8月住院医师规范化培训《骨科》模拟试题及答案（附解析）

8月住院医师规范化培训《骨科》模拟试题及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证A、急性水肿性胰腺炎腹痛明显者B、经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者C、胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者D、经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者E、胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者正确答案：A2.胰腺癌最常见的首发症状是A、食欲缺乏B、发热C、黄疸D、消瘦乏力E、上腹痛和上腹饱胀不适正确答案：E3.患者女，25岁，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是（）。A、右侧甲状腺全切B、右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除C、右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术D、双侧甲状腺全切除E、局部切除加放射治疗正确答案：C答案解析：病人诊断右侧甲状腺癌伴右颈部淋巴结转移，故手术的范围包括甲状腺右叶＋峡部＋左叶大部切除＋右颈部淋巴结清除术。4.关于食管癌超声内镜检查的描述，下列错误的是（）。A、可观察局部淋巴结内部结构B、可观察食管周围组织有无受侵C、可判断肿瘤侵犯深度D、可适用于各种食管癌病例E、可观察局部淋巴结大小正确答案：D答案解析：ABCE四项，食管癌超声内镜将超声与内镜结合能够很好地观察消化道管壁层次结构，观察肿瘤浸润深度，淋巴结大小及内部结构和周围组织受侵情况。D项，但是如果肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入，因此答案选D。5.原发性肝癌肝内播散的最主要途径是A、经门静脉B、经肝静脉C、经肝动脉D、经淋巴管E、直接侵犯正确答案：A6.引起单纯性甲状腺肿的病因最常见的是（）。A、甲状腺素需要量增高B、先天性缺少合成甲状腺素的酶C、某些食物或药物导致甲状腺素合成过程障碍D、某些食物或药物导致甲状腺素分泌过程障碍E、碘缺乏正确答案：E答案解析：导致单纯性甲状腺肿的病因有：甲状腺素需要量增高；甲状腺素合成障碍；甲状腺原料缺乏等。其中，最常见的是甲状腺原料（碘）缺乏。7.下述叙述正确的是A、脊神经的前支为运动性纤维B、脊神经的前支为感觉性纤维C、脊神经的后支为感觉性纤维D、脊神经的前根为运动性纤维E、脊神经的前后根均为混合性纤维正确答案：D答案解析：脊神经由前根即运动纤维、后根即感觉纤维组成。前后根合二为一后分为前后二支均为混合纤维，后支走行近，支配脊柱后侧肌肉的运动与皮肤感觉，前支则走行较远，支配四肢或躯体的运动与感觉，故D正确。8.伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见下列哪项移位方向？（）A、近折端向后移位B、远折端向上移位C、远折端向前移位D、近折端向尺侧移位E、近折端向桡侧移位正确答案：B答案解析：远折端向上移位，近折端向前向下移位，常常容易损伤肱动脉与正中神经；屈曲型肱骨髁上骨折移位通常为近折端向后向下移位，远折端向前向上移位，二者应该注意区别。9.有关跖腱膜炎患者，下列哪项是错误的？（）A、局封常有效B、常发生在中老年C、可用跟垫治疗D、常合并有跟骨骨刺E、骨刺切除最恰当正确答案：E答案解析：跖腱膜炎常合并跟骨骨刺，炎症维持越久，引起足跟骨质增生的机会便越大，但骨刺切除并不一定有效，很容易再生骨刺。就大多数患者而言，跖腱膜炎是一种自限性疾病，经非手术治疗后通常预后良好。非常有必要告知患者，95%的病例经过至多1年的非手术治疗，可以达到症状的完全缓解。10.臂丛的内、外、后束，是根据其对哪项的关系而定A、腋动脉第3段B、腋动脉第1段C、锁骨D、腋静脉E、腋动脉第2段正确答案：A11.男性，50岁。咳嗽、咯血1个月，伴呼吸困难、低热及胸痛。胸片发现左肺上叶不张。为确诊应采取检查的最佳组合是A、胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描B、胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞C、胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验D、胸部CT+支气管镜+癌胚抗原E、胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌正确答案：B12.C8神经根受压时不会出现的症状是（）。A、前臂尺侧疼痛B、小指感觉减退C、屈腕力弱D、拇指对掌力弱E、手指夹指力弱正确答案：D答案解析：C8神经根受压时尺神经受损。尺神经受损会造成尺侧皮肤感觉异常，小环指感觉障碍，尺侧屈腕肌无力以及骨间肌萎缩等。D项，拇指对掌弱是正中神经受损的表现。13.下列属于肺癌国际TNM分期中T1的是（）。A、原位癌B、肿瘤最大直径≤3cm，被肺或脏胸膜包绕C、肿瘤最大直径＞3cm，距离气管隆突≥2cmD、肿瘤任何大小，有较局限的肺外侵犯E、肿瘤任何大小，但有广泛的肺外侵犯正确答案：B答案解析：肿瘤最大直径≤3cm，被肺或脏胸膜包绕；叶支气管未受侵犯。14.股骨颈骨折不容易愈合的因素A、内固定不可靠B、受到的剪切应力大C、软组织覆盖差D、复位困难，反复整复E、股骨颈的血液供应较差正确答案：E答案解析：股骨颈骨折容易损伤供血血管，导致股骨颈愈合率低。15.第二类精神药品处方保存时间为（）。A、5年B、1年C、3年D、2年E、4年正确答案：D答案解析：依据《处方管理办法》，处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。16.患者男，16岁。因阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑诊断是（）。A、右膈下脓肿B、右肺部感染C、腹腔感染D、阑尾残株炎E、肠间脓肿正确答案：A答案解析：患者半个月前行阑尾炎穿孔术，术后持续发热，右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液，提示右膈下脓肿形成，因阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟流至右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。17.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应证是（）。A、关节病变尚在早期者，虽经1年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重B、关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消C、关节病变局限在四肢少数关节者D、病人一般情况好，病情比较稳定E、以上都是正确答案：E答案解析：类风湿性关节炎行滑膜切除手术的适应证有：虽经1年以上中、西药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重，尚无明显骨质破坏或畸形，关节病变尚在早期者；关节肿胀持续不消，且关节肿胀主要因滑膜肥厚，而非因关节积液者；关节病变不过于广泛，局限在四肢少数关节者；病人一般情况好，病情比较稳定，病人无发热，贫血和心、肺、肝、肾功能障碍者。18.脊柱外伤造成脊髓休克是由于A、骨折片刺入脊髓B、外伤后脊髓神经细胞遭破坏C、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍D、脊髓受血肿等压迫E、脊髓上、下行神经传导束断裂正确答案：C19.患者男，22岁。外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1/6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，该患者适宜哪项治疗方法？（）A、手法复位石膏外固定B、切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定C、切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定＋石膏固定D、切开复位，后踝螺丝钉固定＋石膏外固定E、切开复位，三踝均用钢板内固定正确答案：C答案解析：由题干可知，外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1/6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，属于踝部骨折的Ⅱ型，治疗采取内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定＋石膏固定。20.胆汁能保持胶团溶液主要有赖于A、胆盐与磷脂B、胆道分泌黏液C、胆汁中正负电荷平衡D、胆汁持续流出胆道E、有适量的电解质正确答案：A21.患者女，36岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是（）。A、肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂B、抗生素＋肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂C、碘剂＋肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂D、抗生素＋肾上腺皮质激素E、抗生素＋甲状腺干制剂正确答案：A答案解析：亚急性甲状腺炎的治疗：①激素治疗：肾上腺皮质激素和甲状腺素片。②放射治疗。此病抗生素治疗无效。22.有关区域性门静脉高压症，下列不正确的是A、肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高B、常继发于胰腺炎或肿瘤C、胃底静脉较食管下段静脉曲张显著D、患者肝功能正常或轻度损害E、治疗上视不同情况行脾切除术及断流术等正确答案：A答案解析：区域性门静脉高压症的肠系膜上静脉和门静脉压力一般正常或轻度升高。23.关于肝脏实性疾患的鉴别诊断检查中，哪项最有价值？（）A、B超下穿刺活检B、肝动脉碘油造影C、肝脏的X线检查D、CTE、肝脏的放射性核素扫描正确答案：A答案解析：B超下穿刺活检可以明确病变性质，活检结果可作为金标准。24.下述哪一静脉不属门静脉？（）A、肝静脉B、冠状静脉C、脾静脉D、肠系膜上静脉E、肠系膜下静脉正确答案：A答案解析：门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成的。其主要属支有：①肠系膜上静脉；②脾静脉；③肠系膜下静脉；④胃左静脉即胃冠状静脉；⑤胃右静脉；⑥胆囊静脉；⑦附脐静脉。A项，肝静脉不属门静脉系统。25.溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是错误的（）A、X线检查80%可见膈下游离气体B、部分可发生肝浊音界缩小或消失C、有腹肌紧张或"板状腹"表现D、数小时后，白细胞计数增高E、应有溃疡病史正确答案：E26.有关颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是（）。A、屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引B、过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引C、屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引D、屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过渡到中立位E、屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引正确答案：B答案解析：为了避免颈椎骨折进一步脊髓损伤，颅骨牵引时过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引，屈曲性骨折应先维持在屈曲位，再逐渐过渡到中立位。27.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有A、股神经损伤缺损B、胫神经损伤C、坐骨神经损伤D、闭孔神经损伤E、腓总神经损伤正确答案：E答案解析：腓总神经绕过腓骨头下方，最易损伤。28.患者女，35岁。右腕痛1个月，右腕桡侧可见隆起，局限性压痛（＋），可触及黄豆粒大小之结节，Finkelstein征（＋）。可诊断为（）。A、痛风B、风湿性关节炎C、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎D、神经纤维瘤E、腕关节结核正确答案：C答案解析：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在桡骨表面或其远侧有局限性压痛，有时可扪及痛性结节。Finkelstein试验：握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，则为阳性体征，是本病的特征性体征。根据病人症状及体征，不难诊断为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。29.胃十二指肠溃疡的出血部位多位于A、十二指肠球部前壁或胃小弯B、十二指肠球部前壁或胃窦部C、十二指肠球部后壁或胃底D、十二指肠球部后壁或胃小弯E、十二指肠球部前壁或胃底正确答案：D答案解析：致上消化道大出血常见的原因中，胃十二指肠溃疡约占一半，其中3/4是十二指肠。病变多在十二指肠球部后壁和胃小弯。30.中度甲亢基础代谢率为（）。A、＋30%～＋60%B、＋20%～＋30%C、＋10%～＋30%D、＋10%～＋20%E、＞＋60%正确答案：A答案解析：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111，其正常值为±10%，轻度甲亢为＋20%～＋30%，中度甲亢为＋30%～＋60%，重度甲亢危＋60%以上。31.桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为A、远侧骨折段向掌侧移位B、远侧骨折段向背侧移位C、远侧骨折段向尺侧移位D、远侧骨折段向桡侧移位E、以上均不正确正确答案：B答案解析：桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为远侧骨折段向背侧移位。32.患者男，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施哪项最不合理？（）A、腹部B超检查B、腹部穿刺检查C、密切观察腹部体征及生命体征变化D、禁食及输液治疗E、尽快剖腹探查，以防延误治疗正确答案：E答案解析：患者腹部挤压伤，生命特征平稳，腹部有压痛，未出现腹膜刺激征，肠鸣音可闻及，考虑暂未合并内脏出血，可完善相关检查如B超、腹部穿刺，禁食及输液治疗，密切观察腹部体征及生命体征变化，暂不行剖腹探查。33.肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确A、脑部转移B、囊肿支气管瘘C、过敏性休克D、囊肿继发感染E、囊肿破裂正确答案：A34.骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的A、股骨干血运差，易发生皮质骨结核B、95％以上继发于肺结核C、是一种血行引起的慢性感染性疾病D、松质骨结核可分为中央型和边缘型E、抵抗力、免疫力差者易发生正确答案：A35.高血压脑出血的手术禁忌证中，不包括A、脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B、丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷C、小脑出血，出血量10ml左右，病情进行性加重，昏迷D、年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E、严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者正确答案：C答案解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下，症状恶化也应尽早手术。36.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时A、应当先行积极的非手术治疗B、应立即急诊行门腔静脉分流术C、应立即急诊行脾切除术D、应立即急诊行门奇静脉断流手术E、应立即行TIPS术正确答案：A37.根据脊柱三柱理论，整个脊柱可分成前、中、后三柱，中柱包括A、后纵韧带、椎体后2／3、纤维环的后1／3B、后纵韧带、椎体后2／3、纤维环的后半部分C、后纵韧带、椎体后1／3、纤维环的后1／3D、后纵韧带、椎体后1／3、纤维环的后半部分E、后纵韧带、椎体后2／3、纤维环的后2／3正确答案：C38.股骨颈的前倾角是A、16°～19°B、8°～11°C、12°～15°D、20°～23°E、30°～45°正确答案：C答案解析：股骨颈的前倾角为12°～15°。39.为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，应进行的试验是A、Gaenslen征B、Thomas征C、Shoemaker征D、Trendelenburg征E、Dugas征正确答案：D40.发现某未经批准擅自非医师行医者（在没有给患者造成损害）时，所给予的下列处置中，不合适的是A、没收非法所得B、没收其药品C、罚款3万元D、没收其所用器械E、拘留20天正确答案：E41.关于肠梗阻的呕吐，以下说法不正确的是（）。A、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性B、麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐C、高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物D、低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁E、结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐正确答案：D答案解析：高位梗阻的呕吐出现较早，呕吐较频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容。低位小肠梗阻的呕吐出现较晚，初为胃内容物，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。42.患者男，50岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结。X线食管钡剂检查示食管中段有8cm长不规则充盈缺损，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。首选下列哪项治疗方案？（）A、食管癌切除，消化道重建B、食管腔内置管C、放射治疗D、放疗后手术E、胃造瘘术正确答案：B答案解析：中年男性，进行性吞咽困难，食管吞钡造影有不规则充盈缺损和黏膜不规则，考虑食管癌可能性大。锁骨上可触及肿大淋巴结说明可能存在锁骨上淋巴结转移（M1），已属晚期，采取姑息对症治疗，因此答案选B。43.股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形？（）A、近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形B、近端前屈，远端内收并向外成角C、远端后屈，近端向后成角D、骨折远端向后屈，而近端向后成角E、近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位正确答案：A答案解析：股骨干上1/3骨折时，由于髂腰肌、臀中肌、外旋肌牵拉，近端向前、向外、外旋方向移位，远端向后、向内。44.女性，28岁。甲亢手术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。首先要想到的是A、甲状腺危象B、迷走神经损伤C、交感神经损伤D、甲状旁腺损伤E、副迷走神经损伤正确答案：A45.一患者因患第7、8胸椎结核病灶行清除术后，恢复工作已1年。近3个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状。查体：第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴宾斯基反射（+），血沉增快，最适当的治疗措施是（）A、