青少年特发性脊柱侧凸运动治疗要点

青少年特发性脊柱侧凸运动治疗要点青少年特发性脊柱侧凸是发生于青春发育期常见的脊柱畸形，患病率为1.5%—3.0%，占全部脊柱侧凸75%—80%。未来随着脊柱侧凸筛查方法准确性的提高、人工智能等多模式筛查的发展，脊柱侧凸筛查的大规模开展和早期防控将成为可能。约80%以上的脊柱侧凸需要介入保守治疗，运动治疗是脊柱侧凸保守治疗的重要措施之一，在循证医学证据支持下，为康复行业工作者在对青少年特发性脊柱侧凸进行运动治疗时提供科学指导。青少年特发性脊柱侧凸与运动治疗的定义推荐意见1：脊柱侧凸是一种复杂的脊柱三维畸形，国际脊柱侧凸研究学会（ScoliosisResearchSociety，SRS）将其定义为在站立位全脊柱冠状面X线片测量Cobb角≥10°。特发性脊柱侧凸（idiopathicscoliosis，IS）病因不明确，约占脊柱侧凸患病率的80%。其中青少年特发性脊柱侧凸（adolescentidiopathicscoliosis，AIS）最为常见，好发生于10—18岁，患病率为1.5%—3.0%。（ⅠA类推荐）推荐意见2：AIS的运动治疗是指针对脊柱侧凸的解剖学与生物力学制定出来的治疗方案，包括有氧训练、脊柱侧凸特定运动疗法、核心力量训练等。（Ⅱ类推荐）

二、青少年特发性脊柱侧凸运动治疗前的评估

推荐意见3：推荐在运动治疗前对AIS进行分层系统性评估，核心评估包括骨骼成熟度、Cobb角、躯干旋转角及体型体态；针对性评估包括双下肢长度、平衡功能、心肺功能；同时记录年龄、身高、体重等基础信息。（Ⅱ类推荐）推荐意见4：推荐在运动治疗前对AIS采用中文版SRS-22问卷[ChineseversionofScoliosisResearchSociety-22（SRS-22）questionnaire]进行评估，重点关注焦虑、抑郁等心理状态及生活质量维度；对存在明显躯体外观困扰的患者，建议将其作为核心评估工具。（ⅠA类推荐）

三、青少年特发性脊柱侧凸运动治疗方案的制订与实施

推荐意见5：推荐多学科合作制定AIS的运动治疗方案。（ⅠB类推荐）推荐意见6：推荐根据AIS发育的情况（如Cobb角度、骨骼成熟度或者Sanders评分）制定运动治疗类型、强度、频率及时间。（ⅠA类推荐）推荐意见7：推荐PSSE为AIS运动治疗的主要方案，且实施方案的治疗师必须经过正规的技术培训。（ⅠA类推荐）推荐意见8：推荐AIS进行核心力量训练，由掌握脊柱侧凸生物力学及解剖学知识的专业人员实施训练方案。（ⅠA类推荐）四、青少年特发性脊柱侧凸的运动治疗推荐意见9：推荐Cobb角≥10°且Risser征≤4级时进行运动治疗，对于需手术的AIS患者，术前2—4周可进行低强度PSSE（如脊柱灵活性训练）以改善手术条件，术后8—12周在治疗师指导下逐步开展核心力量训练及姿势矫正训练。（Ⅲ类推荐）推荐意见10：推荐Cobb角≥30°的AIS在骨骼成熟后（Risser征5级）仍维持长期运动治疗习惯，成年期以核心力量训练和低强度PSSE为主，定期评估Cobb角，根据进展调整治疗方案。（Ⅲ类推荐）推荐意见11：推荐对伴有疼痛的AIS患者进行针对性运动治疗，以改善脊柱生物力学失衡，减轻疼痛并预防代偿动作。（Ⅱ类推荐）推荐意见12：推荐躯干不对称或姿势异常的AIS进行运动治疗，通过三维姿势矫正改善躯干对称性，降低因不对称负荷导致的Cobb角进展风险。（ⅠA类推荐）推荐意见13：推荐在运动治疗前让患者了解自身的姿势不对称并重塑自身姿势。（ⅠA类推荐）推荐意见14：推荐AIS患者进行游泳、慢跑等有氧运动，以促进心肺耐力。（ⅠA类推荐）

五、青少年特发性脊柱侧凸患者佩戴矫形器后的运动治疗

推荐意见15：推荐佩戴矫形器的AIS患者进行PSSE，以更好地提高矫形器的力学效应。（ⅠB类推荐）推荐意见16：推荐佩戴矫形器的AIS患者进行核心力量训练。（ⅠA类推荐）

六、青少年特发性脊柱侧凸运动治疗的目标与疗效指标

推荐意见17：推荐可以将“美学”或者“脊柱侧凸Cobb角度停止进展”作为AIS运动治疗的目标。（Ⅲ类推荐）推荐意见