川崎病相关临床试题

川崎病相关临床试题

1.[1分]能通过胎盘的免疫球蛋白是

A:lgM

B:lgD

C:lgG

D:lgA

E:lgE

标准答案：C

答案解析：

2.[1分]全部免疫活性细胞均来源于

A:树突状细胞

B:单核巨噬细胞

C:骨髓多能干细胞

D:胚胎多能干细胞

E:淋巴干细胞

标准答案：C

答案解析：

3.[1分]婴儿从母体获得的IgG降至最低点的时间为出生后

A:15〜29天

B:1〜3个月

C:3〜5个月

D:8〜10个月

E:1〜2岁

标准答案:C

答案解析：

4.[1分]WAS蛋白(WASP)基因突变所导致的原发性免疫缺陷病是

A:慢性肉芽肿病

B:DiGeorgesyndrome

C:严重联合免疫缺陷病

D:湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征

E:X・连锁无丙种球蛋白血症

标准答案：D

答案解析：

5.[1分]最常见的免疫缺陷病是

A:选择性IgA缺陷病

B:联合免疫缺陷病

C:原发性吞噬细胞缺陷病

D:抗体缺陷病

E:继发性免疫缺陷病

标准答案：E

答案解析：

6.[1分]儿童HIV感染最主要的传播途径是

A:静脉注射传播

B:输血传播

C:母婴传播

D:性侵犯传播

E:生活接触传播

标准答案：C

答案解析：

7.[1分]风湿热是A组乙型溶血性链球菌

A:感染后的免疫缺陷性疾病

B:毒素引起的炎症性疾病

C:咽峡炎后的晚期并发症

D:咽峡炎后的变态反应

E:引起的化脓性感染

标准答案：A

答案解析：

8,[1分]风湿热的好发年龄是

A3岁以下

B:4〜5岁

C:5〜15岁

D：青春期

E:成年人

标准答案：C

答案解析：

9.[1分]影响急性风湿热发病的最重要因素是

A:有风湿热家族史

B:有急性肾小球肾炎史

C:经常发生病毒性上呼吸道炎

D:A组乙型链球菌在咽部存在的时间

E:以上都不是

标准答案：D

答案解析：

10,[1分]以下哪个器官在急性风湿热时不易受累

A:心脏

B:关节

C:神经系统

D:皮肤

E:肾脏

标准答案：E

答案解析：

11.[1分]风湿热的病理改变中，硬化期病变最常受累的器官是

A:心瓣膜

B:丘脑下核

C皮肤

D:关节

E:心包膜

标准答案：A

答案解析：

12.[1分]风湿性心脏炎一般发生于风湿热起病的

A:1周以内

B:1〜2周

C:3〜4周

D：i〜2个月

E:3〜6个月

标准答案：B

答案解析：

13.[1分]卜列疾病中血清IgA明显增高的疾病是

A:川崎病

B:高IgM血症

C:原发性血小板减少性紫藏

D:过敏性紫搬

E:幼年特发性关节炎

标准答案：D

答案解析：

14.[1分]以下哪种疾病最容易发生继发性肾损害

A:幼年型类风湿关节炎

B川崎病

C:风湿热

D:过敏性紫瘢

E:中毒性休克

标准答案:D

答案解析：

15.[1分]作为过敏性紫瘢的特殊治疗药物，糖皮质激素的主要效应是

A:缓解腹痛和关节痛

B:抗血小板聚集

C:预防肾脏损害

D:预防肠套叠和肠梗阻

E:预防大出血

标准答案：A

答案解析：

16.[1分]下列哪一项不是川崎病的常见症状

A:眼结合膜充血，无脓性分泌物

B:化脓性淋巴结炎

C:口腔黏膜弥漫充血和草莓舌

D:持续高热

E:手足肿胀和脱皮

标准答案：B

答案解析：

17.[1分]川崎病急性期的最佳治疗方案为

A:糖皮质激素

B:阿司匹林

标准答案:E

答案解析：

2341分］未经有效治疗的川崎病患儿冠状动脉瘤的发生率为

A:>30%

B:25%〜30%

C:15%〜25%

D:10%-15%

E:<10%

标准答案：C

答案解析：

24.［1分］以下哪项不是川崎病的临床表现

A:血尿

8:间质性肺炎

C:无菌性脑膜炎

D:关节炎或关节痛

E:肝大、黄疸和腹泻

标准答案：A

答案解析；

25.［1分］风湿小体形成多发生于病理过程的

A:变性渗出期

B:增生期

C:硬化期

D:变性渗出期和硬化期

E:恢复期

标准答案：B

答案解析：

26.［1分］治疗风湿性心脏炎的首选药物是

A:阿司匹林

B:奈普生

C:青霉素

D:大剂最维生素C

E:糖皮质激素

标准答案：E

答案解析：

27.［1分］幼年型特发性关节炎(JIA)可有下列临床表现，除了

A:关节炎

B:弛张高热

C:肾炎

D:间质性肺炎

E:胸膜炎

标准答案：C

答案解析：

28.［1分］类风湿因子阳性的临床意义是提示JIA患儿易发生

A:严重关节炎致关节畸形

B:虹膜炎而影响视力

C:全身发病型，并且非常严重

D:强直性脊柱炎

E:不能确定

标准答案：A

答案解析：

29,[1分]以下哪种情况免疫缺陷病不适合静脉注射免疫球蛋白

A:X・连锁无丙种球蛋白血症

B:X-连锁高IgM血症

C:X-连锁严重联合免疫缺陷病

D:选择性IgA缺陷病

E:湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征

标准答案：D

答案解析：

30.[1分]以下哪种缺陷可导致X•连锁高IgM综合征

A:CD4阳性T细胞缺陷

B:CD8阳性T细胞缺乏

C:CD20阳性B细胞缺陷

D:CD40L表达缺陷

E:CD45RO表达缺陷

标准答案：D

答案解析：

31.[1分]HLA-B27阳性者占90%的疾病是

AJIA全身型

B:JIA多关节型，类风湿因子阳性

C:JIA多关节型，类风湿因子阴性

D:JIA少关节型

E:与附着点炎症相关的关节炎

标准答案：E

答案解析：

32.[1分]关于风湿热治疗，下列哪项正确

A:一旦确诊风湿热，一律采用糖皮质激素治疗

B:抗风湿治疗8〜12周

C:首选头抱西丁控制链球菌感染

D:抗风湿治疗至ASO正常为止

E:用阿司匹林预防心瓣膜病变

标准答案：B

答案解析：

33.[1分]下列哪项不属于幼年特发关节炎的表现

A:反复发热

B:类风湿因子阳性

C:肝脾淋巴结肿大

D:X片显示关节骨面虫蚀样破坏

E:小关节肿痛

标准答案:D

答案解析：

34.［1分］JIA的死亡率最高的并发症是

A:关节功能丧失

B:虹膜睫状体炎

C:强直性脊柱炎

D:合并感染

E:巨噬细胞活化综合征

标准答案：E

答案解析：

35.［1分］儿童时期导致继发性免疫缺陷(SID)最常见的病因

A:遗传性疾病

B:营养紊乱

C:新生儿

D:免疫抑制剂使用

E:肾病综合征

标准答案:B

答案解析：

36.［1分］IgA水平达成人水平的年龄段

All〜12岁

B:8〜7岁

C1〜2岁

D:3〜6月

E:0〜1月

标准答案：A

答案解析：

37.［1分］对于疑诊慢性肉芽肿病的患者，应选择下列哪个检查

A:破伤风疫苗抗体反应

B:淋巴细胞增殖试验

C:补体检测及免疫球蛋白检测

D:四噗氮蓝试验(NBT)及二羟罗丹明123(DHR)试验

E:PPD皮试

标准答案：D

答案解析：

3841分］下列原发性免疫缺陷病中有脐带脱落延迟表现的是

A:慢性肉芽肿病

B:白细胞黏附分子缺陷

C:WAS综合征

D:X-连锁无病种球蛋白血症

E:严重联合免疫缺陷

标准答案：B

答案解析：

39.［1分］自身炎症性疾病与自身免疫性疾病的最大差别是

A:不能检测到特异性抗原、高滴度自身抗体或特异性T纽胞克隆异常活化

B:无器官功能损害

C:无淋巴细胞浸润

D:无发热

E:无皮疹

标准答案：A

答案解析：

40.口分］8个月女孩因反复呼吸道感染3个月就诊。母乳喂养。体检：一般情况好，心、肺

无异常，肝、脾不大。WBC7.5X109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35；血清IgG达

12g/LolgM1.8g/L,lgA<0.05g/L,抗核抗体(-)。该病可能的诊断为

A:X-连锁无丙种球蛋白血症

B:选择性IgA缺陷病

C:X-连锁高IgM血症

D:营养紊乱性免疫功能低下

E:胸腺发育不全

标准答案：B

选题练习

单5选1(题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

41.［1分)2岁8个月女孩，从1岁起反复呼吸道感染，每年7次。体检：发育、营养好，无

阳性体征发现。血常规WEC7X109/L,N0.6,L0.4,HbllOg/L,lgA0.4g/L,lgG11.5g/L,lgM0.8g/L,

CD4、CD8和CD3细胞百分数正常。可考虑为

A:选择性IgA缺陷病

B:中性粒细胞减少症

C:正常儿

D:继发性免疫缺陷病

E:X-连锁无丙种球蛋白血症

标准答案：C

答案解析：

4241分］7岁男孩，高热4天，达40℃。两天前出现游走性关节肿痛，累及左腕和右膝。查

体：咽红，无脓性分泌物：心、肺(-),腹软。右膝关节红、肿、热、痛，活动受限，拒绝触

摸。WBC13X109/L,N0.82,AS01200U,C-反应蛋白强阳性。首先要考虑的诊断是

A:风湿性关节炎

B:化脓性关节炎

C:感染后关节炎

D：幼年型类风湿关节炎

E:系统性红斑狼疮

标准答案：A

答案解析：

43」1分］男，14岁，7年前确诊为风湿性心脏炎，未进行正规抗链球菌预防治疗，急性发作

10次，确诊为慢性风湿性心脏瓣膜病。1周前无明显诱因，突发充血性心力衰竭。此时的治

疗方案是

A:地高辛+利尿剂

B:地高辛+血管扩张剂

C:地高辛快速饱和+糖皮质激素

D:糖皮质激素+血管扩张剂

E:血管扩张剂+利尿剂

标准答案：D

答案解析：

4441分］7岁女孩，低热1周，伴双踝部疼痛和阵性腹痛，发病前2周患猩红热。查体：心、

肺正常，踝关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。考虑为急性风湿热早期表现，此

时临床应重点注意的是

A:关节炎是否存在

B:是否存在心脏损害

C:链球菌咽峡炎是否已被清除

D:有无舞蹈病的表现

E:有无皮肤损害

标准答案：C

答案解析：

4541分］女，6岁，皮疹3天。1周前患上呼吸道感染。体检发现四肢伸面散在紫红色斑丘

疹、高出皮面、压之不退色，可见风团，余无异常。血清IgA

3.6g/L＞初步考虑为

A:湿疹

B:尊麻疹

C:药物性皮疹

D:过敏性紫瘢

E:丘疹性尊麻疹

标准答案：D

答案解析：

4641分］女，7岁，右下腹剧烈疼痛3天，伴呕吐.，为进食之物，无胆汁及血。体检全腹轻

压痛，似有肌紧张。外周血WBC

13X109/L.N0.92,拟为急性阑尾炎，行剖腹探查，未见明确病灶。手术后第4天，双下肢出

现散在米粒至黄豆大小紫红色丘疹，压不退色，腹部检查无阳性发现。此时应考虑

A:败血症

B:渗出性红斑

C:过敏性紫瘢

D:血小板减少性紫瘢

E:结节性红斑

标准答案：C

答案解析：

4741分］5岁男孩，高热7天，皮肤黏膜损害3天入院。体检：热病容，反应良好。结膜充

血，唇和口腔黏膜发红、干裂。右颈淋巴结1个2cmX1.5cm。全身红色斑丘疹，手足微肿

胀。心、肺无异常，肝、狸不大。WBC陷

18X109/L,血培养阴性。首先考虑的诊断是

A:败血症

B:幼年型特发性关节炎

C:系统性红斑狼疮

D:川崎病

E:风湿热

标准答案：D

答案解析：

48.口分］患儿女，1岁3个月，不明原因持续发热超过1个月伴反复皮疹，近期发现双手指

间关节红肿。患儿热退后精神进食状况良好。入院后观察患儿充血性皮疹，发热时皮疹明显、

热退后皮疹消失。查体：心、肺未发现异常。血WBC:

15.2X109/L,中性0.82,血沉56mm/h,血培养（-）。首先考虑诊断

A:败血症

B:幼年型特发性关节炎

C:川崎病

D:伤寒

E:风湿热

标准答案：B

答案解析：

49.［1分］6岁男孩，2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。体检无阳性发现。血常规WBC

8X109/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.3：CD3细胞40%,CD4细胞25%,CD8细胞15%；

血清lgG12g/L,lgMO6g/L,IgA

0.15g/Lo最可能的诊断为

A:基本正常

B:选择性IgA缺陷病

C:白细胞黏附分子缺陷

D:继发性免疫缺陷病

E:胸腺发育不良

标准答案：D

答案解析：

5041分］14岁女孩，关节肿痛2个半月，伴低热。体检发现双侧腕关节，右侧肘关节和双侧

膝关节肿胀，触之疼痛，活动受限，但不发红。足背可扪及黄豆大小皮下结节，质硬，不活

动。肝未扪及，脾肋下刚及。血清类风湿因子阳性。该例应考虑诊断

A:全身型幼年特发性关节炎

B:少关节炎型幼年特发性关节炎

C:多关节炎型幼年特发性关节炎（RF阴性型）

D:多关节炎型幼年特发性关节炎（RF阳性型）

E:幼年强直性脊柱炎

标准答案：D

答案解析：

51.口分］1岁男孩，反复耳朵流脓3个月，曾患支气管肺炎4次。体检：发育营养差，双肺

中细湿啰音，肝肋下3cm,脾肋下lcm。WBC

15.5X109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28;血清IgG1.5g/L,lgM0.2g/L,lgA<0.05g/Lo

其诊断可能为

A:慢性肉芽肿病

B:X-连锁无丙种球蛋白血症

C:X-连锁同IgM血症

D:选择性IgA缺陷病

E:联合免疫缺陷病

标准答案：B

答案解析：

52.［1分］5岁女孩，因水肿，少尿3天入院。水肿以颜面明显，下肢轻度非凹陷性水肿。血

压14沙5mmHg,心肺无异常，肝脾未扪及。双下肢伸面可见散在紫红龟斑丘疹，高出皮面。

ASO.

800U,尿常规：蛋白(+),RBC(+)。该病儿可能为

A:链球菌感染后肾小球肾炎

B:急进性肾炎

C:狼疮性肾炎

D:紫飕性肾炎

E:lgA肾炎

标准答案:D

答案解析：

用5选1(每组＞2题共用题干，每题仅一个最佳答案)

2岁男童因发热6天，皮疹3天入院。发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。皮疹为全身

性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患“麻疹”，8个月时接种麻疹疫苗。体

检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。左颈淋巴结2个，2cmX2cm,

质硬，压痛；心肺无异常，肝脾不大。四肢远端硬性肿胀。WBC细

12X109/L,N0.81,L0.19o血培养:无菌生长。

53.［1分］该病例最可能的诊断是

A:急性风湿热

B:川崎病

C:全身型幼年特发性关节炎

D:不典型麻疹

E:败血症

标准答案:B

答案解析：

5441分］为了解本病例的预后，应检测

A:抗核抗体

B:类风湿因子

CC反应蛋白

D:心脏超声彩色多普勒

E:全身CT

标准答案：D

答案解析：

55.［1分］最理想的治疗方案是

A:糖皮质激素

B:糖皮质激素+阿司匹林

C:静注免疫球蛋白

D:静注免疫球蛋白+阿司匹林

E:糖皮质激素+静注免疫球蛋白

标准答案：D

答案解析：

56.［1分］若你选择的最佳治疗方案无效，可再选用下列哪种方案治疗

A:糖皮质激素

B:糖皮质激素邛可司匹林

C:静注免疫球蛋白+甲氨蝶吟

D:静注免疫球蛋白+环磷酸胺

E:糖皮质激素+甲氨蝶吟

标准答案：B

答案解析：

10个月男婴，反复呼吸道感染9个月，两次肺炎住院治疗。一周前发热，咳嗽，神萎，纳

减。体检：生长发育落后，气促，双肺中细湿啰音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未

扪及。胸片双侧支气管肺炎伴肺实变，未见胸腺影；WBC3

中性粒细胞淋巴细胞血清

4X109/L,0.79,0.21：lgG<200mg/L,lgM<100mg/L,IgA50mg/Lo

57.（1分］首先考虑的诊断是

A:胸腺发育不全

B:X-连锁重症联合免疫缺陷病

C:婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症

D:连锁无丙种球蛋白血症

Ef曼性肉芽肿病

标准答案：B

答案解析：

58.［1分］该病例家族史的特点是

A:其父系中男性可能有类似发病者

B:其父系中女性可能有类似发病者

C:其母系中男性可能有类似发病者

D:其母系中女性可能有类似发病者

E:其家族中可能有类似发病者，无性别差异

标准答案:C

答案解析：

59.［1分］确诊该病应该进行测序的基因是

A:CYBB

B:CYBA

C:IL2RG

D:BTK

E:CD40L

标准答案：C

答案解析：

60.［1分］根治该病的方法是

A:造血干细胞移植

B:酶替代治疗

C:细胞因子治疗

D:静脉注射免疫球蛋白替代治疗

E:胸腺移植

标准答案：A

串5选1（每组>2题共用题干，每题仅一个最佳答案）

7岁男童，2周前咽痛，自服氨苇西林后好转，9天前低热，近3日右肩和左膝疼痛，但无

红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖

区闻及II级收缩期杂音。胸部X线片示心影轻度扩大，搏动稍弱。未见关节红肿。

8L[1分]为进一步明确诊断，首先应进行

A:心脏彩色多普勒

B:红细胞沉降率

C:抗链球菌溶血素0

D:咽培养

E:血培养

标准答案：C

答案解析：

82.[1分]该例的药物治疗是

A:阿司匹林

B:糖皮质激素

C:非激素类抗炎药物

D:甲氨蝶呛

E:羟基噪咻

标准答案：B

答案解析：

组5选1（每组试题与5个共用备选项配对，可重复选用，但每题仅一个正确）

83.[1分]风湿小体

A:多关节炎

B:心脏炎

C:皮下小结

D:环形红斑

E:舞蹈病

标准答案:C

答案解析：

84/1分俳.特异性细胞变性和小血管透明变性

A:多关节炎

B:心脏炎

C:皮下小结

D:环形红斑

E:舞蹈病

标准答案：E

答案解析：

85.[1分]P-R延长不作为次要指标

A:多关节炎

B:心脏炎

C:皮下小结

D:环形红斑

E：舞蹈病

标准答案：B

答案解析：

86.[1分]关节痛不作为次要指标

A:多关节炎

B:心脏炎

C皮下小结

D:环形红斑

E:舞蹈病

标准答案：A

答案解析：

以下疾病的最佳处理：

87.［1分］过敏性紫癖肾损害严重时

A:糖皮质激素

B:外科处理

C:双喀达莫

D:阿司匹林

E:激素+环磷酰胺/或硫吧骡吟

标准答案：E

答案解析：

88.［1分］过敏性紫瘢单纯皮肤型

A:糖皮质激素

B:外科处理

C:双喀达莫

D:阿司匹林

E:激素+环磷酰胺/或硫喋喋吟

标准答案：C

答案解析：

89/1分］过敏性紫敏伴剧烈阵发性腹痛、便血，难以忍受者

A:糖皮质激素

B:外科处理

C:双啥达莫

D:阿司匹林

E:激素+环磷酰胺/或硫四骡吟

标准答案：A

答案解析：

90.［1分］过敏性紫敏伴肠套叠

A:糖皮质激素

B:外科处理

C: