只需给予

标准氯喳10片疗法。

19、多选患者男，40岁，因〃持续发热(体温37~39℃)、盗汗、消

瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰(200ml/d)2d〃来诊。查

体：T38.5℃,P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部

水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm,

质地中等，有触痛，脾未及。为明确诊断，应进行的检查包括()

A.血常规

B.粪常规

C胸部X线片

D.血淀粉酶/肌酎廓清率测定

E.腹部X线片

F.痰涂片及培养

G.腹部B型超声

H.甲胎蛋白测定

本题答案：A,B,C,F,G

20、单选一般来说，患者血循环中原虫密度最高的是()

A.恶性疟

B.间日疟

C.卵形疟

D.三日疟

E.恶性疟和卵形疟

本题答案：A

本题解析：一般来说，患者血循环中原虫密度最高的是恶性疟。

21、多选应与脑型疟鉴别的疾病为()

A.乙型脑炎

B.散发性病毒性脑炎

C.钩端螺旋体病

D.恙虫病

E.中毒性菌痢

本题答案：A,B,C,E

本题解析：应与脑型疟鉴别的疾病为乙型脑炎、钩端螺旋体病、散发

性病毒性脑炎和中毒性菌痢。

22、多选典型疟疾发作应与下列哪些疾病鉴别()

A.伤寒

B.胆道感染

C.败血症

D.钩端螺旋体病

E.恙虫病

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：典型疟疾发作应与伤寒、胆道感染、败血症、钩端螺旋体

病和恙虫病相鉴别C

23、单选男性，30岁。间歇性畏寒、寒战、高热、出汗2周余，于

10月就诊。间歇期无明显不适。体检：体温40.5℃,轻度贫血貌，

口唇疱疹，心率120次/min、律齐，肝肋下1cm,脾肋下2cm,质

软有触痛。化验：Hb89g/Lo最可能诊断是()

A.疟疾

B伤寒

C.革兰阴性杆菌败血症

D.钩端螺旋体病

巳流行性出血热

本题答案：A

24、单选患者男，30岁，农民，因〃腹痛、腹泻15d〃来诊。排粪4~8

次川，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下

腹隐痛。粪常规：WBC(+),RBC(+++)。最可能的诊断是()

A.急性菌痢

B.血吸虫病

c.弯曲菌肠炎

D.阿米巴痢疾

E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

本题答案：D

25、单选脑型疟发病机理主要是()

A.疟原虫侵犯脑实质细胞

B.受染红细胞黏附堵塞微血管

C.红细胞破裂，裂殖子及代谢产物入血诱发免疫攻击

D.体温过高致脑组织受损

E.疟疾反复发作导致脑水肿

本题答案：B

26、单选判断疟原虫感染类型的最简单、迅速的方法是()

A.厚血片染色后镜检

BjIL培养

C,骨髓培养

D.骨髓涂片、染色后镜检

E.薄血片染色后镜检

本题答案：E

27、单选关于弓形虫发病机制的说法错误的是()

A.弓形虫经淋巴结进入血液循环

B.弓形虫卵囊可在机体内长期存在

C.弓形虫最常侵犯脑、眼、淋巴结

D.弓形虫卵囊最易在脑和眼中形成

E.弓形虫感染后，宿主的T/B细胞功能障碍

本题答案：E

本题解析：关于弓形虫发病机制的说法错误的是弓形虫感染后，宿主

的T/B细胞功能障碍。

28、单选弓形虫病最重要的传染源，同时也是其终末宿主的是()

A.人

B.猫

(:・家禽

D.狗

E.牛

本题答案：B

本题解析：弓形虫病最重要的传染源，同时也是其终末宿主的是猫。

29、单选?男，23岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院,

有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：

WBC11X109/L,HB60g/L,N82%。

追问病史，患者15天前从柬埔寨回国，有野外露营史、蚊叮咬史，

为明确诊断，哪项检查最简单直接()

A.血涂片

B.骨髓培养

C.血培养

D.腰椎穿刺

E.肥达试验

本题答案：A

30、单选溶组织内阿米巴的特点是()

A.滋养体抵抗力强

B.包囊可传染他人

C.可在组织中形成小滋养体

D.各期溶组织内阿米巴都可致病

E.在病变组织中可发现包囊

本题答案：B

传染病学(医学高级)：原虫病试题及答案

1、单选男，35岁，发热36天，体温37〜38℃,伴右上腹疼痛，盗

汗，消瘦明显。体查：右下肺呼吸音减弱，局部皮肤水肿，肝肋下

3cm,有压痛及叩痛。血象:Hbl00g/L,WBC12xlO9/L,N0.80,L0.20o

2年前有慢性腹泻史。最可能的诊断是()

A.阿米巴肝脓肿

B.细菌性肝脓肿

C.肺脓肿

D.肝癌

E.肺结核

本题答案：A

本题解析：患者长期发热，以中等热度为主，右上腹疼痛，消瘦明显，

肝区有压痛及叩痛，血象升高，以中性粒细胞为主，曾有慢性腹泻史，

综合考虑，最大可能为阿米巴肝脓肿。

2、单选患者寒战、高热6天，疑为疟疾，给予氯喳3天无效，下列

哪项处理合理()

A.加大氯噬剂量

B.联合使用伯氨口奎

C.改用青蒿琥酯

D.加用乙胺嗒咤

E.改用乙胺喀陡

本题答案：C

本题解析：患者寒战、高热6天，疑为疟疾，给予氯暧3天无效，应

改用青蒿琥酯治疗°

3、多选关于药物预防疟疾，可选的药物和方法有()

A.间断预防性治疗，氯喳每周1次

B.青蒿素

C.耐氯瞳疟疾流行区，可用甲氟喳

D.孕妇、儿童宜服用乙胺嗒咤

E.多西环素

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：外来人群初次进入疟区，可用于预防疟疾的药物有氯喳、

甲氟喳、乙胺喀咤、青蒿素和多西环素。孕妇、儿童宜服用氯喳。

4、多选脑型疟的发病机制包括()

A.脑血管狭窄

B.脑血管栓塞

C.急性溶血

D.过敏反应

E.低血糖

本题答案：A,B,E

本题解析：脑型疟的发病机制包括脑血管狭窄、脑血管栓塞和低血糖。

5、单选阿米巴痢疾最重要的传染源是0

A.只排出滋养体的急性阿米巴痢疾患者

B.无症状带囊者、慢性病人、恢复期病人

C.感染的动物

D.重型阿米巴痢疾患者

E.肠穿孔者

本题答案：B

6、单选治疗肠内、外各型阿米巴病的首选药物是()

A.吐根碱

B卡巴神

C.唾碘仿

D.氯喳

E.甲硝噗

本题答案：E

7、多选以下哪些药物可用于弓形虫感染的治疗()

A.乙胺口密咤

B.磺胺嗑咤

C.乙酰螺旋霉素

D.青霉素

E.克林霉素

本题答案：A,B,C,E

本题解析：可用于弓形虫感染的治疗药物是乙胺喀咤、磺胺喀咤、乙

酰螺旋霉素和克林霉素。

8、单选下面关于黑热病的描述中，错误的是()

A.其病原体为利杜体

B.为慢性地方性疾病

C.属于人畜共患疾病

D.长期规则发热

E.主要侵犯内脏

本题答案：D

本题解析•：长期不规则发热才是黑热病的特点，故是错的。

9、单选溶组织内阿米巴滋养体的特征是()

A.大滋养体可形成包囊

B.可吞噬红细胞

C.小滋养体致病力强

D.外界抵抗力强

E.大滋养体具有感染性

本题答案：B

10、单选三日疟、间日疟和普通恶性疟常用的治疗方案是()

A.氯噪+乙胺喀呢

B.青蒿琥酯+伯匆喳

C.奎宁+乙胺嗑咤

D.奎宁+伯氨喳

E.奎宁+伯氨嗓

本题答案：B

本题解析：三日疟、间日疟和普通恶性疟常用的治疗方案是用青蒿琥

酯+伯氨喳治疗。

11、多选患者男，49岁，因〃持续发热伴畏寒、寒战7d〃来诊。发病

前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、

呕吐，体温最高达41.5℃o当地医院给予头抱菌素及对症治疗效果差,

给予氯喳治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃,P146

次/min,R25次/min,BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤

黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左

下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征(一)，病理反

射未引出。为明确诊断，应进行的检查是()

A.血培养

B.骨髓培养

C.血涂片查疟原虫

D.骨髓涂片查疟原虫

E.脑脊液检测

F.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

G.胸部CT

H.粪培养

本题答案：A,B,C,D,E

12、单选疟疾患者经氯瞳治疗后体温正常，未再到疟疾流行区，8月

后再次出现寒战、发热、大汗，最可能的诊断为()

A.再次感染疟原虫

B.再燃

C.复发

D,混合感染

E.疟原虫产生耐药

本题答案：C

本题解析：疟疾患者经氯喳治疗后体温正常，未再到疟疾流行区，8

月后再次出现寒战、发热、大汗，最可能的诊断为复发。

13、单选黑热病的基本病理变化为()

A.T细胞增生

B.细胞增生

C.巨噬细胞及浆细胞增生

D.Kupffer细胞增生

E.白细胞增生

本题答案：C

本题解析：黑热病的基本病理变化为巨噬细胞及浆细胞增生。

14、单选?患者女，36岁，因〃畏寒、发热、头昏、乏力18d〃于7月

来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温

可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃,

P124次/min,R22次/min,BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、

肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征(一)，双肾区无

叩压痛。血常规：Hb84g/L,WBC8.86xlO9/L,N0.68,PLT88.6xl09/Lo

最可能的诊断为。

A.败血症

B.伤寒

C.流行性乙型脑炎

D.疟疾

E.胆道感染

本题答案：D

15、单选患者男，30岁，农民，因〃腹痛、腹泻15d〃来诊。排粪4~8

次川，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下

腹隐痛。粪常规：WBC(+),RBC(+++)。最可能的诊断是()

A.急性菌痢

B.血吸虫病

C.弯曲菌肠炎

D.阿米巴痢疾

E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

本题答案：D

16、单选典型的阿米巴肝脓肿的穿刺液呈()

A.黄色脓样

B.清亮的水样

C.毛玻璃样浑浊

D.褐色如巧克力糊状

E.红色血性液体

本题答案：D

本题解析：典型的阿米巴肝脓肿的穿刺液呈褐色如巧克力糊状，为液

化性坏死的肝组织所致。

17、单选以下关于疟疾发病机制的说法，正确的是()

A.肝细胞释出裂殖子引起疟疾发作

B.疟疾不存在带疟原虫者

C.三日疟贫血最明显

D.黑尿热是因疟原虫堵塞肾小管

E.恶性疟原虫使受感染红细胞黏附成团，导致微血管狭窄

本题答案：E

本题解析：关于疟疾发病机制的说法，正确的是恶性疟原虫使受感染

红细胞黏附成团，导致微血管狭窄。

18、单选患者男，48岁，因〃反复发热3年，复发7d〃来诊。3年前

在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予

退热药及氯喳治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喳及输液

治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后

开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温

39~40.2℃,伴头昏、头痛,尿黄,食欲差。查体：T39.8℃,P118次

/min,R26次/min,BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅

表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、牌大，右上腹压痛及叩痛，

墨菲征（+）；神经系统未发现异常。根据以上情况，考虑发生的并

发症是（提示实验室检查：与2h前比较，血红蛋白明显下降，由95g/L

降至60g/L,WBC12.4xlO/L,N0.75；尿隐血（+++）,RBC0~3/HP,

WBC2~4/HP；BUN18mmol/L,SCr219Hmol/L。肾B型超声：双肾稍大,

未见泌尿系结石及梗阻。）（）

A.继发尿路感染

B.并发败血症

C,继发胆道感染

D.并发黑尿热

E.并发DIC

F.并发肾破裂出血

G.并发肾综合征出血热（流行性出血热）

H.并发钩端螺旋体病

本题答案：D

19、单选疟疾患者经氯喳治疗后体温正常，未再到疟疾流行区，3周

后再次出现寒战、发热、大汗，最可能的诊断为O

A.再次感染疟原虫

B再燃

C,复发

D.混合感染

E.疟原虫产生耐药

本题答案：B

本题解析：疟疾患者经氯噪治疗后体温正常，未再到疟疾流行区，3

周后再次出现寒战、发热、大汗，最可能的诊断为再燃。

20、单选患者男，24岁，因〃发热伴寒战、大汗9d,意识障碍ld〃

来诊。体温波动于39.5~41.0℃,每日发作1次，无明显的头痛、身

痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃,P124次/min；

意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，

全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min,律齐，未闻

及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm,剑下4cm,脾肋下4cm；病

理反射未引出。血常规:Hb80g/L,WBC10.2xl09/L,N0.76；尿常规:

蛋白(++),RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L,Glob39g/L,TBillO2Hmol/L,

DBil36Hmol/L,IBil66Hmol/L,ALT45U/L,AST55U/L；肾功能：

BUN13mmol/L,SCr241Hmol/L。为明确颅内病变性质，应进行的检查

项目不包括()

A.脑脊液检查

B.颅脑CT

C.脑电图

D.脑穿刺活检术

E.心电图

本题答案：D

21、单选弓形虫病最重要的传染源，同时也是其终末宿主的是()

A.人

B.猫

C.家禽

D.狗

E.牛

本题答案：B

本题解析：弓形虫病最重要的传染源，同时也是其终末宿主的是猫。

22、多选疟疾的临床表现不包括()

A.结膜充血，全身皮肤广泛出血点及淤斑

B.周期性发作寒战、高热、大汗

C,肝、脾大

D.贫血

E.右侧肢体活动丧失，病理反射阳性，颅内占位病变

本题答案：A,E

23、单选?我国黑热病的主要传播媒介为()

A.白蛉

B.虱

C.鼠蚤

D.猪

E.犬

本题答案：A

24、单选女性，27岁。寒战，离热，大汗1周于9月20日就诊,热

型不规则。血涂片找到疟原虫，给予氯喳加伯氨嗓治疗2天后热退,

第4天又突然高热，伴腰痛，尿色呈深褐色。此时在体检时应该注意

什么体征()

A.有无肝肿大及压痛

B.有无黄疸及贫血

C.有无脾肿大及压痛

D.有无脑膜刺激征

E.有无口唇疱疹

本题答案：B

本题解析：病人患疟疾，对氯唾及伯氨唾治疗有效，48小时症状消

失。但在72小时以后再度高热，并有腰痛，尿色深褐，此为急性血

管内溶血表现。患者可能为一特异质者，即红细胞有G-6-PD缺陷，

有这种酶缺陷的红细胞抗氧化力降低，伯氨瞳是一种氧化剂，导致红

细胞内还原型谷胱甘肽减少，使红细胞破坏出现溶血，故体检时可有

黄疸及贫血等。

25、多选患者男，49岁，因〃持续发热伴畏寒、寒战7d〃来诊。发病

前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、

呕吐，体温最高达41.5℃o当地医院给予头抱菌素及对症治疗效果差,

给予氯噬治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃,P146

次/min,R25次/min,BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤

黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左

下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征(一)，病理反

射未引出。应采用的治疗药物是()

A.继续氯噗加伯氨奎治疗

B.蒿甲醛

C.青蒿琥酯

D.甲氟嗟

E.磺胺类

F.卤泛群

G.阿齐霉素

H.甲硝噗

本题答案:B,C,D

26、多选典型疟疾发作应与下列哪些疾病鉴别()

A.伤寒

B.胆道感染

C.败血症

D.钩端螺旋体病

E.恙虫病

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：典型疟疾发作应与伤寒、胆道感染、败血症、钩端螺旋体

病和恙虫病相鉴别。

27、单选患者女，25岁，因〃发热，咽痛4d〃来诊。平素体健，家中

养猫2年。查体：T39°C；咽部充血；双侧扁桃体无肿大。血常规：

Hb8.2g/L,WBC5.5xlO/L,N0.68,L0.32；末梢血涂片,瑞氏染色,10x100

油镜检查：单核细胞胞质内及细胞外可见散在、成堆、链条状分布的

小体，形似弓形虫，类似血小板大小；ELISA检测ToxoIgMl：100、

IgGl：200,均阳性。最可能的诊断是()

A.上呼吸道感染

B.系统性红斑狼疮

C.肺炎

D.后天获得性弓形虫病

E.风湿热

本题答案：D

28、多选脑型疟的药物治疗，包括()

A.20%甘露醇

B.纠正低血糖

C,肾上腺皮质激素

D.青蒿琥酯

E.解热镇痛药

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：脑型疟的药物治疗，包括应用青蒿琥酯、20%甘露醇、纠

正低血糖、肾上腺皮质激素和解热镇痛药。

29、单选患者男，23岁，因〃发热10d,昏迷Id〃于7月来诊。10d

前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热，隔日发作1次,

自认为是感冒，发热时自服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠

佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喳诺酮类抗生素5d,无效，并出

现头痛、呕吐。Id前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮10mg,

2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。查体：T41.2℃,

P132次/min,R28次/min,BP141/88mmHg；不能被叫醒，压眼有反

应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩

膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢

生理反射存在，病理反射未引出。错误的治疗措施是()

A.20%甘露醇脱水

B.静脉滴注5%碳酸氢钠

C.吸氧

D.维持水、电解质平衡

E.适当使用地塞米松

F.选择高效、广谱、人剂量抗生素

G.肌内注射蒿甲醛

H.降温治疗

本题答案：F

30、多选后天获得性严重感染多见于()

A.孕妇

B.AIDS患者

C.恶性肿瘤

D.正常成人

E.儿童

本题答案：B,C

本题解析：后天获得性严重感染多见于AIDS患者和恶性肿瘤患者。

31、单选患者女，25岁，因〃发热，咽痛4d〃来诊。平素体健，家中

养猫2年。查体：T39°C；咽部充血；双侧扁桃体无肿大。血常规：

Hb8.2g/L,WBC5.5xlO/L,N0.68,L0.32；末梢血涂片,瑞氏染色,10x100

油镜检查：单核细胞胞质内及细胞外可见散在、成堆、链条状分布的

小体，形似弓形虫，类似血小板大小；ELISA检测ToxoIgMl:100、

IgGl：200,均阳性。该病的病原体为()

A.细菌

B.病毒

C.蠕虫

D.原虫

E.立克次体

本题答案：D

32、单选溶组织内阿米巴的致病型是()

A.包囊

B.裂殖体

C.配子体

D.小滋养体

E.大滋养体

本题答案：E

本题解析：大滋养体：为组织致病型滋养体，直径为20〜40um,内、

外质界限分明，运动活泼，常生出指状或舌状单一的伪足，作定向的

阿米巴运动；内质中可见被吞噬的红细胞，虫体经铁苏木素染色后，

球形的核被染成蓝黑色；核膜内缘有大小均匀、排列整齐的染色质颗

粒，核仁小而圆，多位于核中央。大滋养体常见于急性阿米巴痢疾患

者的粪便和病灶中°在新鲜粪便中有明显的活动力，但在室温下数小

时即死亡。由于大滋养体在体外极易死亡，且易被胃酸杀灭，故无传

播作用。

33、单选下列情况哪个多为疟疾典型发作()

A.恶性疟

B.间日疟早期

C.婴幼儿疟疾

D.成人输血后疟疾

E.混合感染

本题答案：D

本题解析：成人输血后疟疾可出现疟疾典型发作。

34、单选男性，20岁。幼时有蚕豆黄病史，近日寒战、发热、出汗，

血涂片找到间日疟原虫。在进行治疗时哪种药物不宜采用()

A.氯喳

B.甲氟唾

C伯氨唾

D.青蒿素

E.奎宁

本题答案：C

35、单选男性，30岁。间歇性畏寒、寒战、高热、出汗2周余，于

10月就诊。间歇期无明显不适。体检：体温40.5℃,轻度贫血貌，

口唇疱疹，心率120次/min、律齐，肝肋下1cm,脾肋下2cm,质

软有触痛。化验：Hb89g/Lo最可能诊断是()

A.疟疾

B.伤寒

C.革兰阴性杆菌败血症

D.钩端螺旋体病

E.流行性出血热

本题答案：A

36、单选下列选项中弓形虫病的病原体为()

A.细菌

B.病毒

C.原虫

D.蠕虫

E.立克次体

本题答案：C

37、多选弓形虫发育阶段最主要的形态有()

A.滋养体

B.包囊

C.裂殖体

D.配子体

E.卵囊

本题答案：A,B,C,D,E

38、单选下面的检查方法中，可用于确诊黑热病的是()

A.免疫抗体检测

B.骨髓穿刺涂片

C.血清蛋白电泳

D.脾穿刺

E.血液培养

本题答案：B

本题解析：骨髓穿刺涂片染色镜检有助于黑热病的确诊。

39、单选患者男，24岁，因〃发热伴寒战、大汗9d,意识障碍Id"

来诊。体温波动于39.5~41.0℃,每H发作1次，无明显的头痛、身

痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃,P124次/min；

意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，

全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min,律齐，未闻

及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm,剑下4cm,脾肋下4cm；病

理反射未引出。血常规：Hb80g/L,WBC10.2xl09/L,N0.76；尿常规：

蛋白（++）,RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L,Glob39g/L,TBillO2Hmol/L,

DBil36Hmol/L,IBil66Hmol/L,ALT45U/L,AST55U/L；肾功能：

BUN13mmol/L,SCr241Hmol/L。最可能的诊断是（）

A.病毒感染

B.败血症

C.伤寒

D.肺结核

E.恶性疟疾

本题答案：E

40、单选下列选项中疟疾的主要传播媒介是（）

A.淡色蚊

B.白纹伊蚊

C.中华按蚊

D.三带喙库蚊

E.白蛉

本题答案：C

本题解析：疟疾的主要传播媒介是中华按蚊。

41、单选?男，35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大

汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯喳及伯

氨喳数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄

染，脾肋下2cm,血常规：WBC8xlO9/L,HB53g/L,N68%。

下列哪项处理不恰当（）

A.立即停用伯氨喳和氯唾

B.改服奎宁

C.静滴5%碳酸氢钠

D.静滴氢化可的松

E.输血

本题答案：B

42、单选以下说法中正确的是()

A.恶性疟原虫侵犯任何年龄的红细胞

B.各种疟原虫导致贫血程度相同

C.卵形疟原虫仅侵犯衰老红细胞

D.三口疟原虫血中原虫密度最高

E.间日疟的贫血症状最轻

本题答案：A

本题解析：关于疟疾，正确的是恶性疟原虫侵犯任何年龄的红细胞。

43、多选患者男，49岁，因〃持续发热伴畏寒、寒战7d〃来诊。发病

前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、

呕吐，体温最高达41.5℃o当地医院给予头抱菌素及对症治疗效果差,

给予氯喳治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃,P146

次/min,R25次/min,BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作;皮肤

黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左

下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征(一)，病理反

射未引出。可能的诊断是()

A.败血症

B.胆道梗阻伴感染

C.伤寒

D.细菌性痢疾

E.流行性乙型脑炎

F.流行性脑脊髓膜炎

G.急性肝炎

H.恙虫热

本题答案:A,B,C

44、单选治疗黑热病的首选药物是()

A.睇剂

B铁剂

C喷他眯

D.羟眯替

E.乙胺喀咤

本题答案：A

本题解析：目前治疗黑热病的首选药物是锚剂。

45、单选黑热病治疗痊愈的标准是()

A.症状消失，体温恢复正常

B.肿大的肝脾恢复正常大小

C.原虫消失，外周血象正常

D.治疗后经随访12个月以上无复发

E.以上均是

本题答案：E

本题解析：黑热病治疗痊愈的标准是症状消失、体温恢复正常、肝脾

恢复正常大小、原虫消失、外周血象正常、并且经随访12个月以上

无复发。因此，是对的。

46、单选?患者女，36岁，因〃畏寒、发热、头昏、乏力18d〃于7月

来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温

可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃,

P124次/min,R22次/min,BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、

肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征(一)，双肾区无

叩压痛。血常规：

Hb84g/L,WBC8.86xlO9/L,N0.68,PLT88.6xl09/Lo

治疗该并发症的最佳方案是()

A.非俗体消炎药

B.噬诺酮类抗感染治疗

C.停止伯氨喳、糖皮质激素，加用碳酸氢钠和利尿剂治疗

D.原方案加肾上腺皮质激素治疗

E.原方案加利尿脱水剂治疗

本题答案：C

47、多选患者男，23岁，因〃发热10d,昏迷Id〃于7月来诊。10d

前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热，隔日发作1次,

自认为是感冒，发热时自服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠

佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喳诺酮类抗生素5d,无效，并出

现头痛、呕吐。Id前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮lOrrg,

2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。查体：T41.2℃L

P132次/min,R28次/min,BP141/88mmHg；不能被叫醒，压眼有反

应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩

膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢

生理反射存在，病理反射未引出。首先考虑的诊断是()

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.脑出血

D.脑肿瘤

E.败血症

F.脑型疟疾

本题答案：A,B,F

48、单选？患者女，36岁，因〃畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月

来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温

可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃,

P124次/min,R22次/min,BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、

肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（一），双肾区无

叩压痛。血常规：Hb84g/L,WBC8.86xlO9/L,N0.68,PLT88.6xl09/Lo

为明确诊断，拟采取的最快速诊断方法是（）

A.血培养

B.肝、肾功能

C.肝B型超声

D.胸部X线片

E.外周血涂片查疟原虫

本题答案：E

49、单选患者男，40岁，因〃持续发热（体温37~39℃）、盗汗、消

瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d〃来诊。查

体：T38.5°C,P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部

水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm,

质地中等，有触痛，脾未及。最可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎

B.非典型肺炎

C.肝脓肿

D.肺脓肿

E.胆囊炎

F.结核性胸膜炎

G.肺癌肝转移

H.原发性肝癌肺转移

本题答案：C

50、单选关于溶血性尿毒综合征的发病机制，错误的是()

A.患者合并有G-6-PD缺乏

B.使用抗疟药，如伯氨喳

C,与人体过敏反应有关

D.与奎宁无关

E.与疟原虫释放的毒素有关

本题答案：D

本题解析：奎宁有可能导致溶血性尿毒综合征。

51、多选关于疟疾的治疗，叙述错误的有()

A.适当采用非幽体消炎药降温

B.大剂量肾上腺皮质激素使体温迅速降至正常

C.无论哪种疟疾，只选择氯喳治疗至体温下降即可

D.耐药疟疾仍可用氯口奎+伯氨奎反复治疗

E.耐药疟疾的治疗需要用目前耐药率低的敏感药物

本题答案：B,C,D

52、多选患者男，48岁，因〃反复发热3年，复发7d〃来诊。3年前

在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予

退热药及氯喳治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯哇及输液

治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后

开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温

39~40.2℃,伴头昏、头痛，尿黄,食欲差。查体：T39.8℃,P118次

/min,R26次/min,BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅

表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、牌大，右上腹压痛及叩痛,

墨菲征(+)；神经系统未发现异常。治疗应选择的药物是()

A.氯哇

B.青蒿素及其衍生物

C.磷酸蔡酚噗

D.甲氟瞳+周效磺胺

E.咯蔡咤+乙胺喀咤

F.青蒿琥酯+苯菊醇

本题答案：B,C,D,E,F

53、单选关于弓形虫发病机制的说法错误的是()

A.弓形虫经淋巴结进入血液循环

B.弓形虫卵囊可在机体内长期存在

J弓形虫最常侵犯脑、眼、淋巴结

D.弓形虫卵囊最易在脑和眼中形成

E.弓形虫感染后，宿主的T/B细胞功能障碍

本题答案：E

本题解析：关于弓形虫发病机制的说法错误的是弓形虫感染后，宿主

的T/B细胞功能障碍。

54、单选患者男，32岁，因〃腹痛、腹泻10d〃来诊。排粪4~6次/d,

呈暗红色果酱样。查体：右下腹压痛。血常规：RBC3.7X1012/L,

WBC9.1X109/L；粪常规：RBC(+++),WBC(+)。对诊断最有参考

价值的实验室检查是O

A.粪涂片查菌

B.粪镜检溶组织内阿米巴包囊

C.粪培养致病菌

D.粪镜检溶组织内阿米巴滋养体

E.粪镜检寄生虫卵

本题答案：D

55、多选患者男，48岁，因〃左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻

木10d〃来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5℃,P120次/min,R24

次/min,BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm,对

光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未

闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90c被动屈曲，肌张力高，

左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢

无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。应尽快实施的治疗包括（提

示弓形虫抗体IgG（+）；HIV抗体初筛试验（+）。）（）

A.给予抗生素

B.降低颅内压

C.营养视神经

D.抗病毒

E输血

F.解痉

本题答案:A,C,D

56、单选患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，

发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿

黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归

国。体检:T40.5℃,R23次/min,P98次/分，BP125/80mmHg,

巩膜轻度黄染,肝区扣痛（一），化验：HB90g/L,WBC8.5xlO9/L,

RBC2.4xlO12/L,脑脊液：白细胞110x109/L,糖2.8mmol/L,氯

化物llOmmol/L,蛋白定量0.64g/L给予氯喳+伯氨喳及糖皮质激

素治疗后患者体温骤降并自行出院，但1日后再次出现高热，目前应

如何处理（）

A.改用青蒿素

B.可能是并发细菌感染，给予抗生素

C.给予退热降温

D.加大氯瑾和伯氨喳剂量

E.改用喳宁

F.停氯喳及伯氨瞳，对症处理

本题答案：A

57、多选肝阿米巴病常见的并发症有（）

A.腹膜炎

B.心包填塞

C.肝硬化

D.肝•肺.支气管痿

E.继发细菌感染

本题答案：A,B,D,E

本题解析：肝阿米巴病常见的并发症有腹膜炎、心包填塞、肝•肺一支

气管疼和继发性细菌感染。

58、多选患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，

发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿

黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归

国。体检：T40.5℃,R23次/min,P98次/分,BP125/80mmHg,

巩膜轻度黄染，肝区扣痛（一），化验：HB90g/L,WBC8.5X109/L,

RBC2.4xlO12/L,脑脊液：白细胞110x109/L,糖2.8mmol/L,氯

化物llOmm