2025年6月住院医师规范化培训《内科》练习题及答案（附解析）

2025年6月住院医师规范化培训《内科》练习题及答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.食管最常见的良性肿瘤是()。A、脂肪瘤B、平滑肌瘤C、血管瘤D、淋巴瘤E、腺瘤正确答案：B答案解析：食管肿瘤大多是恶性的，且大多数为癌。食管的良性肿瘤比较少见，主要为平滑肌瘤。2.男性，29岁，诊断继发性肺结核，该患者可排除的下列类型是A、慢性纤维空洞型肺结核B、浸润型肺结核C、干酪性肺炎D、原发综合征E、结核球正确答案：D3.下列哪项不属于慢性胰腺炎的五联征A、糖尿病B、脂肪泻C、胰腺假性囊肿D、发热E、胰腺钙化正确答案：D4.CT扫描诊断脂肪瘤特征性的征象是：（）A、密度均匀B、边缘清楚C、CT值-80～-130HUD、有分隔E、周围软组织受压正确答案：C5.女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多一年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10/L，白细胞5.5×10/L，分类正常，血小板25×10/L。首选药物为（）A、血小板生成素B、糖皮质激素C、免疫抑制剂D、达那唑E、静脉注射丙种球蛋白正确答案：B6.男性，62岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A、伴发肾结石B、原有膜性肾病加重C、伴发泌尿系肿瘤所致D、肾静脉血栓形成所致E、长期免疫抑制剂治疗后发生泌尿系结核病正确答案：D答案解析：膜性肾病最容易引起肾静脉血栓形成。7.皮质醇增多症患者向心性肥胖是指A、胸腹肥胖B、面部和躯干肥胖C、腹部脂肪增厚D、面部肥胖E、颈背部脂肪增厚正确答案：A8.男性，46岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L，网织红细胞2%，血细胞比容22%，红细胞平均体积73fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)0.28，臼细胞、血小板正常。他的铁代谢检查结果可能为A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常D、血清铁正常、总铁结台力升高、转铁蛋白饱和度降低E、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低正确答案：E9.男性，20岁，1周来四肢对称性出现紫癜，略突出皮面伴瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是A、血小板数量减少B、血小板功能异常C、血管异常D、凝血因子缺乏E、抗凝物质增多正确答案：C10.男性，49岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘9年。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是A、峰流速B、肺活量C、动脉血气分析D、支气管舒张试验E、闭合气量正确答案：D答案解析：对于支气管哮喘临床表现不典型者（女口无明显喘息或体征）至少应有下列3项中的1项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率大于或等于20%。11.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型最可能的诊断是A、高血压并急性尿道炎B、高血压并急性膀胱炎C、高血压并高血压性肾损害D、高血压并慢性肾盂肾炎急性发作E、高血压并急性肾盂肾炎正确答案：E12.男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹(-)最可能的病因是A、低血糖症B、低钠血症C、肝昏迷D、尿毒症E、中枢神经系统疾患正确答案：A答案解析：患者肥胖，空腹意识障碍，进甜食后缓解，符合低血糖症的临床表现。13.下列关于硬膜外血肿CT表现的描述，不正确的是：（）A、可导致单侧脑沟、脑裂变窄B、中线结构移位较轻C、一般不会合并骨折D、血肿一般不跨越骨缝E、血肿来自静脉可呈慢性过程正确答案：C14.下列不是幽门管溃疡特点的是A、早期可出现呕吐B、易并发幽门梗阻、出血及穿孔C、部分患者需手术治疗D、好发在20～40岁E、餐后上腹痛多见，制酸剂难控制正确答案：D答案解析：好发于50-60岁之间15.骨样骨瘤由以下哪两部分组成()。A、瘤巢和周围骨质硬化区B、瘤巢和周围骨质破坏区C、沙粒样物质和周围骨质破坏区D、沙粒样物质和周围骨质硬化区E、瘤巢和沙粒样物质正确答案：A答案解析：骨样骨瘤，肿瘤本身称为瘤巢，新生骨样组织构成，呈放射网状排列，内有钙化。其周围有增生致密的反应性骨质包绕(为成熟骨质)，故选A。瘤巢不是沙粒样物质。16.女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白(+)。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白(+++)，尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是A、急进性肾炎B、急性肾衰C、系统性红斑狼疮D、慢性肾炎E、急性肾炎正确答案：C答案解析：根据1997年美国风湿病学会(ACR)提出标准，下列11项中符合4项或以上者可诊断sLE：①颧部蝶形红斑；②盘状红斑；③光敏感；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥肾脏病：蛋白尿>(+++或>0．5g／d或细胞管型)；⑦神经系统异常：癫痫或精神症状；⑧浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑨血液学异常：溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少；⑩抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗体阳性；⑩荧光ANA(+)。17.扩张肾血管，增加肾血流和水钠排泄，降低血压转化成1，25-(OH)-DA、球旁细胞分泌肾素B、肾脏尚能生成促红细胞生成素C、肾皮质和肾髓质能合成PGE、PGAD、肾间质产生1-羟化酶，使25-羟维生素DE、肾脏生成缓激肽正确答案：C18.2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是A、肝硬化B、甲状腺功能亢进C、结节病D、糖尿病E、肺炎正确答案：C19.不符合慢性粒细胞白血病的是：A、白细胞总数显著增高B、骨髓内粒细胞系各阶段均明显增多，原粒细胞＞30％C、粒细胞核浆发育不平衡D、嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多E、晚期可发生急性变正确答案：B20.关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是A、成人PR间期>0.20sB、老年人PR间期>0.22sC、同一患者心率相同时PR间期延长>0.04sD、如果QRS波群形态无异常变化，房室传导阻滞的部位一定在房室结或希氏束E、QRS波群形态畸形，房室传导阻滞部位多位于希浦系统正确答案：D答案解析：一度房室传导阻滞心电图主要表现为PR间期延长。成人PR间期>0.20s(老年人PR间期>0.22s)，或对两次检测结果进行比较，心率没有明显改变而PR间期延长超过0.04s，可诊断一度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞伴窄QRS波群，其阻滞部位多位于房室结或希氏束，但亦可见于希氏束下(双侧束支)传导延迟程度相等时。QRS波群形态畸形者多见于希氏束以下阻滞，亦可见于希氏束以上传导阻滞伴束支阻滞。21.我国慢性胰腺炎最常见的病因是A、免疫性疾病B、酗酒C、高脂血症D、胆道疾病E、急性胰腺炎正确答案：D22.男性患者，查体发现尿糖5g／L以下错误的选项是A、询问是否服用丙磺舒B、复查尿常规C、应同时查血糖D、查24小时尿糖定量E、诊断糖尿病正确答案：E23.前侧壁急性心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是～V～V～VA、VB、VC、VD、Ⅱ、Ⅲ、aVFE、Ⅰ、aVL正确答案：A24.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后复查转氨酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步的治疗方案为A、无需停药，但应注意观察B、立刻减少用药剂量C、立即停药D、不能停药E、立即更改方案正确答案：A25.革兰染色阳性的细菌是A、难辨梭状芽胞杆菌B、结核分枝杆菌C、铜绿假单胞菌D、军团菌E、肺炎链球菌正确答案：E26.男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g／L。本例贫血的主要原因是缺乏A、尿毒症毒素抑制骨髓B、透析失血及缺铁C、叶酸及维生素BD、红细胞寿命缩短E、促红细胞生成素减少正确答案：E27.患者女，56岁，乳腺癌手术后，未行化疗，结合CT图像，最可能的诊断是（）。A、肺转移瘤B、肺结核C、间质性肺炎D、肺结节病E、肺曲菌病正确答案：A答案解析：乳腺癌手术后，未行化疗，极易形成肺转移，CT图像示双肺弥漫性大小不均的结节影。28.关节软骨的变性及破坏，以关节边缘及软骨下骨质过度增生为特点A、骨关节炎B、假性痛风C、类风湿关节炎D、感染E、痛风正确答案：A29.溃疡性结肠炎病变多位于（）A、全结肠B、降结肠C、升结肠D、直肠及乙状结肠E、回肠末段及升结肠正确答案：D30.关于心脏位置的描述，不正确的是A、心脏位置随人的体型会有改变B、心脏位置随人的呼吸会有改变C、瘦高的人，心脏可呈悬垂位D、吸气末，心脏可呈横位E、肥胖的人，心脏可呈横位正确答案：D答案解析：吸气末，心脏可呈悬垂位。31.乳头血性分泌物最常见于A、乳腺导管内良性乳突状瘤B、乳腺小叶增生C、乳腺癌D、乳腺纤维瘤E、急性乳腺炎正确答案：A32.60岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法不正确的是A、胸片上可见肺动脉段突出B、肝大及下肢水肿C、肺动脉瓣区第第二心音亢进D、上中腹部有波动感E、在胸片上可见Kerley-B线正确答案：E33.消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是：A、胃镜检查及活检B、粪便隐血检查C、胃液分析D、腹部CT检查E、腹部B超检查正确答案：A34.下列关于胆脂瘤CT表现的描述，不正确的是：（）A、特征性表现为骨棘和听小骨破坏B、病变可以破坏外半规管C、可以根据测量的CT值与鼓室肉芽肿鉴别D、病变可以破坏面神经E、可以根据病变部位和破坏表现推断病变为原发或继发正确答案：C35.下列体征提示有少量腹水存在的是A、腹部向前隆起B、有振水音C、平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音D、最大腹围在脐孔水平以下E、水坑征阳性正确答案：E36.梭形动脉瘤的首要形成原因是()。A、动脉粥样硬化B、外伤C、先天发育异常D、动脉内膜撕裂E、感染正确答案：A答案解析：梭形动脉瘤的首要形成原因是动脉粥样硬化。37.常温下脊髓能耐受完全缺血时间A、10～15分钟B、60分钟C、45分钟D、20～40分钟E、3～4分钟正确答案：C38.莱姆病播散感染期循环系统损害主要表现为A、心室肥厚B、主动脉弓扩张C、心肌肥大D、心律失常E、心脏呈靴型心正确答案：D39.男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是（）A、用药物治疗B、消除病因C、应用抑酸药D、手术治疗E、对症治疗及定期随访观察正确答案：E40.最能反映肢体血管瘤特征的CT征象是：（）A、软组织肿块并静脉石B、软组织肿块密度不均匀C、软组织肿块并骨侵蚀D、软组织肿块并骨破坏E、软组织肿块明显强化正确答案：A41.肺炎链球菌的主要致病机制A、产生血浆凝固酶B、产生外毒素C、产生内毒素D、产生溶血素E、荚膜对组织的侵袭作用正确答案：E42.肠套叠分型不包括()。A、空结型B、结结型C、回结型D、回回型E、回盲型正确答案：A答案解析：肠套叠按照发生的部位分为回盲部(回肠套入结肠)，小肠套叠(小肠套入小肠)，结肠套叠(结肠套入结肠)，肠套叠是指一段肠管套入其相连的肠管腔内，空肠结肠不相邻，无法形成肠套叠。43.女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2～5cm，质中。HGB90g／L，网织红细胞0．05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0．7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸最有可能的贫血是A、缺铁性贫血B、海洋性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、遗传性铁粒幼细胞贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案：C44.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)荧光免疫病理检查最可能的结果是A、线型IgG、C3沉积B、颗粒状IgG、C3沉积C、IgM沉积，局灶分布D、系膜区IgG沉积，毛细血管壁IgA颗粒状沉积E、以上都不是正确答案：B45.诊断癫痫主要依据A、头颅MRIB、病史、临床表现、脑电图C、头颅CTD、EEGE、SPECT正确答案：B答案解析：癫痫的诊断，主要依靠临床表现、脑电图波形和抗癫痫药物之效应。46.女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑A、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全B、高血压肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全C、糖尿病肾病、慢性肾衰竭D、缺血性肾病、慢性肾衰竭E、心肾综合征正确答案：C47.对传染病流行过程有决定性影响的因素是A、病毒数量B、自然因素C、毒力D、病毒侵袭力E、社会因素正确答案：E48.提示肺动脉高压的体征A、心脏相对浊音界缩小或叩不出B、剑突下可见心脏搏动C、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、心尖搏动左下移位正确答案：D49.男性，32岁，5年前患肺结核，正规抗结核1年治愈，2年来偶有咯血，诊断结核性支气管扩张，下列对于该病的描述错误的是A、药物止血B、常规抗结核治疗C、咯血多可行支气管动脉栓塞术D、好发于上叶尖后段和下叶背段E、手术治疗不是常规措施正确答案：B50.患者男性，24岁，车祸后全身多处软组织挫伤，入院后第2天的心电图如图3-6-3所示，提示为A、低钾血症B、高钾血症C、低钙血症D、高钙血症E、心肌缺血正确答案：B答案解析：心电图显示T波高而尖，结合病史应考虑为高钾血症。51.女，32岁，发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：T38℃，右下肺叩诊实音，胸水检查淋巴细胞0.82，总蛋白35g/L，LDH300U/L。最可能的诊断是A、肺结核B、自发性气胸C、结核性胸膜炎D、肺炎E、肺血栓栓塞症正确答案：C答案解析：患者，年轻女性，根据其症状体征，考虑为胸腔积液，结合胸水检查，考虑为渗出液，最常见原因为结核性胸膜炎。52.慢性支气管炎的临床分期是A、代偿期、失代偿期、间歇期B、急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期C、急性发作期、慢性迁延期、稳定期D、活动期、稳定期、迁延期E、急性发作期、临床缓解期、活动期正确答案：B53.男性，26岁，3日来出现两侧下肢为主的紫癜，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，诊断过敏性紫癜。该患者的实验室检查结果应是A、血小板减少、APTT延长、BT延长B、血小板减少、APTT延长、BT正常C、血小板正常、APTT延长、BT延长D、血小板正常、APTT正常、BT延长E、血小板增多、APTT延长、BT正常正确答案：D54.男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是A、上感后3天内突发血尿B、肾小球系膜区有免疫复合物沉积C、肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积D、发热E、肾