村级预检分诊工作制度

PAGE村级预检分诊工作制度一、总则（一）制定目的为有效防控各类疾病在村级区域的传播，规范村级预检分诊工作流程，提高早期识别和防控能力，保障村民的身体健康和生命安全，特制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于本村范围内所有村级医疗机构及相关工作人员在开展医疗服务过程中的预检分诊工作。（三）工作原则1.科学规范原则：依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准以及疾病防控指南，科学制定预检分诊流程和标准，确保工作的规范性和科学性。2.及时准确原则：对就诊患者进行快速、准确的预检分诊，及时发现可疑病例，避免漏诊和误诊，为后续诊疗提供准确依据。3.分级分类原则：根据患者症状、体征及风险程度进行分级分类管理，采取相应的防控措施，提高防控效率。4.以人为本原则：在预检分诊过程中，充分尊重患者权益，提供人性化服务，减少患者等待时间和焦虑情绪。二、组织管理（一）成立村级预检分诊工作领导小组由村卫生室负责人担任组长，成员包括村医、护士及相关管理人员。领导小组负责统筹协调本村预检分诊工作，制定工作计划，组织人员培训，监督工作落实情况，及时解决工作中出现的问题。（二）明确工作职责1.村卫生室负责人全面负责本村预检分诊工作的组织实施和管理，确保工作顺利开展。定期组织召开工作会议，总结分析工作情况，部署下一阶段工作任务。协调与上级医疗机构及相关部门的沟通联系，保障信息畅通。2.村医负责对就诊患者进行初步询问、检查和分诊，填写预检分诊登记表。按照分级分类原则，对不同患者采取相应的处置措施，如引导至相应区域就诊、隔离观察等。及时向上级医疗机构报告可疑病例，配合做好转诊及后续跟踪工作。3.护士协助村医开展预检分诊工作，负责测量体温、血压等基本生命体征检查。指导患者正确佩戴口罩，做好个人防护措施。对预检分诊区域进行清洁消毒，保持环境整洁卫生。4.相关管理人员负责收集、整理和上报预检分诊工作数据及信息，为疫情防控决策提供依据。监督检查工作人员执行预检分诊制度的情况，对违规行为进行纠正和处理。做好物资储备和调配工作，确保预检分诊工作所需物资充足。三、预检分诊流程（一）患者就诊前准备1.在村卫生室入口处设置醒目的预检分诊标识，引导患者有序进入预检分诊区域。2.准备好预检分诊所需的设备和物资，如体温计、血压计、口罩、手套、登记本等。3.工作人员穿戴工作服、工作帽，佩戴口罩和手套，做好个人防护。（二）询问病史1.对每一位就诊患者进行详细的病史询问，包括近期是否有发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等症状，是否去过疫情高发地区，是否接触过确诊或疑似病例等。2.询问患者的流行病学史时，要注意方式方法，态度温和，避免引起患者恐慌。（三）测量体温1.使用体温计为患者测量体温，测量时间不少于3分钟。2.对体温异常（体温≥37.3℃）的患者，要再次测量核实，并做好记录。（四）体格检查1.对患者进行全面的体格检查，重点检查呼吸道、肺部等部位，观察是否有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状及体征。2.检查过程中要注意保护患者隐私，动作轻柔、规范。（五）分诊处置1.根据患者的症状、体征及流行病学史，按照以下标准进行分诊处置：对于体温正常、无呼吸道症状且无流行病学史的患者，引导至普通门诊就诊。对于体温异常（体温≥37.3℃）但无呼吸道症状或有呼吸道症状但无流行病学史的患者，引导至发热哨点诊室进一步检查。对于有发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等呼吸道症状且有流行病学史的患者（包括去过疫情高发地区、接触过确诊或疑似病例等），立即将患者转移至临时隔离观察室，进行单间隔离，并在做好个人防护的前提下，再次询问病史、测量体温、进行体格检查，同时通知上级医疗机构，等待进一步诊治。2.在分诊处置过程中，要做好患者及家属的解释工作，告知其相关防控措施和注意事项，避免引起不必要的恐慌。（六）登记报告1.对每一位就诊患者进行详细登记，内容包括姓名、性别、年龄、联系方式、就诊时间、症状、体温、流行病学史、分诊处置情况等。2.对于可疑病例，村医要在2小时内向上级医疗机构报告，并填写传染病报告卡。报告内容要准确、完整，包括患者基本信息、症状体征、流行病学史等。3.上级医疗机构接到报告后，要及时进行核实和诊断，并按照相关规定进行处置。四、分级分类管理（一）一级管理1.适用对象：体温正常、无呼吸道症状且无流行病学史的患者。2.管理措施：引导患者至普通门诊就诊，按照常规诊疗流程进行诊治。3.注意事项：告知患者在就诊过程中做好个人防护，遵守医疗机构的各项规章制度。（二）二级管理1.适用对象：体温异常（体温≥37.3℃）但无呼吸道症状或有呼吸道症状但无流行病学史的患者。2.管理措施：将患者引导至发热哨点诊室，由专人负责进一步询问病史、测量体温、进行体格检查等。对患者进行血常规、胸部CT（必要时）等检查，以明确诊断。根据检查结果进行相应的处置，如给予退热、止咳等对症治疗，或转诊至上级医疗机构进一步诊治。3.注意事项：发热哨点诊室要保持通风良好，配备必要的防护用品和消毒设备。工作人员在接触患者时要严格做好个人防护，避免交叉感染。对患者进行检查和治疗时，要注意保护患者隐私，避免引起患者恐慌。（三）三级管理1.适用对象：有发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等呼吸道症状且有流行病学史的患者。2.管理措施：立即将患者转移至临时隔离观察室，进行单间隔离，避免与其他患者接触。通知上级医疗机构，等待进一步诊治。在等待过程中，要密切观察患者病情变化，做好生命体征监测和记录。对患者接触过的物品和环境进行消毒处理，防止疫情传播。3.注意事项：临时隔离观察室要配备必要的生活设施和医疗设备，确保患者基本生活需求和医疗救治。工作人员在接触患者时要严格按照二级防护标准做好个人防护，穿戴防护服、N95口罩、护目镜及手套等。做好患者及家属的心理疏导工作，缓解其紧张焦虑情绪。五、培训与考核（一）培训计划1.制定村级预检分诊工作人员培训计划，定期组织开展培训活动，确保工作人员熟悉预检分诊工作流程、标准及相关防控知识。2.培训内容包括国家相关法律法规、医疗卫生行业标准、传染病防控知识、预检分诊操作技能等。（二）培训方式1.采取集中培训与分散培训相结合的方式。集中培训由上级医疗机构组织专家进行授课，分散培训由村卫生室负责人组织村医、护士等工作人员进行自学和交流。2.定期邀请上级医疗机构专家到本村进行现场指导和培训，提高工作人员的实际操作能力。3.利用网络平台、微信公众号等新媒体资源，推送预检分诊相关知识和信息，方便工作人员随时学习。（三）考核机制1.建立村级预检分诊工作人员考核机制，定期对工作人员的业务知识和技能进行考核。2.考核内容包括预检分诊工作流程掌握情况、病史询问准确性、体温测量规范程度、分诊处置合理性、登记报告及时性等。3.对考核合格的工作人员给予表彰和奖励，对考核不合格的工作人员进行补考或再次培训，直至考核合格。对多次考核不合格且不适应工作要求的人员，予以调整岗位或辞退。六、物资管理（一）物资储备1.根据本村预检分诊工作实际需求，储备充足的防护用品、消毒用品、医疗设备及药品等物资。2.防护用品包括口罩、手套、防护服、护目镜、防护面屏等；消毒用品包括含氯消毒剂、75%酒精、过氧化氢等；医疗设备包括体温计、血压计、听诊器、担架等；药品包括退烧药、止咳药、抗病毒药等。3.建立物资储备台账，详细记录物资名称、规格、数量、进货日期、有效期等信息，确保物资管理规范有序。（二）物资采购1.按照物资储备计划，定期采购所需物资。采购物资时，要选择正规渠道，确保物资质量安全。2.与供应商签订采购合同，明确物资规格、数量、价格、交货时间、售后服务等条款，保障采购工作顺利进行。（三）物资发放与使用1.建立物资发放登记制度，严格按照工作需要发放物资，确保物资合理使用。2.工作人员在使用物资时，要严格按照操作规程进行，避免浪费和损坏。3.对一次性使用的防护用品和消毒用品，使用后要按照医疗废物管理规定进行处置，防止污染环境。（四）物资盘点与更新1.定期对物资进行盘点，核实物资数量、质量及有效期等情况，确保账物相符。2.对临近有效期的物资要及时进行清理和更换，对损坏或过期的物资要及时报废处理。七、消毒隔离（一）消毒原则1.遵循“清洁为主、消毒为辅”原则进行日常清洁消毒工作，保持预检分诊区域环境整洁卫生。2.根据不同区域的风险程度和使用情况，选择合适的消毒方法和消毒剂进行消毒。（二）消毒措施1.空气消毒保持预检分诊区域通风良好，每日通风23次，每次不少于30分钟。在自然通风不良的情况下，可采用紫外线灯照射消毒，每次照射时间不少于30分钟，每天12次。2.物体表面消毒对预检分诊台、桌椅、门把手、电脑键盘、鼠标等经常接触的物体表面，每日用含氯消毒剂进行擦拭消毒，作用时间不少于30分钟，然后用清水擦拭干净。对体温计、血压计等医疗设备，使用后用75%酒精擦拭消毒。3.地面消毒地面每日用含氯消毒剂进行湿式拖地消毒，作用时间不少于30分钟，拖把要分区使用，避免交叉污染。4.医疗废物消毒处理对预检分诊过程中产生的医疗废物，如使用过的口罩、手套、棉签、注射器等，要按照医疗废物管理规定进行分类收集、包装，并做好标识。医疗废物暂存点要定期进行清洁消毒，医疗废物交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置。（三）隔离措施1.对可疑病例要立即进行单间隔离，避免与其他患者接触。隔离观察室要保持独立通风良好，配备必要的生活设施和医疗设备。2.对隔离患者的排泄物、分泌物等要进行规范处理，防止污染环境。3.工作人员在接触隔离患者时要严格按照防护要求做好个人防护，避免交叉感染。八、监督与检查（一）内部监督1村卫生室负责人要定期对预检分诊工作进行